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Prodisc-C Vivo. Bandscheibenprothesezur Wiederherstellung der Bandscheiben-höhe und Segmentbewegung in der Halswirbelsäule.
Operationstechnik
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 1
Inhaltsverzeichnis
Einführung
Operationstechnik
Produktinformation
Bibliografie
Prodisc-C Vivo 2
Kinematik 3
Vorgesehene Verwendung, Indikationen 4und Kontraindikationen
Operationstechnik 5
Multisegmentale Versorgung 14
Implantatentfernung 15
Implantate 17
Instrumente 19
Anleitung zur manuellen Vorreinigung 26
Bibliografie 28
Bildverstärkerkontrolle
WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Instrumentariumsnicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Instrumentariums durcheinen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.
Hinweis: Die Teilnahme an einer Schulung ist unerlässlich. Weitere Informationenerhalten Sie bei Ihrer lokalen Synthes Vertretung.
Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing
Prodisc-C Vivo ist als Ersatz für eine er-krankte und/oder degenerierte Band-scheibe der Halswirbelsäule bei Patien-ten mit symptomatischer zervikalerDiskopathie vorgesehen. Ziel des Band-scheibenersatzes mit Prodisc-C Vivo
ist eine deutliche Reduzierung derSchmerzen durch Entfernung der erkrankten Bandscheibe. Die Band -scheibenhöhe wird wiederhergestelltund Bewegung im betroffenen Wirbel-segment ermöglicht.
Einfache Operationstechnik– Einfache Operationstechnik in zwei
Schritten: Grössenbestimmung mitProbeimplantaten und Einbringungdes Implantats
Anatomisches Design– Konvexe kraniale Endplatte für ana-
tomische Fixation – Auflagefläche mit trapezoidalem
Design für optimalen anatomischenSitz und maximale Abdeckung derEndplatte
Erprobte Materialien– Kraniale und kaudale Implantatend-
platten aus Titanlegierung für bes-sere MRT-Kompatibilität
– Poröse Oberflächenbeschichtung ausReintitan begünstig Anwachsen desKnochens
– Inlay aus ultrahochmolekularem Polyethylen (UHMWPE)
– Gleitpaarung UHMWPE/CoCrMo(Kobalt-Chrom-Molybdän-Legie-rung)
Kugelgelenk-Prinzip– Ermöglicht einen physiologischen
Bewegungsumfang hinsichtlich Flexion/Extension, Rotation und Seit-neigung
– Ermöglicht die Wiederherstellungder anatomischen Balance
– Widersteht Scherkräften
Prodisc-C Vivo. Bandscheibenprothesezur Wiederherstellung der Bandscheiben -höhe und Segmentbewegung in der Halswirbelsäule.
Eigenschaften und Vorteile
2 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
360º
RZ RZ
RZ RZ
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 3
Kinematik
Das Rotationszentrum (RZ) von Prodisc-C Vivo liegt unmittel-bar unterhalb der kaudalen Endplatte der Prothese. Reintranslatorische Bewegungen werden durch den Kugelgelenk-Mechanismus verhindert.
Flexion/ExtensionLage des Rotationszentrums und Flexionsradius entsprechender natürlichen Gelenkführung in den Wirbelgelenken.
SeitneigungDer physiologische Bewegungsumfang der Seitneigung wirdermöglicht.
Axiale RotationDie axiale Rotation wird durch die anatomischen Struktureneingeschränkt, nicht durch die Prothese.
min. 17.2°
min. 17.2°
Vorgesehene Verwendung,Indikationen und Kontraindikationen
Vorgesehene VerwendungProdisc-C Vivo Implantate sind als zervikaler Bandscheibener-satz vorgesehen und dienen der Wiederherstellung der Band-scheibenhöhe und dem Erhalt der segmentalen Bewegung.
Massgeblich für den klinischen Erfolg ist eine Reihe kritischerFaktoren, darunter: – Absolvierung eines Schulungsprogramms zur Implantation
von Prodisc-C, Prodisc-C Nova oder Prodisc-C Vivo – Korrekte Patientenauswahl – Adäquate Knochenqualität (eine Untersuchung zur Beur-
teilung der Knochenqualität wird empfohlen) – Vollständige und sorgfältige Diskektomie, Dekompression
und Remobilisierung des Bandscheibenraums – Optimale Grössenbestimmung und Platzierung des
Implantats – Postoperative Behandlung
IndikationenSymptomatische zervikale Diskopathie (SCDD), definiert als inden Hals oder Arm ausstrahlende (radikuläre) Schmerzenund/oder ein funktionales/neurologisches Defizit, wobei min-destens einer der nachstehenden Befunde per Bildgebung(CT, MR oder Röntgen) bestätigt ist: – Nucleus-pulposus-Prolaps – Spondylose (definiert durch das Vorliegen von Osteo -
phyten)– Verlust der Bandscheibenhöhe
Spezifische Kontraindikationen– Frakturen, Infektionen, Tumoren – Spinalstenose aufgrund hypertropher Spondylarthrose – Schwere Facettengelenkdegeneration – Segmentale Instabilität – Verknöcherung des posterioren Längsbandes (OPLL)
Allgemeine Kontraindikationen– Osteoporose, Osteochondrose und schwere Osteopenie – Akute oder chronische systemische, spinale oder lokale
Infektionen – Systemische und Stoffwechsel-Erkrankungen – Alle medizinischen und chirurgischen Zustände, welche
die Vorteile einer Bandscheibenoperation ausschliessen – Fremdkörperempfindlichkeit gegenüber den Implantat -
materialien – Schwangerschaft – Schwere Obesität (Körpermasseindex (BMI) von über 40)
Empfohlene PatientenausschlusskriterienDie Patientenauswahl ist einer der massgeblichen Faktorenfür den Erfolg des Bandscheiben-Totalersatzes. Die folgendenFaktoren können die klinischen Ergebnisse beeinflussen: – Berufliche Tätigkeit oder Aktivitätsniveau des Patienten– Senilität, Geisteskrankheit oder Alkoholismus – Medikamentenabhängigkeit oder Drogenmissbrauch
4 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
Operationstechnik
1Voraussetzungen und Lagerung des Patienten
Die Implantation von Prodisc-C Vivo erfolgt unter wieder -holter anteroposteriorer (AP) und lateraler Bildverstärker -kontrolle während des Eingriffes. Bei der Lagerung des Patienten darauf achten, dass der C-Bogen im Bereich desbetroffenen Segments/der betroffenen Segmente unein -geschränkt zirkumferentiell einsetzbar ist.
Den Patienten in neutraler Rückenlage auf einen röntgen-strahlendurchlässigen OP-Tisch lagern. Sicherstellen, dass derHals des Patienten durch ein Polster abgestützt in sagittalerNeutralposition gelagert ist. Bei der Behandlung der Seg-mente C6–C7 sicherstellen, dass die Schultern des Patientendie Bildverstärkerkontrolle nicht behindern. Die vollständigeVisualisierung beider Wirbelkörper des betroffenen Segmentsmuss gewährleistet sein.
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 5
2Zugang
Die Haut auf Höhe des betroffenen Segments markieren undeinen standardmässigen anterioren Zugang zur Halswirbel-säule anlegen, um die Bandscheibe und die angrenzendenWirbelkörper darzustellen.
Unter Bildverstärkerkontrolle die Mittellinie bestimmen undam kranialen und kaudalen Wirbelkörper mit einem Osteo-tom oder Elektrokauter markieren.
3Sicherungsschrauben-System für vertebralen Haltermontieren
Instrumente
03.820.100 Körner
03.820.101 Schraubenzieher
03.820.111 Vertebraler Halter
03.820.102– Sicherungsschrauben03.820.109
03.820.110 Sicherungsmutter
Mit dem Körner die anteriore Kortikalis des kranialen unddes kaudalen Wirbelkörpers jeweils am vertikalen Mittel-punkt der lateralen Mittellinie perforieren.
Die Sicherungsschrauben in die Perforationen einbringen undbis kurz vor die posteriore Kortikalis in den Wirbelkörperschrauben. Die Einbringungsachse der Schrauben sollte pa-rallel zu den Endplatten der betroffenen Bandscheibe verlau-fen. Mit Schrauben des kleineren Durchmessers (� 3.5 mm)und der grösstmöglichen Länge beginnen. Ist zusätzlicherHalt im Knochen erforderlich oder war die Verwendung einerSchraube mit kleinerem Durchmesser nicht erfolgreich, eineSchraube mit grösserem Durchmesser (� 4.5 mm) verwen-den («Notschraube»).
Warnung: – Schrauben stets unter Bildverstärkerkontrolle einbringen,
um eine optimale Kontrolle der Achsausrichtung und Einbringungstiefe zu gewährleisten.
– Die posteriore Kortikalis nicht mit der Schraubenspitzeperforieren.
Den vertebralen Halter über die Schrauben schieben und mitden Sicherungsmuttern verriegeln. Diese Montage gewähr-leistet die Parallelität der Sicherungsschrauben und Wirbe-lendplatten des betroffenen Segments.
Den vertebralen Halter nicht verwenden, um das Segment zudistrahieren. Einzelheiten zur ordnungsgemässen Distraktionsiehe Schritt 4 auf Seite 7.
Operationstechnik
6 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
4Segment mobilisieren und distrahieren
Instrument
03.820.112 Vertebraler Distraktor
Die Diskektomie unter Verwendung der Standardinstrumentebeginnen.
So viel Bandscheibenmaterial wie möglich entfernen, um dieSpitze des vertebralen Distraktors möglichst weit posterior im Zwischenwirbelraum platzieren zu können. Um die Ent -fernung des Bandscheibenmaterials zu erleichtern, kann mitdem vertebralen Halter eine leichte Vordistraktion erzeugtwerden.
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 7
Die Spitze des vertebralen Distraktors unter Bildverstärker-kontrolle bis zum posterioren Rand der Wirbelkörper einbrin-gen und den Zwischenwirbelraum distrahieren, um die Höhewiederherzustellen und Zugang zum posterioren Zwischen-wirbelraum zu schaffen. Den vertebralen Halter auf die er-zielte Distraktion des Zwischenwirbelraums einstellen. DiesenSchritt wiederholen, bis maximale Distraktion erzielt ist. An-schliessend den vertebralen Distraktor lösen und entfernen.
Im Zuge der Diskektomie die knorpelige Endplatte sorgfältigentfernen. Darauf achten, die Endplatten vollständig vonWeichgewebe zu befreien. Verletzungen der Endplatten da-bei vermeiden.
Spinalkanal- und foraminale Dekompression fortführen.
Vorsichtsmassnahmen:– Den vertebralen Halter nicht als Distraktor verwenden.
Übermässige Krafteinwirkung auf den vertebralen Halterkann zum Verbiegen und/oder Ausreissen der Schraubenaus dem Knochen führen.
– Das posteriore Ligamentum longitudinale darstellen, umdas Segment zu remobilisieren. Falls für die Dekompres-sion erforderlich, das PLL resezieren.
Warnung:– Übermässige Distraktion mit dem vertebralen Distraktor
vermeiden, da dies zu Dehnungsläsionen der Nerven -wurzel oder einer ungeeigneten Implantatauswahl führenkann.
– Übermässige Entfernung oder Schädigung der Endplattevermeiden. Andernfalls steigt das Einsinkrisiko des Implantats.
– Den Processus uncinatus erhalten. Das posteriore Dritteldes Processus uncinatus darf entfernt werden, sofern diesfür die adäquate knöcherne Dekompression erforderlichist.
– Sicherstellen, dass das Knorpelgewebe vollständig vonden Endplatten entfernt wird. Knorpelgewebe kann dieOsteointegration des Implantats behindern und die Stabili-tät der Fixation schwächen.
Operationstechnik
8 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
5Implantatgrösse bestimmen
Instrumente
03.670.925– Probeimplantate03.670.977
03.670.204 Halter für Probeimplantate
03.820.113 Hammer
Nach Diskektomie und Dekompression unter Verwendungder Probeimplantate die geeignete Höhe und Auflageflächeder Bandscheibenprothese bestimmen.
Ziel ist die Wahl eines Implantats mit bestmöglichemanatomischen Sitz, d. h. ein Implantat mit grösst -möglicher Auflagefläche und kleinster Höhe, um dienatürliche Bandscheibe optimal zu ersetzen.
Das Rotationszentrum (RZ) der Prothese sollte auf der Mittel-linie des Wirbelkörpers oder etwas weiter posterior positio-niert sein. Das Implantat sollte den Grossteil der Wirbel -körperendplatte abdecken. Wird ein Implantat mit zu kleinerAuflagefläche gewählt, steigt die Gefahr des Einsinkens undder heterotopen Ossifikation.
Den Innenschaft des Halters für Probeimplantate in die dazu-gehörige Hülse einbringen und unter leichtem Druck einras-ten lassen. Das geeignete Probeimplantat wählen. Daraufachten, dass der Vorsprung am Probeimplantat ordnungsge-mäss im Anschlag des Schafts sitzt und den Schaft fest-schrauben. Vor dem Einbringen des Probeimplantats sicher-stellen, dass der Schaft ordnungsgemäss festgeschraubt ist.
Das Probeimplantat an der Medianlinienmarkierung ausrich-ten und unter Bildverstärkerkontrolle mit leichten Hammer-schlägen in den Bandscheibenraum einbringen.
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 9
Die optimale Implantatposition in der lateralen Durch -leuchtung sansicht ist bei bestmöglichem anatomischen Sitzdes Probeimplantats gegeben. Verhindert der Anschlag einausreichend tiefes Einbringen des Probeimplantats, denSchaft des Halters für Probeimplantate gegen den Uhrzeiger-sinn drehen (1 Umdrehung = 0.5 mm), um den Anschlag zuverstellen und das Probeimplantat etwas tiefer einzubringen.Dabei das Probeimplantat zentriert in Position auf der Mittel-linie halten.
Die Distraktion lösen, um festzustellen, ob die Höhe des Probeimplantats für den Patienten geeignet ist. AlsImplantat höhe die kleinste zu den gesunden benachbartenBandscheiben passende Höhe wählen. Nachdem die korrekteImplantatgrösse ermittelt wurde, das Probeimplantat ent -fernen (dazu falls erforderlich mit dem vertebralen Halterleichte Distraktion bewirken).
Vorsichtsmassnahmen:– Ein zu hohes Implantat kann den Bewegungsumfang
des Segments einschränken. – Eine kyphotische Stellung des betroffenen Segments
vermeiden.
Operationstechnik
10 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
6Implantat einbringen
Instrumente
03.670.201 – Implantathalter 03.670.203
03.670.213 Schaft für Implantathalter
03.670.212 Anschlag für Implantathalter (optional)
03.670.305 – Distanzklammer, Grössen M/MD, 03.670.307 Höhe 5 –7 mm
03.670.315 – Distanzklammer, Grössen L/LD, 03.670.317 Höhe 5 –7 mm
03.670.325 – Distanzklammer, Grössen X/XLD, 03.670.327 Höhe 5 –7 mm
03.820.113 Hammer
03.820.101 Schraubenzieher
03.670.207 Positionierer
Vorbereitung– Den Schaft für Implantathalter in den Implantathalter ein-
setzen. Die Implantatpackung öffnen und die folgendenSchritte befolgen:
– Passend zum Implantat eine Distanzklammer der GrössenM/MD, L/LD oder XL/XLD wählen.
– Die geeignete Distanzklammer an der Bandscheiben -prothese befestigen, so dass die Schenkel in den Halte -mechanismus des Implantats einrasten.
– Den passenden Implantathalter (M/MD, L/LD oder XL/XLD)an die Distanzklammer montieren. Sicherstellen, dass dielateralen Vorsprünge an der Distanzklammer in die Aus-sparungen an den Schenkeln des Implantathalters greifen.
– Den Drehknopf am Schaft für Implantathalter drehen, umden Implantathalter an der Distanzklammer zu sichern.
– Das gesamte Implantat aus der Implantatpackung ziehen.
Optional kann zusätzlich der Anschlag an den Implantat -halter montiert werden.
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 11
Ohne Anschlag Mit Anschlag
Implantat einbringenFalls erforderlich das Segment distrahieren, um das Einbrin-gen des Implantats zu erleichtern.
Sicherstellen, dass die schwarze Mittellinie an der kranialenEndplatte nach kranial weist und auf die Mittellinienmarkie-rung am Wirbelkörper ausgerichtet ist.
Operationstechnik
12 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
Unter lateraler Bildverstärkerkontrolle das Implantat durchleichte Hammerschläge in seine endgültige Position vorschie-ben, so dass ein optimaler anatomischer Sitz zwischen denWirbelkörpern erzielt wird. Das Rotationszentrum (RZ) derProthese sollte auf der Mittellinie des Wirbelkörpers oder etwas weiter posterior positioniert sein. Übermässige kraniale,kaudale oder laterale Korrekturen beim Einbringen des Im-plantats vermeiden. Sicherstellen, dass das Implantat nichtüber den posterioren Rand des Wirbelkörpers hinausragt.
Die Distanzklammer ist mit zwei Nuten versehen, so dass deranteriore Rand der Prothese unter lateraler Bildverstärker -kontrolle sichtbar ist.
Nach Bestätigung der korrekten Implantatposition mittelsBildverstärker den vertebralen Halter entriegeln und leichteKompression bewirken, damit die Dornen des Implantats in die Wirbelkörper greifen.
Implantat lösenUm die Verbindung zwischen Distanzklammer und Implantatzu lösen, wie in den folgenden zwei Schritten beschriebenvorgehen:1. Den Schaft im Implantathalter zwei volle Umdrehungen
gegen den Uhrzeigersinn drehen.2. Den Implantathalter zur Seite bewegen und zurückziehen,
bis sich die Distanzklammer vom Implantat löst.
Schrittweise die Sicherungsmuttern, den vertebralen Haltersowie die Sicherungsschrauben entfernen.
Vorsichtsmassnahme: Heterotope Ossifikation (HO) ist einemögliche Ursache für eine Fusion des behandelten Segments.Verschliessen der Knochenhohlräume (Schraubenlöcher) und offenen Knochenoberflächen mit Knochenwachs nachEntfernen der anterioren Osteophyten kann das Risiko einerHO reduzieren.
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 13
Das symptomatischste Segment sollte zuerst operiert werden.
Bei multisegmentaler Implantation von Prodisc-C Vivo Band-scheibenprothesen sollte segmentweise vorgegangen wer-den.
Lassen sich keine symptomatischen Unterschiede zwischenden Segmenten identifizieren, entweder mit dem am stärks-ten kollabierten oder dem kaudalen Segment beginnen.
Die Sicherungsschrauben analog zur Operationstechnik fürdie unisegmentale Versorgung mittig in die Wirbelkörper ein-bringen.
Sicherungsschrauben stets unter Bildverstärkerkontrolle ein-bringen.
Um die ordnungsgemässe Ausrichtung der Bandscheibenpro-thesen zu gewährleisten, ist eine wiederholte Bildverstärker-kontrolle in der AP Ansicht erforderlich.
Multisegmentale Versorgung
14 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
Muss ein Prodisc-C Vivo Implantat entfernt werden, die nachfolgend beschriebene Vorgehensweise befolgen.
1Vorbereitung
Instrumente
03.670.201– Implantathalter 03.670.203
03.670.213 Schaft für Implantathalter
03.670.400 Entfernungsklammer, Grössen M/MD
03.670.410 Entfernungsklammer, Grössen L/LD
03.670.420 Entfernungsklammer, Grössen XL/XLD
Zunächst mit dem vertebralen Distraktor und dem Systemaus vertebralem Halter und Sicherungsschrauben das be -troffene Segment distrahieren. Einzelheiten zur Verwendungdes Sicherungsschrauben-Systems mit dem vertebralen Halter siehe Seite 6.
Die geeignete Entfernungsklammer am passenden Implantat-halter befestigen. Den Schaft für Implantathalter nur ganzleicht in den Implantathalter schrauben und den Implantat-halter nicht durch Festziehen des Drehknopfes an der Ent -fernungsklammer verriegeln.
Hinweis: Wird der Schaft vollständig in den Implantathalterund die Entfernungsklammer geschraubt und festgezogen,kann die Entfernungsklammer im nächsten Schritt nicht amImplantat befestigt werden.
Die an den Implantathalter montierte Entfernungsklammeran der kaudalen Endplatte des Implantats befestigen. DenDrehknopf des Schafts für Implantathalter im Uhrzeigersinndrehen, um das Implantat an der Entfernungsklammer zu sichern.
Hinweis: Die Fläche mit der eingravierten Markierung «INSIDE» muss in Bezug auf die zu entfernende Implantat -endplatte zur Mitte des Bandscheibenraums ausgerichtetsein.
Implantatentfernung
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 15
16 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
Implantatentfernung
2Implantat entfernen
Instrumente
03.670.201– Implantathalter 03.670.203
03.670.213 Schaft für Implantathalter
03.670.400 Entfernungsklammer, Grössen M/MD
03.670.410 Entfernungsklammer, Grössen L/LD
03.670.420 Entfernungsklammer, Grössen XL/XLD
03.820.113 Hammer
03.820.282 Gleithammer
Den Implantathalter vorsichtig nach oben ziehen, um diekaudale Prothesenendplatte zu entfernen. Alternativ zusätz-lich den Schlitzhammer oder den Gleithammer verwenden,um das Implantat zu entfernen.
Die kraniale Prothesenendplatte kann mit der Entfernungs-klammer oder alternativ mit einer geeigneten Zange/Pinzetteentfernt werden.
14.5 –19.2 mm 16.5 –22.5 mm15 /17 /19 mm
4.2 – 7.5 mm 5 / 6 / 7 mm
12/ 14/ 16/ 18 mm
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 17
Panjabi 1991
Yoganandan et al. 2001
AbmessungenFür eine optimale Abdeckung der vertebralen Endplatte stehen sechs verschiedene Implantatgrössen zur Ver fügung: M, MD, L, LD, XL, XLD.
Drei unterschiedliche Höhen (5, 6 und7 mm) erlauben die optimale Anpas-sung an die individuellen Abmessungender Bandscheibe des Patienten.
Implantate
18 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
Das Prodisc-C Vivo Implantat um-fasst zwei Endplatten aus Titan. Diekraniale Endplatte ist konvex geformt,die kaudale Endplatte flach. Beide End-platten sind mit jeweils sechs Dornenversehen.
Basis des Prodisc-C Designs ist seit je-her das Kugelgelenk-Prinzip mit Poly-ethylen-Metall-Gleitpaarung. Das Poly-ethylen-Inlay (Kugelkopf) ist sicher in der kaudalen Endplatte verriegelt.Die kraniale Endplatte umschliesst die Kalotte (Gelenkpfanne) aus CoCrMo-Legierung.
Implantat MBreite 15 mmTiefe 12 mm
Art. Nr. Höhe
04.670.925S 5 mm
04.670.926S 6 mm
04.670.927S 7 mm
Implantat MDBreite 15 mmTiefe 14 mm
Art. Nr. Höhe
04.670.935S 5 mm
04.670.936S 6 mm
04.670.937S 7 mm
Implantat LBreite 17 mmTiefe 14 mm
Art. Nr. Höhe
04.670.945S 5 mm
04.670.946S 6 mm
04.670.947S 7 mm
Implantat LDBreite 17 mmTiefe 16 mm
Art. Nr. Höhe
04.670.955S 5 mm
04.670.956S 6 mm
04.670.957S 7 mm
Implantat XLBreite 19 mmTiefe 16 mm
Art. Nr. Höhe
04.670.965S 5 mm
04.670.966S 6 mm
04.670.967S 7 mm
Implantat XLDBreite 19 mmTiefe 18 mm
Art. Nr. Höhe
04.670.975S 5 mm
04.670.976S 6 mm
04.670.977S 7 mm
Implantate
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 19
Instrumente
Sicherungsschrauben-System
Das Prodisc-C Vivo Instrumentarium wurde für minimal -invasive oder mikroskopische Operationstechniken entwickelt.
03.820.100 Körner
03.820.101 Schraubenzieher
03.820.111 Vertebraler Halter
Der vertebrale Halter dient dem Erhalt dermit dem vertebralen Distraktor erzieltenDistraktion.
Dank seinem Umschaltmechanismus kannmit dem vertebralen Halter sowohl die Distraktion erhalten als auch Kompressionbewirkt werden.
20 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
03.820.110 Sicherungsmutter
03.820.112 Vertebraler Distraktor
Sicherungsschraube � 3.5 mm
Art. Nr. Gewinde- länge
03.820.102 12 mm
03.820.103 14 mm
03.820.104 16 mm
03.820.105 18 mm
Sicherungsschraube � 4.5 mm
Art. Nr. Gewinde- länge
03.820.106 13 mm
03.820.107 15 mm
03.820.108 17 mm
03.820.109 19 mm
Instrumente
18
16
14
12
15 17 19
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 21
ProbeimplantateDie Probeimplantate werden verwendet, um die korrekte Implantatgrösse (Höhe, Breite, Tiefe) zu bestimmen.
Tiefe(mm)
Breite(mm)
22 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
03.670.204 Halter für Probeimplantate
Probeimplantat MBreite 15 mmTiefe 12 mm
Art. Nr. Höhe
03.670.925 5 mm
03.670.926 6 mm
03.670.927 7 mm
Probeimplantat MDBreite 15 mmTiefe 14 mm
Art. Nr. Höhe
03.670.935 5 mm
03.670.936 6 mm
03.670.937 7 mm
Probeimplantat LBreite 17 mmTiefe 14 mm
Art. Nr. Höhe
03.670.945 5 mm
03.670.946 6 mm
03.670.947 7 mm
Probeimplantat LDBreite 17 mmTiefe 16 mm
Art. Nr. Höhe
03.670.955 5 mm
03.670.956 6 mm
03.670.957 7 mm
Probeimplantat XLBreite 19 mmTiefe 16 mm
Art. Nr. Höhe
03.670.965 5 mm
03.670.966 6 mm
03.670.967 7 mm
Probeimplantat XLDBreite 19 mmTiefe 18 mm
Art. Nr. Höhe
03.670.975 5 mm
03.670.976 6 mm
03.670.977 7 mm
Instrumente
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 23
EinsetzinstrumenteDie vormontierte und steril verpackte Prodisc-C Vivo Prothesekann auf einfache Weise am Implantathalter gesichert wer-den. Die Distanzklammer kann problemlos an der vormon-tierten und steril verpackten Prodisc-C Vivo Prothese befes-tigt werden.
03.670.201 Implantathalter, Grösse M und MD
03.670.202 Implantathalter, Grösse L und LD
03.670.203 Implantathalter, Grösse XL und XLD
Distanzklammer M/MD
Art. Nr. Höhe
03.670.305 5 mm
03.670.306 6 mm
03.670.307 7 mm
Distanzklammer L/LD
Art. Nr. Höhe
03.670.315 5 mm
03.670.316 6 mm
03.670.317 7 mm
Distanzklammer XL/XLD
Art. Nr. Höhe
03.670.325 5 mm
03.670.326 6 mm
03.670.327 7 mm
24 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
Instrumente
03.670.212 Anschlag für Implantathalter
03.670.213 Schaft für Implantathalter
03.820.113 Hammer
03.820.282 Gleithammer für Halswirbelsäule
03.670.207 Positionierer
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 25
03.670.400 Entfernungsklammer, Grössen M/MD
03.670.410 Entfernungsklammer, Grössen L/LD
03.670.420 Entfernungsklammer, Grössen XL/XLD
1
2
26 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
Anleitung zur manuellenVorreinigung
Vor der maschinellen/automatisierten Reinigung muss einemanuelle Vorreinigung der Instrumente, Einsätze und Casesdurchgeführt werden.
Bei der manuellen Vorreinigung des Implantathalters sind diefolgenden Positionen relevant:
Position 1
Position 2
In Position 2 bewegen
Prodisc-C Vivo Operationstechnik Synthes 27
1. Manuelle Vorreinigung des Implantathalters mitAnschlag für Implantathalter in Position 1:
Schrittddauer (mind.) Reinigungsanleitung
1) (1 Minute) Verschmutztes Instrument unter kaltem Lei-tungswasser abspülen. Grobe Verschmutzungen mit einerweichen Bürste oder einem weichen, flusenfreien Tuchentfernen.
2) (2 Minuten) Instrument in einer frisch angesetzten Enzym-reinigungs- oder Reinigungslösung von Hand reinigen.Verschmutzungen und Rückstände mit einer weichenBürste entfernen. Gelenkverbindungen, Handgriffe undsonstige bewegliche Teile betätigen, um sicherzustellen,dass auch unzugängliche Stellen mehrfach in Kontakt mitder Reinigungslösung kommen. Instrument beim Reinigenunter Wasser halten, um ein Vernebeln verunreinigenderSubstanzen zu vermeiden.
3) (1 Minute) Instrument unter kaltem bis lauwarmem Lei-tungswasser abspülen. Mit einer Spritze, Pipette oderWasserdruckpistole die Kanülierungen und Kanäle aus -spülen. Gelenke, Griffe und andere bewegliche Teilemehrfach bewegen, um diese Bereiche gründlich unterfliessendem Wasser zu spülen.
2. Den Anschlag für Implantathalter in Position 2bringen und die oben aufgeführten Schritte 1 bis 3wiederholen. Dabei Instrument in Position 2bewegen:
1) Den Anschlag für Implantathalter in Position 2 belassenund den folgenden abschliessenden Schritt durchführen:
2) (15 Minuten) Das Instrument im Ultraschallbad bei 40 °Creinigen. Eine frische Reinigungslösung mit einem Enzym-reiniger oder Reinigungsmittel ansetzen.
Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktions -kontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente erhaltenSie bei Ihrer lokalen Synthes Vertretung oder unter:
www.synthes.com/reprocessing, Rubrik «Reprocessing, Careand Maintenance».
28 Synthes Prodisc-C Vivo Operationstechnik
Bibliografie
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0123Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.synthes.com/lit
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