rano otkrivanje raka dojke u srbiji · dojki 50-tak radioloških tehničara. demografska...
Post on 28-Feb-2019
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Evropska unija
Konferencija za predstavljanje projekta
“Podrška uvođenju nacionalnog programa za
rano otkrivanje raka u Srbiji”
26. septembar 2011
Hotel „ Hyatt Regency”, Beograd
Ministarstvo zdravlja
Republike Srbije
RANO OTKRIVANJE RAKA DOJKE
U SRBIJI
Prof.dr Zoran Rakočević
Institut za onkologiju i radiologiju Srbije
EPIDEMIOLOGIJA TUMORA - svet
Svojom učestalošću i visokom smrtnošću maligne bolesti su u vrhu epidemioloških studija
Poseban su problem u razvijenim industrijalizovanim zemljama sa većim delom stanovništva starije dobi kod koga postoji veći rizik oboljevanja od malignih bolesti
Prema SZO (1990.god.) godišnje od malignih bolesti oboli u svetu preko 10 miliona ljudi, godišnje umire oko 5 miliona ljudi
EPIDEMIOLOGIJA TUMORA - Srbija
Procenjuje se da je u evropskom regionu u 2008. godini evidentirano pribliţno 3.2 miliona novoobolelih i 1.7 miliona osoba umrlih od raka
U Srbiji je 2000. godine ukupan broj obolelih od malignih bolesti bio oko 150.000 sa procenom da ih je u 2010. godini bilo oko 200.000 obolelih
EPIDEMIOLOGIJA TUMORA - Srbija
U Srbiji se beleţi relativno visoka incidenca i mortalitetod malignih tumora:
incidenca 33.000 novoobolelih
mortalitet 21.000 umrlih
2008. godine standardizovana stopa incidence malignih bolesti kod muškaraca je 401.6 a kod ţena 326.3, prosečno 357.5 (na 100.000 stanovnika)
2008. godine standardizovana stopa mortaliteta od malignih tumora kod muškaraca je 262.3 a kod ţena 158.9, prosečno 204.4 (na 100.000 stanovnika)
EPIDEMIOLOGIJA TUMORA - Srbija
Najčešće maligne bolesti kao i uzroci umiranja u Srbiji gotovo su identične sa vodećim malignim bolestima i uzrocima umiranja u većini zemalja u razvoju
U našoj zemlji vodeće maligne bolesti kod muškaraca su: Rak pluća (25%)
Kolona i rektuma (11%)
Prostate (7%)
Mokraćne bešike (6%)
Ţeluca (5%)
Prostate
EPIDEMIOLOGIJA TUMORA - Srbija
U našoj zemlji vodeće maligne bolesti kod ţena su: Karcinom dojke (25%)
Karcinom grlića materice (10%)
Kolorektalni karcinom (8%)
Karcinom pluća (7%)
Karcinom uterusa i ovarijuma (preko 10%)
EPIDEMIOLOGIJA TUMORA - Srbija
U našoj zemlji vodeći uzrok smrti od malignih bolesti su:
Kod muškaraca - karcinom pluća (25%)
Kod ţena – karcinom dojke pa zatim karcinom pluća
U našoj zemlji godišnje od raka dojki:
Oboli nešto manje od 4000 ţena (i do 40 muškaraca) a
umire oko 1600 ţena
Za ogromnu većinu malignih bolesti nisu poznati neposredni uzročnici za njihovu pojavu, iako se zna za veliki broj predisponirajućih faktora
Zbog toga je značajno otkriti malignu bolest na vreme, kada je velična lezija što manja, jer se sa povećanjem tumorske mase, gotovo geometrijskom progresijom smanjuje mogućnost izlečenja, samo lečenje je kompleksinije a šanse za izlečenje neizvesnije
Maligni tumori dojke su, za razliku od nekih drugih maligniteta, dobar primer kako pravovremena dijagnoza doprinosi uspešnom izlečenju
OSNOVNE OSOBINE TUMORA
SVRHA SKRININGA
Smanjenje smrtnosti odnosno produţenje ţivota obolelog postiţe se
ranim otkrivanjem bolesti kada je mogućnost izlečenja potpuna
ZNAČAJ SKRININGA
Koji su prosečni stadijumi bolesti u trenutku dijagnoze raka dojke?
U Srbiji je to u fazi kada je veličina tumorske mase između 2 i 5 cm i kada u više od 50% ţena već postoje lokalne ili udaljene metastaze
STADIJUM BOLESTI – PRE SKRININGAza zemlje okruţenja
Srbija (uţa): 48% lokalna bolest (cela Srbija 35%)
52% inoperabilna (43% lokalno-regionalna i 9% metastatska)
Slovenija: 41% lokalna bolest
59% inoperabilna (47% lokalno-regionala i 12% mestastatska)
Hrvatska: 42% lokalna
59% inoperabilna (47% lokalno-regionalna i 11% metastatska)
STADIJUM BOLESTI – SA SKRININGOMrazvijene zemlje
Kanada:
75% pacijenata se javi lekaru u početnom stadijumu
Švedska:
kod ţena između 40 i 74 godine starosti smrtnost smanjena za 63%(u odnosu na deo populacije koja nije imala skrining)
(Tabar I., et all. Cancer 2001,9:1724-31)
Samo u 30% ţena se tumor otkriva u fazi kada je njegova veličina do 2 cm
Broj ţena kod kojih je tumor nepalpabilan, odnosno, da se mamografski otkriva je zanemarljiv
Shodno fazi bolesti u kojoj se ţena obraća lekaru, pod uslovom da je tumor operabilan, kod svega 20
do 45% ţena rade se poštedne operacije
PROGNOZA BOLESTI
Kada je veličina tumora manja od 1 cm, dakle radi se o nepalpabilnoj leziji, period od 10 godina preţivi ili se izleči preko 97% ţena
Kao loko-regionalna proširena bolesta sa palpabilnim l.n. u pazuhu (N2 pojedinačni) 70% ţena preţivljava 10 g
Kao loko-regionalna poširena bolest sa konglomeratima limfnih ćvorova (N2 fiksirani) -50% ţena preţivljava 10 g
Metastatska bolest - svega 20% ţena preţivi 10 godina (manje od 10% preţivi 2 godine ako su metastaze prisutne na kostima i u jetri)
POSLEDICE
Praktično otkriven kada je njegovo lečenje najskuplje (hirurgija, heimioterapija, radioterapija)
Najjeftinije lečenje u ranoj fazi bolesti dok je nepalpabilan (hirurgija, radioterapija, eventualna adjuvantna terapija)
Inoperabilan, cena lečenja nije najviša ali su socijalni momenat i posledice nenadokadive
EKONOMSKI ASPEKT
Lokalna bolest
troškovi lečenja
hirurgija 700 do 1 000 eura
radioterapija 1 500 eura
Ukupno: 2 500 eura
Uznapredovala bolest
troškivi lečenja:
prelaze 34 000 eura
ORGANIZACIJA SKRININGA
Definisanje zakonskih uslova
- Republička stručna komisija za skrining raka dojke (2009)
- Posebna radna grupa za sprovođenje programa za rano otkrivanje i skrinig raka dojke (2009)
Priprema materijalnih resursa
Stvaranje i obuka kadrova
Animiranje stanovništva
Stabilno finansiranje (FOND)
MATERIJALNI RESURSI
Predviđeno formiranje 110 do 120 mamografski jedinica Sada je i definitivno da će tokom 2011. godine, uz angaţovanje
Ministarstva zdravlja ali i donacija Evropske Unije i Vlade Japana biti dostignut broj potrebnih mamografskih jedinica
Skrining jedinica na 13 000 stanovnika (mamografi, sistemi za prezentaciju slike, sistemi za kontrolu kvaliteta)
Donacija Vlade Japana Donacija EU
TRENUTNO STANJE
Sada je izvesno da tehnička opremljenost neće izostati već se kao potencijalno ograničavajući faktor u realizaciji projekta moţe pojaviti broj kvalifikovanih radiologa
Pomak: jedan radiolog na 37.500 stanovnika
Procena je da ima
20-tak radiologa - preko 500 mamografija za godinu dana (oko 2.2% radiologa)
- 30-tak radiologa je završilo bazični dvomesečni kurs edukacije (3.2% radiologa)
- ne više od 15 radiologa koji se bave isključivo analizom mamografija ili obavlja radiološke preglede dojki
50-tak radioloških tehničara
top related