roux-en-y gastric bypass why does it work ? non restrittivo puro non restrittivo puro non...
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Roux-en-Y Gastric Bypass
Why does it work ?Why does it work ?
NON RESTRITTIVO PURONON RESTRITTIVO PURO
NON MALASSORBITIVONON MALASSORBITIVO
???? TERZA VIA ???????? TERZA VIA ????
TIPOLOGIA DI INTERVENTOTIPOLOGIA DI INTERVENTO
RESTRIZIONE RESTRIZIONE GASTRICAGASTRICA (POUCH 15-20 (POUCH 15-20
ml)ml)
CIBO NON DIGERITO IN CIBO NON DIGERITO IN ILEOILEO
(SINDROME POSTCIBALE)(SINDROME POSTCIBALE)
RIDUZIONE RIDUZIONE DELL’APPETITODELL’APPETITO Ghre
lina
SENSO SENSO DI SAZIETA’DI SAZIETA’ NPYNPY
BMIBMI
GHrelinGHrelin
BMIBMI
GHrelinGHrelin
Ghrelin and BMIGhrelin and BMI
GASTRIC BYPASSGASTRIC BYPASS
D. Cummings et al, NEJM 2002D. Cummings et al, NEJM 2002
5 cases5 casesRetrospective studyRetrospective study
0
200
400
600
800
1000
1200
t ime ( hour s)
9 1 0 1 41 1 1 3 1 5
GH
relin
(p
g/m
l) Ghrelin’s profile
Lunch
Breakfast
Normal
Obese
LAGB
LRYGBP
TG
Rubino & Gagner 2002, Annals of Surgery
CURE CURE OF TYPE II DMOF TYPE II DM
GBPGBP
85%85%BPD (Scopinaro)BPD (Scopinaro)100%100%
Review
Personal experiencePersonal experienceGennaio 1996 - Dic 2004Gennaio 1996 - Dic 2004
Gruppo AGruppo An 26n 26
Gruppo BGruppo Bn 27n 27 86%86%
IGTIGTDMIIDMII
DMIIDMIIIGTIGT
BMI BMI
42 3342 33
47 3447 3448 3348 33
46 3446 34
DiabetesOK
100%100%
60%60%
70%70%
GBP AND CURE OF DMIIGBP AND CURE OF DMII
DIABETESDIABETES 82.9%82.9%
IGTIGT 98.7%98.7%
TIMING OF IMPROVEMENT TIMING OF IMPROVEMENT 6 days6 days
TIMING OF RESOLUTIONTIMING OF RESOLUTION 3 months3 months
Before any significant change of BMI !!Before any significant change of BMI !!
ByPass GastricoByPass Gastrico BYPASS DUODENO-BYPASS DUODENO-
DIGIUNO DIGIUNO
incretinX
Antiincretina
CIBO
Insulina
X
XX
Type II Type II DiabeteDiabete
s:s: 176.000.00176.000.00
0 0 Obese :Obese :158.400.00158.400.00
00(90%) (90%)
Oltre 1 milione di ItalianiOltre 1 milione di Italianihanno un rischio dihanno un rischio didiabete: RAP 61 %diabete: RAP 61 %
Oltre 1 milione di ItalianiOltre 1 milione di Italianisonosono
OBESI PATOLOGICIOBESI PATOLOGICI
L’EPIDEMIA DEL III L’EPIDEMIA DEL III MILLENNIO? MILLENNIO?
Diabesity !!! Diabesity !!!
THERAPY THERAPY FOR FOR
TYPE II DIABETESTYPE II DIABETES
??
Nel XIII secolo i GOLOSI erano messi da Dante in un
Girone dell’Inferno……
…nel XXI secolo i GOLOSI vengono messi nel
Girone dei Diabetici.
Grazie !Grazie !
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