sitologi pa1 2 6
Post on 27-Dec-2015
128 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
KEPUSTAKAAN
• 1.Koss L.G.Diagnostic cytologi and histopathologic bases. • Philadelphia:JB Lippincott.. • 2.Petunjuk praktis ,cara pembuatan sediaan sitologi.disusun
0leh dr.Wagini,dkk.• 3.Kumpulan makalah ,biopsi aspirasi jarum halus.F.K.Unair,• 4.Tehnik pengambilan usapan serviks.cara pembuatan sediaan
hapus dan evaluasi sitologi,Seksi sitologi Lab./Inst P.A.F.KUnair,Surabaya.
• 5.Penuntun diagnostik praktis sitologi ginekologik apusan Pap• ,dr. Yulisar Lestadi MIAC,lab.sitologi Dep.PA RSP Angkatan darat
Gatot Soebroto,Jkt.
.
DIFINISI
• SITOLOGI ; ILMU TENTANG SEL.
• SITOLOGI DIAGNOSTIK;ilmu penilaiaan /interprestasi morfologi sel dari berbagai organ tubuh manusia
Dapat berupa :-sel yg eksfoliasi -artifisial/dg berbagai cara.
KEGUNAAN• 1.DIAGNOSA KELAINAN
PATOLOGI TERTENTU DARI ORGAN TUBUH TERUTAMA KEGANASAN .
• 2.EVALUASI SITO HORMONAL.• 3.PEMERIKSAAN SEKS KROMATIN.
BAHAN YANG DAPAT DIPERIKSA• 1.Vaginal smir/Pap test/servikal smir.• 2.Sputum.• 3.Bronchial washing dan brushing.• 4.Urine.• 5.cairan dari tubuh lain: c.pleura ,c.sendi,c.
asites,c.pericardium,cerebrovaskuler.• 6.Discharge papila mamae.• 7.Imprint jaringan tumor.• 8.Aspirasi jaringan tumor.
PAP TEST• DIFINISI:pemeriksaan sitologi epitel serviks dan porsio
uteri untuk penentuan adanya kelainan pra ganas maupun ganas.
Ditemukan dan dipopulerkan oleh “GEORGE PAPANICOLAOU” th.1928---1950,di Indonesia th 1970.
KEGUNAAN ;1.Penentuan kelainan ;-pra ganas
- ganas
2.Follow up karsinoma serviks pasca pengobatan baik operatif ,radiasi, atau sitostatika.
3.Membantu adanya proses keradangan serta penyebabnya.
TATA CARA PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN BAHAN PAP
TEST
1.Alat yang digunakan 1.Formulir konsultasi sitologi 2.Spatula Ayre /cytobrush 3.Kaca benda dan pensil kaca 4.Spekulum Grave’s 5.Tabung berisi alkohol 95%.
2.HAL YG PERLU DIPERHATIKAN1.Pengobatan lokal dihentikan 1 minggu sebelum
pemeriksaan.2.Penderita paska bersalin ,operasi rahim,radiasi,sediaan
diambil paling cepat 6 minggu kemudian.3.Bila banyak lendir dan krusta sebaiknya dibersihkan
dahulu.4.Dibuat 2 sediaan
.5.Jika dicurigai adanya keganasan endometrium,ambil juga dr forniks post.
3.CARA PENGAMBILAN BAHAN DAN PEMBUATAN SEDIAAN PAP SMIR
1.Pasien tidur telentang atau miring dg lutut ditekuk (litotomi)
2.Masukkan spekulum kemudian dibuka sehingga terlihat mulut rahim.
4.CARA MEMBUAT APUSAN YANG BAIK• SEBAIKNYA DILAKUKAN DENGAN GERAKAN SEARAH
DARI TENGAH KEARAH LUAR.
5.CARA KEMASAN DAN PENGIRIMAN SEDIAAN
APUS(SA)
*SA YG TELAH KERING DIMASUKKAN DLM KOTAK/KARTON PENGIRIMAN + FORMULIR YG TELAH DIISI LENGKAP
Kualitas sediaan Pap-tes yg representatif
Menurut BountixF,dkk,dan Petra D.Kohlberger
1.Sebaran sel epitel skuamus2.Prosentase sel sel pada slide sediaan.3.Morfologi sel 4.Adanya sel endoserviks
Kriteriayang perlu diperhatikan penderita,klinisi ,ahli
sitopatologi
penderita.penderita sebaiknya datang diluar
menstruasipenderita tdk diperkenankan
memakai anti septik pada vagina. klinisi
klinisi pengisian status permintaan Pap-
tes.singkat,lengkap dan jelas.pengambilan bahan ,merupakan
langkah pertama sebelum dilakukan px yg lain.
tdk diperkenankan memakai bahan pelicin pd spekulum vagina
lokasi pengambilan bahan Pap-tes.
Ahli Patologi/ahli sitopatologi
diharapkan memberikan evaluasi diagnostik yang lebih akurat dg terminologi pelaporan yangsesuai
Sasaran Pap smir.• Semua wanita yang telah
melakukan aktifitas seksual
• INTERFAL berapa tahun sebaiknya Pap test dilakukan ?
• Ada banyak pendapat,a.l. :
Menurut WHO• 1.Bila dana terbatas sebaiknya px
masal dilakukan semua wanita usia 35- 40 th sekali
• 2.bila dana banyak setiap 10 th at 5 th antara kelompok umur 35 – 55 th
• 3.Secara ideal sebaiknya dilakukan setiap 3 th pada wanita umur 25 – 60 th
American Cancer Society• Pada tulisannya;”cancer related
health check up “menganjurkan sbb,• umur 20 – 60 th dan dibawah 20 th
dengan seksual aktif --------1 th 1X
• Setelah 2 th ber turut2 neg / normal ,berikutnyadapat 3 th sekali.
Menurut “the American College of Obstetrician and Gynnaecologist”
• Menganjurkan Pap test sebaiknya merupakan pemeriksaan berkala dengan interfal satu tahun bagi semua wanita dengan seksual aktif
LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN SITOLOGI
MELIPUTI:
1.Keadan sel epitel serviks2.Ada radang atau tidak3.Mikro organisme yg tampak
K.Papanicoloau• I.SITOLOGI KANKER• Ada lima kelas.• 1.Kelas 1.Tidak ada sel atipik atau sel abnormal.• 2.Kelas 2.Gambaran sitologi atipik tapi tidak ada
keganasan .• 3.Kelas 3.Gambaran sitologi atipik,tetapi tidak
konklusif ganas• 4.Kelas 4.Gambaran sitologi mencurigakan keganasan.• 5.Kelas 5.Gambaran sitologi menunjukkan keganasan.
• II .PROSES KERADANGAN.
KLASIFIKASI BETHESDA.• 1.KEADAAN SPISEMEN• *Memuaskan• *Kurang memuaskan • *Tidak memuaskan• 2DIAGNOSA DISKRIPSI.• *Infeksi /keradangan.• *Reaktif dan reparatif.• -radiasi,kemoterapi,lain2
• 3.Kelainan epitel skwamus• Pra ganas; NIS I-displasia ringan• NIS II-displasia sedang • NISIII-displasia berat.• Ganas ;karsinoma skwamus.• 4.Kelainan epitel kelenjar • Sel kel. Endometrium• Sel kel.endoserviks ,berupa ; sel atipik• sel ganas
Sitologi dari keganasan• Kelainan inti sel ganas.• 1.Kromatin:-tercat lebih gelap,,,,,,,,>hiperkromasi• -mengumpul,kasar,tak rata(bersudut).• 2.Pembesaran ratio inti-sitoplasma.• 3.Variasi ukuran inti (anisonukleosis)....variasi ukuran
inti dari sel yg sama• 4.Variasi bentuk inti(pleomorfi) ….membran inti yang
tak rata bentuknya.• 6.Nukleolus yg tak rata….besar ,tak rata dan bergerigi
2.Hubungan inti dan sitoplasmaa.Perbandingan inti –sitoplasma yg besar dlm
sebuah sel yg besarb.Perubahan bentuk inti akibat tekanan dinding sel
atVakuole dalam sitoplasma c.Inti terdorong ketepi sel tanpa sebab yg jelas
3.Hubungan antara satu sel dengan lainnyab.Pengelompokan banyak sel dan perubahan
bentuk inti.c.Pembentukan struktur jaringan yg asing unt
sekitarnya,misal a.Variasi yg besar ant. Satu sel dgn lainnya,dlm satu kelompok ,dlm hal bentuk ,besar ,nukleoli ,dll.
polip,asini,dll.
Keganasan pd traktus genital wanita.
Ada 2 jenis yang penting.1.Karsinoma epitel bertatah/skwamus sel ka. Tahapan pada karsinoma ini diawali dg metaplasia
skwamosa.,kmd: -Displasia -Ka.insitu. -Ka.invasif.Displasia : adalah perubahan epitel berupa perubahan inti
yg diskariotik ….sel dg inti ab N ttp sitoplasma dewasa penuh (normal ).
Ka.insitu/CIS/pre invasif/;ka.epitel permukaan yg belum invasi
Ditandai dg adanya selganas jenis ketiga .Kriterianya sbb
Sel ganas jenis ketiga• Tampak tersendiri,sitoplasma sekeliling inti sedikit
batas seljelas,ratio sitplasma inti tinggi,hiperkromasi tak rata,kromatin kasar,
• gangguan polalaritas.
Karsinoma invasif.• Susunan kacau ,disamping berbentuk tak karuan• Dikenal 3 bentuk sel yang spesifik fiber
cell(spindle/kumparan) ,caudate cell(tad pole/berekor),third type cell(sel jenis ketiga ).
• Ketiganya mempunyai kriteria keganasanspt tsb diatas
ADENO.CA.CERVIX• Sel tumor cenderung
bergerombol,inti bertumpuk.
• sitoplasma bervakuole,kd mende
• sak inti ketepi…”signet ring”
• inti membesar,banyak nukleoli yg tak rata.
• A
2.Adenokarsinoma• Berasal dari epitel kelenjar yang ada di
endoserviks ,endometrium.• Kriteria; cenderung bergerombol,inti ber• tumpuk. • sitoplasma bervakuole,kd mende• sak inti ketepi…”signet ring”• inti membesar,banyak nukleoli yg • tak rata.
top related