pseudotumores de laringe
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PSEUDOTUMORES DE LARINGE
GENERALIDADESSon masas tumorales de tamaño variable.En lo posible se evita la cirugía.
LOCALIZACION Es mas frecuente en el vestíbulo laríngeo.Los tumores benignos se originan de elementos epiteliales o del tejido conectivo.
SINTOMATOLOGIADependen de su sitio de
implantación y de su tamaño.
Los tumores de cuerdas vocales cursan con disfonía y luego disnea deacuerdo al volumen de su incremento.
Los tumores supraglóticosLos tumores de
localización subglótica
En los tumoresbenignos existe tos.Los tumores
malignos suelen presentar dolor localizado o referido.
• CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES BENIGNOS
• PSEUDOMTUMORES DE LARINGE.
• 1.- Nódulos• 2.- Pólipos • 3.- Granulomas• 4.- Laringoceles• 5.- Tumor amiloide• 6.- Xantoma• 7.- Pseudotumor
disquístico de banda ventricular.
TUMORES VERDADEROS DE LARINGE 1.- T. de origen epitelial: papiloma2.- T. de origen cartilaginoso: condroma3.- T. de origen Neural: Neurofibroma o
neurolimoma.4.- T. de origen glandular: oncocitoma5.- T. de origen vascular: angioma o hemangioma.6.- T. de origen adiposo: lipoma.7.- T. de origen muscular: rabdomioma.8.- T. de origen en tejido fibroso: Fibroma.
CONDROMA LARINGEO
MIOMA LARINGEO
NODULOSon condensaciones de
tejido conectivo hialino de las cuerdas vocales .
ETIOPATOGENIAAbuso de la función vocal
crónica, conducta de gritar repetidamente.
FISIOPATOGENIASon de naturaleza
inflamatoria y se inicia con un edema submucoso del T.C.L de las cuerdas vocales.
FACTORES PREDISPONENTE Abuso de la voz Gritar repetidamente, Stressemocional, FACTORES PRECIPITANTESFumar, beber alcohol, alergia
V.R., infecciones.LOCALIZACIONBorde libre de las cuerdas
vocales.
CLINICADisfonía para tonos agudosDIAGNOSTICOHC, profesores, cantantes,
locutores, personas que acostumbran gritar.
Laringoscopia directa e indirecta.
EstroboscopiaVideo laringoscopia
TRATAMIENTO MEDICO Reposo vocal, corrección de
los defectos de la inspiración, técnica de canto.
TRATAMIENTO QUIRURGICOMicrocirugía laríngea, visión
directa, anestesia general.Laser dióxido de carbono.Microcirugía asociada a laser.
POLIPO LARINGEO
Es el Pseudotumor mas frecuente y mas en el adulto que en niños.
ETIOPATOGENIADebido al mal uso de la voz,
se presenta como masa redondeada, monolobulado o multilobulada, raramente ulcerada.
Ocurren cambios histólogicos y el edema puede estar acompañado de exudado fibrinoide
En el curso del desarrollo el epitelio se torna hiperplásico y puede mostrar un grado de queratosis.
LOCALIZACIONEn el borde libre de la cuerda
vocal, en la unión del tercio anterior y el tercio medio.
Tipos:Traslucido pedunculado.Edematoso fusiformeAngiomatosos generalizados CLINICADisfonía DIAGNOSTICOLaringología indirecta, se visualiza
una vibración vocal asimétrica.
TRATAMIENTO Quirúrgico
GRANULOMAEs un Pseudotumor de laringe
producido por un trauma continuo.LOCALIZACION Se sitúa en el tercio posterior a nivel
de la apófisis vocal del cartílago aritenoides.
ETIOLOGIASecuela de intubación para anestesia
general oro traqueal.Esta inflamación evoluciona hasta
infectarse.
CLINICA Disfonía, a veces dolor,
otalgia.DIAGNOSTICOClinicamente por
antecedentes de intubacion, reflujo gastro-esofagico
TRATAMIENTO MEDICOTratar la esofagitis,
Omeprazol.TRATAMIENTO QUIRURGICOMicrocirugía endolaringeaLaser dióxido de carbono.Evitar la lesión de la
superficie cartilaginosa.
LARINGOCELEEs una hernia de la mucosa
laríngea a nivel del sáculo o apéndice del ventrículo.
LOCALIZACION Nace en el orificio del
apéndice ubicado en el ext. anterior del ventrículo.
ETIOPATOGENIATEORIA MECANICA Producida por
hiperpresiones.
TIPOS DE LARINGOCELESLARINGOCELE INTERNO. LARINGOCELE EXTERNO.LARINGOCELE MIXTO.
CLINICA Disfonía, tos seca, tos
productiva.
DIAGNOSTICOSexo masculino.Laringoscopia indirecta,
fibroscopia.Radiografía lineal, TAC.TRATAMIENTO Los Laringoceles internas.Las Laringoceles externos.
QUISTE LARINGEO Son tumoraciones benignas,
ubicadas en cualquier zona de la luz laringeo.
CLASIFICACION QUISTES CANALICULARESSe forman por destrucción
de conductos colectores obstruido.
Su dimensión es de 1 cm de diámetro.
SINTOMATOLOGIASuelen ser asintomáticos.En los lactantes incapacidad
para llanto y dificultad respiratoria.
TRATAMIENTOSe extirpan con microcirugía
los pequeños y los grandes con marsupializacion.(drenaje)
TUMOR AMILOIDEEs un tumor laringeo debido al deposito submucoso de sustancia
amiloidea.
LOCALIZACION Tercio anterior de la cuerda vocal y
en la banda ventricularCLINICATIPOS Pediculares, y nodularesTRATAMIENTOQuirurgico por endolaringoscopia
XANTOMA.Neoformacion de coloraciónamarillento.
PSEUDOTUMOR DISQUISTICO DE BANDA VENTRICULAR.
Son engrosamiento epiteliales de causa irritativa, pueden estenosar los conductos glandulares, sobre todo a nivel de los ventrículos.
DIAGNOSTICOEl Dx diferencial con los
quistes, los tumores ventriculares y las laringitis crónicas hipertróficas es difícil.
TRATAMIENTO Exceresis por microcirugía
endolaringea.
PAPILOMASEs una afección que altera la
mucosa respiratoria por el virus del papiloma humano.
FRECUENCIA Mas frecuente en la infancia.SEXOPredomina en el sexo
masculino.EDADEntre 2 a 16 años, siendo mas
común entre 2 – 14 años
ANTECEDENTES Es frecuente encontrar una historia
previa de padres con enfermedades de transmisión sexual: condiloma
ETIOPATOGENIA En casos de presentación neonatal,
con frecuencia se observa que la madre tiene condiloma.
LOCALIZACIONESEn el interior de los órganos
tubulares y ocupando su luz requieren que tengan contacto con el exterior.
ANATOMIA PATOLOGICA Macroscópica se observan
tumoraciones de varios volúmenes, aspecto coliflor de color rosado gris, blandos y con componente mucoso.
Microscópicamente, epitelio bien diferenciado en sus superficie
CLINICADisfonía, suele ser inicial y luego
progresiva.Disnea se suma al avanzar el proceso y
cuando existe una proliferación de tumoraciones.
FORMAS CLINICA BENIGNASSe presenta en niños mayores de cinco
años de edad, lesiones zonas glótica.
FORMAS CLINICAS AGRESIVASEs menos frecuente, a veces dura toda
la vida, las recidivas son múltiples y repetitivas .
PRONOSTICO La evolución de la
enfermedad podría durar años.
DIAGNOSTICO Mediante la laringoscopia
endoscópica.RADIOLOGIA TYRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO TRATAMIENTO QUIRURGICO
ANGIOMAS Son tumoraciones de tipo
vascular, su incidencia es baja.
Angioma infantil, suele ser de la forma cavernosa y de localización subglotica, mas en sexo femenino en relación 2 a 1.
SINTOMATOLOGIA Asintomático al nacimiento, al
promedio de tres meses suele aparecer disnea y estridor inspiratorio.
Un síntoma que hace pensar en la patología es el carácter fluctuante de la evolución clinica.
Generalmente se incrementan desde el nacimiento hasta los seis meses de vida.
ANGIOMAS DEL ADULTO Suelen localizarse en glotis y
zona supraglotica
DIAGNOSTICO Clínicamente Radiologia Tac Laringoscopia biopsia esta
contraindicada.
TRATAMIENTO MEDICO Corticoides sistémicos No agentes esclerosantes .
TRATAMIENTORADIOTERAPIA (300 – 500 rad)TRATAMIENTO QUIRURGICOPrevia traqueostomia para obtener una
vía aérea libre, hay ventajas con el laser argón o yag.
GRACIAS
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