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Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Dr. Illescas Hector
Servicio de Otorrinolaringología
Sector Rinosinusologia
Hospital Italiano de Bs. As.
Definición
Proceso inflamatorio que involucra la mucosa de la nariz y los senos paranasales.
Duración de los síntomas a 4 semanas.
Puede ser bacteriana, viral o fúngica.
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Rinosinusitis
Epidemiología
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
4° motivo de consulta Infección viral
del tracto respiratorio superior
Sinusitis
0.5 a 2%
Sinusitis Aguda
Bacteriana
90%
Fisiopatología
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Fisiopatología
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Inflamación
y
edema
PH O2
CO2
Clearence
mucociliar
Multiplicación
bacteriana
Obstrucción
COM
Infección Viral de la
vía aérea superior
Tumores
Alt. anatómicas
Fibrosis quística
Disquinesia ciliar
Fisiopatología
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Factores Favorecedores
Anatómicos
Inflamatorios y
alérgicos
Disfunción mucosa
Cuerpos extraños
Tumores
Otros
Medio ambiente
Polución
Tabaquismo
Rinosinusales Generales
Inmunosupresión
DBT
Sida
Fisiopatología Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Microbiología Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Streptococcus pneumoniae
35%
7%
40%
14%4%
Streptococcus n.
Haemophilus i.
Anaerobios
Moraxella c.
otros
Haemophilus influenzae Anaerobios
Ex. Físico
Sinusitis Aguda
Y sus Complicaciones
Diagnóstico clínico
Anamnesis
Imágenes
Diagnóstico
Diagnóstico
Anamnesis
Factores mayores
Dolor facial / presión
Obstrucción nasal
Rinorrea anterior y/o posterior
Hiposmia / Anosmia
Rinorrea purulenta al examen
Fiebre
Factores menores
Cefalea
Fatiga
Halitosis
Dolor dental
Resfrío
Otalgia / presión
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Diagnóstico
Examen físico
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Rinoscopía anterior
Examen de la orofaringe
RFL
Puntos dolorosos
Diagnóstico Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
¿Cuándo?
Ante una duda
diagnóstica
Dificultad en la
anamnesis
Inmunosuprimidos
Imágenes
Diagnóstico Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
TC
Sospecha de complicación
Evolución tórpida con
tratamiento adecuado
Persistencia o recurrencia
de los síntomas
¿Cuándo?
Tratamiento
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
1) Antibioticoterapia
2) Soluciones salinas
3) Descongestivos nasales ?
4) Antihistamínicos ?
5) Mucolíticos ?
6) Corticoides ?
Tratamiento Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Antibioticoterapia
- Alivio de los síntomas
- Disminución del tiempo de evolución
- No previene las complicaciones
Amoxicilina
10 a 14 días
Respuesta Clínica
48 a 72 hs.
Buena Mala
Completar
tratamiento Rotar ATB
Amoxi-clavulánico
Cefuroxima
Quinolonas
Tratamiento Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Soluciones salinas
Descongestivos Nasales
Antihistamínicos
Mucolíticos
Corticoides
Alivio de los síntomas
No disminución del
tiempo de evolución
No previenen las
complicaciones
Complicaciones
Extracraneales
ORBITA
Celulitis preseptal
Celulitis orbitaria
Absceso subperióstico
Absceso orbital
Intracraneales
Meningitis
Tromboflebitis del seno
cavernoso
Empiemas
(Abscesos epidurales y
subdurales y
cerebrales)
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Celulitis Preseptal
Infección superficial del
septum orbital
Niños < de 5 años y
jovenes
Sin dolor
Visión normal
Sin proptosis
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Celulitis Orbitaria
> de 5 años
↓ Agudeza visual
Proptosis y desviación del
globo ocular
Dolor
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
Absceso Orbitario
Sinusitis Aguda
y sus Complicaciones
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