projeto de intervenÇÃo para reduÇÃo da gravidez na ... · consequências de gravidez precoce...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
MIGUEL ANTONIO AGUILAR RODRIGUEZ
PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA REDUÇÃO DA GRAVIDEZ NA
ADOLESCÊNCIA NO MUNICÍPIO DE VISEU / PARÁ
BRAGANÇA / PARÁ
2018
MIGUEL ANTONIO AGUILAR RODRIGUEZ
PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA REDUÇÃO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA NO MUNICÍPIO DE VISEU / PARÁ
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Saúde da Família, Universidade Federal do Pará para obtenção do Certificado de Especialista. Orientadora: Bruna Melo Amador.
BRAGANÇA/ PARÁ
2018
MIGUEL ANTONIO AGUILAR RODRIGUEZ
PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA REDUÇÃO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA NO MUNICÍPIO DE VISEU / PARÁ
Banca examinadora Professora: BRUNA MELO AMADOR
Professor (a): SUELEN TRINDADE CORREA
Aprovado em Bragança, em __de__________de 2018.
4
RESUMO
Trabalhar com prevenção e promoção da saúde do adolescente na Unidade de
Saúde de Fernandes belo, município Viseu, no estado Pará, constituiu um desafio
para a equipe, pois entende-se que a adolescência é um período de vida que
merece atenção, devido a essa transição entre a infância e a idade adulta pode
resultar ou não em problemas futuros. Diante do alto índice de adolescentes
grávidas na área de abrangência, faz-se necessário uma ação acerca da atual
situação, com a finalidade de promover uma redução destes índices, pois uma das
consequências de gravidez precoce está no abandono da escola que é verificado
cada vez mais em nossa cidade. Este trabalho, trata-se de um Projeto de
Intervenção da Gravidez na Adolescência com finalidade de refletir de implementar
estratégias de educação em saúde na área de abrangência para diminuir a gravidez
na adolescência, através de informações corretas, conhecimento e orientações
adequadas, planejadas para adolescentes buscando conscientizá-los dos riscos e
desafios de uma gravidez precoce ou não planejada. Para que o Projeto tenha uma
maior resolubilidade a intervenção acontecerá em quatro momentos, no primeiro
momento todos os profissionais da ESF serão capacitados, também nesse primeiro
momento iremos identificar os problemas que mais afetam as adolescentes, no
segundo momento os pais e adolescentes receberão um convite para participarem
do encontro, o terceiro momento será realizada a primeira oficina para os
adolescentes, no quarto será direcionado para o conhecimento e o
autoconhecimento dos adolescentes assim como sensibilizar os responsáveis
quanto a importância do diálogo. Esperamos que as adolescentes aumentem seus
conhecimentos sobre a gestação na adolescência.
Palavras – chave: Adolescente. Gravidez na Adolescência. Educação Sexual. Viseu.
5
ABSTRACT
Working with prevention and health promotion of the Adolescent Health Unit of
Fernandez beautiful municipality Viseu, PARÁ State, constituted a challenge to the
team, because it is understood that adolescence is a period of life that deserves
attention, due to this transition between childhood and adulthood can result in future
problems. On the high rate of teen pregnancies in the area, it is necessary an action
on the current situation, with the purpose of promoting a reduction of these indexes,
because one of the consequences of early pregnancy is in the abandonment of the
school checked increasingly in our city. This work deals with a Project of intervention
of teenage pregnancy in order to reflect to implement health education strategies in
the area to reduce teenage pregnancy, through correct information, knowledge and
appropriate guidelines, planned for teenagers seeking to make them aware of the
risk.
For the project to have a higher resolution the intervention will take place in four
times, the first time all the professionals of the ESF will be trained, also in that first
moment we will identify the problems that most affect the teenagers, in the second
time parents and teenagers will receive an invitation to participate in the meeting, the
third point is very important at this time will be held the first workshop for teens in the
fourth minute of the intervention attention will be directed to the knowledge and self-
knowledge of adolescents as well as sensitize officials about the importance of
dialogue. We hope the teens increase their knowledge about pregnancy in
adolescence.
Keywords: Teen. Teen Pregnancy. Sexual Education. Viseu.
6
7
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO............................................................................................................. 7
1.1 Aspectos gerais do município................................................................................... 7
1.2 Aspectos da comunidade.......................................................................................... 7
1.3 A Unidade Básica de Saúde Fernandes Belo........................................................... 8
1.4 A Equipe de Saúde da Família de Fernandes Belo................................................. 9
1.5 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe Fernandes Belo...................... 9
1.6 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da
comunidade......................
10
1.7 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de intervenção.... 11
2 JUSTIFICATIVA.......................................................................................................... 12
3 OBJETIVOS ............................................................................................................... 13
3.1 Objetivo geral............................................................................................................ 13
3.2 Objetivos específicos............................................................................................... 13
4 METODOLOGIA ........................................................................................................ 14
4.1 Primeiro momento..................................................................................................... 14
4.2 Segundo momento................................................................................................... 14
4.3 Terceiro momento..................................................................................................... 15
4.4 Quarto momento ...................................................................................................... 15
5 REVISÃO DA LITERATURA....................................................................................... 17
6 PLANO DE INTERVENÇÃO....................................................................................... 19
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................................... 24
REFERÊNCIAS .................................................................................................................... 25
APÊNDICE..................................................................................................................... ....... 28
8
1 INTRODUÇÃO
1.1Aspectos gerais do município
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE,2010), Viseu é
um município do estado do Pará, localizado no nordestes de Pará. Sua população é
59.735 habitantes segundo o IBGE. Possui uma área de 4.915,073 km² e, portanto,
densidade demográfica de 12,09 hab./km². A maioria da sua população é adepta da
religião Católica. As terras viseuenses foram descobertas por volta de 24 de junho
de 1531 pelo navegador Diogo Leite.
A cidade de Viseu conta com três agências bancárias, duas casas lotéricas,
uma agência do INSS. Há seis bairros na cidade: Centro, Mangueirão, Alto, Prainha,
Piçarreira, Cidade Nova. Existe a região chamada APEVI, que algumas pessoas na
cidade consideram como bairro, porém não há registros oficiais. O bairro maior e
mais populoso é o Mangueirão, onde se encontram residências, escolas, mercados,
posto de saúde.
A cidade conta com hotéis, restaurantes, supermercados, hospitais, feira,
igrejas de diversas religiões. Infelizmente, o patrimônio histórico da cidade não é
preservado da forma como deveria, sendo muitas construções antigas simplesmente
jogadas ao chão sem que o poder público municipal interfira para manter e preservar
estas construções históricas, que muito contam sobre a história da cidade de Viseu.
Os exemplos dessa falta de preservação são a antiga Igreja de São Sebastião, o
antigo coreto da praça da Matriz, a antiga prefeitura que foi construída entre as
décadas de 1950/1960 e diversos casarões antigos.
1.2 Aspectos da comunidade
Vila Fernandes Belo é uma comunidade com aproximadamente 5.351
habitantes, localizada na periferia do município de Viseu. Os primeiros habitantes
foram dois comerciantes portugueses chamados, Fernandes e Belo, o qual originou
o nome da comunidade. A cidade também é conhecida pelo nome “Tarina” em
homenagem a Maria Tarina uma das primeiras moradoras da Vila.
A população empregada vive em pequenas propriedades rurais
remanescentes, desempenhando atividades como a pesca de peixe e camarão, do
plantio de feijão e farinha, do corte da madeira, da prestação de serviços e da
9
economia informal. É grande o número de desempregados e subempregados. A
estrutura de saneamento básico na comunidade deixa muito a desejar,
principalmente no que se refere ao esgoto sanitário. As moradias são precárias.
O analfabetismo é elevado, sobretudo entre os maiores de 40 anos, assim
como a evasão escolar entre menores de 14 anos. Nas últimas administrações, a
comunidade tem recebido algum investimento público (escola, centro de saúde,
creche, asilo).
Existem várias iniciativas de trabalho na comunidade por parte da unidade de
saúde. Esses trabalhos estão bastante dispersos e desintegrados e, em sua maioria,
voltados para crianças, adolescentes e mães. A população conserva hábitos e
costumes próprios da população rural brasileira e gosta de comemorar as festas
religiosas, em particular as festas juninas. Em Vila Fernandes Belo, trabalha só uma
Equipe de Saúde da Família (ESF).
1.3 A Unidade Básica de Saúde Fernandes Belo
O sistema municipal de saúde de Viseu está estruturado da seguinte
maneira: possui nove Unidades Básicas de Saúde (UBS); cinco Estratégias de
Saúde da Família (ESF); 156 Agentes Comunitários de Saúde (ACS); três Agentes
de Endemias; 14 Enfermeiros, dez médicos, um Hospital municipal, uma base do
Serviço Móvel de Urgência (SAMU), uma Unidade de Pronto Atendimento.
A Unidade Básica de Saúde (UBS) de Fernandes Belo foi inaugurada há
cerca de 30 anos e está situada na travessa coordenador José Francisco, a qual faz
ligação com o centro da cidade. A estrutura do prédio é antiga, porém bem
conservada. Sua área pode ser considerada adequada considerando a demanda e a
população atendida, 5.300 pessoas. A cidade de Viseu fica a 90km de Fernandes
Belo o equivalente a 3 horas de viajem.
A população tem muito apreço pela UBS, fruto de anos de luta da
associação. A Unidade, atualmente, está bem equipada tem uma sala de
observação, instrumental cirúrgico para pequenas cirurgias e curativos, vacina,
recepção, farmácia, laboratório de endemias, consultório odontológico, consultório
médico, sala de PCCU, consultório de enfermagem, cozinha e três banheiros.
Ainda faltam recursos como oxigênio e outros medicamentos necessários
para o atendimento oportuno das doenças. Não existe sala de reuniões, razão pela
qual a equipe utiliza a cozinha para reunir a equipe. As reuniões com a comunidade
10
(os grupos operativos, por exemplo) são realizadas no ginásio, que fica ao lado da
UBS.
1.4 A Equipe de Saúde da Família de Fernandes Belo
A Equipe de Saúde da Família Fernandes Belo é formada por 12 profissionais.
Dentre eles, estão seis Agentes Comunitários de Saúde (ACS), que são:
Ana Maria Da Silva, 43 anos, solteira, responsável pela micro área 1, a qual
possui 119 famílias cadastradas;
Eliane de Fatima Santos, 36 anos, casada, responsável pela micro área 2, a
qual possui 160 famílias cadastradas;
Elizangela de Nazaré Pereira, 40 anos, casada, responsável pela micro área
3, a qual possui 141 famílias cadastradas;
Maria Linda da Silva, 48 anos, solteira, responsável pela micro área 4, a qual
possui 199 famílias cadastradas.
Raimundo Da Costa, 44 anos, solteiro, responsável pela micro área 5, que
possui 138 famílias;
Maria Romana de Fontel, 35 anos, solteira, dois filhos, responsável pela micro
área 6, e possui 58 famílias cadastradas.
Miguel Antônio Aguilar Rodriguez, 28 anos, casado, médico. Formado há
quatro anos. Trabalhou por três anos na Venezuela, de onde saiu porque terminou o
contrato de trabalho. Participa da atual equipe há nove meses. Anderson Florêncio,
37 anos, enfermeiro, casado, trabalha em Saúde da Família há dez anos.
Adilson Junior Ramos Figueiredo, 29 anos, é dentista faz quatro anos. Decidiu
trabalhar nesta equipe para ficar mais perto da família. Alda Lucia da Silva Brito, 31
anos, solteira, mãe de uma filha, ela auxiliar do dentista, faz 3 anos. Hilcelia Maria
Costa Cunha, 32 anos, solteira, mãe de uma filha, ela é a encargada de entregar os
prontuários e organizar o posto. Domingos do Espírito Santo Costa,42 anos, solteiro,
ele é técnico de enfermagem faz sete anos.
1.5 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe Fernandes Belo
A Unidade de Saúde funciona das 07 horas às 12 horas, fechando para o
almoço, retornando ao trabalho às 14 horas até às 19 horas. O trabalho é muito
organizado, onde a secretária entrega os prontuários para o técnico de enfermagem,
o qual realiza o acolhimento, para posteriormente, ir para a consulta médica ou de
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enfermagem. Em nossa unidade de saúde toda a equipe trabalha muito unida,
sempre dando o melhor de nós.
Os ACS trabalham todos os dias na comunidade, sendo as sextas-feiras, são
reservadas para discussão dos casos observados durante as visitas domiciliares da
semana. O tempo da Equipe está ocupado quase que exclusivamente com as
atividades de atendimento da demanda espontânea (maior parte) e com o
atendimento de alguns programas, como: saúde bucal, pré-natal, puericultura,
controle de câncer de mama e ginecológico, atendimento a hipertensos e diabéticos,
e acompanhamento de crianças desnutridas.
A equipe também tem grupos de hipertensos e diabéticos, que, com o tempo,
se mostrou fortalecido, já que, todos os dias existe uma maior aceitação. No início
essas iniciativas não conseguiam despertar interesse da comunidade, mas logo as
pessoas começaram a assistiam as atividades, passaram a participar com mais
frequência das reuniões. Em relação aos grupos de hipertensos e diabéticos, a
equipe resolveu dar palestras educativas todos os meses por um aumento desta
doença na comunidade.
1.6 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade (primeiro
passo)
A comunidade de Fernandes Belo é uma cidade no interior de Viseu, ela
apresenta muitas dificuldades sobre tudo com a saúde, sendo a gravidez na
adolescência um dos principais problemas, por sua complexidade e risco para a
vida, por se tratar de menores. As principais doenças crônicas na comunidade são:
Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Problemas de cunho
social, como evasão escolar é muito comum na comunidade, por isso o índice de
analfabetismo é alto.
O saneamento básico não é bom, por isso é frequente as doenças
parasitárias. Outro problema seria a ausência de hospital na Vila, o que torna o
encaminhamento para serviço de urgência / emergência complicado.
12
1.7 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de intervenção
Quadro 1 Classificação de prioridade para os problemas identificados no
diagnóstico da comunidade adscrita à equipe de Saúde de Fernandes Belo,
Unidade Básica de Saúde de Fernandes Belo, município de Viseu, Estado de
Pará.
Problemas Importância* Urgência** Capacidade de enfrentamento***
Seleção/ Priorização****
1-Gravidez na adolescência
ALTA 13 Parcial ****
2-Alto índice de Hipertensão e Diabetes.
ALTA 9 Total ****
3-Baixa escolaridade.
Media 4 Parcial ***
4-Ausência de atenção secundária.
Media 2 Fora *
5-Hábitos alimentícios inadequados.
Media 1 Parcial **
6-Ausência de saneamento básico
Media 1 Fora **
13
2 JUSTIFICATIVA
Depois de discutir com toda a equipe de saúde da Vila do Fernandes Belo
chegou-se à conclusão, que o principal problema que está afetando a nossa
comunidade é a gravidez na adolescência.
A gravidez na adolescência é muito comum em nossa vila, provocando o
aumento o risco das complicações como são anemias, abortos, meninos com baixo
peso ao nascimento, também provoca o abandono escolar e com isso uma baixa
escolaridade na comunidade.
O programa saúde na escola é muito importante para nosso projeto, com ele
aumenta o conhecimento das adolescentes sobre os riscos da gravidez na
adolescência, sendo muito importante para diminuir as complicações.
Na comunidade de Fernandes Belo há uma alta taxa de incidência de
grávidas adolescentes, sendo assim que contamos com 43 grávidas cadastradas,
delas 30 são adolescentes, segundo estimativas de registros de pré-natal da
estratégia, 70% das grávidas estão na faixa etária de 14 a 17 anos. Motivo pelo qual,
nossa equipe de saúde decidiu realizar ações para tentar reverter esta situação,
entre as quais se encontram: a realização de bate-papos educativos, em locais e
meios de comunicação onde os adolescentes circulam e frequentam (escolas,
praças, centros comunitários, rádio local, mídias sociais), com a finalidade de elevar
o nível de conhecimentos a respeito das consequências de uma gravidez na
adolescência, de forma indesejada e os riscos de sexo sem proteção.
Portanto, o projeto pretende adotar medidas estratégicas coletivas que irão
buscar e identificar fatores que provoquem situações de gravidez na adolescência,
propondo como contrapartida, o desenvolvimento de ações com a utilização de todo
o conhecimento e recursos disponíveis no serviço de saúde e comunidade.
Deixando claro que o projeto de Intervenção da Gravidez na adolescência
será uma ação para que os adolescentes da área de abrangência do posto de saúde
de Fernandes Belo tenham uma melhor percepção sobre iniciação sexual suas
responsabilidades e consequências de uma gravidez indesejada. Pensando nisso,
espera-se uma sensibilização dos pais sobre a importância do diálogo que é a
melhor forma de prevenção de gravidez na adolescência.
14
3 OBJETIVOS 3.1 Objetivo geral
Desenvolver atividades educativas de promoção e prevenção à saúde,
voltadas para os adolescentes da comunidade de Fernandes Belo, Viseu/PA.
3.2 Objetivos específicos
Qualificar os profissionais UBS Fernandes Belo sobre o tema;
Identificar com a equipe de saúde quais os condicionantes da saúde e como
interferem nas questões da gravidez na adolescência;
Implantar a caderneta do adolescente nas escolas da comunidade;
Promover ações educativas com os adolescentes com a temática: gestação
na adolescência, saúde sexual, saúde reprodutiva e o autocuidado;
Garantir o acesso ao Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA).
15
4 METODOLOGIA
Em reunião, o projeto de Intervenção da gravidez na adolescência será
apresentado para a equipe como uma proposta de intervenção multiprofissional
direcionada aos adolescentes da Unidade de Saúde de Fernandes Belo, município
Viseu, Pará. E para que o Projeto tenha uma maior resolubilidade a intervenção
acontecerá em quatro momentos:
4.1 Primeiro momento
Todos os profissionais da ESF serão capacitados, por meio de oficinas com
materiais educativos segundo o que preconiza o Ministério da Saúde. Esta
capacitação será para a construção do conhecimento acerca das políticas públicas
de saúde sexual e reprodutiva, trabalhando a promoção e a prevenção da educação
sexual para adolescentes, a igualdade e equidade de gênero, além do ECA.
Também nesse primeiro momento iremos identificar os problemas relativos
aos adolescentes e a família no qual está inserido, por meio de um questionário
(APÊNDICE), com 11 perguntas abertas, que será utilizado para nortear as
atividades que serão propostas pela equipe. A coleta de dados será realizada pelos
Agentes Comunitários de Saúde em suas visitas domiciliares.
4.2 Segundo momento
Pais e adolescentes receberão um convite para participarem do encontro no
ginásio da comunidade. Neste momento, acontecerá o envolvimento da equipe com
as famílias e os adolescentes, onde a equipe será apresentada, bem como a
apresentação do projeto e exposição dos temas a serem trabalhados, ressaltando a
sua importância para a melhoria de qualidade de vida dos adolescentes. A partir
disto, esperasse formar o grupo destinado aos adolescentes.
A participação e o engajamento de toda equipe será de fundamental
importância, pois, permitirá ampla cobertura da área de atuação da equipe, levando
conhecimento aos adolescentes e famílias sobre questões relacionadas a
sexualidade.
16
4.3 Terceiro momento
Neste momento será realizada a primeira oficina para os adolescentes. As
oficinas oferecidas para os adolescentes serão realizadas no ginásio onde serão
usados materiais educativos de aprendizagem, valorizando a troca de experiências
sobre os temas propostos, estimulando que os adolescentes revisem seus
conhecimentos, informações e práticas, para que busquem projetos de vida mais
saudáveis.
O público alvo serão os adolescentes entre 10 e 19 anos e a oficina terá
duração de três horas, considerando a aceitação e o interesse dos adolescentes.
Pretende-se realizar seis oficinas tendo como temas centrais: gravidez na
adolescência, métodos contraceptivos, prevenção de infecções sexualmente
transmissíveis, saúde reprodutiva, planejamento futuro, esporte e lazer, além de
temas sugeridos pelos adolescentes, identificados por meio do questionário aplicado
pelo ACS.
Para realização das oficinas usaremos materiais educativos como: vídeos,
álbum seriado, caderneta do adolescente, cartilhas e textos que contenham e
ilustrem as informações que queremos transmitir sobre os temas.
4.4 Quarto momento
Neste momento da Intervenção a atenção será direcionada para o
conhecimento e o autoconhecimento dos adolescentes assim como sensibilizar os
responsáveis quanto à importância do diálogo.
As atividades serão de fundamental importância, pois, será destinado a visão
de como são tratados os assuntos relacionados a sexualidade sob o olhar do
adolescente.
Está oficina será conduzida no interesse do adolescente, para isso iremos
propiciar um ambiente agradável e participativo de discussões em grupo de
adolescentes e família que favoreçam o autoconhecimento, o autocuidado e o
cuidado com o outro, com dinâmicas de sensibilização, conscientização e com
práticas transformadoras. Será o momento do adolescente identificar seu valor e sua
importância na comunidade e na sociedade.
É chegada a hora do adolescente se reconhecer como cidadão e para isso
realizaremos um encontro onde será convidado um membro do Conselho Tutelar
para ministrar uma palestra. Fazer conhecer seus direitos segundo o que preconiza
17
o ECA, incluindo o direito à saúde sexual e reprodutiva bem como o acesso integral
em sexualidade. O ECA prevê em seu capítulo V, Artº 71, que: “a criança e o
adolescente têm direito à informação, cultura, lazer, esportes, diversões, espetáculos
e produtos e serviços que respeitem sua condição peculiar de pessoa em
desenvolvimento” (Brasil, 2008). Ao final da oficina será disponibilizado a Cartilha do
ECA.
18
5 REVISÃO DA LITERATURA
Adolescência é o período da vida que corresponde a fase entre 10 e19 anos
(CONTI et al., 2005). E é nessa fase que o adolescente passa por várias mudanças:
físicas, psíquicas, sociais e, principalmente, no relacionamento com os pais. Ele está
em transformação, já não é mais criança, mas também ainda não é adulto. Seu
corpo dá demonstrações de que mudanças estão ocorrendo (OMS, 1995).
Durante o período de transformações, o apoio dado aos adolescentes é muito
importante, para que elas tolerem as mudanças a que estão sujeitas e não se sintam
vulneráveis às transformações biopsicossociais. Para tanto a família deve estar bem
estruturada, a fim de não facilitar a ocorrência, comum entre as adolescentes, de
violência, uso de drogas e gravidez precoce (GODINHO, et al. 2000).
Segundo o Ministério da Saúde, (2000) foram 750.537 bebês nascidos vivos
por partos adolescentes de 10 a 19 anos, já em 2013 a gravidez precoce sofreu uma
queda de 26%. Apesar do percentual ser significativo, o país na proporcionalidade
piorou em relação a outras nações.
E de acordo com a Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios (PNAD,
2013), para dispor sobre as condições de vida e o bem-estar deste grupo os direitos
estão garantidos no ECA, disposto na Lei nº 8.069, de13.07.1990 (Brasil,1990). É o
instrumento específico e legal para garantia dos direitos desse público. O ECA
dispõe sobre a proteção integral à criança e ao adolescente, garantindo-lhes gozo
de todos os direitos fundamentais inerentes à pessoa humana.
O Brasil avançou nas últimas décadas na divulgação do uso de
anticoncepcionais entre as mulheres, porém, o método pode estar disponível, mas o
adolescente apesar de ter um conhecimento elevado em relação à existência dos
métodos anticoncepcionais não sabe como usá-lo corretamente. O utilizam de
maneira inadequada (BELO; SILVA, 2004).
Entre os 15 e 17 anos os adolescentes abandonam a escola este é o
subgrupo mais vulnerável e, segundo os estudos feitos com dados no IBGE e do
Ministério da Educação (MEC), eles indicam que há grupos em maior risco, sendo
eles os adolescentes de baixa renda em sua maioria negros, que trocam os estudos
por um trabalho ou por engravidarem. Apenas 2% das mães adolescentes
continuam a estudar (PESQUISA INSTITUTO UNIBANCO, 2015).
19
A taxa de natalidade de adolescentes no Brasil pode ser considerada alta
dada as características do contexto de desenvolvimento brasileiro sendo observado
tipo de renda, raça/cor e escolaridade significativo na prevalência desse tipo de
gravidez. Adolescentes pobres, negras ou indígenas e com menor escolaridade
tendem a engravidar mais que outras adolescentes (IBGE, 2012).
Este relato nos encaminha à obrigação de reconstituir a noção de
adolescência que temos hoje e lembrar que, enquanto construção social a
adolescência não está ligada apenas a fatores de desenvolvimento físico e
psicológico, mas a fatores econômicos e culturais variando de sociedade para
sociedade, de cultura para cultura de acordo com o contexto econômico (CAVASIN,
1993).
20
6 PLANO DE INTERVENÇÃO
Para a realização do projeto de intervenção utilizou-se como referência os dez
passos propostos no Modulo Planejamento e Avaliação das Ações de Saúde do
Curso de Especialização em Estratégia saúde da Família. O primeiro passo a
realizado foi o diagnóstico situacional, o segundo passo que foi a escolha do
problema prioritário, seguiu para os demais passos, como exposto a seguir:
1º passo: Descrição do problema escolhido
A vila de Fernandes Belo, Município Viseu; consta de 5351 habitantes, com
um total de 1246 mulheres em idade fértil (representando 23,28 % da população
cadastrada), com um total de 43 gestantes e dessas 30 gestantes são adolescentes,
para um 70.0 %, pelo que considero uma dos principais problemas de saúde. Por
tanto deve se trabalhar em palestras educativas com pais e filhos, para que não haja
constrangimento de ambas as partes, as conversas sobre o assunto devem ser
tratadas de maneira natural e sutil, sem uma postura ditatorial ou investigativa. O pai
que exerce o papel de amigo é um conselheiro mais ativo e menos preocupado com
os relacionamentos do filho. Ele passa a representar um “modelo” de vida a ser
seguido, onde todos os questionamentos podem ser esclarecidos e a confiança é
mais presente.
2º passo: Explicação do problema escolhido
A atividade sexual precoce entre os adolescentes está relacionada ao contexto
familiar, em que os próprios pais possuem históricos semelhantes. A ausência do
conservadorismo, a independência desmedida, a falta de cumplicidade e a vergonha
de abordar assuntos sexuais em momentos de reunião familiar, são fatores que
implicam consideravelmente neste aspecto. A falta de aproximação quebra uma
barreira de segurança entre pais e filhos. Reprimir assuntos relacionados à
sexualidade do adolescente faz com que apareça um distanciamento maior entre os
dois lados.
Após conhecer as causas e consequências na “explicação do problema foram
identificados os "nós críticos" para os quais foram traçadas as operações.
1. Falta de informação a respeito dos métodos contraceptivos e dos riscos da
gestação na adolescência
21
2. Falta de comunicação em casa entre pais e as filhas.
3. Aumentar o nível de informação dos adolescentes sobre os riscos da gestação na
adolescência.
A seguir, em quadros sintéticos, apresenta-se o resultado da elaboração do plano:
Quadro 2 – Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema
“gravidez na adolescência”, na população sob responsabilidade da Equipe de
Saúde da Família Fernandes Belo, do município Viseu, Estado de Pará
Nó crítico 1 Falta de informação a respeito da gestação e dos métodos
contraceptivos.
Operação
(operações) “Saber mais”
Projeto Aumentar o nível de informação das adolescentes sobre os
métodos contraceptivos.
Resultados
esperados Adolescentes mais informados sobre os riscos da gestação na
adolescência
Produtos
esperados -Realizar provas para avaliar o nível de informação dos
adolescentes.
-Entregar materiais didáticos atualizados;
-Realizar campanhas educativas na rádio e TV.
-Realizar capacitação sobre métodos contraceptivos.
Recursos
necessários
Cognitivo: Conhecimento sobre o tema.
Políticos: Parceria, mobilização social, disponibilização de
materiais.
Organizacionais:
Auxiliar a equipe nas divulgações dos grupos.
Recursos críticos Cognitivo: Conhecimento sobre o tema.
Político: Parceria, mobilização social, disponibilização de
materiais.
Organizacionais: Auxiliar a equipe nas divulgações dos grupos.
Controle dos recursos críticos
Ator que controla: médico
Viabilidade presente
Ações estratégicas Apresentar o Projeto à Secretaria Municipal de Saúde.
Prazo Início em três meses, com um tempo total de 12 meses
22
Fonte: Dados do estudo, 2018. Quadro 3 – Operações sobre o “nó crítico 2” relacionado ao problema
“gravidez na adolescência”, na população sob responsabilidade da Equipe de
Saúde da Família Fernandes Belo, do município Viseu, Estado de Pará
Responsável (eis) pelo acompanhamento das ações
Médico e Enfermeiro.
Processo de monitoramento e avaliação das ações
Acompanhado por enfermeiro e avaliado ao 6 e 12 meses.
Nó crítico 2 Falta de comunicação em casa entre pais e filhas.
Operação
(operações) “Cuidar melhor”.
Projeto Aumentar o nível de comunicação entre pais e filhas.
Resultados
esperados Diminuir o nível de gestação na adolescência.
Produtos
esperados Reprodução de material audiovisual de gestação na
adolescência na sala de espera da UBS;
Realizar pesquisas para avaliação do nível de comunicação dos
pais.
Recursos
necessários
Cognitivo: informação sobre o tema e estratégias de
comunicação.
Político: conseguir o espaço na rádio local, mobilização social e
articulação.
Inter setorial com a rede de ensino.
Financeiro: Aquisição de recursos
Audiovisuais e folhetos educativos.
Recursos críticos Político: Conseguir o espaço na rádio local.
Financeiro: Aquisição de recursos audiovisuais e folhetos
educativos.
Controle dos recursos críticos
Ator que controla: médico
Viabilidade presente
Ações estratégicas Apresentar o Projeto à Diretora do Centro de Saúde.
Saber
Prazo Início em três meses, com um tempo total de 12 meses
Responsável (eis) pelo acompanhamento
Médico e Enfermeiro.
23
Fonte: Dados do estudo, 2018. Quadro 4 – Operações sobre o “nó crítico 3” relacionado ao problema
“gravides na adolescência”, na população sob responsabilidade da Equipe de
Saúde da Família Fernandes Belo, do município Viseu, Estado de Pará.
das ações
Processo de monitoramento e avaliação das ações
Acompanhado por enfermeiro e avaliado ao 6 e 12 meses.
Nó crítico 2 Falta de conhecimento sobre os riscos da gestação na
adolescência.
Operação
(operações) “Mais saúde”
Projeto Aumentar o nível de conhecimento sobre os riscos da gestação
na adolescência.
Resultados
esperados Adolescentes mais informados sobre os riscos da gestação na
adolescência.
Produtos
esperados -Realizar provas para avaliar o nível de informação das
adolescentes.
-Entregar materiais didáticos atualizados;
-Realizar campanhas educativas na rádio e TV.
-Realizar capacitação dos adolescentes sobre os riscos da
gestação na adolescência.
Recursos
necessários
Cognitivos: Conhecimento sobre o tema.
Políticos: parceria, mobilização social, disponibilização de
materiais.
Organizacionais:
Auxiliar a equipe nas divulgações dos grupos.
Atividade
Recursos críticos Cognitivo: Conhecimento sobre o tema.
Político: Parceria, mobilização social, disponibilização de
materiais.
Organizacionais: Auxiliar a equipe nas divulgações dos grupos
Controle dos recursos críticos
Ator que controla: medico
Viabilidade presente
Ações estratégicas Apresentar o Projeto para a Secretaria de Educação através de ofício.
24
Fonte: Dados do estudo, 2018.
Prazo Início em três meses, com um tempo total de 12 meses
Responsável (eis) pelo acompanhamento das ações
Médico e Enfermeiro.
Processo de monitoramento e avaliação das ações
Acompanhado por enfermeiro e avaliado ao 6 e 12 meses.
25
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A gravidez na adolescência é hoje um problema de saúde pública, não só
associado aos distúrbios orgânicos da juventude materna, mas também por fatores
socioculturais e econômicos que comprometem o binômio mãe e filho.
Como a adolescência é um estágio em que ocorre um conjunto de mudanças
fisiológicas, sociais e emocionais; dependendo da idade do adolescente e do tempo
decorrido em seu desenvolvimento e da gravidez, pode haver mais ou menos
complicações. Se o adolescente tiver menos de 15 anos têm-se em vista o aumento
do risco de aborto, parto prematuro ou cesariana pela imaturidade fisiológica
Se tiver mais de 15 anos, as mulheres grávidas têm o mesmo risco que uma
paciente adulta, a menos que ela for malnutrida ou se encontrar em uma situação de
abandono por parte de seu parceiro ou família, por outro lado, é possível que o
adolescente não esteja preparado para assumir emocionalmente o compromisso de
um bebê ou precise de mais apoio.
Para poder avaliar o impacto de estratégia, é preciso fazer alguma
transformação durante o tempo que perdure a intervenção, ao final da mesma
esperamos que as adolescentes aumentem seus conhecimentos sobre a gestação
na adolescência. Nossa equipe acredita que despois desta intervenção educativa às
adolescentes transmitam os conhecimentos a outras adolescentes e consigo
aumente o grau de consciência diminuindo assim o número de adolescentes
gravidas.
Uma educação completa sobre a sexualidade pode ter maior efeito quando se
introduzem durante a adolescência, quando os rasgos do comportamento sexual e o
discernimento de risco estão conformando-se e resultam mais fáceis de modelar.
Pensamos que uma adequada informação em torno da gravidez na
adolescência marca um ponto de partida.
26
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21002006000400007&script=sci_abstract&tlng=pt. Acesso em: 17 mar. 2018.
29
APÊNDICE
Questionário para coleta de dados Entrevista 1) Qual a sua idade? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 2) Estuda? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 3) Qual ano está cursando? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 4) Qual a idade que a mãe teve o primeiro filho? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 5) Qual o seu conhecimento sobre sexualidade? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 6) Já possui vida sexual ativa? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 7) Você sabe como acontece a gravidez? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 8) Você sabe como evitar a gravidez? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 9) Você já fez uso de algum método anticoncepcional? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 10) Você tem irmão ou irmã? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 11) Qual as três palavras que vem ao seu pensamento quando você escuta a palavra FUTURO? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
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