psİkİyatrİk hastaliklarin tedavİsİnde kullanilan İlaÇlar
Post on 15-Feb-2016
198 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Anksiyete;• kişinin içinde veya dışında gelişen
sıkıntılı duruma karşı oluşan• emosyonel (psikolojik, ruhsal)• ve somatik (bedensel)• nitelikli psikonörolojik bozukluktur.
Anksiyete;• Sıkıntı, korku, kaygı, endişe,• telaş, ruhsal gerginlik, kuruntu,• uykusuzluk, çaresizlik ve yetersizlik
duyguları• gibi psikolojik belirtileri vardır.• Ayrıca terleme, çarpıntı, tremor,• iştahsızlık, taşikardi gibi somatik
belirtileri vardır.
Anksiyete tedavisinde kullanılan ilaçlar;
• anksiyolitik,• Trankilizan• veya minör trankilizanlar• olarak adlandırılır
Anksiyete tedavisinde kullanılan ilaçlar;
• Anksiyolitik ilaçlar, sedatif ve hipnotik ilaçlardan tam olarak ayrılamaz.
• Anksiyolitik ilaçlardan çoğu farklı derecelerde sedasyon yapar.
• Sedatif etkilerine karşı tolerans gelişebilir.• 4-6 hafta sureyle kullanıldıklarında
bağımlılık gelişebilir.• Birden kesilirse tekrar anksiyete
görülebilir.• uyuklama, sedasyon,• menstrüasyon bozukluğu ve• geçici bilinç bozukluğu gibi• yan etkileri vardır
Antipsikotik (Nöroleptik) İlaçlar• nöroleptik,• antişizofrenik,• majör trankilizanlar• olarak da adlandırılır.• şizofreni, mani veya deliryum
gibi,psikozların tedavisinde kullanılan ilaçlardır.
şizofreni;• halüsinasyon, düşünme bozukluğu,• anormal davranışlar ve konuşma
bozukluğu ile• seyreden özel tip psikozdur.
Antipsikotik ilaçlar,• Aşırı bir sedasyon yapmadan;• Hareketlerde yavaşlama,• Çevreye ilgisizlik ve heyecansızlık
oluştururlar.• Bu duruma nöroleptik sendrom denir.• şizofreniyi tamamen iyileştiremez ve• hastadaki düşünce bozukluğunu ortadan
kaldıramaz.• Hastanın bulunduğu ortama uyum
sağlamasına yardımcı olur
• Antipsikotik ilaçlar beyinde ve periferde dopamin reseptörlerini veya beyinde serotonin reseptörlerini bloke eder. Bu ilaçların çoğu kolinerjik, adrenerjik ve histamin reseptörlerini de bloke eder.
Antipsikotik İlaçların Etkileri• Antipsikotik Etkileri: Deluzyonlar., ( kuruntu,
hayal, endişe ) halusinasyonları, ajitasyonu ve hastanın spontan fiziksel hareketlerini azaltarak sakinleştirir.
• Ekstrapiramidal Etkileri (Parkinson benzeri belirtiler): Parkinson benzeri belirtiler, uzun süren tedavi sonrası ortaya çıkar. Bu etkilerin ortaya çıkmasında dopamin reseptörlerinin bloke edilmesi rol oynar.
• Antikolinerjik Etkileri: Bulanık görme, ağız kuruluğu, konfüzyon, sedasyon, kabızlık ve idrar retansiyonu, antikolinerjik etkilerindendir.
• Diğer Etkileri: Vücut ısısını düzenleyen merkezleri etkileyerek ısı değişikliklerine yol açar. Ayrıca α adrenerjik reseptörlerin bloke olması sonucu ortostatik hipotansiyon ve baş dönmesi ortaya çıkar.
Antipsikotik ilaçların kullanım alanları
• şizofreni ve bazı psikotik hastalıklar,• Psikotik reaksiyonlar,• Anksiyete,• Preanestezik medikasyon,• Bulantı, kusma,• Vertigo,• Alkol vb.bağımlılarda ortaya çıkan
yoksunluk sendromlarının tedavisi,
Fenotiyazinler• Fenotiyazinler, genellikle psikotik
tedavide ( paranoid durumlar, şizofreni, kronik alkolizmle gelişen psikozlar) kullanılan ilaçlardır.
• Psikotik hastada halüsinasyonların, delüzyonların tedavisinde yarar sağlar.
Fenotiyazinler• S.S.S.deki dopaminerjik etkinliği
azaltırlar.• Panik,korku ,düzensiz davranışlar ve
saldırganlık gibi davranışları azaltırlar.
• Antiemetik etkileri vardır.Apomorfin antagonizma?
• Sedatif etki;Fiziksel hareketler…………?
• Psişik durumu düzeltir.• Barbitürat,narkotikler,alkol+Fenotiya
zin?????????
Fenotiyazinler• YAN ETKİLERİ:• Parkinson belirtileri????????????????• Sarılık????????????????• Uyuşukluk,uyuklama,ortostatik
hipotansiyon• Seksüel fonksiyonların bozulması,• Jinekomasti
Klorpromazin (Largactyl):• Sedatif etkisi vardır, uzun sureli
kullanımda sedasyona tolerans gelişebilir.
• Genellik konfüzyonlu hastalarda sedatif olarak kullanılır.
• İnatçı hıçkırıkların tedavisinde kullanılır.
• Antihistaminik, antikolinerjik ve antiemetik etkileri de vardır.
Klozapin• kardiyovasküler, kemik iliği
depresyonu gibi yan etkileri vardır.• klasik tedaviye cevap vermeyen ağır
şizofrenik hastaların tedavisinde kullanılan ilaçtır.
Antidepresan ve Antimanik İlaçlar
• Depresyon, mani gibi duygulanım bozukluğuna bağlı gelişen hastalıkların tedavisinde kullanılırlar.
Depresyon;• ilgi duyamama, çaresizlik,
umutsuzluk,• yetersizlik, zihinsel konsantrasyon
bozukluğu, • bellekte zayıflama ve ağlamaya
meyil, uykusuzluk, ölüm korkusu veya ölme isteği gibi,
• belirtilerin görüldüğü psikolojik hastalıklardandır.
REAKTİF DEPRESYON• İnsanların çevresindeki olaylara aşırı
üzülmesi,• Hayal kırıklıkları,• Ruhsal gerginlikler ve• Bazı sosyal olaylara bağlı olarak
gelişirler.• Yani belli bir nedene bağlı depresyon
gelişir.• Neden ortadan kalkınca depresyon
da kalkar.• İLAÇ????????????????
ENDOJEN DEPRESYON• Yaşamdan zevk alamama• Kendini suçlama• Uykusuzluk• İştahsızlık • Yorgunluk• Ümitsizlik • İntihara eğilim
ENDOJEN DEPRESYON• Belirli bir neden var mı????????• Nasıl ortaya çıktığı kesin olarak
bilinmiyor.• Beyinde serotonin ve noradrenalin • Seviyesi azalmış.• Ne yapabiliriz???????????
Mani• Mani ise bunların tersi aşırı istek,
neşe, • konuşma hızında artış, sürekli fikir
değişikliği, • aşırı güven ve uyku gereksiniminde
azalma fakat dinç olma gibi • belirtilerin olduğu • kısaca öfori görüntüsünün hakim
olduğu hastalıktır.
Antidepresan ve Antimanik İlaçlar
• Antidepresan ve antimanik ilaçlar, bu tür affektif (duygulanım, durum) hastalıkların tedavisinde yarar sağlar.
• Antidepresan ilaçlar; doğrudan veya dolaylı olarak beyinde, norepinefrin, dopamin ve serotoninin etkilerini artırır.
Antidepresan ve Antimanik İlaçlar
• Depresyonun serotonin, norepinefrin gibi
• monoaminlerin eksikliğine bağlı, • maninin ise nörotransmitterlerin aşırı
sentezlenmesine bağlı • olarak ortaya çıktığı
düşünülmektedir.
Trisiklik Antidepresanlar• sinir uçlarından salınan adrenalin ve
noradrenalinin salındıktan sonra, • geri alınmasını engeller.
Trisiklik Antidepresanlar• Trisiklin antidepresanların
endikasyonlar.• Endojen depresyon tedavisinde,• Bazı panik bozukluklarda,• İmipramin enurezis nokturnanın
tedavisinde,• Depresyona eşlik eden kronik ağrı ve
fobik anksiyete tedavisinde kullanılır.
Trisiklik Antidepresanlar• Doz aşımında zehirlenme ortaya
çıkmışsa aşağıdaki uygulamalar yapılır:• Akut zehirlenmede; bilinç, solunum,
dolaşım değerlendirilir,• Aktif kömür verilir, mide lavajı yapılır,• Fizostigmin uygulanır,• Aritmiler kontrol edilir,• Hastanın genel durumu düzelene kadar
kontrol altında tutulur.
Non Trisiklik Antidepresanlar• seçici olarak serotonin geri alımını
inhibe eder.• Selektif serotonin geri alım
(reuptake) inhibitörleri de denir.• Trisiklik antidepresanlara göre yan
etkileri azdır. Etkileri, 2–3 haftada balar.
Non Trisiklik antidepresanların endikasyonları
• Depresyon,• Fluoksetin; obsesif – kompulsif
bozukluklar, blumia nevroza, anoreksia nevroza ve panik bozukluklarda kullanılır.
Mono Amin Oksidaz (MAO) İnhibitorleri
• Mono Amin Oksidaz enzimi, sinir dokuda ve
• kalın bağırsak, karaciğer gibi dokularda bulunan mitokondrial enzimdir.
• adrenalin, noradrenalin, serotonin, • tiramin ve dopamin gibi aminleri
metabolize eder
Mono Amin Oksidaz (MAO) inhibitorleri
• MAO inhibitörü ilaçlar, MAO enzimini inhibe ederek aminlerin yıkımını azaltır.
• Beyinde aminlerin düzeyinin artması, depresyonda yarar sağlar.
MAO İnhibitorlerinin endikasyonlar.
• Depresyon tedavisinde,• Uyku bozukluğu tedavisinde narkoleptik
olarak,• Trisiklik antidepresanlara yanıt
vermeyenlerde,• Fobik durumların tedavisinde,• Ruhsal dalganımlar, iştah bozukluğu ve
isteksizlikle karekterize atipik depresyonda kullanılır.
Mono Amin Oksidaz (MAO) İnhibitorleri
• Bu ilaçlar peynir,bira ve şarap gibi maddelerle birlikte alınmamalıdır.?????????????????????????
Mono Amin Oksidaz (MAO) İnhibitorleri
• MAO enzimi tiramini metabolize eden(parçalayan) bir enzimdir.
• Tiramin ise sempatomimetik madde salınımına neden olan bir maddedir.
• Peynir,bira ve şarap gibi maddelerde yüksek miktarda tiramin vardır.
• İlaçlarımız MAO enzimini inhibe edince;• Bu besinlerdeki tiramin parçalanamaz
ve birikir;
Mono Amin Oksidaz (MAO) İnhibitorleri
• Böylece sinir uçlarından bol miktarda sempatomimetik madde salgılanmasına neden olunur.
• Bu maddeler de hipertansif kirize neden olurlar.
Lityum Karbonat• Lityum tuzlarındandır, manik depresif
ve manik atakların tedavisinde kullanılır.
• Nöron metabolizmasını etkiler.• Sedatif ve narkotik etkileri yoktur.
top related