rabia univalle
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Dr. Sal Peredo LedezmaMGT EN SALUD PBLICAEPIDEMIOLOGIA DE LA RABIA
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CONSIDERACIONES
Cada 15 minutos una persona muere de rabia en elmundo. Cada hora, 10.000 personas reciben tratamientos postexposicin. Entre 40.000 y 70.000 personas son agredidas porperros que mueren de rabia. En frica, 5.000 personas mueren por ao. En Asia, cada ao ocurren entre 35.000 y 55.000 casosde rabia humana En Europa, la rabia canina, se control en la mayora delos pases, y los programas se orientan al control de larabia silvestre.
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LA RABIAPueden enfermar todos los animales de sangre calienteLa mantienen en la naturaleza:quirpteros y carnvoros
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Los principales transmisores son:
. Caninos. Gatos. Murcilagos. Animales silvestresA travs de:Mordedura, araazo, lamido
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VIGILANCIA
La vigilancia de la rabia tanto humana como animal, detecta zonas de alto riesgo y brotes.La vigilancia epidemiolgica, tiene relacin directa con el tratamiento de personas expuestas al riesgo y las actividades de control.Un enfoque unilateral (humano o animal), limita la percepcin de los factores de riesgo de la enfermedad.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA
EVALUACION DE VULNERABILIDADProbabilidad de introduccin de un caso en un reaINDICADORES*Ocurrencia de casos*casos de rabia importados* migraciones
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA
EVALUACION DE RECEPTIVIDADProbabilidad de que un caso pueda generar nuevos casos despus de su introduccin en un reaINDICADORES* control de foco * % cobertura vacunal y aos seguidos* Observacin de animal mordedor* % de eliminacin de animales* % de animales con acceso a calle y densidad de poblacin
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VIGILANCIA EN LA POBLACIN HUMANA
Vigilancia de la exposicin humana a la rabia: A nivel perifrico (Centros y Puestos de Salud), especialmente en zona de brote, investigar de inmediato los pacientes con antecedentes de contacto con animales (mordeduras o araazos), cuando sea necesario considerarlos como casos de urgencia. Tratamiento inmediato de contactos y envo de datos al nivel intermedio y central (Hospital de Referencia). Investigacin de cada foco de rabia, identificacin de las fuentes de infeccin, as como de personas y/o animales expuestos o posiblemente expuestos.
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VIGILANCIA EN LA POBLACIN ANIMAL
Control epizotico: Obtencin y envo inmediato a Epidemiologa de muestras de cerebro de animales sospechosos para diagnstico de laboratorio. Sacrificio de animales en los que se sospeche o compruebe contacto con uno confirmado. Vigilancia de rabia y enfermedades similares en animales domsticos o salvajes que tengan probabilidades de ser reservorios. Trabajo conjunto y rpido intercambio de informacin entre servicios a cargo de vigilancia y control de rabia animal y humana (salud, municipios, veterinarios privados etc.).
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CARACTERSTICAS DEL ANIMAL INVOLUCRADO EN EL ACCIDENTE RBICO Caninos y Felinos Estado de salud del animal en el momento de la agresin Posibilidad de observar el animal durante 10 das. Procedencia del animal. Hbitos de vida del animal.Animales SilvestresAnimales domsticos de inters econmico o de produccin
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BOLIVIA CARACTERISTICAS GENERALESSuperficie: 1.098.581 Km2.Poblacin: 8.328.700 Hbts.-Urbano 63%-Rural 37%Divisin Poltica: 9 Departamentos.Esta dividida en tres regiones climticas: Altiplano Valle Llano2.900-4000 1.000-2.900Menor 1.000 25%30% 45%
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Grfico1
0.3625
0.2316
0.086
0.118
0.043
0.1411
0.055
0.1110
0.087
0.087
0.032
0.032
* Hasta la semana 52
TASA
CASOS
AOS
TASA / 100.000
CASOS
TENDENCIA DE LA RABIA HUMANA BOLIVIA 1991 - 2003*
Hoja1
199219931994199519961997199819992000200120022003
TASA0.360.230.080.110.040.140.050.110.080.080.030.03
CASOS2516683115107722
Hoja1
&A
Page &P
* Hasta la semana 52
TASA
CASOS
AOS
TASA / 100.000
CASOS
TENDENCIA DE LA RABIA HUMANA BOLIVIA 1991 - 2003*
Hoja2
Hoja3
-
Grfico1
30.04
110.14
50.06
100.12
70.08
70.08
20.02
CASOS
TASAS
N DE CASOS
TASA POR 100.000 HAB.
TENDENCIA SECULAR DE RABIA HUMANA - TASA DE INSIDENCIA. BOLIVIA 1996 - 2002.
Hoja1
19961997199819992000200120022003
CASOS3115107722
TASAS0.040.140.060.120.080.080.020.02
Hoja1
&A
Page &P
CASOS
TASAS
N DE CASOS
TASA POR 100.000 HAB.
TENDENCIA SECULAR DE RABIA HUMANA - TASA DE INCIDENCIA. BOLIVIA 1996 - 2003.
Hoja2
Hoja3
-
CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIATRANSMITIDA POR EL PERRO 1995 - 2003
Hoja1
DIVISION POLITICAPOBLACIONPOBLACION
AREAADMINISTRATIVASUPERFICIEHUMANACANINA
LA PAZ133,9852,359,776485,568
SANTA CRUZ370,6211,757,419331,040
COCHABAMBA55,6311,484,914295,554
AfectadaPOTOSI118,218765,279124,408
CHUQUISACA51,524576,278113,411
ORURO53,588390,46984,200
TARIJA37,623391,21875,548
TOTAL821,1907,725,3531,509,729
BENI213,564355,98067,535
No AfectadaPANDO63,82755,8939,803
TOTAL277,391411,87377,338
TOTAL GENERAL1,098,5818,137,2261,587,067
Hoja2
Hoja3
-
ATENCION A PERSONAS EXPUESTAS1999 - 2003
4
CASOS DE RABIA HUMANA SEGN LA
POBLACION DEL MUNICIPIO DE OCURRENCIA
FROM/REDIPRA 04
PAIS: BOLIVIA
Poblacin delNmero de Casos
Municipio (HAB)19981999
Menos 10,00048
10,000 - 50,000
50,000 - 100,0001
100,000 - 500,0001
500,000 - 1,000,000
Mas de 1,000,0001
Total510
5_6_7
ATENCION A PERSONAS EXPUESTAS, 1998 - 2003
FORM/REDIPRA 05
Nmero de Personas2000200120022003
Agredidas o expuestas4216914772166147
Que iniciaron el tratamiento8185128770740
Que recibieron el tratamiento completo7703526569770
Que abandoraron el tratamiento *483504842
Muertas sin tratamiento0000
* Personas que por su cuenta deciden no completar el esquema de vacunacin
(sin prescripcin mdica)
ORIGEN Y DISTRIBUCION DE LAS VACUNAS
ANTIRRABICAS DE USO HUMANO, 1998 - 1999
FORM/REDIPRA 06
Dosis Disponibles
Tipo deProducccin Local
Vacuna19981999
CRL3725045650
Celular00
FUENTE DEL SUERO HIPERINMUNE, 1998 - 1999
FORM/REDIPRA 07
AoProduccin Local
19980
0
1999
* Suero Heterologo
8_9
VACUNACION ANTIRRBICA CANINA*, 1998 - 1999
FORM/REDIPRA 08
AREADIVISION POLTICA ADMINISTRATIVA19981999
LA PAZ235000
SANTA CRUZ137000
COCHABAMBA158639
POTOSI0
AfectadaCHUQUISACA26900
ORURO30262
TARIJA16753
Total
Beni11,000
Pando
No afectada
Total
Total general
* Tener presente la informacin suministrada en FORM/REDIPRA 03
ORIGEN Y DISTRIBUCION DE LA VACUNA
ANTIRRBICA CANINA
FORM/REDIPRA 09
Dosis disponiblesDosisDosis
Tipo deProduccin localImportadasdistribuidasaplicadas
vacuna*19981999199819991998199919981999
No celular
Celular
* Indicar pas de origen.
10
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y CONTROL, 1998 - 1999
FROM/REDIPRA 10
Indicadores19981999
Nmero total de focos notificados
Nmero de focos investigados
Nmero de focos controlados
Nmero de perros observados
Nmero de perros eliminados
Nmero de muestras de casos sospechosos enviados al laboratorio
Nmero de muestras (Casos) positivas por laboratorio
Nmero de muestras con caracterizacin viral
Foco de rabia:Uno o ms casos de rabia confirmados por el laboratorio
Foco notificado:Aquel foco que es informado a las autoridades sanitarias
Foco Investigado:Aquel foco en el que se hacen los estudios correspondientes para
determinar la fuente de origen y posibles contactos, con el objetivo
de evitar la presencia de nuevos casos de rabia
Foco Controlado:Aquel foco que no presenta nuevos casos relacionados con el caso
ndice, despus de haber sido aplicadas las medidas sanitarias
correspondientes.
Casos confirmados de rabia:Casos que cuentan con diagnstico de laboratorio
Casos clnicos o no confirmados:Casos clnicos sospechosos, sindrome enceflico compatible
Caso ndice:Es el primer caso en ser notificado, con el que se inicia la
investigacin de foco
-
Grfico1
2472475.36
53653611.35
50950910.54
1731733.5
1581583.13
86861.67
2802804.87
5015018.49
67267211.1
1262126220.08
CASOS
TENDENCIA
TASA
N CASOS
TENDENCIA SECULAR DE RABIA CANINA SIN PROGRAMA. BOLIVIA 1971 - 1980.
Hoja1
1971197219731974197519761977197819791980
CASOS247536509173158862805016721262
TENDENCIA247536509173158862805016721262
TASA5.3611.3510.543.53.131.674.878.4911.120.08
1991199219931994199519961997199819992000
CASOS111117121297493384230347223184286
TENDENCIA111117121297493384230347223184286
TASA12.9918.9314.943.532.681.582.311.461.191.8
Hoja1
000
000
000
000
000
000
000
000
000
000
CASOS
TENDENCIA
TASA
N CASOS
TENDENCIA SECULAR DE RABIA CANINA SIN PROGRAMA. BOLIVIA 1971 - 1980.
Hoja2
000
000
000
000
000
000
000
000
000
000
CASOS
TENDENCIA
TASA
N CASOS
TENDENCIA SECULAR DE RABIA CANINA CON PROGRAMA. BOLIVIA 1991 - 2000.
Hoja3
-
Grfico2
1111111112.99
1712171218.93
1297129714.94
4934933.53
3843842.68
2302301.58
3473472.31
2232231.46
1841841.19
2862861.8
CASOS
TENDENCIA
TASA
N CASOS
TENDENCIA SECULAR DE RABIA CANINA CON PROGRAMA. BOLIVIA 1991 - 2000.
Hoja1
1971197219731974197519761977197819791980
CASOS247536509173158862805016721262
TENDENCIA247536509173158862805016721262
TASA5.3611.3510.543.53.131.674.878.4911.120.08
1991199219931994199519961997199819992000200120022003
CASOS11111712129749338423034722318428635610971
TENDENCIA11111712129749338423034722318428635610971
TASA12.9918.9314.943.532.681.582.311.461.191.82.340.70.4
Hoja1
CASOS
TENDENCIA
TASA
N CASOS
TENDENCIA SECULAR DE RABIA CANINA SIN PROGRAMA. BOLIVIA 1971 - 1980.
Hoja2
CASOS
TENDENCIA
TASA
N CASOS
TENDENCIA SECULAR DE RABIA CANINA CON PROGRAMA. BOLIVIA 1991 - 2003.
Hoja3
-
Grfico1
20
50
78
14
6
10
184
0
0
CASOS
N DE CASOS
CASOS DE RABIA CANINA BOLIVIA 2001.
Hoja1
ChuquisacaLa PazCochabambaOruroPotosiTarijaSanta CruzBeniPando
CASOS2050781461018400
Hoja1
CASOS
N DE CASOS
CASOS DE RABIA CANINA BOLIVIA 2001.
Hoja2
Hoja3
-
Grfico1
4
5
7
2
0
4
32
0
0
CASOS
N DE CASOS
CASOS DE RABIA ANIMAL. 2003.
Hoja1
CHUQUISACALA PAZCOCHABAMBAORUROPOTOSITARIJASANTA CRUZBENIPANDO
CASOS112217375600
Hoja1
CASOS
N DE CASOS
CASOS DE RABIA ANIMAL. 2003.
Hoja2
Hoja3
-
Logros Epidemiologicos 1999-2003 Rabia Humana La rabia humana se controlo en el rea urbana de Bolivia en los 3 ltimos aos. Tambin es importante resaltar que es el tercer ao en el que los municipios del eje central no presentan casos de rabia humana (La Paz Cochabamba y Santa Cruz). Ocurrencia de dos casos de rabia en el 2003 hasta la semana 52 (Municipio de El Alto - Potos). (Comparado con el ao 1992 en el que 25 personas fallecieron por rabia.)
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LINEAS ESTRATEGICASPARA CONTROL DE LARABIA 2001 - 2003
FORTALECER* PRODUCCION DE VACUNAS* VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SISTEMA DE INFORMACION* ATENCION PERSONAS EXPUESTAS* SUMINISTROS BIOLOGICOS
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OBJETIVO GENERALPARA CONTROL DE LARABIA 2003 - 2007
METAS* Bloquear al 100% de focosVACUNAR AL 80% DE LA POBLACION CANINA*Tratar al 100% Personas expuestasSuministro 100% antirrbicos
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BOLIVIA CASOS DE RABIA CANINA POR DEPARTAMENTOS GESTION 2004
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BOLIVIA CASOS DE RABIA HUMANA POR DEPARTAMENTOS GESTION 2004
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BOLIVIA CASOS DE RABIA CANINA 2004DEPARTAMENTO COCHABAMBA POR MUNICIPIOS
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