sistema de vigilÂncia epidemiolÓgica das infecÇÕes hospitalares neonatais
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SISTEMA DE VIGILÂNCIA SISTEMA DE VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA DAS EPIDEMIOLÓGICA DAS
INFECÇÕES HOSPITALARES INFECÇÕES HOSPITALARES
NEONATAISNEONATAIS
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DENÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE
INFECÇÃO HOSPITALARINFECÇÃO HOSPITALAR
COVISA – SUB-GERÊNCIA DE SERVIÇOS E PRÁTICASCOVISA – SUB-GERÊNCIA DE SERVIÇOS E PRÁTICAS
DE INTERESSE À SAÚDEDE INTERESSE À SAÚDE
Sistema de Vigilância Epidemiológica Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonataisdas Infecções Hospitalares Neonatais
Observação contínua, sistemática e ativa da ocorrência e
distribuição das doenças em determinada população e os eventos ou situações que aumentam ou diminuem o risco de sua ocorrência.
Interpretação dos dados essenciais para o planejamento, implementação e avaliação das práticas de saúde e a disseminação dos dados em tempo adequado para os que necessitam conhecê-los.
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Vigilância epidemiológica engloba:Vigilância epidemiológica engloba:
definição das infecções hospitalares coleta de dados consolidação e tabulação dos dados de forma
inteligível análise e interpretação dos dados disseminação e uso dos dados - prevenção das
infecções análise das medidas implementadas
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Objetivos da vigilância epidemiológica das IH em Objetivos da vigilância epidemiológica das IH em neonatologia:neonatologia:
estabelecer índices basais de ocorrência das IH identificar surtos precocemente racionalizar prioridades para o controle de IH avaliar efetividade das medidas de controle reduzir índices de ocorrência de IH verificar tendências seculares de ocorrência de patógenos verificar resistência aos antimicrobianos verificar evolução das infecções convencer corpo clínico
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
De quais pacientes coletar dados?De quais pacientes coletar dados?
• RN normais e alojamento conjunto - vigilância é pouco efetiva. Vigilância de impetigo, conjuntivite e onfalite
• RN de cuidados intermediários
• RN de UTI Neonatal - todos os RN
• Identificar pacientes expostos a procedimentos de risco
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Vigilância: busca ativa . Busca seletiva por pistasVigilância: busca ativa . Busca seletiva por pistas
• pacientes com culturas positivas• pacientes de alto risco para infecção• febre• prescrição de antimicrobianos• dados de enfermagem• dados de exames• dados de necropsia
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Portaria GM/MS 2.616, de 12.05.98Portaria GM/MS 2.616, de 12.05.98
• taxa de infecção hospitalar • taxa de pacientes com infecção hospitalar• distribuição percentual das infecções hospitalares
por topografia• taxa de letalidade associada às infecções
hospitalares
Unidades: BAR e UTI NN
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Dados a serem coletados:Dados a serem coletados:
• nome• idade (data de nascimento)• sexo• peso de nascimento• registro hospitalar • unidade de internação• data de admissão• data de alta, óbito ou transferência
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Dados da infecção:Dados da infecção:
• data de início• topografia• óbito• patógeno isolado• sensibilidade a antimicrobianos
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
• Ficha de coleta de dados• numerador: infecções• denominadores:
– total de saídas (altas + óbitos + transferências)
• período de coleta: um mês• dados separados por unidade • dados separados por categoria de peso
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
• Taxa de infecção hospitalar (%) =
(número de infecções hospitalares em determinado período / total de saídas ou admissões) x 100
• Taxa de RN com infecção hospitalar(%) =
(número de RN com infecção hospitalar em determinado período / total de saídas ou admissões) x 100
• Distribuição percentual das IH por localização topográfica (%)=
(número de episódios de IH em cada localização / número total de IH) X 100
• Taxa de letalidade associada à IH (%)=
(número de RN com IH que morreram / número total de doentes com IH) x 100
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Separar:Separar:
• infecções precoces (até 48 horas de vida) - provável origem materna
• infecções tardias (mais de 48 horas de vida)
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
CVE - adoção de indicadores do NNIS / CDC
• estratificação por categoria de peso ao nascimento• categorias de PN: <1000g, 1001-1500g, 1501-2500g e > 2500g
• fatores de risco: cateter vascular central - CVC e ventilação mecânica - VM
• infecções: pneumonia - VM e infecção de corrente sanguínea - CVC
• definições padronizadas - CDC• planilhas de coleta de dados• RN da UTI Neonatal
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais
Caracterização da UTI Neonatal: RN com pelo menos uma das Caracterização da UTI Neonatal: RN com pelo menos uma das seguintes condições:seguintes condições:
• cateter umbilical• suporte ventilatório• em tratamento de uma infecção potencialmente grave• submetidos à cirurgia• peso de nascimento < 1500g
E
recebem cuidados de neonatologia e a proporção de RN: enfermagem é de 1:2
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Numeradores: número de infecções (pneumonia ou infecção de corrente sangüínea)
Denominadores: estratificados por categoria de Peso ao Nascimento
– paciente-dia– ventilação mecânica - dia– cateter vascular central - dia
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
• Densidade de Incidência de IH por categoria de PN ( por 1000 pacientes - dia por categoria de peso) =
(número de infecções hospitalares em cada categoria de peso/ total de pacientes-dia em cada categoria de peso) x 1000
• Densidade de Incidência de IH em RN com PN< 1000g =
(número de IH em RN com PN < 1000g / total de pacientes-dia com PN < 1000g) x 1000
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
• Densidade de Incidência de IH em RN com PN = 1001 - 1500g
(número de IH em RN com PN 1001 - 1500g/ total de pacientes-dia com PN1001- 1500g) x 1000
• Densidade de Incidência de IH em RN com PN = 1501 - 2500g
(número de IH em RN com PN 1501 - 2500g/ total de pacientes-dia com PN 1501- 2500g) x 1000
• Densidade de Incidência de IH em RN com PN > = 2501 g =
(número de IH em RN com PN > = 2501g/ total de pacientes-dia com PN > = 2501 g) x 1000
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
• Taxa de utilização de ventilação mecânica
• Taxa de utilização de cateter vascular central
Estratificados por categoria de Peso ao Nascimento
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Análise dos dadosAnálise dos dados
• diagrama de controle • trabalhar com denominadores >= 50 (taxas) e > =
500 (densidades de incidência)• níveis endêmicos• comparação dos dados
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Diagrama de controleDiagrama de controle• média do período• desvio padrão (mede a dispersão dos valores
individuais em torno da média)• limite superior da incidência normal (média + 1,96
DP)• limite inferior da incidência normal (média - 1,96
DP)• faixa de incidência normal esperada com 95% de
probabilidade
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Divulgação dos dadosDivulgação dos dados
• gráficos e tabelas simples de fácil compreensão
• apresentação e discussão em reuniões clínicas e multiprofissionais
• murais
• publicação
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
FLUXOFLUXO
CCIH do Hospital
Núcleo Municipal de Controle de Infecção Hospitalar - COVISA
Divisão de Infecção Hospitalar - CVE
Sistema de Vigilância Epidemiológica das Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares NeonataisInfecções Hospitalares Neonatais
Bibliografia• Associação Paulista de Estudos e Controle de
Infecção Hospitalar - Diagnóstico e Prevenção de Infecção Hospitalar em Neonatologia, São Paulo, 2002
• CDC - NNISS, 1994
• CVE “Prof. Alexandre Vranjac”, SES - IH - Orientação para o Preenchimento do Instrumento de Coleta de Dados, São Paulo, 2005
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