prof. márcio batista - farmácia hospitalar · alimentos drogas (álcool, cigarro, maconha,...
Post on 11-Nov-2018
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� Associação Medicamentosa.
� Riscos.
� Incidência de 3-5%.
� 20% usando uma média de 10 fármacos.(paciente hospitalizado: média de 6-8 fármacos)
Prof. Márcio Batista
� Potencializar os efeitos terapêuticos
� Diminuir os efeitos colaterais
� Diminuir a dose terapêutica� Diminuir a dose terapêutica
� Prevenção de resistência
� Obtenção de ações múltiplas e amplas
� Proporcionar maior comodidade ao paciente
Prof. Márcio Batista
� Alimentos
� Drogas (álcool, cigarro, maconha, cocaína,etc)
� Solventes� Solventes
� Poluentes
Prof. Márcio Batista
� Adição: Dois fármacos com efeito aditivo,mesmo mecanismo de ação. Ex.: Dipirona +AAS
� Somação: Dois fármacos com efeitosSomação: Dois fármacos com efeitossemelhantes mas com mecanismo diferentes.Ex.: Codeína + AAS
� Potencialização: quando o efeito dessaassociação é maior do que a sua soma ouadição.Ex.: Tranqüilizantes + Álcool
Prof. Márcio Batista
TIPOS DE ANTAGONISMO:
� Fisiológico: Dois agentes, mecanismos diferentes,exibem efeitos opostos.
Ex.: Histamina – Noradrenalina
� Farmacológico: Concorrentes por receptores ou sobre amesma estrutura.
Ex.: Atropina – Acetilcolina
� Físico: Mecanismo puramente físico
Ex.: Carvão Ativado – Metais (Chumbo, Ferro, ...)
� Químico: Agentes reagem entre si quimicamente.
Ex.: Permanganato de Potássio – AlcalóidesProf. Márcio Batista
POLIFARMÁCIA
Vantagens:� Ajuste individual de doses� Ajuste individual de doses� Baixo custo pela seleção de fármacos
Desvantagens:� Possibilidade maior de erros
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MÚLTIPLOS PRINCÍPIOS ATIVOS
Vantagens:� Comodidade de uso� Simplicidade do esquema posológico� Doses previamente calculadas
Desvantagens:� Impossibilidade de separar os componentes
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� Antagonizar efeitos exacerbados.
� Prevenir efeitos tóxicos.
� Prejudicial quando ocorre entre 2 fármacos ouentre fármacos e nutrientes.
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MECANISMOS
� Reações de óxido-reduçãoEx.: Vitamina C + Ferro
� Reações de Precipitação (quelação)Ex.: Tetraciclinas + Cálcio (leite)
� Fenômenos de adsorçãoEx.: Carvão Ativo
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MECANISMOS
� Neutralização (tampões)Ex.: Ácidos fracos + Bases fracasEx.: Ácidos fracos + Bases fracas
� Turvação e PrecipitaçãoVisíveis antes da administração
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� Absorção
� Distribuição
� Biotransformação� Biotransformação
� Excreção
� Interações Bioquímicas
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� São as interações mais freqüentes e as maisimprevisíveis
� Exemplo:Uma droga que se liga 99% as proteínasplasmáticas, seu efeito se dá pelo 1% defármaco livre. Caso uma outra droga desloqueapenas 1% dessa droga, seu efeito aumentará100%.
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� Concentração máxima no plasma (Cm)� Tempo decorrido para atingir Cm (TCm)� pH digestivo� Velocidade do esvaziamento gástrico� Velocidade do esvaziamento gástrico� Alteração do tônus da musculatura intestinal
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Hidróxido de Alumínio� Fármaco Alteração
Diazepam AumentaDiazepam AumentaDigoxina ReduzPropranolol ReduzTetraciclinas ReduzClorpromazina Reduz
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URINA ALCALINA� Barbitúricos, Fenilbutazona, Ácido Nalidixíco, Ácido
Salicílico, entre outros.
URINA ÁCIDA� Ácido Ascórbico, Amitriptilina , Anfetamina,
Imipramina, Cloroquina, entre outros.
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COMPETIÇÃO TUBULAR
� Probenecida x Penicilina
� Espironolactona x AAS (reduz diurese)
� Fenilbutazona x Ampicilina (aumenta efeito da Ampicilina)
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� Indução ou inibição enzimática.
� Citocromo P-450, Monoaminoxidase, álcool � Citocromo P-450, Monoaminoxidase, álcool desidrogenase, entre outras.
� Invariavelmente lipossolúveis.
Prof. Márcio Batista
� OGA, S. Associação de medicamentos. In:_____ Fundamentos de
toxicologia. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2003ª. p. 3-7.
� OGA, S.; BASILE, A.C.; CARVALHO, M.F. Guia Zanini-Oga de
interações medicamentosas. São Paulo: Atheneu, 2003b. p. 9-22
,145-181 e 183-202.,145-181 e 183-202.
� STORPIRTIS, SILVIA. Farmácia clínica e atenção farmacêutica. 1ª
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. CAP. 7
� RANG. H.P. and DALE, M.M. Farmacologia. 4ª ed. Rio de Janeiro:
Gauanbara Koogan, 2003. p. 44-75
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