retalho de reposiçao lateral
Post on 01-Apr-2016
242 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
MaxillariS Maio
fichasfichasclínicasclínicasodontológicasodontológicasCLINICAECLINICAE GINGIVAGINGIVA
OO pprroobblleemmaa:: aapprreesseennttaaççããoo ddoo ccaassoo
• Paciente que se apresenta na nossa consulta para tra-tamento de uma recessão isolada e progressiva aonível do incisivo central inferior esquerdo (31).
• Na exploração clínica intrabucal observa-se umarecessão gengival superficial e larga que não ultrapas-sa a linha mucogengival.
• Existem sinais de inflamação na gengiva marginal dodefeito, bem como inserções altas do freio da língua.
AA ssoolluuççããoo:: pprrooggrraammaa ddee ttrraattaammeennttoo
• Fase desinflamatória prévia: instruções de higiene oral,controle da placa bacteriana. Raspagem e alisamentoradicular supra e subgengival.
• Fase cirúrgica: por existir uma faixa de gengiva aderidaadequada na região vestibular do dente vizinho e porter uma profundidade do vestíbulo também adequa-da, indica-se a realização de um retalho de reposiçãolateral.
• Fase de manutenção periodontal com frequênciasemestral.
RetalhodeReposiçãoLateral
JAVIER GGARCÍA FFERNÁNDEZ
Médico EstomatologistaPeriodontia e Implantologia em exclusividade
Director de Clinicae Gingiva Madrid (Espanha)www gingiva net
Situação clínica prévia.Imagem da lesão clínica. A recessão isolada e larga nãoultrapassa a linha mucogengival. Não existe perda deosso interproximal. Esta lesão é classificada como tipo Ide Miller.
Com uma lâmina de bisturi número 15, realizamos umaincisão em “V” para eliminar o tecido inflamatório dagengiva marginal do defeito e o freio da língua, caso tiveruma inserção alta.
fichasfichasclínicasclínicasodontológicasodontológicasCLINICAECLINICAE GINGIVAGINGIVA
MaxillariS Maio
Eliminação deste fragmento gengival por meio de uma cure-ta cirúrgica.
Para garantir a total eliminação das aderências do freio dalíngua e facilitar a posterior mobilização do retalho, realiza-mos a libertação das bordas da região cruenta com umatesoura.
O objectivo anterior também pode ser alcançado por meiodo uso de um periostótomo que, por sua vez, levará operiósteo para o fundo do vestíbulo.
Com o instrumento 13K/TG de Kirkland, procede-se à raspa-gem e alisamento radicular completo, eliminando o cimen-to necrótico e diminuindo a convexidade da raiz.
Para garantir o recobrimento radicular, podemos tratar a raizcom ácido cítrico com pH de 1 entre 3 e 5 minutos.Transcorrido esse tempo, lava-se abundantemente com sorofisiológico.
Em seguida, mede-se a ferida cirúrgica na parte mais largado defeito; neste caso de 6 mm.
MaxillariS Maio
Para calcular a largura do retalho na região doadora, deve-mos multiplicar a largura do defeito por 1,5. No nosso caso,precisaremos de 9 mm de largura na região doadora a par-tir da borda em V.
Desenho do retalho.Realizar-se-á uma primeira incisão horizontal submarginal de9 mm de comprimento e uma incisão vertical libertadoraque ultrapasse a linha mucogengival e que alcance o fundodo vestíbulo.
Começaremos a levantar o retalho aprofundando com o bis-turi desde o fundo do vestíbulo para a zona coronária doretalho. Com muito cuidado, realizaremos um retalho deespessura parcial na região de gengiva aderida, que corres-ponda à metade mais distal do retalho que ficará cruenta.
O retalho é suturado por meio de uma sutura suspensa aoredor do colo do dente, posicionando-o a 1-2 mm coronal-mente no esmalte do dente receptor.
A partir desta região, o retalho será levantado com umperiostótomo, sendo, a este nível, de espessura total (zonaque cobrira a raiz defeito).
Com umas tesouras ou com um bisturi, libertaremos o reta-lho das fibras conectivas e musculares na sua base. O reta-lho deve ultrapassar a linha amelocementária do dente a sercoberto, sem ter nenhum tipo de tensão.
fichasfichasclínicasclínicasodontológicasodontológicasCLINICAECLINICAE GINGIVAGINGIVA
MaxillariS Maio
O retalho é suturado por meio de uma sutura suspensa aoredor do colo do dente, posicionando-o a 1-2 mm coronal-mente no esmalte do dente receptor.
As margens da região cruenta doadora são libertadas pormeio de tesouras para permitir a sua sutura.
As bordas verticais do retalho são suturadas com pontossimples. Observe-se o recobrimento total da zona doadoraao girar o fundo do vestíbulo.Imagem ao finalizar a cirurgia. O retalho é protegido comuma pomada antibiótica e um cimento cirúrgico periodon-tal durante 7-10 dias.
Imagem clínica do pós-operatório.A sutura é retirada após 10 dias.
Imagem ao finalizar o tratamento (passados 30 dias).
Imagem após dois anos de tratamento.
top related