ptc9ws_analg_k7a
Post on 30-Jan-2016
218 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
1
PRIMARY TRAUMA CARE
Analgesia
2
Trauma nyeri = stress reaction
• catecholamine naik tensi dan nadi naik• konsumsi O2 naik, produksi CO2 naik• glukose darah naik, steroid naik• immuno response turun mudah infeksi
3
Trauma = co-morbids
• Shock
• Gagal ginjal
• Gangguan koagulasi
• Stress ulcers
Pemilihan analgesik harus memperhatikan interaksi obat dengan co-morbids
4
Trauma ~ nyeri analgesia
• Menghilangkan nyeri tetapi tanpa– Mengganggu fungsi vital
(nafas, sirkulasi, kesadaran)
– Menyulitkan diagnosis berdasar nyeri (nyeri tekan abdomen bila ada perforasi usus / radang)
– Mengganggu fungsi organ lain (ginjal, hemostasis)
5
NARKO TIKM orfinP e th id in
NS A IDSP arace tam olK e top ro fenK eto ro lac
L a in -la inK e tam inN ova lg inTram ad o l
"EFFECT S""Side Effects"
Analgesia u/ pasien trauma
6
Side-effects
• Morfin / pethidin
• Tramadol
• NSAID
• Ketamin
• Depresi nafas, hipotensi, TIK naik, mual/muntah, ileus, retensi urin
• Mual/muntah
• Iritasi lambung, GI bleeding, gg hemostasis, gg ginjal
• TIK naik, tek darah naik, nadi naik
7
Dosis
• Narkotik– morfin 0.1 mg/kg im (bila iv 1/3-1/2nya)– pethidin 1 mg/kg im (bila iv 1/3-1/2nya)
• Tramadol 50-100 mg iv• Metamisol 500-1000 mg iv• NSAID (ceiling effect)
– ketoprofen 50 -100 mg iv (tidak semua merk)– ketorolac 30 mg iv
• Ketamine 0.1-0.25 mg/kg iv/ im
8
NSAID
• Kekuatan analgesia-nya setara morfin / pethidin pada beberapa nyeri tertentu
• Analgesia tidak dapat ditingkatkan walau dosis ditambah (ceiling effect)
• Dosis yang dianjurkan umumnya adalah kekuatan analgesia yang optimal / maksimal
• Jangan mencampur NSAID
9
Ketamin dosis rendah
• 0.1 - 0.25 mg / kg intra muskuler• analgesia baik tanpa gangguan kesadaran• tekanan darah dan nadi stabil• nafas stabil tetapi waspada muntah & aspirasi• JANGAN digunakan pada trauma kepala
top related