región anterolateral del tórax

Región anterolateral del Tórax

Mama y Axila

Instituto Politécnico NacionalEscuela Superior de Medicina

Anatomía Humana

Profesora: Dra. Miriam J. Morales Rodríguez

Las mamas son dos formaciones situadas simétricamente en relación con la línea media, en la cara anterior y superior del tórax. Característica sexual secundaria femenina

MAMA

Función: Proporcionar nutrición al recién nacido.

Tiene origen embrionario en el ectodermo con la aparición de dos bandas de engrosamiento en embriones de ambos sexos hacia la 6ta semana.

Situación: Parte anterior de cada hemitórax, entre el borde lateral del esternón y la línea axilar anterior. (2ª a 7ª costilla)

Descripción: aspecto normal en la pubertad semiesfera termina en vértice por una

saliente (pezón). En su límite inferior hay un surco

(mamario) que la separa de la región inframamaria.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

cubierta por una piel fina y móvil vértice esta constituido por una zona redondeada

y pigmentada (areola) y en el centro de esta se encuentra el pezón.

REVESTIMIENTO CUTÁNEO

Areola mamaria: Zona cutánea regularmente circular (15-25 mm) con coloración variada. Las glándulas areolares están determinadas por las glándulas sebáceas.

Pezón: (10-12 mm) está tapizado por una capa de fibras musculares lisas, debido a esto, se lleva a cabo un fenómeno denominado telotismo.

Pezón

Areola

Región inframamaria

Glándulas areolares

La capa adiposa se extiende por toda la cara de la mama (excepto areola y pezón)

TEJIDO SUBCUTÁNEO

Hojas conjuntivas fibrosas

• Se extienden desde la cara profunda de la dermis hasta la cara anterior de la G. mamaria.

Condensaciones fibrosas

• Suelen estar más desarrolladas en la parte superior de la mama.

Ligamento suspensorio de la mama

• Soporte del tejido mamario

la glandula mamaria tiene 15 a 20 lobulos y que terminan en un conducto galactoforo que drena al pezon (seno galactoforo)

Irrigación A. toracica interna ---- intercostales anteriores A. toracica lateral A. intercostales posteriores

1. Caja torácica 2. Músculo pectoral 3. Lóbulos 4. Pezones5. Areola 6. Ducto 7. Tejido adiposo 8. Piel

Provienen de los ramos supraclaviculares del plexo cervical y de los ramos perforantes del 2° al 6° nervio intercostal. Aportan filetes sensitivos, vasomotores y secretorios.

INERVACIÓN

Los conductos de mayor tamaño drenan la mayor parte de la linfa a los a los ganglios axilares, pero cierta cantidad procedente de la zona medial atraviesa la pared torácica cerca del esternón y accede a los ganglios paraesternales adyacentes.

Importancia del drenaje linfático: Los vasos torácicos internos, son el punto inicial y más habitual de la diseminación cancerígena, aunque participan otros ganglios, en la fase de diseminación tardía.

DRENAJE LINFÁTICO

Varia según la especie, hasta 6 o 7 pares. En la mujer las mamas son 2, pero existen variaciones.

La ausencia del pezón es conocida como atelia. La ausencia de la mama es conocida como

amastia.

NÚMERO

Politelia: Aumento únicamente en los pezones (pezones supernumerarios)

Polimastia: Aumento únicamente en las mamas (nanas supernumerarias)

AUMENTO NUMERARIO

Pectoral mayor: origen en la mitad medial del borde anterior de la

clavícula, Inserción distal : esternón a 5 o 6 cartílagos costales. inervación : pectoral lateral función rotar medialmente, aducir y flexionar el brazo.

MÚSCULOS

Inserción: Labio lateral del surco bicipital (anterior) del húmero.

◦ Pectoral menor: origen  apófisis coracoides. Inervado por el nervio pectoral medial. Su acción es tensionar la escapula hacia abajo y elevar las costillas.

Inserción: En las caras anterolaterales de la 3ª, 4ª y 5ª costilla.

Serrato mayor: origen : superficie lateral de las primeras 8 costillas inserción : borde medial de la escapula Inervación : torácico largo acción es traccionar la escápula hacia adelante y,

lateralmente, rotar la escápula cuando se eleva el brazo.

Inserción: Superficie anterior del borde medial de la escápula.

Subclavio: origina en la unión de la costilla con el primer

cartílago costal inserta : cara inferior de la clavícula, en el canal

subclavio función es hacer descender la clavícula y

el hombro, estabiliza la articulación esternoclavicular.

inervado por el  subclavio

Aponeurosis clavipectoral: junto con los músculos pectorales, cubre al músculo subclavio

Una aponeurosis es una variedad de tendón en forma de lámina aplanada. Sus fibras de tejido conectivo son blancas y brillantes, y son histológicamente semejantes a las de tendones comunes, pero tienen menor inervación e irrigación sanguínea.Las aponeurosis sirven principalmente para unir músculos a otras partes del cuerpo, aunque pueden unirse entre ellas mezclando sus fibras.

AXILA

La aponeurosis superficial rodea toda la musculatura y forma celdas para los músculos: subescapular, redondo mayor y redondo menor (con infraespinoso y supraespinoso).

La aponeurosis profunda forma el tabique clavipectoral y el ligamento suspensorio.

Por arriba forma la celda aponeurótica del músculo subclavio. Se continua a modo de tabique clavipectoral hasta el pectoral menor, formando la celda pectoral.

En la cara inferior las 2 hojas se fusionan y descienden como el ligamento suspensorio de la axila.

APONEUROSIS DE LA AXILA

anterior : músculo subclavio, el pectoral mayor y el pectoral menor.

Medial : el serrato posterior Lateral : coracobraquial posterior: musculo subescapular

Subescapular: origen : fosa subescapular de la escápula anterior inserción: tubérculo menor (troquin) del húmero. inervación: subescapular superior e inferior acción : es rotar medialmente el brazo.

PARED POSTERIOR

Redondo mayor: origen : borde lateral de la escápula por

debajo del redondo menor. inserción : cresta del tubérculo menor del

humero (canal bicipital) nervio: subescápular inferior acción : abducir, aduce y rota medialmente el

brazo.

Redondo menor: origen es en el borde lateral de la escápula inserción : tuberculo mayor de húmero. inervación : nervio axilar acción : abducir, aduce y rota débilmente el brazo.

Dorsal ancho: origen en la apófisis espinosa de las vertebras de

T7 a S3 ángulo inferior de la escápula y ultimas 4 costillas.

inserta: cresta del tubérculo menor del humero (canal bicipital)

inervación : toracodorsal. Función : Aduce, extiende y rota medialmente el

brazo, como nadar, remar, trepar etc..

Coracobraquial: Origen : apófisis coracoides inserción : diáfisis humeral inervación : musculocutáneo Función : Es aductor, rotador medial y antevesor

del brazo.

PARED LATERAL

se dividen en dos grupos: superficiales y profundos

Superficiales : ( piel y tejido subcutáneo)Supratrocleares deltopectorales

NODULOS LINFÁTICOS

ganglios linfaticos axilares : grupo ganglionar braquial o humeral grupo ganglionar subescapular grupo ganglionar pectoral grupo ganglionar central grupo ganglionar apical

ganglios linfaticos supraescapulares

profundos

La arteria axilar es la continuación de la arteria subclavia,

cara inferior de la clavícula hasta el borde inferior del musculo pectoral menor

se continua hacia el brazo como la arteria braquial.

Tiene varias ramificaciones.

Arteria axilar

Primera porción toracica superior

Segunda porción toracoacromial toracica lateral (mamaria externa

Tercera porción subescapular tronco de las circunflejas

ramas

La vena axilar .

Situada delante y medial a la arteria, recibe numerosas venas satélites de las colaterales

arterias y además, la vena cefálica, que desde el surco deltopectoral se profundiza perforando la fascia clavipectoral para terminar en al vena axilar, cruzando la cara anterior de la arteria, cerca de la clavícula

Es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar,

responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro torácico,

por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales

PLEXO BRAQUIAL

En su porción supraclavicular esta localizado en la región cervical lateral, pasando entre los músculos escalenos anterior y medio, debajo de la clavícula.

En su porción infraclavicular pasa por detrás de los vasos subclavios.

En la fosa axilar da sus ramos terminales.

Los ramos colaterales se dividen en anteriores, posteriores e inferiores.

RAMOS COLATERALES

ANTERIORES

*NERVIO SUBCLAVIO

*NERVIO PECTORAL LATERAL

*NERVIO PECTORAL MEDIAL

POSTERIORES

*NERVIO SUPRAESCAPULAR

*NERVIO DORSAL DE LA ESCÁPULA

*NERVIO SUBESCAPULAR SUPERIOR

*NERVIO SUBESCAPULAR INFERIOR

*NERVIO TORACODORSAL

INFERIORES

*NERVIO TORÁCICO LARGO

*NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL

RAMOS TERMINALES

Fascículo lateral

Nervio músculo cutáneo y la raíz lateral del nervio

mediano.

Fascículo medial

Nervio antebraquial medial, raíz medial del nervio mediano y el nervio cubital.

Fascículo posterior

Nervio radial y nervio axilar.