referat sindrom nefrotik

SINDROM NEFROTIKI. PENDAHULUANSindrom nefrotik (SN) merupakan salah satu menifestasi klinikglomerulonefritis (GN) ditandai dengan edema anasarka, proteinuria masif 3,5g/hari, hipoalbuminemia < 3,5 mg/dl, hiperkolesterolemia, dan lipiduria.,!"ada proses a#al atau SN ringan untuk menegakkan diagnosis tidak semuage$alatersebut harusditemukan. "roteinuriamasif merupakantandakhasSN,tetapi padaSNberat %angdisertai kadaralbuminserum%angrendahekskresiprotein dalamurin $uga berkurang. "roteinuria $uga berkonstribusi terhadapberbagai komplikasi %ang ter$adi pada SN.&ipoalbuminemia, hiperlipidemia danlipiduria, gangguan keseimbangan nitrogen, hiperkoagulobilitas, gangguanmetabolisme kalsiumdan tulang, serta hormone tiroid sering di$umpai padaSN.'mumn%a pada SNfungsi gin$al normal ke(uali sebagian kasus %angberkembang men$adi pen%akit gin$al tahap akhir ("G)*). "ada beberapa episodeSN dapatsembuh sendiri dan menun$ukkanrespons %ang baik terhadapterapisteroid, tetapi sebagian lain dapat berkembang men$adi kronik.

II. EPIDEMIOLOGI+nsidens inidapatmengenai semuaumurtetapi sebagian besar (,-.) di$umpaipada usia !/ , tahun. 0asio laki/ laki 1 perempuan 2 ! 1, sedangkan pada masarema$a dan de#asa rasio ini berkisar1 .3III. ETIOLOGI1Sindromnefrotik dapat disebabkan oleh glomerulonefritis primer dansekunder akibat infeksi, keganasan, pen%akit $aringanpenghubung(connectivetissue disease), obat atau toksin, dan akibat pen%akit sitemik.

3lasifikasi dan pen%ebab sindrom nefrotik 1. Sindrom nefrotik primer,-,5/GN lesi minimal (GN45)/Glomerulosklerosis fokal (GS6)/GN membranosa (GN5N)/GN membranoproliferatif (GN5")/GN proliferati7e lain6aktor etiologin%a tidak diketahui. 8ikatakan sindrom nefrotik primeroleh karena sindrom nefrotik ini se(ara primer ter$adi akibat kelainanpada glomerulus itusendiri tanpa ada pen%ebablain. 3eban%akan(9:.) anak %ang menderita nefrosis mempun%ai beberapa bentuksindrom nefrotik primer.5!. Sindrom nefrotik sekunder a). +nfeksi1 &+;, hepatitis 7irus < dan =, sifilis,malaria, skistosoma, tuber(ulosis, lepra.b). 3eganasan1 karsinoma gin$al, limfoma &odgkin(). efek obat dan toksin 1 obat anti inflamasi non/steroid,penisilinamin, probenesid, kaptopril,heroin, air raksa.d). lain/lain 1 diabetes mellitus, amiloidosis, pre/eklamsia.IV. ANATOMI GINJALGin$al adalah sepasang organ saluran kemih %ang terletak di ronggaretroperitoneal bagian atas. (m (lebar) ? 3,5 (m (tebal). Gambar 11 *natomi gin$al (8ikutip dari kepustakaan >)3Gambar2 1 foto rontgen/*" gin$al dengan kontras (dikutip dari kepustakaan>). Struktur Gin$alSe(ara anatomis gin$al terbagi men$adi ! bagian %aitu korteks dan medullagin$al.8i dalam korteks terdapat ber$uta/$uta nefron, sedangkan di dalammedulla ban%akterdapatduktuligin$al. Nefronadalahunit fungsionalterke(il dari gin$al %ang terdiri atas, tubulus kontortus proksimalis, tubuluskontortus distalis, dan duktus kolengentes.>Gambar 3 :Nefron merupakan unit terke(il gin$al(dikutip dari kepustakaan >)8arah %ang memba#a sisa/sisa hasil metabolisme tubuh difiltrasi di dalamglomeruli kemudian di tubuli gin$al, beberapa @at %ang masih diperlukan tubuhmengalami reabsorbsi dan@at/@at sisahasil metabolismemengalami sekresibersama air membentuk urin.>Setiap hari tidak kurang A: liter (airan tubuh difiltrasi di glomerulus danmenghasilkanurin /! liter.'rin%angterbentuk di dalamnefrondisalurkanmelalui piramidakesistempelvikalisesgin$aluntukkemudian disalurkankedalam ureter.>Sistempel7ikalises gin$alterdiriatas kaliks minor,infundibulum,kaliksma$or, dan pielum/pel7is renalis. 5ukosa s%stem pel7ikalis terdiri atas epitel4transisionaldandindingn%aterdiriatasototpolos%angmampuberkontraksiunuk mengalirkan urin sampai ke ureter.>!. ;askularisasi Gin$alGin$al mendapatkan aliran darah dari arteri renalis %ang merupakan (abanglangsungdari aortaabdominalis, sedangkandarah7enadialrkanmelalui7ena renalis %ang bermuarake dalam 7ena ka7a inferior. Sistem arteri gin$aladalah end arteries %aitu arteri %ang tidak mempun%ai anastomosis dengan(abang/(abang dari arteri lain, sehingga $ika terdapat kerusakan salah satu(abang arteri ini,berakibat timbuln%a iskemia/nekrosis pada daerah %angdila%anin%a.>Gambar 4 1;askularisasi Gin$al (dikutip dari kepustakan >)V. PATOFISIOLOGI"emahaman patogenesis dan patofisiologi sangat penting dan merupakanpedoman pengobatan rasional untuk sebagian besar pasien sindromnefrotik.3omponen sindrom nefrotik memperlihatkan hubungan logis satu samalain. "roses a#al adalah kerusakan dinding kapiler glomerulus %ang men%ebabkanpeningkatan permeabilitas terhadap protein plasma.,Pro!"#$r"a"roteinuria disebabkan peningkatan permeabilitas kapiler terhadap proteinakibat kerusakanglumerulus.8alamkeadaannormal 5 tahun!. 8isertai oleh hipertensi3. 8isertai hematuria-. )ermasuk $enis sindrom nefrotik sekunder5. Gambaran histopatologik bukan kelainan miniDAFTAR PUSTAKA1. "rod$osud$adi G. Sindrom Nefrotik. +n 1 Sudo%o *ru G. Buku Ajar IlmuPenakit!alam. Bdisike/-. Eakarta18epartemenilmupen%akitdalam6akultas kedokteran 'ni7ersitas +ndonesia D !::>. &al 5-,/5-92. "ri(e S, Gilson 4."agal "injal #ronik.+n 1 &uria#ati &artanto.Patofisiologi #onsep #linis Proses$Proses Penakit.Bdisi ke/>. Eakarta 1BG=D !::>. &al 9!9/933. 3. 0auf S. %atatan #uliah Nefrologi Anak. 5akassar1 /,.11. )suei . &al. >,-53.13. Sutton 8a7id.)e.tbook of 'adiolog and Imaging.,thBdition.=hur(hillli7ingstone 1 Blse7ier s(ien(e D !::3. p. 9:14. 5eddean. Ascites. (online). !:. ((ited!:!5ar(h 9). *7ailable 6rom 1'04 1http1//###.meddean.lu(.edu/lumen/5edBd/0adio/(urri(ulum/Surger%/*s(ites.htm1). S(hmidt G. )hieme %linical %ompanions &ltrasound. Stuttgart, German%1Georg )hieme 7eralg D !::,. p. !>91*. Ghanie *li."agal jantung kronik. +n 1 Sudo%o *ru G. Buku ajar IlmuPenakit!alam. Bdisike/-. Eakarta18epartemenilmupen%akitdalam6akultas kedokteran 'ni7ersitas +ndonesia D !::>. &al 517. "hilip Bng, 6oong/koon (heah. Interpreting %hest /$'as illustrated 0ith122 cases. Ne# Nork 1=ambridge 'ni7ersit% "ress D !::5. p. ,16