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Risikofaktoren beim
Multiplen Myelom
Niels Weinhold
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Risikofaktoren
Atlantisforschung.de
Grass et al., The Lancet 2009
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Familiäres Risiko• Zwei – vierfach erhöhtes Risiko in
Angehörigen ersten Grades• Kein Lebensstil oder Umwelteinfluss
konsistent mit erhöhtem Risiko verknüpft• Hypothese: Vererbung von Niedrig-Risiko-
Keimbahn-DNA-Varianten-> Genomweite Assoziationsstudie
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Grundlagen GWAS: 1
Single nucleotide polymorphisms (SNPs) V1
V2
Kopplungsungleichgewicht
Meiose Homologe Rekombination
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Risiko-Variante
Linkage Block 1 Linkage Block 2
GSNP1 GSNP2 GSNP3 GSNP4ISNP1
ImputationtagSNP
Grundlagen GWAS: 2
> 100.000 SNPs
Manhattan Plot
Pvalue < 5 x 10-08
Multiples Testen
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GWAS beim Multiplen Myelom• Kollaboration zwischen K. Hemminki (DKFZ Heidelberg), R.
Houlston (ICR, Sutton, UK), Gareth Morgan (ICR, Sutton,UK) und H.
Goldschmidt (Medizinische Klinik Heidelberg)
• Keimbahn-DNA aus mononukleären Zellen des peripheren Blutes
• Illumina Omni Express & HumanOmni-Quad BeadChips
• Bestätigung: Genotypisierung mittels PCR (KASPAR)
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UK1371 MM Fälle vs. 5200 Kontr.
GER384 MM Fälle vs. 704 Kontr.
Meta-AnalyseUK: 1321 MM Fälle vs. 5199 Kontr.GER: 354 MM Fälle vs. 704 Kontr.
422.839 SNPs
Qualitäts-Kontrolle
Übersicht: erste GWAS beim Multiplen Myelom
TOP 3 SNPsUK Replikation: 169 Fälle vs. 927 Kontr.
Allel-spezifische PCR
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QC: Herkunft der Proben
Norden
Süden
Osten Westen
Komponten-Analyse SNP XY involviert in Hautfarbe
Allel Frequenz
Fall/Kontroll-Studie:
Freq-Fall vs. Freq-Kontr
-> falsch positiv
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• Rs6746082: Intron 12 von DTNB• Rs1052501: Exon 17 des ULK4 Gens (benigne Alanin zu Threonin Veränderung)
• Rs4487645: Intron 80 von DNAH11, LD-Block enthält 3′ Ende von CDCA7L (MYC-interagierendes Protein)
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Zusätzliche deutsche Fälle und Kontrollen
UKhematology
centers
MRC MyelomaIX and XI
DSMM(Prof. Einsele,
Dr. Langer)
Übersicht: zweite GWAS beim Multiplen Myelom
P-Wert Grenzwert: < 5.0 × 10−6
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• Rs10936599: H717H Polymorphismus in MYNN, LD umfasst TERC (Telomerase RNA component gene)
• Rs2285803: Intron 5 von PSORS1C1, LD umfasst zahlreiche Gene, HLA locus
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• Rs4273077: Intron 2 von TNFRSF13B (TACI)• Rs877529: Intron 2 von CBX7 (Protein der Polycomb Gruppe)
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• Rs6746082: DNMT3A
• Rs1052501: Exon 17 von ULK4, CTNNB1 in LD
• Rs10936599: TERC in LD
• Rs2285803: Intron 5 von PSORCS1C1, HLA Lokus
• Rs4487645: 3` Ende von CDCA7L in LD
• Rs4273077: Intron 2 von TNFRSF13B (TACI)
• Rs877529: Intron 2 von CBX7
Zusammenfassung Fall-Kontroll-Studie
• Nachweis der Vererbung von Risiko-Allelen und erste Einsicht in Entwicklung
• Loci erklären ~13% des familiären Risikos
• Molekulare Basis der Assoziation muss geklärt werden
Myc
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Rolle bei der MM Entwicklung?Inherited variation
7 risk alleles 492 MGUS
CTRLS
Myeloma
Kaspar-PCR
? ?*
* Morgan G, et al. Nat Rev Cancer. 2012;12:335-48
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MGUS MM
SNP OR OR
rs6746082 1.04 1.30
rs1052501 1.30 1.32rs10936599 1.05 1.35
rs2285803 1.18 1.30
rs4487645 1.21 1.24
rs4273077 1.58 1.28
rs877529 1.06 1.22
OR: odds ratio
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GER UK
t(11;14) Fälle 179 108
Nicht-t(11;14) Fälle 711 662
Stratifizierte Analyse: t(11;14) Translokation
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• Auch mit t(11;14) MGUS assoziiert -> Einfluss auf frühe Entwicklung
• Nicht mit Mantelzell-Lymphom assoziiert -> unterschiedliche ätiologische Basis
• Funktionelle Basis der Assoziation unklar
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Bestätigung t(11;14) Assoziation
* Bochtler et al., Blood 2009
* Weinhold et al., Leukemia 2014
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Danksagung
J. NickelE. DörnerE. EhrbrechtC. KrönerU. HegenbartS. SchönlandD. HoseA. SeckingerH. Goldschmidt
K. HemminkiA. FörstiB. ChenM.I. Da Silva FilhoC. Campo
G. MorganR. HoulstonD.C. JohnsonD. Chubb
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!!!
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