técnicas de exames radiológicos

1

Técnicas de Exames

Professor Dr. Victor Hugo Pereira Coelho

Aula #01

 Fonte: Felson, Benjamin in Princípios de Radiologia do Tórax: texto programado São Paulo: Atheneu, 1978. 

2

Técnicas de Exames

FUMAR EMAGRECE

3

Técnicas de Exames

ANATOMIA PULMONAR

4

Técnicas de Exames

FILME RADIOGRÁFICO

5

Técnicas de Exames

6

Técnicas de Exames

7

Técnicas de Exames

Radiografia do Tórax - PA

    A incidência padrão de radiografia  do  tórax  é a póstero – anterior.

Paciente  em  ortostatismo, raio  X  horizontal,       distância  foco  -  filme  1,80 m,  inspiração  algo  maior que o habitual.

8

Técnicas de Exames

9

Técnicas de Exames

Radiografia do TóraxPA

10

Técnicas de Exames

11

Técnicas de Exames

ALINHAMENTO ÂNTERO-POSTERIOR

12

Técnicas de Exames

Radiografia do Tórax - Perfil

    Outra radiografia de rotina é a  de  perfil.  O  lado  que  está encostado  no  filme  é  o  que determina o nome do perfil – direito  ou  esquerdo.  O padrão  é  o  perfil  esquerdo. Caso  haja  lesão  no  lado direito,  este  é  o  perfil  a  ser feito  para  que  exista menor deformação  e  melhor nitidez.

13

Técnicas de Exames

A Radiografia Póstero-Anterior

14

Técnicas de Exames

A  incidência  PA  (póstero-anterior)  serve  para  reduzir  a deformação e aumentar a nitidez.

A  incidência  AP  (antero-posterior)é  habitualmente  realizada  em pacientes deitados e substitui a incidência PA nos pacientes muito doentes, nas crianças ou qualquer pessoa que não possa ficar de pé ou sentada.

15

Técnicas de Exames

16

Técnicas de Exames

A Radiografia De Perfil

1,80 m

17

Técnicas de Exames

MAGNIFICAÇÃO

http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf

18

Técnicas de Exames

PENUMBRA

http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf

19

Técnicas de Exames

PENUMBRA

http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf

20

Técnicas de Exames

As radiografias AP são tomadas a uma distância de 1,00 m desta forma aumentam a deformidade e diminuem a nitidez.

A incidência ortostática é preferida à em decúbito porque:

. mostra maior quantidade de pulmão uma vez que o diafragma está mais baixo.

. é mais rápida

. é mais fácil atingir a distância de 1,80 m de tal forma que as imagens são mais nítidas e menos deformadas.

21

Técnicas de Exames

As incidências oblíquas são usadas para localizar lesões e as projetarem livres das estruturas que se sobrepõe(bifurcação traqueal, câmaras cardíacas).

Como nas radiografias de perfil a porção do tórax que toca o filme da o nome a incidência oblíqua(direita/esquerda – posterior/anterior).

22

Técnicas de Exames

SILHUETA

É comum que uma lesão localizada atrás do coração, ou na base dos pulmões, seja invisível na incidência PA, porque a sombra do coração e do diafragma a escondem, daí a necessidade de radiografia rotineira de perfil.

23

Técnicas de Exames

Líquido Na Cavidade Pleural

O líquido na cavidade pleural é afetado pela gravidade, desta forma acumula-se sempre na posição mais inferior, salvo se estiver septado (bloqueado).

24

Técnicas de Exames

Líquido Na Cavidade Pleural

25

Técnicas de Exames

NÍVEL HIDRO-AÉREOEM QUALQUER CAVI DADE QUE CONTENHA LÍ QUI DO E GÁS

RAI O - X HORI ZONTAL RAIO - X VERTICAL

AR

AR

LÍQUIDO

LÍQUIDO

26

Técnicas de Exames

TÓRAX PERFIL

27

Técnicas de Exames

Incidência–Teletórax(PA) - Raio-X horizontal

Incidência–Tórax(AP) – Raio-X vertical

Incidência–Decúbito lateral (dir/esq) – raio-x horizontal

Lembrete:

28

Técnicas de Exames

INCIDÊNCIA LORDÓTICA( ÁPICO-LORDÓTICA )

Outra incidência importante é a lordótica que é feita com o paciente em posição ortostática em AP (antero-posterior)com o paciente inclinando-se para trás cerca de 30 graus, apoiando a porção superior do tórax no chassi.

29

Técnicas de Exames

INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICAREALI ZADA EM AP

INCIDÊNCIA PA INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA

30

Técnicas de Exames

LORDÓTICA

31

Técnicas de Exames

MICETOMAAspergilos fumigatus

32

Técnicas de Exames

MICETOMAAspergilos fumigatus

33

Técnicas de Exames

12. A incidência feita com o paciente em decúbito ventral ou dorsal com raio – X horizontal deve ser chamada como tal.

14. Duas porções do pulmão, o lobo médio direito e a língula, são relativamente estreitos no diâmetro AP e em casos de pneumonia ou colapso podem projetar sombras muito fracas. Na incidência lordótica, os raios atravessam o diâmetro mais longo do lobo médio e da língula, de tal forma que quando doentes eles aparecem mais radiopacos.

INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICAREALI ZADA EM AP

INCIDÊNCIA PA INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA

34

Técnicas de Exames

Enfisema

35

Técnicas de Exames

TÓRAX PAA radiografia do tórax é feita em inspiração.

36

Técnicas de Exames

A radiografia em expiração é útil para pesquisar enfisema obstrutivo(corpo estranho/tumor).

Uma vez que o pulmão obstruído não pode se esvaziar prontamente o lado afetado permanecerá expandido e hiper-transparente(escuro).

O pneumotórax aparece sempre maior na expiração.

37

Técnicas de Exames

Enfisema Obstrutivo(corpo estranho/tumor)

38

Técnicas de Exames

Enfisema Obstrutivo(corpo estranho/tumor)

39

Técnicas de Exames

Sombra Três coisas acontecem

quando o feixe de raio – X penetra o paciente:

. Alguns raios são refletidos e/ou desviados.

. Alguns são parcialmente absorvidos pelos tecidos do corpo, em quantidades variáveis dependendo da densidade dos tecidos, antes de atingir o filme.

.Alguns passam diretamente ao filme sem serem afetados pelo paciente.

40

Técnicas de Exames

Sombra

41

Técnicas de Exames

Sombra

42

Técnicas de Exames

A porção do feixe que atinge o paciente e depois é difundida ao acaso é chamada de radiação difusa ou espalhada. Este tipo de radiação é maior nos pacientes obesos. Há que se reduzir a quantidade desta radiação espalhada uma vez que ela aumenta o velo.

A forma de reduzir esta radiação espalhada é utilizando uma “grade anti-difusora”. Uma “grade anti-difusora” consiste de finas lâminas de chumbo espaçadas regularmente que bloqueiam a passagem da maior parte da radiação primária e reduzem ao máximo a passagem da radiação secundária (espalhada/difusa).

Radiação Espalhada

43

Técnicas de Exames

Radiação Espalhada

Quase toda a investigação radiológica, como por exemplo a radiografia e a tomografia, baseiam-se na diferença de atenuação da radiação ao atravessar corpos diferentes tipos de tecidos e materiais.Assim, detectamos estranhos ou vazios existentes em um dado material a partir das diferentes intensidades produzidas num detetor, geralmente um filme semelhante ao fotográfico, gerando um padrão de contrastes.A ocorrência de efeitos de difração (espalhamento), gera uma degradação do contraste, criando uma região de transição de intensidades que por sua vez irá prejudicar a determinação dos limites do objeto a ser detectado.

http://omnis.if.ufrj.br/~odair/espalham.html

44

Técnicas de Exames

GRADE ANTI-DIFUSORA

http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf

45

Técnicas de Exames

GRADE ANTI-DIFUSORA

Existem grades fixas e grades móveis.

- A grade fixa determina a absorção dos raios –X e causa o aparecimento de finas linhas sobre o filme (gradeado). Este gradeado tende a piorar a qualidade do filme.

- Para eliminar este gradeado e por conseqüência a nitidez da imagem utiliza-se a grade móvel, chamada Potter-Bucky.

46

Técnicas de Exames

Planigrafia

Outra técnica importante é a planigrafia também chamada tomografia linear

Cuidado! Não é tomografia computadorizada.

Com esta técnica obtém-se radiografias de camadas do corpo do paciente, ao mesmo tempo borrando as estruturas anteriores e posteriores a esta camada. Esta técnica serve para botar em evidência estruturas que de outra forma ficariam sobrepostas por imagens que diminuem sua nitidez. O planígrafo consiste em um aparelho no qual o tubo e o filme movem-se sincronicamente, mas em direções opostas. O fulcro ajustável é colocado na altura da lesão a ser estudada.

47

Técnicas de Exames

Planigrafia

48

Técnicas de Exames

49

Técnicas de Exames

TomografiaComputadorizada

50

Técnicas de Exames

Bêbado Falador-é aquele que a qualquer gole dispara a falar aos quatro cantos do mundo.

Bêbado Cantor-é aquele que se sente o rei Roberto Carlos.

Bêbado Dançarino-aquele que só pensa em dançar.

Bêbado Romântico-é aquele que aproveita o efeito do álcool para ter coragem de fazer uma serenata às 4hs da madrugada ou uma declaração de amor à pretendida.

Bêbado Violento-é o perigoso, fala alto,grita,xinga,ameaça e no dia seguinte não lembra nada.

Bêbado Dorminhoco-é aquele que só pensa em dormir.

Bêbado Esquecido-é aquele que esquece de tudo.

Bêbado Choroso-é aquele que aproveita o efeito do álcool para botar para fora todas as suas mágoas.

51

Técnicas de Exames

DICAS PARA IRRITAR O SEU CHEFE

Diga que entendeu como fazer o serviço e depois volte a perguntar sobre o assunto;

Brinque dizendo:Aí heim, não vendeu nada hoje;

Peça aumento de salário todos os meses;

Mantenha o mau humor no trabalho;

Peça desculpa pelo erro cometido e volte a repetí-lo.

52

Técnicas de Exames

DICAS PARA IRRITAR SEU EMPREGADOPergunte em tom áspero:

Porque está chegando agora?

Defenda o lema de que o chefe sempre tem razão e, ao invés de errar, apenas comete equívocos;

Quando o chamar para contar algo que fez de bom, aponte imediatamente um erro que encontrar no serviço dele;

Faça uma espécie de plantão perto dele quando estiver trabalhando;

Promova um funcionário para o cargo que outro deveria ocupar.

53

Técnicas de Exames

DICAS PARA NÃO CAIR NAS MÃOS DE GOLPISTAS

Desconfie de tudo e de todos.

Se desconfiar que está sendo passado para trás, chame a polícia;

Segure bem a bolsa quando estiver andando em aglomerações;

Procure não andar com muito dinheiro na bolsa. Nas transações comerciais, prefira os cartões e talões de cheques;

Procure sempre ir acompanhado quando for ao banco sacar grande quantidade de dinheiro. Os golpistas prefererm aplicar seus golpes nas pessoas desacompanhadas.