takayanagi/minideihoukokuword.docx · web viewミニ・デイサービス実施結果報告書...
Post on 20-Dec-2018
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ミニ・デイサービス実施結果報告書
実施地区（ ）
実施日時平成 年 月 日 （ ） 時 分
～ 時 分
高齢者 名
スタッフ 名 （
）
外部 名 （
）
合計 名 （ 内助成金対象者 名 ）
送迎の利用 有 （ 台 ）
無
場所
実施状況
午前
午後
特徴ある
利用状況
・ 写真 （ 有 ・ 無 ）
・ 自治協だより寄稿 （ 有 ・ 無 ）
金融機関
預金種目
口座番号
口座名義
@300× 助成金請求金額（ 名）
助成金振込口座
top related