son 2 yildakİ masİf pulmoner tromboembolİ olgularimiz

Ali İhsan Yıldız, Neşe Dursunoğlu, Sibel Özkurt, Sevin Başer, Göksel Kiter, Fatma Evyapan, Bedriye Atay YaylaPamukkale Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ABD, Denizli

Herhangi bir çıkar çatışması yoktur

15.04.2011

2

Masif pulmoner tromboemboli (PTE), ani gelişen, hayatı tehdit eden ve tanısı konamadan hastalarda ölümle sonuçlanabilen bir hastalık

15.04.2011

3

Kucher N, Rossi E, Rosa M, Goldhaber SZ. Massive pulmonaryembolism. Circulation 2006; 113: 577-82.

Trombolitik tedavi masif PTE saptanan çoğu hasta için ilk ve en etkili tedavi seçeneği

Ancak tedavi ile %15-20 olguda ölümle sonuçlanan istenmeyen etkiler de bildirilmekte

15.04.2011

4

Konstantinides S, Geibel A, Olschewsk M, et al. Association between thrombolytic treatment and the prognosis of hemodynamically stable patients with major pulmonary embolism: Results of a multicenter registry. Circulation1997; 96: 882-8.

Masif ve submasif PTE tanısıyla trombolitik tedavi uygulanan hastalarda, semptomları, klinik, radyolojik özellikleri ve tedavi yanıtını değerlendirmek

15.04.2011

5

Haziran 2009- Eylül 2010 PAÜ Göğüs Hastalıkları Kliniği 18 hasta rTPA 100mg/ 2 sa Hastaların trombolitik tedavi öncesi ve

sonrası parametrelerini değerlendirdik

15.04.2011

6

Cinsiyet E K

8 (%44.4)10 (% 55.6)

Yaş (ort) 56.9 ± 13,76

Komorbid Hastalıklar HT Malignite DM

4(%22.2)5(%16.7)3 (%16.7)

DVT 3 (%16.7)

Semptomlar Dispne Öksürük Çarpıntı Göğüs ağrısı Senkop

17 (%94.4)18 (%11.1)8 (%44.4)8 (%44.4)8 (%44.4)

15.04.2011

7

PA AC grafi Normal Atelektazi Plevral efüzyon Konsolidasyon

13 (%72)2(%11.1)4(%22.2)3 (%16.7)

Toraks BT Bilateral PA Sağ PA

17 (%94)16(%88.9)1 (%5.6)

Wells Klinik Olasılık Skoru Orta olasılık Yüksek olasılık

11(%64)6 (%32)

Geneva Klinik Olasılık skoru Orta olasılık Yüksek olasılık

15(%88)1 (%5)

15.04.2011

8

Başvuru sırasında

Tedaviden 24 sa sonra

AKG’nda PaCO2 ort mmHg 26 37

Periferik saturasyon % 88 94

EKO’da oPAB mmHg 29 16

RV dilatasyonu 13(%81) 3(%27)

15.04.2011

9

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

Ocak Mayıs Eylül

PTE sayısı

15.04.2011 10

Masif PTE ile başvuran 18 hastaya uyguladığımız trombolitik tedavi ile mortaliteyle sonuçlanan bir komplikasyon gözlenmedi

Masif PTE’de mutlak kontrendikasyon yoksa trombolitik tedaviden kaçınılmamalıdır

15.04.2011

11