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Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
Reunión Grupo Neurología Reunión Grupo Neurología del Trabajo de la del Trabajo de la
Sociedad Española de Sociedad Española de NeurologíaNeurología
Barcelona, 28 Noviembre 2008Barcelona, 28 Noviembre 2008
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
AVANCES EN NEUROLOGIA OCUPACIONAL AVANCES EN NEUROLOGIA OCUPACIONAL
Identificación y Registro de patologías ocupacionales.
• Identificación como Enfermedades Profesionales• Otros sistemas complementarios:
– Sucesos Centinela en Salud Laboral (colaboración Sistema Nacional de Salud)
– Vigilancia de la salud en Servicios de Prevención– Encuestas de salud y condiciones de trabajo.
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Agentes capaces de producir patología neurológicaAgentes capaces de producir patología neurológica(NEUROTOXICOS LABORALES)(NEUROTOXICOS LABORALES)
Metales pesados:Pb inorgánico *neurotóxico periférico y central
(↓ conducción impulso nervioso)Pb orgánico (no pat periférica, cuadro intoxicación
aguda SNC)Estaño Depresor SNCManganeso Sd. Extrapiramidal (Parkinson)Compuestos inorgánicos Hg intoxicación crónica “hidrargirismo”
(temblor mercurial, cambios conductales , manifestaciones cerebelosas … alt nerv sural…
Compuestos orgánicos Hg alt nervios periféricos
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Hidrocarburos lineales.N-Hexano Polineuropatía mixtaButadieno “Ciclohexano “Cloruro de metileno Depresión SNCTetracloruro de carbono “Metil-cloroformo “Cloruro de vinildeno “*Cloruro vinilo monómero Tóxico agudo SNCTricloroetileno Neuralgia del trigéminoTetracloroetileno Depresor SNCFluocarbonados Alt. NeurológicasNitroderivados alifáticos Cefaleas y naúseas
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AlcoholesMetanol Alter. NeurológicasAlcohol Isopropílico Alt. SNCCloroetanol Naúseas, vómitos y cefaleas
Vértigo, incordinación motoraAlcohol furfurilico Neuropatías periféricas
Cetonas alifáticasDimetilcetona (acetona) Depresor SNCMetil-etil-cetona (butadona, MEC) “Metil-butilcetona (2-hexanona) Neuropatía periférica mixtaAcido oxálico Depresor SNC
Amidas orgánicas Acrilamida Polineuropatía mixta EEIIEteres (Dietileter) Atl. NeuropsíquicasEpoxicompuestos(Epiclorhidrina) Depresor SNCPerclorometilmercaptano “
“
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Hidrocarburos ciclicosAromáticos Tolueno Cefalea, fatiga, debilidad muscular, parestesias,
vértigos, confusión mental, marcha atáxica …)Xileno SNC: cefalea, insomnio, vértigo, convulsiones,
comaEstireno (vinil-benceno) “mal del estireno”, debilidad, cefalea, fatiga,
pérdida de memoria y alt. Visión)Naftaleno, Bifenilos y cefalea, confusión mental …polifenilos (polineuritis los bifenilos ..)
Halogenados clorados cíclicosMonoclorobenceno SNC: cefalea, náuseas, vértigo, somnolencia …Pliclorodibenzodioxinas, Policlorodibenzofuranos Alt. SNC y SNPFenoles y derivados Alt. SNCHeterocíclico aromático (piridina) Depresor SNC
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Plaguicidas• Organoclorados (DDT y DDE) Trast. Equilibrio, convulsiones …• Hexaclorodiclohexano HCH,
(isómero γ Lindano) Temblores, ataxia, convulsiones y abatimiento.• Organofosforados (clorfenvinfos,
metil-paration, malation, Inhiben colinesterasa, neuropatía periférica, temefos ..) efectos muscarínicos y nicotínicos, coma
convulsivo …• Carbamatos (Carbofurano,
metonilo, oxamilo , carbaril …) Efectos SNC y periférico• Piretroides (permetrina…) Parestesias en cara
Herbicidas• Paraquat, Diquat … Alt. Neurológicas, shock…
Rodenticidas• Fosforo Coma• Talio Polineuropatía mixta EEII• Estricnina Convulsiones, contracciones tetaniformes• Fungicidas (carbamatos) Convulsiones, coma, neuropatías …
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Gases tóxicosMonóxido de carbono (CO) Cefalea, alt. NeurológicasAc. Cianhidrico Fase de excitación, depresión,
convulsión y parálisis.Arsina (AsH3) Polineuropatía EEIISulfuro de Hidrógeno Depresor SNCMercaptanos (Butilmercaptano → ataxia)Bromuro de metilo Alt tipo cerebelosoOzono Alt. NeurológicasFosfatina “Bisulfuro de carbono Alt. SNC y SNP
• Locura por bisulfurismo crónico
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RD 1995/1978 de 12 RD 1995/1978 de 12 dede mayo por el que se aprueba el mayo por el que se aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales Cuadro de Enfermedades Profesionales
en el sistema de Seguridad Social en el sistema de Seguridad Social
A) Enf. Profesionales producidas por los siguientes agentes químicos
1) Plomo y sus compuestos2) Mercurio y sus compuestos4) Manganeso y sus compuestos
----43)E) Enf producidas por Agentes Físicos
6e) Parálisis de los nervios debidas a presión.
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ANEXO 1. CUADRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALESGrupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicosGrupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicosGrupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicosGrupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustanciasGrupo 5: Enfermedades profesionales de la pielGrupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinogénicos
RD 1299/2006 de 10 de noviembre por el que se RD 1299/2006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el
sistema de SS y se establecen criterios para su sistema de SS y se establecen criterios para su notificación y registro. notificación y registro.
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RD 1299/2006 de 10 de noviembre por el que se RD 1299/2006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el
sistema de SS y se establecen criterios para su sistema de SS y se establecen criterios para su notificación y registro. notificación y registro.
Grupo 2. Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos. Agente F Parálisis de los nervios debidos a presión2F0101) Sd del canal epitrocleo-oleocraniano por compresión del nervio cubital en el
codo2F0201) Sd del tunel carpiano por comprensión del nervio mediano en la muñeca2F0301) Sd del canal de Guyon por compresión del nervio cubital en la muñeca2F0401) Sd de compresión del ciático poplíteo externo por compresión del mismo a
nivel del cuello del peroné2F0501) Parálisis del serrato mayor, angular, romboides, circunflejo. 2F0601) Parálisis del nervio radial por compresión del mismo
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RD 1299/2006 de 10 de noviembre por el que se RD 1299/2006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el
sistema de SS y se establecen criterios para su sistema de SS y se establecen criterios para su notificación y registro.notificación y registro.
Artículo 5. Comunicación de enfermedades que podrían ser calificadas como profesionales.
* Comunicación, a través del organismo competente de cada CCAA, de enfermedades del anexo I y de las de anexo 2 con sospecha de origen laboral, detectada por los facultativos del Sistema Nacional de Salud y de los Servicios de Prevención a los efectosde que sea calificada como EP.
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Sistema de declaración de Accidentes de Trabajo Sistema de declaración de Accidentes de Trabajo Orden TAS/2926/2002 de 19 Orden TAS/2926/2002 de 19 dede NoviembreNoviembre
"Descripción de la Lesión"
070 Envenenamientos agudos080 Ahogamientos y Asfixias
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Ley 31/1995 de 8 Ley 31/1995 de 8 dede noviembre. noviembre. LEY DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALESLEY DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES
* Art. 22 : Garantía de Vigilancia de la Salud en función de los riesgos del trabajo– Voluntaria– Proporcionada al riesgo– Respeto de la intimidad y dignidad del trabajador y de la
confidencialidad de la información.– Información de la APTITUD al empresario y Medidas de Protección
necesarias– Derecho de vigilancia más allá de la finalización relación laboral
* Art. 25. Protección de los trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos.
* Art. 26. Protección de la maternidad (y lactancia)* Art. 27. Protección de los menores (<18años)
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RD 39/1997 de 17 RD 39/1997 de 17 dede enero, por el que se aprueba el enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención.Reglamento de los Servicios de Prevención.
Art. 37. Vigilancia de la Salud• Protocolos específicos en relación a factores de riesgo• Hª clínico-laboral• Conocer las ausencias del trabajo solo para investigar la relación de
la alteración de la salud con los riesgos del puesto de trabajo.• Derecho a Vigilancia más allá de la relación laboral (SNS) • Análisis de los resultados de salud con criterios epidemiológicos
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RD 39/1997 de 17 RD 39/1997 de 17 dede enero, por el que se aprueba el enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención.Reglamento de los Servicios de Prevención.
Art. 38. Colaboración con el Sistema Nacional de Salud.• Colaboración de los Servicios de Prevención con AP y Atención
Especializada del Sistema Sanitario. • Dependencia de las Administraciones sanitarias competentes en
Salud Laboral . • Colaboración con la Administración pública en campañas sanitarias y
epidemiológicas.
Art. 39. Información Sanitaria• Colaboración de los Servicios de Prevención en el mantenimiento de
un Sistema de Información en Salud Laboral (Conjunto Mínimo de Datos y Vigilancia Epidemiológica )
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PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICAPROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA
Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de la Salud.Mto de Sanidad y Consumo.http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral
NEUROPATIAS POR PRESIONMANIPULACION MANUAL DE CARGASMOVIMIENTOS REPETIDOS DE MIEMBRO SUPERIOR PLOMOPLAGUICIDASANESTESICOS INHALATORIOS CLORURO DE VINILO MONÓMERO
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POBLACION LABORAL DE NAVARRAPOBLACION LABORAL DE NAVARRA--2005 2005 según ramas de actividad económica y génerosegún ramas de actividad económica y género
Agric., Pesca, Extract.
Manufac, Energías
Construcción
Comercio, Rep.Vehíc.
Hostelería
Transpte, Almac.
Financ., Inmobiliaria
Admón Públ, Org. Extr.
Educación
Sanit., Serv. Social.
20000 40000 60000200004000060000 0
R. GeneralAutónomos
HombresHombresMujeresMujeres
Fuente Población Asalariada a 31-5-2005: Datos de Afiliados cedidos por la Tesorería General de la Seguridad Social.Total Población: 147.287 (Hombres: 84.888 y Mujeres: 62399). Nº Autónomos con cobertura de AT. y EP.: 2775
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Datos de Enfermedades Datos de Enfermedades ProfesionalesProfesionales
NAVARRA 2002NAVARRA 2002--20072007
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Índice de Incidencia de Partes de Enfermedad Profesional Índice de Incidencia de Partes de Enfermedad Profesional por COMUNIDAD AUTÓNOMA. 2006por COMUNIDAD AUTÓNOMA. 2006
Indice de Incidencia por cien mil
Fuente de datos: Anuario de Estadísticas Laborales y de A. Sociales. 2006. Subdirección Gral. Estadísticas Sociales y Laborales. MTAS.
I.I. Total 143,7
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
N avarra
P aí s Vasco
A ragó n
R io ja (La)
A sturias
C antabria
C ataluña
C ast illa y Leó n
N acio nal
Galic ia
M urcia
C ast illa -La M ancha
B aleares
Extremadura
A ndalucí a
C o munidad Valenciana
M adrid
C euta
C anarias
M elillaMelilla
CanariasCeuta
MadridComunidad Valenciana
AndalucíaExtremadura
BalearesCastilla-La Mancha
MurciaGalicia
NacionalCastilla y León
CataluñaCantabriaAsturias
Rioja (La)Aragón
País VascoNavarra
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Índice de Incidencia de Partes de Índice de Incidencia de Partes de Enfermedad Profesional Enfermedad Profesional
Navarra Navarra –– España 1998 España 1998 -- 20062006
0
300
600
900
1200
1500
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Nacional Navarra
6 7 7 8 6 6 5 5 68
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PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONALPROFESIONAL
NAVARRA 1989 NAVARRA 1989 –– 20072007
0200400600800
100012001400160018002000220024002600
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007CEPROSS2007
CEPROSS1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1551
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Partes de declaración de Enfermedad Profesional según Partes de declaración de Enfermedad Profesional según género y grupo de enfermedad. Navarra 2002género y grupo de enfermedad. Navarra 2002
GÉNEROSUBGRUPOS DE ENFERMEDAD HOMBRES MUJERES TOTAL
n.º % n.º % n.º %A) E.P. POR AGENTES QUÍMICOSA01 EP por plomo 1 0,1 1 0,0B) E.P. DE LA PIEL B02 Otras afecciones cutáneas 112 7,5 45 5,3 157 6,7
C) E.P. POR INHALACIÓN SUSTANC. C01 Neumoconiosis 1 0,1 1 0,0C05 Asma provocado medio profes. 21 1,4 11 1,3 32 1,4C06 Irritación vías aéreas superiores 4 0,3 6 0,7 10 0,4
D) E.P. INFECCIOSAS Y PARASIT. D03 Transmitidos por animales 5 0,3 1 0,1 6 0,3D04 Infec. del personal prevención 2 0,2 2 0,1
E) E.P. POR AGENTES FÍSICOS E03 Hipoacusia o sordera por ruido 26 1,7 26 1,1E05 Osteoarticulares o angioneuróticas 2 0,1 2 0,1E06A Bolsas serosas por presión 31 2,1 1 0,1 32 1,4E06B Fatiga vainas tendinosas 910 61,1 441 52,2 1351 57,9E06C Lesiones de menisco 5 0,3 5 0,2E06E Parálisis nervios debidas a presión 62 4,2 99 11,7 161 6,9E06F Otros procesos osteoarticulares 308 20,7 237 28,0 545 23,3
F) ENFERMEDADES SISTÉMICASF02 Carcinoma bronq. o por asbesto 1 0,1 1 0,0F10 Otras enfermedades sistémicas 1 0,1 2 0,2 3 0,1
TOTAL 1490 100,0 845 100,0 2335 100,0Tabla EP02-2
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Partes de declaración de Enfermedad Profesional según Partes de declaración de Enfermedad Profesional según género y grupo de enfermedad. Navarra 2006género y grupo de enfermedad. Navarra 2006
GÉNEROSUBGRUPOS DE ENFERMEDAD HOMBRES MUJERES TOTAL
n.º % n.º % n.º %A) E.P. POR AGENTES QUÍMICOS
B) E.P. DE LA PIEL B02 Otras afecciones cutáneas 57 5,0 39 4,6 96 4,9
C) E.P. POR INHALACIÓN SUSTANC. C01 Neumoconiosis 1 0,1 1 0,1C05 Asma provocado medio profes. 10 0,9 7 0,8 17 0,9C06 Irritación vías aéreas superiores 3 0,3 4 0,5 7 0,4
D) E.P. INFECCIOSAS Y PARASIT. D03 Transmitidos por animales 1 0,1 1 0,1D04 Infec. del personal prevención 3 0,3 2 0,2 5 0,3
E) E.P. POR AGENTES FÍSICOS E03 Hipoacusia o sordera por ruido 14 1,2 1 0,1 15 0,8E05 Osteoarticulares o angioneuróticas 1 0,1 1 0,1E06A Bolsas serosas por presión 15 1,3 15 0,8E06B Fatiga vainas tendinosas 754 66,1 517 61,6 1271 64,2E06C Lesiones de menisco 6 0,5 6 0,3E06E Parálisis nervios debidas a presión 76 6,7 116 13,8 192 9,7E06F Otros procesos osteoarticulares 199 17,5 153 18,2 352 17,8
F) ENFERMEDADES SISTÉMICAS
TOTAL 1140 100,0 839 100,0 1979 100,0Tabla EP06-2
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• Casos Incidentes
TIPO DE PARTE DE E.P.
GRUPO DE ENFERMEDAD
n.º Partes M edia Desviac. estándar M ediana Jornadas
Perdidas
B02 AFECCIONES CUTANEAS 43 20,7 74,7 3 891
C05 ASMA PROVOCADO EN EL MEDIO PROF. 8 9,9 11,2 5,5 79
C06 IRRITAC. VIAS AEREAS SUPERIORES 2 8,5 10,6 8,5 17
D04 INFEC.Y PARASITARIAS DEL PERSONAL PREV. 2 11,0 1,4 11 22
E03 HIPOACUSIA O SORDERA POR EL RUIDO 1 1,0 . 1 1
E06A BOLSAS SEROSAS DEBIDAS A PRESIÓN 5 26,4 25,1 21 132
E06B EP FATIGA VAINAS TENDINOSAS 629 36,1 63,1 17 22703
E06C LESIONES DEL MENISCO 5 39,6 18,2 41 198
E06E PARÁLISIS NERVIOS DEBIDAS A PRESIÓN 95 52,4 47,9 35 4977E06F OTROS PROCESOS OSTEOARTICULARES 162 19,4 24,5 11 3147
F10 OTRAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS . . . .
TOTAL 952 33,8 57,5 16 32167
CASOS INCIDENTES
DURACIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN DURACIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN ENFERMEDAD PROFESIONAL ENFERMEDAD PROFESIONAL
POR TIPO Y GRUPO DE ENFERMEDADPOR TIPO Y GRUPO DE ENFERMEDADAltas producidas en NAVARRA durante el año 2006Altas producidas en NAVARRA durante el año 2006
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• RecaídasTIPO DE PARTE DE E.P.
GRUPO DE ENFERMEDAD
n.º Partes M edia Desviac. estándar M ediana Jornadas
Perdidas
B02 AFECCIONES CUTANEAS 20 25,5 25,1 21,5 510
C05 ASMA PROVOCADO EN EL MEDIO PROF. 3 99,7 26,4 92 299
C06 IRRITAC. VIAS AEREAS SUPERIORES 2 44,5 55,9 44,5 89
D04 INFEC.Y PARASITARIAS DEL PERSONAL PREV. . . . .
E03 HIPOACUSIA O SORDERA POR EL RUIDO . . . .
E06A BOLSAS SEROSAS DEBIDAS A PRESIÓN 1 61,0 . 61 61
E06B EP FATIGA VAINAS TENDINOSAS 203 57,2 64,9 31 11606
E06C LESIONES DEL MENISCO . . . .
E06E PARÁLISIS NERVIOS DEBIDAS A PRESIÓN 29 42,1 45,6 32 1221E06F OTROS PROCESOS OSTEOARTICULARES 38 40,3 91,9 14 1530
F10 OTRAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS 1 460,0 . 460 460
TOTAL 297 53,1 69,7 28 15776
RECAÍDAS
DURACIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN DURACIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL
POR TIPO Y GRUPO DE ENFERMEDADPOR TIPO Y GRUPO DE ENFERMEDADAltas producidas en NAVARRA durante el año 2006Altas producidas en NAVARRA durante el año 2006
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PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL SEGÚN GRUPO DE ENFERMEDAD PREVALENTES. SEGÚN GRUPO DE ENFERMEDAD PREVALENTES.
NAVARRA 1989 NAVARRA 1989 -- 20062006
GRUPO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006OTRAS AFECCIONES CUTÁNEAS 60 82 80 72 39 62 80 68 84 118 176 196 185 157 151 138 119 96
EP. DE VAINAS, TEJ. PERITENDINOSOS 23 27 65 91 230 278 462 497 651 940 1293 1772 2063 2094 2163 1969 1866 1836Tabla EP89-06(4)
P.E.P. SEGÚN GRUPO DE ENFERMEDAD
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Años
Porc
enta
je Otras afeccionescutáneas
EP Vainas, Tej.Peritendinosos eInserciones
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
EVOLUCIÓN DE LOS ÍNDICES DE INCIDENCIA DE PARTES DE EVOLUCIÓN DE LOS ÍNDICES DE INCIDENCIA DE PARTES DE ENFERMEDAD PROFESIONAL POR GRUPO DE ENFERMEDADENFERMEDAD PROFESIONAL POR GRUPO DE ENFERMEDAD
NAVARRA 1991 NAVARRA 1991 -- 20062006
GRUPO DE ENFERMEDAD 1991* 1992* 1993* 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006EP producidas por agentes químicos 1,5 0,0 16,2 4,3 0,7 0,7 4,0 1,2 2,3 2,2 0,5 0,5 1,0 0,9 1,8 0,0
EP de piel 60,5 53,1 30,1 44,6 55,8 48,0 55,4 73,2 103,2 108,3 97,7 80,2 74,6 65,5 54,8 42,7
EP respiratorias por inhalac. de sustancias 9,7 18,5 14,7 9,4 9,1 10,3 7,9 16,8 8,2 21,5 18,5 22,0 21,7 18,5 11,1 11,1
EP infecciosas y parasitarias 1,5 3,7 1,5 9,4 2,8 2,7 6,6 5,6 2,9 2,8 9,0 4,1 2,5 1,4 0,5 2,7
Hipoacusias 6,7 2,2 7,7 25,2 30,7 17,8 32,3 35,4 19,4 15,5 12,1 13,3 9,4 9,5 8,7 6,7
EP osteoarticulares 48,6 70,1 179,3 201,4 325 342 430 584 760 980 1091 1071 1070 936 860 816
Otras no clasificables 0,0 0,0 0,0 0,7 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 2,0 2,0 5,2 1,8 0,0
TOTAL 129 148 250 295 425 422 537 716 896 1130 1230 1193 1181 1037 939 880
Fuente Población Asalariada 1991-1997: Datos de Afiliados cedidos por la Tesorería General de la Seguridad SocialFuente Población Asalariada 1998-2006: Datos cedidos por el Servicio de Estadísticas de Protección Social del Ministerio de Trabajo y Asuntos SocialesTasa por cien mil*No Incluye Régimen Especial Agrario Cuenta Propia
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PARTES DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL SEGÚN GÉNERO Y EDAD.PROFESIONAL SEGÚN GÉNERO Y EDAD.
Navarra 1994Navarra 1994--20062006
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
Sistemas complementarios de
Identificación Patología Laboral
Sistemas complementarios de Sistemas complementarios de
Identificación Patología LaboralIdentificación Patología Laboral
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
Objetivo: Identificación de forma rápida y sistemática enfermedades de probable origen laboral que son atendidas en los Centros de Atención Primaria.
Patologías a notificar:"Tendinitis de miembro superior (codo y muñeca)""Sindrome de túnel carpiano""Sindrome de disfunción reactiva de vias aéreas (RADS)""Asma Ocupacional""Dermatitis profesionales"
RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD LABORALLABORAL
NAVARRA 1998NAVARRA 1998--20082008
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
JUSTIFICACIONJUSTIFICACION
• Limitación del sistema actual de Declaración de Enfermedades Profesionales
• Existencia de colectivos profesionales sin contigencia profesional
• Desconocimiento de los factores de riesgo laboral por los sanitarios
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ANTECEDENTES (1)ANTECEDENTES (1)
• Metodología centinela útil en estudio de transmisibles, farmacovigilancia …
• En Salud laboral Runstein et al. 1983 (“Sentinel Health Event Occupational, SHE-O)
• Proyecto SENSOR (Sentinel Event Notificaton System forOccupational Risk, NIOSH 1984)
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ANTECEDENTES (2)ANTECEDENTES (2)
• Proyecto del INSHT (1992)
• CCAA: Cataluña en USL desde Primaria, Andalucia desde la Junta, Valencia desde USL , en el Pais Vasco desde OSALAN
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OBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALES
• Conocer la morbilidad laboral no declarada de la población navarra.
• Contribuir a la prevención de riesgos laborales.
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• Identificar de forma rápida y sistemática enfermedades de probable origen laboral atendidas en atención primaria.
• Conocer los factores de riesgo asociados y promover actuaciones de prevención secundaria
• Describir la morbilidad asociada con el trabajo en la ZBS
OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS
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SUCESO CENTINELA EN SALUD OCUPACIONALSUCESO CENTINELA EN SALUD OCUPACIONAL
• “Toda enfermedad, incapacidad o muerte prevenible, asociada a una ocupación, cuya aparición debe motivar el inicio de estudios epidemiológicos o de higiene industrial y servir como señal de alarma de la pertinencia de sustituir productos, control de instalaciones, uso de protección personal o necesidad de atención sanitaria”. (Rutstein et al, 1983).
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CRITERIOS DE SELECCIÓN DE DE LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN DE DE LOS SUCESOS A VIGILARSUCESOS A VIGILAR
• Problemas de salud de presentación razonablemente frecuentey más o menos aguda.
• Atribuibles a la exposición laboral en un alto porcentaje de los casos.
• Fácilmente diagnosticables sin pruebas sofisticadas• Susceptibles de control (ttº o prevención)
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SUCESOS CENTINELA A NOTIFICAR SUCESOS CENTINELA A NOTIFICAR (NIOSH 1983)(NIOSH 1983)
• “Tendinitis de miembro superior (codo y muñeca)”
• “Síndrome del Túnel Carpiano”
• “Dermatosis profesionales”
• “Asma ocupacional” (Incluído RADS)
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POBLACIÓN DIANAPOBLACIÓN DIANA
•Población OCUPADA de Navarra (Población Activa excluídos los Parados)
• Trabajadores por cuenta propia y cuenta ajena que son atendidos en el Sistema Sanitario Público.
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¿QUIEN DECLARA?¿QUIEN DECLARA?
Médicos de Atención Primaria del Servicio Navarro de Salud de manera activa, voluntaria y confidencial.
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
¿CÓMO NOTIFICAR?¿CÓMO NOTIFICAR?
• Soporte de la información:- Aplicación informática “PLDV” en centros totalmente
informados.- “Hoja de notificación de Sucesos Centinela en Salud Laboral”
en centros no totalmente informatizados.NOMINAL / NO NOMINAL.
• Circuito:De médico notificador “centinela” de AP al INSL (Seccion de
Investigación y Epidemiología Laboral).
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APLICACIÓN INFORMATICA. PLDV APLICACIÓN INFORMATICA. PLDV (1ª Pantalla)(1ª Pantalla)
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APLICACIÓN INFORMATICA. PLDV.APLICACIÓN INFORMATICA. PLDV.(2ª Pantalla)(2ª Pantalla)
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INVESTIGACIÓN DE LOS CASOS INVESTIGACIÓN DE LOS CASOS NOTIFICADOSNOTIFICADOS
• Entrevista protocolizada.• Recomendaciones para el trabajador.• Estudio de las condiciones del puesto de trabajo:
- con el SP de la empresa- en autónomo
• Derivación a organismos competentes para su declaración como EP.
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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD LABORAL
RED DE MÉDICOS CENTINELA DE SALUD LABORAL DENAVARRA
Comentario:
Esta edición (excepcionalmente anual) obedece al de-sarrollo del objetivo de “Evaluación de este Programade Vigilancia Epidemiológica” a través de SucesosCentinela de Salud Laboral que, en colaboración conAtención Primaria, pusimos en marcha en el año 1998y pensamos conveniente en este momento la evaluaciónmetodológica del Programa así como la publicación enmedios científicos de los resultados de esta iniciativa dela Sección de Epidemiología Laboral del INSL, en sumomento pionera en España. Esto conlleva el depura-do de la base de datos que exige una dedicación ex-traordinaria, así como la variación de algunos de losdatos difundidos en anteriores boletines.
Durante el año 2005 se implementó una mejora infor-mática en la transmisión de datos desde los Centros deSalud mediante volcado automático semanal a travésde la DGOSI, sin que los hasta ahora administrativosresponsables de cada Centro activaran la aplicación“ad hoc” de la que disponían. A falta de la evaluacióndel Programa, es evidente la mejora de la transferenciade los datos, ya que se evitan lagunas de envío (hemos“localizado” 31 casos más correspondientes al año2004 que no habíamos recibido) así como duplicados.
Como resumen de los datos de este año presentamos lasiguiente información.
Con la incorporación del C.S. de Cascante son 31 losCentros de Atención Primaria adheridos que, en con-junto, atienden al 73% de la población activa de Na-varra.
La evolución de la incorporación de Centros y la notifi-cación de casos se presenta en la Tabla 1. La distribu-ción de éstos por trimestres y Centros en el Grafico 2.
De las 656 notificaciones realizadas en todo el año2005, 392 corresponden a "Nominales", casos en lostrabajadores que han autorizado la cesión de sus datos
para completar su investigación (el 60%) y con unarazón hombre/mujer de 0,9 en el conjunto de los casos.
De los 392 casos Nominales, en 300 (el 76,5%) se hapodido contactar con el trabajador y continuado el pro-ceso de investigación del caso. En 213 casos (el 71% delos investigados) se ha corroborado la sospecha deposible patología de origen laboral con la que el médiconotificó el caso.
Se sigue observando, como en períodos anteriores, quela distribución porcentual por las patologías propuestaspara notificar (Gráfico 1) es similar a la de las patolo-gías correspondientes en el "Registro de EnfermedadesProfesionales de Navarra del INSL" y, destacando que,el efectivo de "casos de sospecha" (bajo el concepto deSucesos Centinela de Salud Laboral) comunicadosúnicamente desde los Centros de AP adheridos al Pro-grama alcanzan las tres cuartas partes de los casos de-clarados como EP, aunque en conjunto atienden a me-nos del 73% de la población activa de Navarra.
En relación al tipo de trabajo desarrollado por los tra-bajadores afectados destacan las tareas de pintor en loscasos de Asma, las del comercio de alimentación yhostelería y sanitarias en los cuadros de Dermatosis, laspropias de industrias manufactureras, del metal y hos-telería en cuadros de Túnel carpiano, así como que ladistribución de las Tendinitis de miembro superior encasi todas las actividades laborales recogidas.
Por primer año, tanto el número absoluto de casos de-clarados como el Indice relativo de declaración ha des-cendido. Así para el conjunto del año 2005, la Tasa deIncidencia Acumulada de notificación ha sido un 4,3%menor que la del año 2004 (332,8 vs 347,8 casos por100.000 trabajadores) sobre todo atribuible al descensode notificación de "tendinitis de miembro superior"(195,8 vs 201,8 casos/100.000 trabajadores) y asmaocupacional (8,1 vs 14,4 casos/ 100.000 trabajadores).
Situación de la Red y resultados – periodo acumulado Enero – Diciembre de 2005
Boletín núm. 21 AÑO 2005
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
HOJA DE CONSULTA SOBRE POSIBLEPATOLOGÍA RELACIONADA CON EL TRABAJO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN. (A rellenar si el trabajador da su autorización)
Apellidos y Nombre: ………………………………………… Teléfono: ( ) ………………..…………….
Dirección: …………………………………………… ........... .......... .......... .......................………………...Calle Nº Piso CP Municipio
D.N.I.: …………………………………… Nº Seguridad Social: ……………………………………………….
Trabaja por cuenta : Propia: ………………………………………………..Actividad
Ajena: …………………………………………………Nombre empresa
Puesto de trabajo: ………………………………………………..
CUADRO CLÍNICO
MOTIVO POR EL QUE SOSPECHAS QUE SE TRATA DE UNA ENFERMEDADRELACIONADA CON EL TRABAJO
MÉDICO SOLICITANTE
D./Dña.: ……………………………………………. Col Nº: …………………………………………
Centro: ……………………………………………. C.I.A.S.: ……………………………………….
Fecha: …………………………………….. Firma: ………………………………….
REMITIR EN SOBRE CERRADO A:
Médico: Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria / Polígono Landaben, Calle F- 31012
Teléfono: (848) 42 37 46-FAX: (848) 42 37 30e-mail: vgarcial@cfnavarra.es
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD LABORALLABORAL
NAVARRA 1998NAVARRA 1998--20082008
Datos del año 2007:- Nº de médicos adheridos al Programa: 279 (>80% del total de
médicos de Primaria)- Nº de Centros adheridos al Programa : 31 (55% del total de
Centros)73,5 % de Total de Población Navarra en Activo
- Nº total de casos notificados : 738 (55% nominales)- Incidencia acumulada: 332,6 / por 100.000 trabajadores
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
RED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD LABORALRED DE MEDICOS CENTINELA EN SALUD LABORALNAVARRA 1998NAVARRA 1998--20082008
Tendinitis de miembro superior (codo y muñeca) 460 412Síndrome del túnel carpiano (stc) 152 142Asma ocupacional 18 30Dermatosis profesional 108 125
TOTAL 738 709Fuente: I.N.S.L. Sección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria.
Tasa de Incidencia de casos notificados. Enero a Diciembre 2007 - 2006
66,468,5
2007ENFERMEDADES
14,058,4331,4
2006 Incid. Acum.(*)por 100.000 trab
192,6
8,148,7
Población a riesgo: Trabajadores en Activo, Titulares de la Tarjeta Sanitaria de Navarra. Datos cedidos por la Dirección de Atención Primaria.
332,6
Incid. Acum.(*)por 100.000 trab
207,3
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Comparación Programa de Vigilancia Epidemiológica y Comparación Programa de Vigilancia Epidemiológica y Registro de Enfermedades Profesionales de NavarraRegistro de Enfermedades Profesionales de Navarra
412
125142
30
542
138
7114
0
100
200
300
400
500
600
Tendinitis demiembro superior(codo y muñeca)
Síndrome del túnelcarpiano (stc)
Asma ocupacional Dermatosisprofesional
PLDV'S
EP
Casos notificados según diagnóstico. Enero a Diciembre 2006
Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica de Salud Laboral en Atención Primaria y Registro de Enfermedades Profesionales de Navarra.
Población de referencia 2006: PLDV 213.926Población TGSS 225.013
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Barnices y pinturasDesconodido
Consultas registradas entre 01/01/02 y 31/10/08: 1029Consultas registradas neurotóxicos: 138 (13%)
Distribución por Diagnóstico Nº
Lumbalgias - Lumbociáticas 93
STC 35
Otras neuropatias por atrapamiento 3
Polineuropatias 2
Intoxicación por plomo 3
Elevación manganeso en sangre 1
Temblor (E.E.S.S.) 1
TOTAL 138
Agentes
Vulcanizado del caucho
Consultas de Atención Primaria por Patologías Relacionadas con el Trabajo (PRT). Años 2002-Octubre 2008.
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
II ENCUESTA NAVARRA DE
SALUD Y CONDICIONES DE
TRABAJO
II ENCUESTA NAVARRA DE II ENCUESTA NAVARRA DE
SALUD Y CONDICIONES DE SALUD Y CONDICIONES DE
TRABAJOTRABAJO
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL http://www.cfnavarra.es/insl/
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
II Encuesta NavarraII Encuesta Navarra
VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD ACTUAL DEL TRABAJADOR/A SEGÚN VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD ACTUAL DEL TRABAJADOR/A SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDAD (*)SECTOR DE ACTIVIDAD (*)
Cuadro 14.1.
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
PRESENCIA DE CIERTOS SÍNTOMAS ENTRE LOS TRABAJADORESPRESENCIA DE CIERTOS SÍNTOMAS ENTRE LOS TRABAJADORESCuadro 14.3.
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PORCENTAJE DE TRABAJADORES QUE DEMANDAN CONSULTA POR UN PORCENTAJE DE TRABAJADORES QUE DEMANDAN CONSULTA POR UN PROBLEMA DE SALUD DURANTE EL ÚLTIMO AÑO SEGÚN SECTOR DE PROBLEMA DE SALUD DURANTE EL ÚLTIMO AÑO SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDADACTIVIDAD
Gráfico 14.14.
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CONSULTAS REALIZADAS A UN MÉDICO POR UN PROBLEMA DE SALUD CONSULTAS REALIZADAS A UN MÉDICO POR UN PROBLEMA DE SALUD DERIVADO DE SU TRABAJO EL ÚLTIMO AÑO SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDADDERIVADO DE SU TRABAJO EL ÚLTIMO AÑO SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDAD
Gráfico 14.15.
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
ENFERMEDADES O MOLESTIAS QUE MOTIVARON LA VISITA AL MÉDICO POR ENFERMEDADES O MOLESTIAS QUE MOTIVARON LA VISITA AL MÉDICO POR PROBLEMAS DE SALUD DERIVADOS DEL TRABAJOPROBLEMAS DE SALUD DERIVADOS DEL TRABAJO
Cuadro 14.6.
Dolor de cabeza (cefalea) … ……………………. 6,4
Vértigos o mareos ………………………………... 2,8
Alteraciones del sueño … ……………………….. 4,6
Dolor de cuello …………. … ……………………. 18,9
Dolor de espalda …………………………………. 42,1
Dolor en miembro superior ……………………… 26,3
Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL
INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS SEGÚN LA EDAD DEL TRABAJADOR/AINGESTIÓN DE MEDICAMENTOS SEGÚN LA EDAD DEL TRABAJADOR/A
Gráfico 14.16.
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MUCHAS GRACIAS
vgarcial@cfnavarra.es
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