_semiologia de muñeca

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 1/35

SEMIOLOGIA DELA MUÑECA Y

MANO

PRESENTADO POR : Lesby Teresita Palacios

Krizia López

  ASESOR: DR. López

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 2/35

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 3/35

 VISION POSTERIOR

MANOIZQUIERDA

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 4/35

FUNCIONES BÁSICAS: Receptora de sensibilidad

táctil, térmica, dolorosa,

propioceptiva.

Como prensora de objetos ---Pinza

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 5/35

 Anatomía del túnel carpiano.1) Ligamento anular anterior

del carpo2) Tendones flexores,3) Nervio mediano,4) Rama sensitiva cutáneo-

palmar5) Rama tenariana

6) Ramas terminales sensitivas.

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 6/35

MOVIMIENTOS

FLEXIÓN: Palmar mayor, P. menory cubital anterior .

EXTENSIÓN: Primer radial ,segundo radial y cubital posterior

 ABDUCCIÓN: Primer y segundoradial.

 ADUCCIÓN: Cubital anterior yposterior.

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 7/35

INSERCION DE

MUSCULOS MUSCULOS

PALMARES*Palmar mayor:

extremo posterior delsegundo metacarpiano.* Palmar Menor: Aponeurosis palmarmedia.

*Cubital Anterior:Pisiforme y quintometacarpiano

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 8/35

MUSCULOS DORSALES*Primer Radial: Extremoposterior del segundo

metacarpiano.*Segundo Radial: Extremoposterior del tercermetacarpiano.

* Cubital Posterior: Extremoposterior del quintometacarpiano.

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 9/35

PLEXO BRAQUIAL

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 10/35

INERVACIÓN

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 11/35

LESIONES DE LOS NERVIOS

Mano en garra: Cubital yMediano

Mano del predicador: Cubital

Mano en gota: Radial

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 12/35

MUSCULOS EXTRINSECOS

FLEXORES* Superficial: Se insertapor 2 lengüetas en labase de la 3ra falange

de los últimos 4 dedos.*Profundo: Se insertapor una lengüeta en labase de la 3ra falangede los últimos 4 dedos.*Flexor largo del pulgar.

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 13/35

EXTENSORES* Común de los dedos:Se inserta por unalengüeta en la base dela 3ra falange de los 4últimos dedos,* Propio del índice y

propio del meñique:

Su inserción essimilar.*Extensores del

pulgar.

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 14/35

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 15/35

Corte transversal1. Nervio cubital 6. nervio mediano 11. Hueso grande2. Arteria cubital 7. Tendón del flexor largo del pulgar 12. Hueso ganchoso3. Plano de los tendones flexores superficiales 8. Tendón del palmar mayor 13. Hueso piramidal4. Plano de los tendones flexores profundos 9. Arteria radial 14. Hueso pisiforme5. Tendón del palmar menor 10. Hueso escafoides 15. Vaina sinovial cubitopalmar.

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 16/35

Músculos

Flexores:

(1)Cubital anterior 

(2)Palmar Mayor 

(3) Palmar Menor 

Músculos

Extensores:

(6)Cubital

Posterior 

(4)1° Radial(5) 2° Radial

Músculos de

 Aducción: Cubital

 Anterior 

Cubital Posterior 

Músculos de

 Abducción:

1° Radial

2° Radial

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 17/35

MÚSCULOS INTRÍNSECOS

Músculos del pulgar otenarios:

* Laterales o de la

oposición ² Aductorcorto, oponente y elhaz externo del flexorcorto.

* Mediales o de laaducción.

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 18/35

Músculos lumbricales:Se extienden desde lostendones del flexorcomún profundo de losdedos , en la palma,hasta el aparatoextensor de los dedos

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 19/35

MÚSCULOS INTERÓSEOS

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 20/35

INTERROGATORIO

Rigidez Parestesias

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 21/35

E XAMEN FÍSICO

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 22/35

INSPECCIÓN

Coloración y trofismo de la piel. Alineamiento Actitud

Deformaciones

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 23/35

P ALPACIÓN

De relieves óseos

Estiloides radial y cubital

 Accidentes óseos de la tabaquera anatómica Pisiforme y tendón del cubital anterior

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 24/35

P ALPACIÓN

De partes blandas Vaina del abductor largo y extensor corto del pulgar Palmar menor

Nervio cubital Palmar mayor Nervio mediano Arteria radial

 Aponeurosis palmar

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 25/35

M ANIOBRAS ESPECIALES

Maniobra de finkelstein

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 26/35

Exploración del flexor común superficial de undedo

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 27/35

Exploración del flexor común profundo de undedo

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 28/35

Prueba de Tinel-Hoffman

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 29/35

Prueba de Phalen

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 30/35

EXAMEN CIRCULATORIO

Palpación del pulso radial

Test de Allen en la muñeca (determinar si las

arterias radial y cubital del paciente sonpermeables)

Test de Allen en los dedos

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 31/35

E VALUACIÓN FUNCIONAL

Evaluación funcional articular

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 32/35

E VALUACIÓN FUNCIONAL MUSCULAR

Se evalua:

Musculo por musculo

Fuerza muscular o potenciometria

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 33/35

E VALUACIÓN FUNCIONAL NERVIOSA MOTORA Nervio radialExtensión de la muñeca (primer radial, segundo radial y

cubital posterior)Extensión de las metacarpofalangicas

Nervio medianoFlexión interfalangicaOposición pulgar/indice y pulgar/ menique

Nervio cubitalExtensión interfalangica mas flexión metacarpofalangicaCruces de los dedos índice y medio

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 34/35

E VALUACION FUNCIONAL NERVIOSA

SENSITIVA

Se estudian: La sensibilidad tactil protectora o grosera estimulando

con un objeto romo.

La sensibilidad tactil discriminativao fina, mediante el test de Weber

La sensibilidad vibratoria con diapason de 256

ciclos/seg.

5/12/2018 _SEMIOLOGIA de mu eca - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-de-muneca 35/35