psicoterapia integrativa de reducción de daños...2016/01/04  · psicoterapia integrativa de...

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Psicoterapia integrativa de reducción de daños

Incorpora, dentro de un marco de

reducción de daños, intervenciones

psicodinámicas, cognitivo-psicodinámicas, cognitivo-

conductuales, de conciencia plena

(mindfulness), sociales y orientadas al

cuerpo

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Psicoterapia integrativa de reducción de daños

� La relación terapéutica

� Manejo cognitivo-conductual y automanejo

� Enfoque psicodinámico/exploratorio

� Clarifica múltiples significados personales y sociales del uso� Clarifica múltiples significados personales y sociales del usode sustancias

� Orientada al cuerpo

� Social/comunitaria

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Siete tareas terapéuticas

1) Manejo de la alianza terapéutica

2) La relación terapéutica sana

3) Fortalecimiento de las habilidades de automanejo

4) La evaluación como tratamiento

5) Aceptando la ambivalencia

6) Establecimiento de metas

7) Plan personalizado para el cambio positivo

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Tarea 1: Actividades de involucramiento

• No existe una manera única de abordar el trauma

y los problemas de uso de sustancias

� La forma, el foco y la programación de la

terapia emergen de la negociación terapéutica

• El proceso del cliente informa el foco

� El cliente elige sus metas y así se motiva

� El terapeuta debe estar en sintonía con el

paciente y ser flexible

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Tarea 1: Actividades de involucramiento

• Escucha activa - modo empático (J. Fosshage)

• "Empieza desde el punto en que se encuentra el

paciente"

• Trata de dejar tus presunciones de lado

• Escucha sin otro objetivo que prestar ayuda

• Aborda la situación sin pensar que ya la conoces

• Maneja la contratransferencia

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Habilidades de involucramiento

• Indagación colaborativa:

• Colabora con el yo consciente,

testigo y adulto

• Mantiene al cliente y al terapeuta • Mantiene al cliente y al terapeuta

en el mismo bando

• Se enfoca en la clarificación

• Preguntas abiertas

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Habilidades de involucramiento

• Resonancia empática con la experiencia

del cliente

- Imaginar y sentir la experiencia del

cliente

• Reflexión empática

• Confirmar

- “¿Te entendí bien?”

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¿¿QuéQué creencreen queque quierequiere decirdecir

"la "la relaciónrelación comocomo sanaciónsanación"?"?

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La relación terapéutica es sanadora

Apoya el desarrollo de las

habilidades de automanejo.habilidades de automanejo.

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La relación terapéutica es sanadora

Crea un espacio seguro para

identificar el daño, establecer

metas y trabajar en pos del

cambio.cambio.

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La relación terapéutica es sanadora

Ayuda al cliente a

encontrar aspectosencontrar aspectos

perdidos de si mismo.

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La relación terapéutica es sanadora

La relación permite volver a trabajar en

problemas interpersonales que se han ido

expresando mediante conductasexpresando mediante conductas

problemáticas.

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Tarea 3: Fortalecimiento de las habilidades de

automanejo

• El paciente se halla inserto en un proceso de

sanación y de auto-cambio que debemos

apoyar

• Se requieren ciertas habilidades de • Se requieren ciertas habilidades de

automanejo para cambiar la conducta

adictiva

• Estas habilidades también permiten

dosificar la atención que se le presta

al trauma para así no abrumar

al paciente

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Fortalecimiento de las habilidades de automanejo

• Puede ser necesario ayudar

al cliente a fortalecer estas

habilidades como un

requisito previo al cambiorequisito previo al cambio

• Apoyar al “yo adulto”, “al

testigo”, “al director”

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Habilidades para el cambio

• La curiosidad motiva la auto-

indagación

• Mindfulness/

• La conciencia/auto-monitoreo (yo• La conciencia/auto-monitoreo (yo

observante, conciencia plena)

permite que el cliente identifique

eventos, pensamientos y

sentimientos relacionados con el uso

de sustancias

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Habilidades para el cambio

• La tolerancia afectiva

permite interrumpir las

conductas impulsivas del

paciente con las sustanciaspaciente con las sustancias

• Manejo de las ansias

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Habilidades para el cambio - técnicas

• Se fortalecen a través del modelamientoen el contexto de la relación terapéutica� Curiosidad empática y preguntas del terapeuta

• TécnicasEntrenamiento de la conciencia� Entrenamiento de la conciencia

� Entrenamiento de la relajación

� Creación de cuadros y diarios

� Meditación

� Yoga

� Ejercicio

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• Entrenamiento de la conciencia y plena y la capacidad de notar las

cosas

• Hacerse una evaluación del estrés

• Enfocarse en las sensaciones de la respiración• Enfocarse en las sensaciones de la respiración

• Respirar un poco más y lento y con mayor profundidad

• Enfocarse en una palabra o frase relacionada con un sentimiento a

elección

• Hacerse otra evaluación del estrés

• Dar cuenta de cómo se encuentra uno

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