ruslidelser og personlighetsforstyrrelser
Post on 21-Jan-2016
27 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
1
Ruslidelser og Ruslidelser og personlighetsforstypersonlighetsforsty
rrelserrrelserEn forskningsstudie med data fra pasienter En forskningsstudie med data fra pasienter
knyttet til DagavdelingsNettverkknyttet til DagavdelingsNettverk
Kristiansand 8.april 2005Kristiansand 8.april 2005
Nina Andresen og Nina ArefjordNina Andresen og Nina Arefjord
2
Ruslidelse i utvalgetRuslidelse i utvalget
85 %
10 %5 %
ingen ruslidelsealkoholproblemerstoffproblemer
Alkoholproblemer , N= 169Stoffproblemer, N= 84Ingen ruslidelse, N=1530 Totalt, N=1783
Gjennomsnittsalder, heleutvalget er 34 år. Ingen sign.mellom gruppene
3
Hovedfunn Hovedfunn AndelenAndelen mennmenn er sign. større i ruspopulasjonen er sign. større i ruspopulasjonen
sammenlignet med gruppen uten ruslidelsesammenlignet med gruppen uten ruslidelse
Ingen forskjeller i forekomst av Ingen forskjeller i forekomst av oppveksttraumeroppveksttraumer mellom gruppenemellom gruppene
Større innslag av Større innslag av Cluster BCluster B PF og PF og Borderline PFBorderline PF i i ruspop.ruspop.
Større grad av Større grad av selvdestruktivselvdestruktiv atferd og atferd og aggresjon/voldeligaggresjon/voldelig atferd i ruspop. atferd i ruspop.
Større grad av Større grad av dropout og kontraktsbrudddropout og kontraktsbrudd i i behandlingen blant ruspasientenebehandlingen blant ruspasientene
4
Rus og kjønnRus og kjønn
Ingen Ingen ruslidelseruslidelse
RuslideRuslidelse lse
TotaTotaltlt
Sign.Sign.
Menn Menn 28%28% 42%42% 30%30% P<,00P<,0000
KvinnKvinner er
72%72% 58%58% 70%70% P< ,0P< ,00000
5
SivilstatusSivilstatus
Sivil Sivil statusstatus
Ingen Ingen ruslidelsruslidelsee
RuslidelsRuslidelsee
Totalt Totalt Sign.Sign.
Ugift Ugift 45 %45 % 53 %53 % 46 %46 % P P < ,020< ,020
SamboendSamboende/e/
giftgift
38 %38 % 28 %28 % 36 %36 % P P < ,005< ,005
Separert/Separert/skiltskilt
17 %17 % 18 %18 % 17 %17 % --
Enke / Enke / enkemannenkemann
0,9 %0,9 % 0,4 %0,4 % 0,8 %0,8 % --
6
Utdanningslengde og Utdanningslengde og yrkesstatus yrkesstatus
Ingen Ingen ruslidelsruslidelsee
RuslidelsRuslidelsee
TotalTotaltt
SignSign..
UtdanningUtdannings-lengde s-lengde (mean)(mean)
12,5 år12,5 år 12,2 år12,2 år 12,5 12,5 årår
--
ArbeidsaktArbeidsaktiv iv
65 %65 % 60 %60 % 64 %64 % --
ArbeidslediArbeidsledig g
21%21% 23%23% 22%22% --
UføretrygdUføretrygdet et
8,5%8,5% 9,3%9,3% 8,6%8,6% --
7
Bosituasjon Bosituasjon
49 % av de med 49 % av de med ruslidelse bor ruslidelse bor alene mot 35 % av alene mot 35 % av de som ikke har de som ikke har rusproblemer. rusproblemer. Forskjellen er Forskjellen er signifikant, P signifikant, P < ,000< ,000
0
10
20
30
40
50
bor alene
ingen ruslidelse
ruslidelse
8
Opplevd livskvalitetOpplevd livskvalitet
På en skala fra 1 til 10 der 1 er den På en skala fra 1 til 10 der 1 er den verst tenkelige livskvalitet og 10 er verst tenkelige livskvalitet og 10 er den best tenkelige livskvalitet hadde den best tenkelige livskvalitet hadde hele utvalget en gjennomsnittskåre hele utvalget en gjennomsnittskåre på på 3,7.3,7.
Det er ingen sign. forskjeller mellom Det er ingen sign. forskjeller mellom de som har ruslidelse og de som ikke de som har ruslidelse og de som ikke
har slike vanskerhar slike vansker
9
Bruk av ”nervemedisiner” Bruk av ”nervemedisiner” siste åretsiste året
Totalt 66% av utvalget opplyser at Totalt 66% av utvalget opplyser at de har brukt ”nervemedisiner” siste de har brukt ”nervemedisiner” siste året.året.
Det ble ikke funnet signifikante Det ble ikke funnet signifikante forskjeller mellom gruppene og forskjeller mellom gruppene og heller ingen kjønnsforskjellerheller ingen kjønnsforskjeller
10
OppvekstraumerOppvekstraumer
Ingen Ingen ruslidelseruslidelse
ruslidelsruslidelsee
TotaltTotalt Sign.Sign.
Skilsmisse <10 årSkilsmisse <10 år 16 %16 % 21 %21 % 16 %16 % P P < ,045< ,045
Tap av nære Tap av nære omsorgspersoner < omsorgspersoner < 10 år10 år
15 %15 % 11 %11 % 15 %15 % --
Alvorlige Alvorlige sykdommer / sykdommer / ulykkerulykker
8 %8 % 9 %9 % 8 %8 % --
VoldtektVoldtekt 15 %15 % 13 %13 % 14 %14 % --Fysisk voldFysisk vold 25 %25 % 25 %25 % 25 %25 % --OmsorgssviktOmsorgssvikt 38 %38 % 36 %36 % 37 %37 % --Seksuelle overgrepSeksuelle overgrep 22 %22 % 21 %21 % 22 %22 % --
11
Rusmiddelproblemer Rusmiddelproblemer siste åretsiste året
RusmiddeltypRusmiddeltypee
Ingen Ingen ruslidelruslidelsese
ruslidelsruslidelsee
TotaltTotalt Sign.Sign.
Overdreven Overdreven bruk av bruk av alkoholalkohol
13 %13 % 72 %72 % 20 %20 % P P < ,000< ,000
Overdreven Overdreven bruk av bruk av vanedannende vanedannende medikamentemedikamenterr
7 %7 % 33 %33 % 10 %10 % P P < ,000< ,000
Overdreven Overdreven bruk av bruk av narkotiske narkotiske stofferstoffer
3 %3 % 31 %31 % 6 %6 % P P < ,000< ,000
12
Rus og psykisk helseRus og psykisk helse
45 % av hele utvalget har tidligere erfaring fra 45 % av hele utvalget har tidligere erfaring fra regelmessig regelmessig psykoterapipsykoterapi, ingen sign. , ingen sign. forskjeller mellom gruppeneforskjeller mellom gruppene
50% av de med ruslidelse har tidligere vært 50% av de med ruslidelse har tidligere vært innlagt en psykiatrisk døgnavdelinginnlagt en psykiatrisk døgnavdeling mot mot 36% av de som ikke har ruslidelse. Denne 36% av de som ikke har ruslidelse. Denne forskjellen er signifikant, p < ,000forskjellen er signifikant, p < ,000
Signifikant flere med ruslidelse (18%) har hatt Signifikant flere med ruslidelse (18%) har hatt psykotiske episoderpsykotiske episoder sammenlignet med dem sammenlignet med dem som ikke har ruslidelse (10%), p < ,000som ikke har ruslidelse (10%), p < ,000
13
Index of Interpersonal Index of Interpersonal Problems (IIP) & Global Problems (IIP) & Global
Severity Index (GSI) Severity Index (GSI)
Ingen Ingen ruslidelseruslidelse
ruslidelseruslidelse TotaltTotalt Sign.Sign.
IIP IIP (mean)(mean)
1,81,8 1,81,8 1,81,8 --
GSI GSI (mean)(mean)
1,61,6 1,71,7 1,61,6 P P < ,030< ,030
GAF_INN GAF_INN (mean)(mean)
4444 4343 4444 P P < ,001< ,001
14
CIP- subskalaer CIP- subskalaer (gjennomsnittsskårer)(gjennomsnittsskårer)
SubskalaSubskala Ingen Ingen ruslidelseruslidelse
RuslidelsRuslidelsee
TotaltTotalt Sign.Sign.
Dominerende (PA)Dominerende (PA) ,7,7 ,9,9 ,7,7 P P < ,000< ,000
Selvsentrert (BC)Selvsentrert (BC) ,9,9 ,9,9 ,9,9 --
Kald & distansert Kald & distansert (DE)(DE)
2,02,0 2,22,2 2,12,1 P P < ,016 < ,016
Sosialt usikker (FG)Sosialt usikker (FG) 2,32,3 2,22,2 2,22,2 --
Lite selvhevdende Lite selvhevdende (HI)(HI)
2,42,4 2,32,3 2,32,3 --
Utnyttbar (JK)Utnyttbar (JK) 2,52,5 2,42,4 2,52,5 --
Snill & oppofrende Snill & oppofrende (LM)(LM)
1,91,9 2,02,0 1,91,9 --
Påtrengende (NO)Påtrengende (NO) 1,21,2 1,41,4 1,21,2 P P < ,000< ,000
MistillitsindexMistillitsindex 2,22,2 2,42,4 2,22,2 --
Index of Index of interpersonal interpersonal problems (IIP)problems (IIP)
1,81,8 1,81,8 1,81,8 --
15
SCL- 90 - subskalaerSCL- 90 - subskalaer
SCL-90 subscalesIngen ruslidelse
ruslidelse
Totalt
Sign.
Kroppslige plager 1,6 1,6 1,6 -
Konsentrasjonsvansker 2,0 2,0 2,0 -
Sårbarhet 2,0 2,|,1 2,1 -
Depresjon 2,2 2,3 2,2 -
Angst 1,8 2,0 1,8 P<,012
Raseri 0,8 0,9 1,0 -
Fobisk angst 1,3 1,4 1,3 -
Mistenksomhet 1,4 1,7 1,4 P<,001
Fremmedgjøring 1,6 1,8 1,6 P<,,010
GSI, global severity index
1,6 1,7 1,6 P<,030
PSI, personality severity index
1,4 1,5 1,4 P<,013
16
Symptomlidelser og rusSymptomlidelser og rus
HovediagnoseHovediagnose
akse 1akse 1Ingen Ingen ruslidelseruslidelse
RuslidelRuslidelsese
TotaltTotalt Sign.Sign.
AngstlidelserAngstlidelser 27%27% 21%21% 26%26% P P < ,031< ,031
StemningslidelStemningslidelser uten ser uten psykotiske psykotiske trekktrekk
72%72% 65%65% 71%71% P P < ,013< ,013
SpiseforstyrrelSpiseforstyrrelserser
4%4% 2%2% 3%3% --
PTSDPTSD 4%4% 1%1% 3%3% P P < ,038< ,038
17
Personlighetsclustre og Personlighetsclustre og rusrus
Ingen Ingen ruslidelsruslidelsee
RuslidelRuslidelsese
TotalTotaltt
Sign.Sign.
Cluster Cluster AA
15 %15 % 16 %16 % 15 %15 % --
Cluster Cluster BB
30 % 30 % 51 % 51 % 33 % 33 % p<,0p<,00000
Cluster Cluster CC
48 % 48 % 40 %40 % 47 %47 % p<,0p<,02323
18
Forekomst av Cluster B sett Forekomst av Cluster B sett i forhold til kjønni forhold til kjønn
Ingen Ingen ruslidelruslidelsese
RuslidelRuslidelsese
TotaTotaltlt
SignSign
Menn Menn 17%17% 41%41% 22%22% P P < ,000< ,000
Kvinner Kvinner 35%35% 59%59% 37%37% P P < ,000< ,000
19
PersonlighetsdiagnoserPersonlighetsdiagnoser og ruslidelse og ruslidelse
Hoveddiagnoser Ingen ruslid. ruslidelse Totalt Sign.
Schizotyp 2% 5% 3% P<,012
Schizoid - 0,7% 0,6% -
Paranoid 11% 12% 11% -
Antisocial 0,5% 0,8% 0,5% -
Borderline 25% 39% 27% P<,000
Narsissistisk 1% 2% 1% -
Histrionisk 0,3% 1% 0,4% - (p<,058)
Unnvikende 30% 21% 29% P<,004
Avhengig 5% 0,8% 4% P<,003
Tvangspreget 5% 2% 4% P<,021
NOS 20% 17% 20% -
20
Forekomst av Borderline PF Forekomst av Borderline PF sett i forhold til kjønnsett i forhold til kjønn
Ingen Ingen ruslidelruslidelsese
RuslidelRuslidelsese
TotaTotaltlt
SignSign
Menn Menn 12%12% 27%27% 15%15% P P < ,000< ,000
Kvinner Kvinner 30%30% 50%50% 32%32% P P < ,000< ,000
21
Schizotyp pd og Schizotyp pd og stoffproblemerstoffproblemer
Signifikant flere med stoffproblemer Signifikant flere med stoffproblemer (6%) har schizotyp (6%) har schizotyp personlighetsforstyrrelse enn de som personlighetsforstyrrelse enn de som alkoholvansker eller ikke har alkoholvansker eller ikke har ruslidelse (2%) p<,035ruslidelse (2%) p<,035
22
Histrionisk pd og Histrionisk pd og stoffproblemerstoffproblemer
Signifikant flere med stoffproblemer Signifikant flere med stoffproblemer (3%) har histrionisk (3%) har histrionisk personlighetsforstyrrelse enn de som personlighetsforstyrrelse enn de som har alkoholvansker eller ikke har har alkoholvansker eller ikke har ruslidelse (0,4%) p<,007ruslidelse (0,4%) p<,007
23
Antisosial pd og Antisosial pd og stoffproblemerstoffproblemer
Signifikant flere med stoffproblemer Signifikant flere med stoffproblemer (2,4%) har antisosial (2,4%) har antisosial personlighetsforstyrrelse enn de som personlighetsforstyrrelse enn de som har alkoholvansker eller ikke har har alkoholvansker eller ikke har ruslidelse (0,4%) p<,013ruslidelse (0,4%) p<,013
24
Selvmutilerende atferd Selvmutilerende atferd og rusog rus
Selvskadende Selvskadende atferdatferd
Ingen Ingen ruslidelsruslidelsee
ruslidelsruslidelsee
TotalTotalt t
Sign.Sign.
Fysisk Fysisk selvskading selvskading siste åretsiste året
24 %24 % 39 %39 % 25 %25 % P <, P <, 001001
Fysisk Fysisk selvskading selvskading førfør siste åretsiste året
27 %27 % 39 %39 % 29 %29 % P <, P <, 000000
Selvskading i Selvskading i behandlingstidebehandlingstidenn
7 %7 % 14 %14 % 8 %8 % P <, P <, 000000
25
Selvmutilerende atferd Selvmutilerende atferd og rusog rus
05
1015202530354045
selvskadingsiste året
selvskadingtidligere
selvskadingunder
behandling
ingenrusproblemerrusproblemer
Sign. forskjellermellom gruppene
26
Suicid og rusSuicid og rus
SuicidaliSuicidalitettet
Ingen Ingen ruslidelsruslidelsee
RuslidelsRuslidelsee
Totalt Totalt Sign.Sign.
SelvmordtankSelvmordtanker nå ved er nå ved inntakinntak
33 %33 % 35 %35 % 33 %33 % --
SelvmordtankSelvmordtanker siste åreter siste året
73 %73 % 85 %85 % 74 %74 % P < ,012P < ,012
SelvmordtankSelvmordtanker i er i behandlings-behandlings-periodenperioden
29 %29 % 38 %38 % 30 %30 % P <, 004P <, 004
SelvmordsforSelvmordsforsøk siste åretsøk siste året
14 %14 % 29 %29 % 15 %15 % P <, 000P <, 000
SelvmordforsSelvmordforsøk før siste øk før siste åretåret
35 %35 % 50 % 50 % 37 %37 % P <, 000P <, 000
27
Suicidalitet og rusSuicidalitet og rus
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 2 3 4 5
ingen rusvanskerrusvansker
1=selvmorstanker ved innkomst 2= selvmordstanker siste året 3=selvmordstanker i behandlingstiden4=selvmordsforsøk siste året5= selvmordsforsøk før siste året
28
Selvdestruktiv atferd & Selvdestruktiv atferd & kjønnsforskjellerkjønnsforskjeller
Selvdestruktivitet Selvdestruktivitet Ingen Ingen ruslidelseruslidelse
SignSign RuslidelseRuslidelse Sign.Sign.
MennMenn Kvinner Kvinner Menn Menn Kvinner Kvinner
Fysisk selvskading Fysisk selvskading siste åretsiste året
19%19% 26%26% P P < ,03< ,03
99
36%36% 42%42% --
Fysisk selvskading før Fysisk selvskading før siste åretsiste året
20%20% 30%30% P P < ,00< ,00
00
66%66% 57%57% --
Selvskading i Selvskading i beh.tidenbeh.tiden
3%3% 9%9% P P <,000<,000
7%7% 20%20% P P < ,005< ,005
Selvmordtanker ved Selvmordtanker ved innkomstinnkomst
35%35% 32%32% -- 33%33% 38%38% --
Selvmorsetanker siste Selvmorsetanker siste åretåret
72%72% 73%73% -- 87%87% 82%82% --
Selvmordforsøk siste Selvmordforsøk siste åretåret
11%11% 15%15% -- 22%22% 35%35% --
Selvmordsforsøk før Selvmordsforsøk før siste åretsiste året
30%30% 38%38% P P < ,00< ,00
77
475475 53%53% --
Selvmordtanker i Selvmordtanker i beh.tidenbeh.tiden
28%28% 30%30% -- 41%41% 36%36% --
29
Aggressiv / voldelig atferdAggressiv / voldelig atferd
Utagerende Utagerende atferdatferd
Ingen Ingen ruslidelruslidelsese
RuslideRuslidelselse
TotaTotalt lt
Sign.Sign.
Fysisk voldFysisk vold 15%15% 33%33% 18%18% P P < ,000< ,000
PolitianmeldelsPolitianmeldelse e
6%6% 18%18% 8%8% P P < ,000< ,000
Materiell vold i Materiell vold i behandlingstidbehandlingstidenen
,5%,5% 3%3% ,7%,7% P P < ,000< ,000
Fysisk vold mot Fysisk vold mot medpas. / medpas. / terapeutterapeut
,1%,1% ,4%,4% ,1%,1% --
Psykisk vold Psykisk vold mot medpas./ mot medpas./ terapeutterapeut
2%2% 7%7% 2%2% P P < ,000< ,000
30
Utagerende atferd & Utagerende atferd & kjønnsforskjellerkjønnsforskjeller
Utagerende Utagerende atferdatferd
Ingen Ingen ruslidelseruslidelse
SignSign RuslidelseRuslidelse Sign.Sign.
MennMenn Kvinner Kvinner Menn Menn Kvinner Kvinner
Fysisk voldFysisk vold 18%18% 14%14% P < ,044P < ,044 42%42% 27%27% P P < ,016< ,016
Politianmeldelse Politianmeldelse 13%13% 3%3% P < ,000P < ,000 27%27% 11%11% P P < ,002< ,002
Materiell vold i Materiell vold i beh.tidenbeh.tiden
,2%,2% ,6%,6% -- 4%4% 1%1% --
Fysisk vold i Fysisk vold i beh.tidenbeh.tiden
00 ,1%,1% -- 00 ,7%,7% --
Psykisk vold i Psykisk vold i beh.tidenbeh.tiden
2%2% 1%1% -- 11%11% 4%4% P P < ,030< ,030
31
Utskrivelse fra Utskrivelse fra behandlingbehandling
Type Type utskrivelutskrivelsese
Ingen Ingen ruslidelruslidelsese
ruslidelsruslidelsee
TotalTotaltt
Sign.Sign.
Planlagt Planlagt utskrivelsutskrivelsee
79 %79 % 60 %60 % 76 %76 % P P < ,00< ,00
00
Kontrakts-Kontrakts-bruddbrudd
4 %4 % 14 %14 % 5 %5 % P P < ,00< ,00
00
Dropout Dropout 13 %13 % 21 %21 % 14 %14 % P P < ,00< ,00
11
32
Studier om PF og rusmiddelbruk;Studier om PF og rusmiddelbruk;
Få studier av rusbruk/lidelser av personer som Få studier av rusbruk/lidelser av personer som søker behandling for PF. søker behandling for PF.
Differensierer ikke mellom alkohol & stoff og Differensierer ikke mellom alkohol & stoff og hovedsakelig studier på mannlige utvalg.hovedsakelig studier på mannlige utvalg.
Påpeker at studiene har i bemerkelsesverdig grad Påpeker at studiene har i bemerkelsesverdig grad tatt liten hensyn til kjønn. Nødvendigheten av å tatt liten hensyn til kjønn. Nødvendigheten av å differensiere på kjønn er funnet i stor utstrekning differensiere på kjønn er funnet i stor utstrekning i rusforskning.i rusforskning.
33
Studier om PF og rusmiddelbruk;Studier om PF og rusmiddelbruk;
Mange studier på prevalens på PD blant Mange studier på prevalens på PD blant rusutvalg, høy forekomst, men varierende i sine rusutvalg, høy forekomst, men varierende i sine resultater med hensyn til type utbredelse. resultater med hensyn til type utbredelse.
Klinikere oppsummerer at det er Klinikere oppsummerer at det er personlighetsproblemene/Akse II problematikken personlighetsproblemene/Akse II problematikken som vanskeliggjør behandling, mer enn det som vanskeliggjør behandling, mer enn det
rusproblemenerusproblemene forårsakerforårsaker
34
Studier om PF og rusmiddelbruk;Studier om PF og rusmiddelbruk;
Borderline PF knyttet både til alkohol og stofflidelser, særlig Borderline PF knyttet både til alkohol og stofflidelser, særlig blant pasienter som søker behandling for PF. Ingen evidens blant pasienter som søker behandling for PF. Ingen evidens for at PF forlenger ruslidelsen, men at komorbiditet senker for at PF forlenger ruslidelsen, men at komorbiditet senker generelt funksjonsnivå (global impairment).generelt funksjonsnivå (global impairment).
Clarkin et al., (2001) oppsummerer at pasienter med BPF Clarkin et al., (2001) oppsummerer at pasienter med BPF som de har behandlet, har tidligere hatt store som de har behandlet, har tidligere hatt store rusmiddelvansker, selv om de ikke hadde det i rusmiddelvansker, selv om de ikke hadde det i behandlingstidsrommet. Dette gjør at resultatene er behandlingstidsrommet. Dette gjør at resultatene er generaliserbare til også BPF med ruslidelser.generaliserbare til også BPF med ruslidelser.
35
Studier om PF og rusmiddelbruk;Studier om PF og rusmiddelbruk;
Oppsummerer mistenksomheten som karakteriserer rusfeltet med Oppsummerer mistenksomheten som karakteriserer rusfeltet med hensyn til bruk og forståelse av begrepet hensyn til bruk og forståelse av begrepet personlighetsforstyrrelser. Motstand mot å finne frem til en personlighetsforstyrrelser. Motstand mot å finne frem til en ’avhengighetstypologi’ har fått behandlere til å ta avstand fra PF. ’avhengighetstypologi’ har fått behandlere til å ta avstand fra PF.
Dermed har de og gått glipp av viktig kunnskap.Dermed har de og gått glipp av viktig kunnskap.
Ravndal & Vaglum nevnt de som har gjort den viktigste Ravndal & Vaglum nevnt de som har gjort den viktigste forskningen på dette området med hensyn til behandling vedr. rus forskningen på dette området med hensyn til behandling vedr. rus og PF.og PF.
Den mulige tautologien vedrørende APF og studier. Hva er hva når Den mulige tautologien vedrørende APF og studier. Hva er hva når det gjelder egentlig APF og hva er kriminelle handlinger på grunn det gjelder egentlig APF og hva er kriminelle handlinger på grunn av avhengighet av illegale stoffer.av avhengighet av illegale stoffer.
36
Studier om PF og rusmiddelbruk;Studier om PF og rusmiddelbruk;
Ravndal and Vaglum (1998) fant at type PF og grad av PF Ravndal and Vaglum (1998) fant at type PF og grad av PF påvirket behandlingsfullførelse. De med narsissistisk og påvirket behandlingsfullførelse. De med narsissistisk og histrionisk og lav schizotype trekk, fullførte histrionisk og lav schizotype trekk, fullførte klinikkbehandling. Men en sub -gruppe av disse pasientene klinikkbehandling. Men en sub -gruppe av disse pasientene samme falt ut av poliklinisk oppfølging, de som var høy på samme falt ut av poliklinisk oppfølging, de som var høy på MCMI antisosial aggresjonMCMI antisosial aggresjon
Mer en pseudotilpasning uten at de endrer grunnleggende Mer en pseudotilpasning uten at de endrer grunnleggende personlighetstrekk.personlighetstrekk.
I følge Kernberg særlig de med narsisstiske trekk tilbøyelig I følge Kernberg særlig de med narsisstiske trekk tilbøyelig til å pseudo- tilpasse seg gruppeprosesser i terapeutiske til å pseudo- tilpasse seg gruppeprosesser i terapeutiske samfunn.samfunn.
37
Studier om PF og rusmiddelbruk;Studier om PF og rusmiddelbruk;
Barber, J. P., Frank, A., Weiss, R. D., Blaine, J., Siqueland, L., Moras, K., Barber, J. P., Frank, A., Weiss, R. D., Blaine, J., Siqueland, L., Moras, K., Calvo, N., Chittams, J., Mercer, D., & Salloum, I. M. (1996). Prevalence and Calvo, N., Chittams, J., Mercer, D., & Salloum, I. M. (1996). Prevalence and correlates of personality disorders diagnoses among cocaine dependent correlates of personality disorders diagnoses among cocaine dependent outpatients. outpatients. Journal of Personality Disorders, Journal of Personality Disorders, 10(4), 297-311.10(4), 297-311.
Clarkin, J. F., Levy, K.N., Lenzenweger, M.F., & Kernberg, O.F. (2004). The Clarkin, J. F., Levy, K.N., Lenzenweger, M.F., & Kernberg, O.F. (2004). The Personality Disorders Institute/Borderline Personality Disorder Research Personality Disorders Institute/Borderline Personality Disorder Research Foundation Randomized Control Trial For Borderline Personality Disorder: Foundation Randomized Control Trial For Borderline Personality Disorder: Rationale, Methods, And Patient Characteristics. Rationale, Methods, And Patient Characteristics. Journal of Personality Journal of Personality Disorders, 18(1), 52- 72.Disorders, 18(1), 52- 72.
Gran, B.F., Stinson, F.S., Dawson, D.A., Chou, S.P., Ruan, J., & Pickering, R.P Gran, B.F., Stinson, F.S., Dawson, D.A., Chou, S.P., Ruan, J., & Pickering, R.P (2004). Co-occurence of 12 –Month Alcohol and Drug Use Disorders and (2004). Co-occurence of 12 –Month Alcohol and Drug Use Disorders and Personality Disorders in the United States. Personality Disorders in the United States. ResultsResults From the National From the National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Archives of Archives of General Psychiatry;General Psychiatry; 61, 4. 61, 4.
38
Studier om PF og rusmiddelbruk;Studier om PF og rusmiddelbruk;
Seivewright, N., & Daly, C.Seivewright, N., & Daly, C. (1997). (1997). Personality disorder and drug use: Personality disorder and drug use:
review.review. Drug and Alcohol Review : 16, 235 – 250 Drug and Alcohol Review : 16, 235 – 250..
Skodol, A.E., Oldham, J.M., Gallaher, P.E. (1999).Skodol, A.E., Oldham, J.M., Gallaher, P.E. (1999). Axis II cormobidity of Axis II cormobidity of substance use disorder among patients referred for treatment of substance use disorder among patients referred for treatment of personality disorders.personality disorders. Am J Psychiatry, 1999:156:733-738. Am J Psychiatry, 1999:156:733-738.
Ravndal, E. & Vaglum, P. (1991). Psychopathology and substance abuse as Ravndal, E. & Vaglum, P. (1991). Psychopathology and substance abuse as predictors pf program completion in therapeutic community for drug predictors pf program completion in therapeutic community for drug abusers; a prospective study. abusers; a prospective study. Acta Psychiat ScanActa Psychiat Scan; 83: 217-22.; 83: 217-22.
39
Konklusjoner Konklusjoner
Få pasienter med dobbeldiagnose Få pasienter med dobbeldiagnose ruslidelse PFruslidelse PF
Øke opp andelen?Øke opp andelen? Mer Cluster B problematikkMer Cluster B problematikk mer selvdestruktiv atferdmer selvdestruktiv atferd mer utagerende atferdmer utagerende atferd mer ambivalensmer ambivalens
Faglige og behandlingsmessige Faglige og behandlingsmessige utfordringerutfordringer
40
Konklusjoner Konklusjoner Sett fra rusfeltets ståsted er det en klar seleksjon Sett fra rusfeltets ståsted er det en klar seleksjon
med få pasienter med ruslidelse til opptak i med få pasienter med ruslidelse til opptak i dagavdelingenedagavdelingene
Behov for å legge om og ta inn til behandling Behov for å legge om og ta inn til behandling flere pasienter med dobbeldiagnose rus og PF.flere pasienter med dobbeldiagnose rus og PF.
Implikasjoner av dette vil være at Implikasjoner av dette vil være at dagavdelingene vil få flere pasienter med Cluster dagavdelingene vil få flere pasienter med Cluster B problematikk og samtidig mer selvskadende og B problematikk og samtidig mer selvskadende og utagerende atferd å forholde seg til.utagerende atferd å forholde seg til.
Nødvendig å legge forholdene tilrette for dette Nødvendig å legge forholdene tilrette for dette og faglig forberede seg på det.og faglig forberede seg på det.
Behov for kompetanse i forhold til å håndtere Behov for kompetanse i forhold til å håndtere både selvskadingen/aggresjonen og rusmisbruketbåde selvskadingen/aggresjonen og rusmisbruket
top related