rjp new guideline

1

BANTUAN HIDUP DASAR (BHD)

(AHA 2010)

BANTUAN HIDUP DASAR (BHD)

(AHA 2010)

S u t o n o

PUSBANKES 118 PERSI DIY

2

Rehabilitation

DISASTER/TRAUMA /CRITICAL DISEASE

I.C.URuang rawat

Unit Emergensi

(Pertolongan medis)

Kondisi Pelayanan Gawat Darurat di Indonesia saat ini ??Kondisi Pelayanan Gawat Darurat di Indonesia saat ini ??

Fase Pra-RS Fase RS

(Dokter Umum)

Pusat Kesehatan Umum / Klinik /

Puskesmas

Penolong awam

P3K?/pertolongan

awam

BHLBHD BHJP

3

Bantuan Hidup Dasar Bantuan Hidup Dasar (BHD) (BHD)

4

•Early recognition & EMS activation •Early CPR•Early defibrilation•Early ALS •Integrated Post cardiac arrest care

RANTAI KESELAMATAN RANTAI KESELAMATAN (CHAIN OF SURVIVAL)(CHAIN OF SURVIVAL)

5

How to improve the outcome of sudden cardiac arrest?

6

7

Indikasi BHDIndikasi BHD

Henti nafasHenti nafas

Henti jantungHenti jantung

(= mati klinis)(= mati klinis)

8

Adult BLS Adult BLS AlgorithmeAlgorithme

AMERIKA

9

Adult BLS Adult BLS AlgorithmeAlgorithme

EROPA

10

International Liaison Committee on Resuscitation

ILCOR

Konsensus 2005

Universal Cardiac Arrest Algorithm

10

11

International Liaison Committee on Resuscitation

ILCOR

Konsensus 2005

Universal Cardiac Arrest Algorithm

Unresponsive|

Open airwayLook for signs of life

|Give 2-5 initial breaths

if no regular breathing|

Give 30 chest compressionsfollowed by 2 breaths

|Continue until

defibrillator arrives

AA

BB

CC

11

12

AHA NEW GUIDELINES FOR CPR 2010

Beberapa perubahan yang prinsip dlm CPR (AHA 2010)

• Look - Listen – feel, dikeluarkan dari algoritmaLook - Listen – feel, dikeluarkan dari algoritma• Peningkatan kualitas kompresi :Peningkatan kualitas kompresi :

– Rate dan kedalamanRate dan kedalaman– Minimalisir interupsi kompresiMinimalisir interupsi kompresi– Menghindari napas berlebihMenghindari napas berlebih

• Cricoid pressure selama ventilasi tdk Cricoid pressure selama ventilasi tdk direkomendasikan lagidirekomendasikan lagi

• A – B – C >> C – A – B A – B – C >> C – A – B • Mempersingkat waktu dari kompresi ke AEDMempersingkat waktu dari kompresi ke AED• Meningkatan pendekatan tim dalam CPRMeningkatan pendekatan tim dalam CPR

13

14

LANGKAH-LANGKAH BANTUAN HIDUP DASAR (AHA 2010)

LANGKAH-LANGKAH BANTUAN HIDUP DASAR (AHA 2010)

Open the Airway : Head tilt chin lift/ jaw thrust

Periksa kesadaran

Lihat napas, tdk ada atau gasping

Panggil bantuan / telpon ambulans

Cek Nadi, Kompresi dada 30 X

Berikan 2 x napas buatan

Lanjutkan RJP 30:2, 5 siklus atau 2 menit

Pastikan keamanan

15

JANGAN MENJADI KORBANBERIKUTNYA !

Lingkungan

Penolong

Korban

Orang2 disekitarOpen the Airway : Head tilt chin

lift/ jaw thrust

Periksa kesadaran

Lihat napas, tdk ada atau gasping

Panggil bantuan / telpon ambulans

Cek nadi, Kompresi dada 30 X

Berikan 2 x napas buatan

Lanjutkan RJP 30:2, 5 siklus atau 2 menit

Pastikan keamanan

16

PASTIKAN KORBAN TIDAK SADAR

Open the Airway : Head tilt chin lift/ jaw thrust

Periksa kesadaran

Lihat napas, tdk ada atau gasping

Panggil bantuan / telpon ambulans

Cek nadi, Kompresi dada 30 X

Berikan 2 x napas buatan

Lanjutkan RJP 30:2, 5 siklus atau 2 menit

Pastikan keamanan

17

Guncangkan bahu dengan lembut

Tanya: ”apakah anda baik-baik saja?”

Jika ada respons:

• Jangan ubah posisi korban.

• Cari hal yang tidak beres.

• Ulangi pemeriksaan berkala

Jika tidak ada respon, segera nilai pernapasan (quick look).

PERIKSA KESADARAN

18

• Pada > 40% kasus henti jantung, terjadi segera

• Nafas Agonal : gasping / megap-megap

>>>> tanda henti jantung !!

18

MENILAI PERNAFASAN

Quick look

Open the Airway : Head tilt chin lift/ jaw thrust

Periksa kesadaran

Lihat napas, tdk ada atau gasping

Panggil bantuan / telpon ambulans

Cek Nadi, Kompresi dada 30 X

Berikan 2 x napas buatan

Lanjutkan RJP 30:2, 5 siklus atau 2 menit

Pastikan keamanan

19

jika korban tidak respon

Panggil BANTUAN

Open the Airway : Head tilt chin lift/ jaw thrust

Periksa kesadaran

Lihat napas, tdk ada atau gasping

Panggil bantuan / telpon ambulans

Cek Nadi, Kompresi dada 30 X

Berikan 2 x napas buatan

Lanjutkan RJP 30:2, 5 siklus atau 2 menit

Pastikan keamanan

20

aktifkan sistem pelayanan emergensi

✓ telp. 118 (atau no. lokal lain)✓ sebutkan: ‣ ID penelpon, lokasi, apa yg terjadi, jumlah korban,

keadaan korban, apa yg sudah dilakukan, informasi penting lain

21

30x KOMPRESI JANTUNG

Open the Airway : Head tilt chin lift/ jaw thrust

Periksa kesadaran

Lihat napas, tdk ada atau gasping

Panggil bantuan / telpon ambulans

Cek Nadi, Kompresi dada 30 X

Berikan 2 x napas buatan

Lanjutkan RJP 30:2, 5 siklus atau 2 menit

Pastikan keamanan

22

• Letakkan pangkal telapak tangan di pertengahan bawah tulang dada

• Letakkan tangan yang lain diatas punggung tangan yang satunya

• Jari-jari saling mengunci• Kompresi dada– Laju kompresi 100x per menit– Kedalaman 5 cm– push hard and fast

• Jika mungkin, bergantian kompresi setiap 2 menit

KOMPRESI DADA

23

BUKA JALAN NAFAS

Open the Airway : Head tilt chin lift/ jaw thrust

Periksa kesadaran

Lihat napas, tdk ada atau gasping

Panggil bantuan / telpon ambulans

Cek Nadi, Kompresi dada 30 X

Berikan 2 x napas buatan

Lanjutkan RJP 30:2, 5 siklus atau 2 menit

Pastikan keamanan

24

2X NAFAS BUATAN

Open the Airway : Head tilt chin lift/ jaw thrust

Periksa kesadaran

Lihat napas, tdk ada atau gasping

Panggil bantuan / telpon ambulans

Cek Nadi, Kompresi dada 30 X

Berikan 2 x napas buatan

Lanjutkan RJP 30:2, 5 siklus atau 2 menit

Pastikan keamanan

25

NAFAS BUATAN

• Bibir penolong menutupi mulut korban dgn rapat

• Tiupkan udara nafas sampai dada korban bergerak terangkat (tidal volume)

• 1 tiupan = 1 detik• Biarkan dada korban

mengempis spontan• Ulangi

25

26

LANJUTKAN BHD

30 2

26

27

Periksa apakah ada tanda-tanda

sirkulasi:

Bergerak

Bernafas

Batuk

dll

Open the Airway : Head tilt chin lift/ jaw thrust

Periksa kesadaran

Lihat napas, tdk ada atau gasping

Panggil bantuan / telpon ambulans

Cek Nadi, Kompresi dada 30 X

Berikan 2 x napas buatan

Lanjutkan RJP 30:2, 5 siklus atau 2 menit

Pastikan keamanan

28

Kembalinya sirkulasi dan ventilasi spontan Pasien dialihrawatkan kpd yg lebih

berwenang Baru diketahui telah ada tanda-tanda

kematian yang irreversibel Penolong lelah atau keselamatannya

terancam Adanya perintah DNAR Jika 30’ setelah ACLS yang adekuat tidak

didapatkan tanda-tanda kembalinya sirkulasi spontan (asistole yang menetap), bukan intoksikasi obat atau hipotermia.

STOP BHD JIKA .....

29

tanda-tanda kematian yang irreversibel :

Kaku mayat

Lebam mayat

Dekapitasi

Pembusukan

30

JIKA KORBAN MULAI BERNAFAS NORMAL LAGI,

TEMPATKAN DALAM POSISI “RECOVERY”

31

32