prognostic models in head and neck oncology

Kanker in het hoofd-hals gebied

bijna 5% van het totale aantal kwaadaardige gezwellen in Nederland

Incidentie: 17/100 000

top tien meest geregistreerde soorten kanker in Nederland

KNO-arts

onderzoek

KNO-lichamelijk

beeldvormend

pathologisch en laboratorisch

behandeling

chirurgie

bestraling

chemotherapie

Patiënt

onzekerheid, “hoe lang heb ik nog te leven”?

verandering van leefstijl nog zinvol?

wel of niet behandelen, welke vorm?

kwaliteit van leven?

Prognose

inschatting van het verloop van de ziekte bij een specifieke patiënt of groep patiënten

informeren en ‘shared decision making’

Vragen proefschrift

wat zijn voorspellende factoren voor de duur van overleving na diagnose van een kwaadaardige tumor in het hoofd-hals gebied?

wat zijn voorspellende factoren in de palliatieve fase?

hoe veranderd de prognose gedurende de follow-up?

is er een moment tijdens follow-up waarna patiënten terug keren op een algemeen bevolkingsrisico op sterfte?

hoe communiceren we met patiënten over prognose, en hoe kan dit mogelijk beter?

Vragen proefschrift

wat zijn voorspellende factoren voor de duur van overleving na diagnose van een kwaadaardige tumor in het hoofd-hals gebied?

wat zijn voorspellende factoren in de palliatieve fase?

hoe veranderd de prognose gedurende de follow-up?

is er een moment waarna patiënten terug keren op een algemeen bevolkingsrisico op sterfte?

hoe communiceren we met patiënten over prognose, en hoe kan dit mogelijk beter?

promotie-voorbereiding!!!

T: tumor grootte

N: lymfekliermetastasen in de hals

M: metastasen op afstand

Andere prognostische factoren

tumor

histologisch type

lokalisatie

behandeling

genetische kenmerken

patient

leeftijd

geslacht

comorbiditeit

Prognostische factoren, model

prognostische factoren

-geen noodzakelijk causaal verband

-voorspellende waarde

model: samenvoeging van prognostische factoren

-individueel effect?

-toegevoegde waarde?

voorspelde 5-jaars overleving: 60.4%

patiënten in leven, na 2 jaar follow-up

voorspelde 5-jaars overleving: 75.9%

patiënten in leven, na 2 jaar follow-up maar met ontwikkeling van een regionaal recidief

voorspelde 5-jaars overleving: 66.4%

patiënten in leven, na 1 jaar follow-up maar met ontwikkeling van een regionaal recidief

voorspelde 5-jaars overleving: 46.8%

Communicatie over prognose

geen informatie

mediane of gemiddelde 5-jaars overleving

Communicatie-advies?

afhankelijk van wensen en mogelijkheden van patient

meer gebruik van figuren

uitleg over nauwkeurigheid en spreiding

shared decision making