técnicas quirúrgicas
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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Nadia Karine Escudero Mantilla
DEFINICIÓN
ES UN PROCEDIMIENTO QUE IMPLICA LA
MANIPULACIÓN MECÁNICA DE LAS
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS CON UN FIN
MEDICO, BIEN SEA DE DIAGNOSTICO,
TERAPÉUTICO, O SIMPLEMENTE DE
PRONOSTICO
N U C L E O T O M Í A
P E R C U T Á N E A
Consiste en extraer el núcleo pulposo del
disco intervertebral a través de una
pequeña incisión en la piel. Los estudios
científicos realizados han demostrado una
discutible eficacia al mediano y largo
plazo, y actualmente se practica en casos
marginales.
A R T R O D E S I SConsiste en fijar dos vértebras o más vértebras entre sí. Se puede hacer colocando un injerto de hueso entre
ambas vértebras ("artrodesis no instrumentada") o usando además tornillos, barras y/o placas metálicas para
fijar cuerpos vertebrales u otros segmentos de ellas ("artrodesis instrumentada").
Se usa en los casos de espondilolistesis (desplazamiento antero-posterior de un cuerpo vertebral sobre otro) o
escoliosis con indicación quirúrgica. A veces, también se utiliza tras hacer una laminectomía y facetectomía
(resección de las facetas articulares), para evitar la inestabilidad de la vértebra cuya lámina se extrae. Se debe
tener mucho cuidado y ser muy criterioso a la hora de realizar una artrodesis en una patología degenerativa de la
columna, ya que este procedimiento aumenta enormemente los riesgos y complicaciones de la cirugía, además
de los costos, sin ofrecer necesariamente un beneficio comprobado a través de investigaciones científicas
reputadas en todos los casos. Por ende, sólo se debe realizar en casos con plena justificación, que en la práctica
son la minoría de las columnas con enfermedades discales o estenosis que se llegan a operar.
Antiguamente se usaba para el tratamiento de los casos de degeneración del disco, puesto que se intuía que esa
degeneración o la "inestabilidad" que causaba, eran los responsables del dolor. Sin embargo, los estudios
realizados cuestionan esa interpretación más bien intuitiva. De hecho, la eficacia de la artrodesis en esos casos
es cuestionable. Hoy en día sólo se plantea la posibilidad de realizarla en aquellos casos de dolor lumbar en los
que la sintomatología es de larga evolución e invalidante pese a todos los tratamientos aplicados, si además no
están disponibles otros tratamientos no quirúrgicos que han demostrado ser eficaces .
Para ver técnicas de fijaciones específicas diríjase a la sección de Fijaciones.
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