problemas posturales pie
Post on 03-Apr-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
1/26
"Ao de la Integracin y Reconocimiento de Nuestra Diversidad"
FACULTAD DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION
CURSO : FISIOLOGIA
TEMA : FISIOLOGIA Y PATOLOGIA DEL PIE
DOCENTE : LIC. DONAYRE
ALUMNA : SIFUENTES PALACIOS MYRNA
2012
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
2/26
2
FISIOLOGIA
La presente monografa la
dedico a todos lo estudiantes
que ponen empeo en salir
adelante, gracias al apoyo
indesmayable de mis padres
incentivndome cada da a
cumplir mis metas ms
deseadas.
Dedicatoria
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
3/26
2
FISIOLOGIA
INTRODUCCION
Las deformidades congnitas del pie son numerosas y su incidencia es difcil de
determinar ya que se incluyen deformidades que en realidad no son verdaderas
malformaciones, sino ms bien son anomalas posturales. Nos ocuparemos dealgunas que adquieren mayor importancia por su frecuencia, aunque en
realidad su origen teratolgico es discutido.
Los trminos pie torcido, pie zambo o talipes se refieren a ciertas deformidades
congnitas del tobillo y del pie. El defecto puede ser leve o grave, y afectar a un
pie o a ambos. El trmino mdico utilizado para referirse al pie torcido es
equinovaro. Existe tambin una serie de otras deformidades del pie ms levesque pueden tener un aspecto similar.
Los mdicos que prestan atencin a los nios pueden encontrar una gran
variedad de alteraciones en la postura de las piernas y de los pies, desde el
perodo de nacimiento hasta la adolescencia. Es de fundamental importancia
distinguir entre las causas patolgicas que es necesario tratar y la causas
funcionales que evolucionarn hacia la mejora en forma espontnea
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
4/26
2
FISIOLOGIA
PATOLOGIA DEL PIEFISIOLOGIA DEL PIE
En la postura normal elpie tiene 26 piezasseas, sin tener encuenta los pequeosSesamoides; 14constituyen los dedos(falanges, falanginas,falangetas), 7 el tarsoy 5 e l Metatarso. Lacara anterior del pie esCncava de delantehacia detrs, al igualque los metatarsianos
y cuas formando una concavidad a lo que se le llama bveda plantar,caracterstica especfica ms importante del pie humano que le falta al resto delos animales de escalas inferiores. En el pie normal se apoya el Esqueleto en elsuelo por la parte posterior del calcneo y las extremidades anteriores de losmetatarsianos del 1ro al 5to.
Una organizacin completa de elementos fibrosos, cpsulas articulares,
ligamentos interarticulares y bandas aponeurticas contribuyen a sostener laarquitectura sea. Un complicado sistema articular mueve entre s todas lapiezas seas y contribuye en forma principal a sostener estructuras delesqueleto en su totalidad.
Un rico sistema nervioso le confierea todos los tegumentos y partesblandas del pie, no slo sensibilidad,sino que adems recibe en formainstantnea la informacin referentea la magnitud de la carga soportada
por el pie en general eindependientemente de cada sectorpor separado de la superficieplantar, la transmite a los centrosmotores corticales y medulares,generando reflejos neuromuscularesinstantneos que, a su vez,actuando sobre las accionesmusculares perifricas (columna,pelvis, extremidades), ayudan amantener el equilibrio.
http://www.ecured.cu/index.php?title=%C3%93seas&action=edit&redlink=1http://www.ecured.cu/index.php?title=Sesamoides&action=edit&redlink=1http://www.ecured.cu/index.php/Metatarsohttp://www.ecured.cu/index.php?title=C%C3%B3ncava&action=edit&redlink=1http://www.ecured.cu/index.php/Esqueletohttp://www.ecured.cu/index.php?title=Sesamoides&action=edit&redlink=1http://www.ecured.cu/index.php/Metatarsohttp://www.ecured.cu/index.php?title=C%C3%B3ncava&action=edit&redlink=1http://www.ecured.cu/index.php/Esqueletohttp://www.ecured.cu/index.php?title=%C3%93seas&action=edit&redlink=1 -
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
5/26
2
FISIOLOGIA
Carga del peso, impulsin de la marcha, correccin de los desniveles del piso,sensaciones tctiles, de presiones, de desniveles, y todo ello en las msvariadas circunstancias y, por toda la vida del hombre, son algunas de lasfunciones del pie, y que lo hacen un rgano funcionalmente maravilloso.
En relacin al sistema de sustentacin y presin, el peso del cuerpo,proyectado sobre el pie, es sustentado por tres puntos de apoyo que forman eltrpode plantar.
El trpode plantar se configura con un punto posterior, el taln (hueso calcneo),y dos puntos anteriores: por dentro, la cabeza del primer metatarsiano y, porfuera, la cabeza del quinto.
Estos tres puntos de apoyo, a su vez, estn fuertemente unidos por bandasaponeurticas y musculares (arcos plantares) que sostienen en sus respectivos
sitios los tres puntos descritos: el arco plantar interno une el apoyo calcneocon la cabeza del primer metatarsiano (arco interno), el arco plantar externoune el apoyo calcneo con la cabeza del quinto metatarsiano (arco externo) y,el arco anterior, une los puntos de apoyo de las cabezas del 1 y 5metatarsianos (arco anterior). Veremos cmo el aplastamiento de estos arcos,principalmente del arco interno y el anterior o metatarsiano, generan una rica yfrecuente patologa en el pie, pie plano longitudinal, pie plano anterior y suconsecuencia el hallux valgus.
En la marcha, el peso del cuerpo es recibido y soportado por el primer punto deapoyo del taln (calcneo) y, desde all, se desplaza progresivamente hacia lospuntos de apoyo anteriores (metatarsianos) a lo largo de dos vas: una interna(arco plantar longitudinal interno) y otra externa (arco plantar longitudinalexterno).
En este momento, el peso del cuerpo es recibido y soportado por estos dospuntos de apoyo anteriores y repartido en toda la extensin del arco anterior, ometatarsiano, que soporta en el momento final del paso, todo el peso delcuerpo, auxiliado por la contraccin de los 5 ortejos.
La comprensin del reparto del peso del cuerpo segn la posicin del pie es
trascendental para entender una parte importante su patologa.El pie plano longitudinal, el pie plano anterior (metatarso cado), el halluxvalgus, ortejos en martillo y subluxados, ortejos en garra, callosidades plantaresy de los ortejos, etc., no son sino que consecuencia de una alteracin en elreparto del peso del cuerpo sobre la planta del pie.
La planta del pie en descarga (no apoyado) no recibe peso, como es lgico. Elpie apoyado, esttico y descalzo, recibe la carga del peso del cuerpo, que semultiplica por 2 3 con el impulso de la marcha. Se calcula que se multiplicapor 4 5 en el momento del salto.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
6/26
2
FISIOLOGIA
En un hombre de 80 kg de peso, en el momento de una marcha normal, el talnsoporta 300 kg en cada paso; en un atleta, en el instante que salta una valla, elimpulso representa un peso de 2.000 kg, que lo soporta el pie en una fraccinde segundo.
En el pie en marcha se describen 4 momentos sucesivos:
Primer momento: cuando el pie est apoyado slo en el taln (primermomento de la marcha), recibe todo el peso del cuerpo (80 kg, porejemplo), el resto del pie, que an no apoya, no recibe peso alguno.
Segundo momento: cuando el pie est en ngulo recto con respecto aleje de la pierna (posicin plantigrada, sin calzado), el peso del cuerpo(80 kg, por ejemplo) se reparte equitativamente entre el punto de apoyocalcneo que recibe 45 kg y el apoyo anterior o metatarsiano que recibe35 kg.
Tercer momento: si el pie pisa con el taln (calcneo) elevado en 2 cm(zapato del varn), los puntos de apoyo posterior y anteriores(metatarsianos) se reparten el peso por igual: 40 kg cada uno, de estemodo, cada centmetro cuadrado de superficie plantar soporta unafraccin proporcional y exacta del total del peso del cuerpo.
Cuarto momento: por ltimo, cuando el pie se apoya solamente sobre elarco anterior (arco metatarsiano), como ocurre con el zapato de taco altode las damas, todo el peso del cuerpo gravita en esta pequea zona; elarco anterior se encuentra sobrecargado y su resistencia sobrepasadapor obesidad, carga del peso, largas estadas de pie, etc., o si suresistencia fsica est disminuida, como ocurre en la mujer o con la edadavanzada, se inicia el proceso de su aplanamiento, que es progresivo eirreversible, generndose el pie plano anterior.
Como resultados de la prdida de la correcta armona entre peso corporal y laposicin y mal apoyo del pie, sobreviene una ruptura de la mecnicaarquitectnica del pie en todas sus estructuras: hueso, posicin de susarticulaciones, tensin de sus cpsulas articulares, ligamentos, facias yaponeurosis plantares, fatiga muscular, deformacin de los ejes del pie, de losmetatarsianos y dedos, mal apoyo plantar, etc., todo lo cual se traduce en dolor,desgaste articular prematuro (artrosis), contracturas musculares dolorosas y
callosidades, todo lo cual constituye la patologa ortopdica del pie.
TIPOS DE PIESe distinguen tres tipos:
Pie griego.- As llamado porque se observa en las estatuas de la pocaclsica: el segundo dedo es el ms largo, despus el dedo gordo, el terceroprcticamente mide lo mismo que el segundo, y el cuarto y el quinto son mspequeos. Es el tipo de pie ms propenso a juanetes.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
7/26
2
FISIOLOGIA
Pie cuadrado.- Los dedos son casi todos iguales y estn a la misma altura.Pie egipcio.- Visible en las estatuas de los faraones: el dedo gordo es elms largo y los otros le siguen por tamao y orden decrecientes.
MOVIMIENTOS QUE REALIZA EL PIE
FLEXIN DORSAL(se acerca el dorso del pie a la cara anterior de la pierna)eneste moivimiento participan los siguientes msculos: Tibial anterior (es el msimportante).
Extensor largo del dedo grueso. Extensor comn de los dedos. Perneo anterior
FLEXIN PLANTAR (aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna,tratando de poner en lnea recta el pie y la pierna)en este movimiento participanlos siguientes msculos:
Tibial posterior. Soleo. Gemelos. Perneos laterales largo y corto. Flexor largo del dedo grueso. Flexor largo de los dedos
SUPINACIN O ROTACIN INTERNA (inversin) ( el borde interno delpie se eleva y la planta se gira hacia adentro; se une a la aproximacin oinclinacin tibial(la punta del pie se acerca al plano medio-sagital) por lo que sele llama tambin inversin)en este movimiento participan los siguientesmsculos:
Tibial anterior t posterior. Flexor largo del dedo grueso.
http://www.ecured.cu/index.php/Supinaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/index.php/Supinaci%C3%B3n -
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
8/26
2
FISIOLOGIA
Flexor largo de los dedos. Trceps sural.
PRONACIN O ROTACIN EXTERNA (eversin) (realiza el movimientocontrario a la supinacin, se combina con la separacin (la punta del pie sealeja del plano medio-sagital) por lo que tambin se le llama eversin, en estemovimiento participan los siguientes msculos:
Perineos laterales largo y corto. Extensor comn de los dedos. Extensor propio del dedo grueso. Extensor largo de los dedos.
EVOLUCIN
A pesar de la evolucin que sufre el pie, despus del nacimiento hay tresedades durante la vida donde se puede desarrollar con ms frecuencia,deformidades del pie, aunque tambin pueden presentarse en los intervalosentre estas edades, que son:Desde el nacimiento hasta los 2 aos.Durante laAdolescencia.En la Edad Senil.
http://www.ecured.cu/index.php/Pronaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/index.php/Adolescenciahttp://www.ecured.cu/index.php?title=Senil&action=edit&redlink=1http://www.ecured.cu/index.php/Pronaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/index.php/Adolescenciahttp://www.ecured.cu/index.php?title=Senil&action=edit&redlink=1 -
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
9/26
2
FISIOLOGIA
Etiologa
Congnitas:
Por estar las cavidades cotiloideas muy unidas o muy separadas, lo queproduce rotaciones internas o externas, respectivamente, del pie.
Adquiridas:Por parlisis o lesin de los msculos de las extremidades inferiores o de losnervios.
Por debilitamiento de los ligamentos y msculos que se encuentran en el
pie. Mal hbito de dormir. Mal hbito de arrodillado o sentado. La prolongada posicin de pie con calzado defectuoso. En el deporte por los pies sobrecargados por esfuerzos fsicos
deportivos. Por lesiones y han continuado forzndolos. Por sobrepeso
Causas Especficas
PIE EQUINO:Utilizacin de calzado con tacn alto.Por parlisis o lesin del citico poplteoexterno que va a provocar la prdida de latonicidad en el tibial anterior.
PIE VARO:Por parlisis de los peroneos.Por estar las cavidades cotiloideas muy unidaso por tener dichas cavidades muchaprofundidad.
PIE CALCNEO Y VALGO:
http://www.ecured.cu/index.php/Equinohttp://www.ecured.cu/index.php?title=Varo&action=edit&redlink=1http://www.ecured.cu/index.php?title=Valgo&action=edit&redlink=1http://www.ecured.cu/index.php/Equinohttp://www.ecured.cu/index.php?title=Varo&action=edit&redlink=1http://www.ecured.cu/index.php?title=Valgo&action=edit&redlink=1 -
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
10/26
2
FISIOLOGIA
Por parlisis o lesin del citico poplteo interno, que va a provocar la prdidade la tonicidad del cuadriceps sural.Por estar las cavidades cotiloideas muy separadas o por tener dichascavidades poca profundidad.
CONSECUENCIA DE LAS DEFORMIDADES
Disminucin de la resistencia del pie para la bipedestacin y la marcha,trastorno que con el tiempo produce artrosis de tipo esttico.
Trastornos vsculo -nerviosos con dficit circulatorio local. Edemas. Dolores de tipo neurticos. Que suden los pies en exceso. Se producen callosidades.
Los dedos se recogen (gatillos). Alteracin de la esttica del pie, en el apoyo de los puntos preparadospara ese fin, y en la marcha.
Caractersticas de las deformidades de los pies en el plano frontal y losobjetivos del tratamiento
PIE VARO. Caractersticas Los pies estn en rotacin interna. Pueden o no estar en supinacin
(inversin). Las puntas de los pies se acercan a la
lnea media. Distensin del peroneo lateral largo, del
corto o de ambos. Acortamiento de los tibiales anterior y
posterior.
Ligamento peroneoastragalino posteriorelongado o distendido.
Ligamento peroneocalcneo acortado. Apoyo en el borde externo.
Objetivo del tratamiento
Normalizar el apoyo.Fortalecer los peroneos lateral largo y corto.
Disminuir el tono de los tibiales anterior y posterior.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
11/26
2
FISIOLOGIA
Fortalecer el ligamento peroneoastragalino posterior.Debilitar el ligamento peronocalcneo
PIE VALGO. Caractersticas Los pies estn en rotacin externa. Estn en pronacin o eversin. Las puntas de los pies se alejan de la lnea media. Acortamiento del peroneo lateral largo. Distensin del tibial anterior y msculos profundos
plantares. Ligamento peroneoastragalino acortado. Fibras medias del deltoideo elongadas. Apoyo en el borde interno.
Objetivo del tratamiento
Normalizar el apoyo.Fortalecer tibial anterior y msculos profundos plantares.Disminuir el tono del peroneo lateral largo.Fortalecer el ligamento peronocalcneo y fibras medias del deltoideo.Debilitar el ligamento peroneoastragalino posterior.
PIE PLANO. Caractersticas Cada del arco longitudinal. Desviacin hacia fuera y hacia delante del calcneo. Elongacin de los ligamentos, en especial el
calcneo-escafoideo. Atrofia de los msculos tibial posterior, peroneo
lateral largo. Tendn de Aquiles distendido. Distensin de los msculos plantares. Apoyo total en la planta del pie.
GRADOS:
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
12/26
2
FISIOLOGIA
1ro Afectacin Muscular.2do Afectacin Muscular, Articular y Ligamentosa.3er Afectacin Muscular, Articular, Ligamentosa, sea y Nerviosa
Objetivo del tratamiento 1er Grado:
Lograr la esttica del pie.Fortalecer los msculos en general del pie en especial a los que en sutonicidad mantienen el arco.Reeducacin de la marcha.Evitar la progresin de la deformidad.
Objetivo del tratamiento 2do Grado:
Flexibilizar o fortalecer los msculos que conforman el arco.Aliviar dolores si existen.Lograr la normalizacin de las articulaciones que conforman el pie.Reeducacin de la marcha.Evitar la progresin de la deformidad.
Objetivo del tratamiento 3er Grado:
Aliviar el dolor.Eliminar la rigidez del pie.Mejorar la circulacin local.
Caractersticas de las deformidades de los pies en el Plano Sagital y losobjetivos del tratamiento
PIE CAVO. CaractersticasArcos longitudinales estn muy elevados.Distensin del trceps sural (soleo, gemelos) ydel Tendn de Aquiles.Los msculos flexores desplazan el calcneohacia delante.El astrlago se dorsiflexiona.La aponeurosis plantar se contrae.Acortamiento de los extensores comunes de losdedos.Apoyo en el calcneo y en el metatarso.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
13/26
2
FISIOLOGIA
Objetivo del tratamiento
Normalizar el apoyo.
Fortalecer trceps sural .Relajar extensores comunes de los dedos.Fortalecer Tibial anterior y Tendn de Aquiles.Relajar la aponeurosis plantar.
PIE EQUINO. Caractersticas:Los pies se encuentran en flexin plantar.Distensin del tibial anterior y del extensor
comn de los dedos.Acortamiento del trceps sural.Ligamentos peroneoastragalino y deltoideo fibrasanteriores, distendidos.Apoyo en el metatarso.
Objetivo del tratamiento
Normalizar el apoyo.Fortalecer tibial anterior y del extensor comn de los dedos.
Fortalecer Ligamentos peroneoastragalino y deltoideo fibras anteriores.Relajar trceps sural.
PIE CALCNEO. CaractersticasLos pies se encuentran en dorsiflexin o flexindorsal.Distensin del trceps sural y el peroneo laterallargo.Distensin del Tendn de Aquiles.Msculos plantares distendidos.Ligamentos deltoideo fibras posteriores,peroneoastragalino posterior, distendidos.Ligamentos peroneoastragalino anterior,peronoeocalcneo y deltoideo fibras anteriores acortados.Tibial anterior distendido.Apoyo en el calcneo.
Objetivo del tratamiento
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
14/26
2
FISIOLOGIA
Normalizar el apoyo.Fortalecer trceps sural y el peroneo lateral largo y Tendn de Aquiles.Fortalecer ligamentos deltoideo fibras posteriores, peroneoastragalinoposterior.
Fortalecer msculos plantares y tibial anterior.Eliminar flexin dorsal de los dedos.
En el pie existen numerosos defectos posicionales tanto congnitos comoadquiridos (ver figura). En razn de la sobrecarga o hipercarga asimtrica delas correspondientes porciones osteoarticulares y ligamentarias, condicionadapor dichos defectos, se pueden producir molestias (dolor, disconfort, disfuncin)
y desgastes prematuros de las articulaciones (cambios artrsicos)
a. Pie plano b. Pie valgo c. Pie equino
d. Pie zambo e. Pie cavo f. Pie talo
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
15/26
2
FISIOLOGIA
" El pie plano valgus puede ser considerado como un rganocuyo resorte est distendido, mientras
que el pie cavo es un rgano en el que el resorte est ademasiada tensin" (Hendrix)
Habitualmente se presentan trastornos asociados: Pie plano-valgo, pie cavo-varo, pie equino-varo c/s componente aductus. En el denominado pie planotranverso, existe descenso del arco metatarsal o arco anterior, lo quecondiciona un ensanchamiento del antepie y puede derivar en una desviacin oangulacin del dedo gordo respecto al eje del pie a nivel de la articulacin MTF(hallux valgus).
En el pie equino, existe dificultad para la dorsiflexin del pie que no llega a
sobrepasar la posicin media. En el caso del pie equino congnito observamosun acortamiento del tendn de Aquiles con elevacin del calcneo. En el pietalo existe dificultad o imposibilidad para la plantiflexin del pie, el cul nopuede descenderse ms all de la posicin media.
El pie bott, talipes o "pie zambo" es una patologa del pie de tipo congnita; enel que se encuentra una combinacin de deformidades: Equinismo, cavismo,varismo, supinacin y aduccin. El desequilibrio musculoligamentario y seoconduce finalmente a actitudes viciosas fijas o irreductibles.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
16/26
2
FISIOLOGIA
A continuacin revisaremos las caractersticas clnicas y el manejo conservadorde la patologa de pie ms frecuente.
PIE CAVO
DEFINICION
Se denomina pie cavo aqul que tiene una altura de arco longitudinal
medial superior a lo normal. Esta definicin no implica por s sola un
sndrome. Muchas causas pueden conducir a esta deformidad.
Habitualmente el pie cavo presenta adems otras deformidades
concomitantes, dependiendo generalmente de la causa que lo provoc.
CLASIFICACION SEGN LA ETIOLOGA
Idiopticos del adolescente
Secundarios:
Neuropticos
Secuelas de poliomielitis
Otros
El pie cavo puede conducir a una diversidad de signos y sntomas, tales como
dolor e
inestabilidad. ste puede desarrollarse a cualquier edad y puede ocurrir en uno
o ambos pies.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
17/26
2
FISIOLOGIA
SIGNOS Y SNTOMAS
An cuando se est de pie, el arco de un pie cavo aparece alto. Adems,
pueden estar presentes uno o ms de los siguientes signos o sntomas:
Dedos en martillo (dedos del pie flexionados) o dedos del pie en garra
(dedos del pie apretados como un puo)
Callosidades en la parte delantera de la planta, parte lateral o taln del
pie
Dolor cuando uno se pone de pie o camina
Pie inestable debido a una inclinacin del taln hacia adentro, lo cual
puede conducir a torceduras del tobillo
Algunas personas con pie cavo pueden experimentar tambin una cada del
pie, una debilidad de los msculos en el pie y tobillo que da como resultado que
se arrastre el pie cuando se da un paso. La cada del pie es usualmente un
signo de una condicin neurolgica subyacente.
PATOLOGIA
Cualquiera que sea la causa, conocida o idoptica, al parecer hay una
disfuncin de la musculatura intrsica del pie. Ciertos grados del pie cavo son
frecuentes cuando el pie se ejercita
por encima de lo normal; por ejemplo,
en secuelas de polio con afectacin de
un solo miembro que suele encontrar
un cierto grado de cavo en el pie
normal. Lo mismo puede verse en
amputados infantiles o juveniles de unsolo miembro inferior. Un esfuerzo
mantenido desarrolla una bveda
plantar muy alta y convexa. El
desarrollo exagerado de la bveda
plantar suele acompaarse de un
acortamiento relativo de los msculos
extensores de los dedos,
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
18/26
2
FISIOLOGIA
habitualmente muy potentes, que llevan los dedos (articulacin
metatarsofalngica) en hiperextensin, generando unos dedos en garra
caractersticos.
Al elevarse la bveda plantar se acercan los puntos de insercin de la fascia
plantar: el pie se hace ms corto. En la huella plantar se aprecia una
sobrecarga en el antepi. Rpidamente se produce una insuficiencia de los
ligamentos de antepi. Hay dolor (metatarsalgia) y aparecen callosidades por
sobrecarga. El acortamiento de la fascia plantar, posiblemente obliga a un
desplazamiento del calcneo en varo. Este desplazamiento en varo es
constante en los pies cavos idipaticos y en algunos neuropticos.
CUADRO CLINICO
El enfermo se queja de dolor. El dolor corresponde a la metatarsalgia. Tiene
dificultad para encontrar un calzado adecuado porque no le entra el empeine.
En el podoscopio o en la pedigrafa se ve una sobrecarga del taln, o nada de
borde lateral y sobre todo hiperpresin en el antepi
RADIOGRAFIA
En el pie cavo idoptico del adolescente, solamente se aprecia una altura
exagerada del arco plantar con una morfologa sea normal. Si se trata de una
secuela de polio, suele haber una posicin anmala del calcneo, que
desarrolla ms su porcin posterior, muy verticalizada tomando el tpico aspecto
en "culata de revlver". El astrgalo est siempre muy horizontalizado y el
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
19/26
2
FISIOLOGIA
ngulo calcneo-astrgalo (en proyeccin frontal) est muy disminuido. En
proyecciones especiales se comprueba la desviacin en varo del calcneo.
TRATAMIENTO DEL PIE CAVO
Es de esperar con la edad el desarrollo de cierto pie
cavo en personas normales, especialmente mujeres.
Estos pies estn dentro de los lmites normales
radiolgicamente, sin embargo suelen ser dolorosos
en el metatarso. La metatarsalgia se combatir con
unas plantillas que descarguen la parte anterior del
pie. Si ya existen callosidades las plantillas tendrn un diseo especial segn la
posicin de las zonas de hiperpresin. En el pie cavo de adolescente,idioptico, se asiste a una progresin de la deformidad que no puede tratarse
con medios conservadores como las plantillas. El tratamiento suele ser
quirrgico: Transposicin tendinosa; osteotoma del calcneo; para corregir el
varo; osteotomas del mediopi, etc. Los pies cavos neuropticos suelen
tratarse quirrgicamente. Pero despus de la intervencin, frecuentemente
tendrn que usar plantillas de descarga anterior. En muchos casos, hay que
modificar el calzado, para permitir que se acomode el dorso del pie (empeine).
FISIOTERAPIA
Los pies cavos presentan muy pocas molestias y no suelen alterar
significativamente la marcha, salvo los que tienen una causa neurolgica, por
ello el tratamiento debe pretender proporcionar alivio sintomtico, y por tanto,
solo debe plantearse cuando existan sntomas.
Inicialmente, pueden plantearse
ejercicios y estiramientos plantares,
para dar flexibilidad al pie; deben
usarse plantillas correctoras del
apoyo (plantillas de apoyo
retrocapital); y por supuesto,
aconsejar el uso de calzado cmodo
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
20/26
2
FISIOLOGIA
y ancho, (con la puntera lo ms alta posible) y largos, que permitan una amplia
movilidad de los dedos.
Los estiramientos de las cadenas posteriores son muy importantes, debido a
que este pie cursa con hipertona muscular, y por ello tienen la musculatura
acortada. Practicar ejercicios en planos inestables (ejemplo mantener el
equilibrio sobre pelotas de tenis de forma alternativa en cada pie)
Se puede realizar masoterapia en la fascia plantar para preparar al pie para los
ejercicios.
Ejercicios: Caminar descalzo sobre suelo duro.
Subir rampa apoyando 1 el taln.
Bajar rampa apoyando 1 el taln, de espaldas.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
21/26
2
FISIOLOGIA
PIE DIABTICODEFINICION:
Trastorno de los pies de los diabticos provocado por laenfermedad de las arterias perifricas que irrigan el pie,complicado a menudo por dao de los nervios perifricos delpie e infeccin. Debido a la oclusin de las arterias que llevansangre a los pies se produce gangrena.
El pie del paciente diabtico es muy sensible a todas formas
de traumatismos: el taln y las prominencias seas resultanespecialmente vulnerables.
Los daos a los nervios perifricos de los pies provocantrastornos sensoriales, lceras de la planta del pie, atrofia dela piel.
Es frecuente en los pacientes diabticos que las lesiones propias deldenominado pie diabtico trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravarla lesin antes de que el paciente pida ayuda especializada.
COMO EVITAR LAS LESIONES DEL PIE DIABETICO
A los pacientes de riesgo (ancianos yaquellos que tienen mala circulacin),se les recomienda los siguientescuidados rutinarios de los pies:
Cada da, los pies deben ser lavados(aunque no empapados) en aguacaliente, cuya temperatura ha sidoprobada previamente con la mano. Se
deben secar con meticulosidad,
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
22/26
2
FISIOLOGIA
prestando una atencin especial a los espacios interdigitales (entre losdedos).
Las uas de los pies deben cortarse con cuidado. Los pacientes con mala
vista o manos temblorosas deben pedir a otros personas que se lascorten. Las uas no deben ser ms cortas que el extremo del dedo.
Los pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamentezonas resecas y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uas y enlos espacios interdigitales. Deben espolvorearse con talco, si la piel esthmeda, o recubrirse con crema hidratante, si la piel est seca. Lasplantas deben ser inspeccionadas con un espejo o por otra persona.Debe tenerse un cuidado especial con los callos y las durezas, que debenser atendidas por un podlogo. No se deben utilizar antispticos potentes(yodo), ni callicidas.
Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente almdico.
No deben utilizarse bolsas de agua caliente. Es preferible utilizar unoscalcetines.
Pueden emplearse mantas elctricas, pero deben apagarse antes demeterse en la cama.
Los zapatos deben ajustar bien (sinapretar) y ser confortables, dejandoespacio para que los dedosdescansen en su posicin natural.
Los zapatos nuevos deben calzarseprogresivamente, cada vez duranteun tiempo un poco ms largo.
Se deben utilizar calcetines de
algodn o lana, mejor que de nylon.Deben ser de la talla adecuada y notener zurcidos ni costuras quepuedan producir presiones. Debencambiarse diariamente.
Caminar con los pies descalzos espeligroso, ya que una pequeaherida puede tardar mucho encurarse.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
23/26
2
FISIOLOGIA
Dejar de fumar. El tabaco es muy perjudicial para los diabticos, porqueproduce vasoconstriccin .
Otro aspecto de la prevencin que merece cierta atencin, es el diseo de
calzado a medida para los diabticos con pies muy vulnerables. Estoszapatos deben estar diseados para redistribuir las fuerzas que soporta elpie.
CUIDADO DE LAS LESIONES YA EXISTENTES
Se debe hacer un examen detallado de ambos pies, con una inspeccincuidadosa de los talones y los espacios interdigitales.
El estado de la circulacin, y sensibilidad deben evaluarse con detalle.
Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuestavascular a la elevacin del miembro, es decir si se producen cambios en el colorsegn la postura de la extremidad, el cambio en la cantidad de pelo de la pierna.
EL TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO SE BASA EN:
Proteccin contra el dao que se asocia a la prdida de sensibilidadcausada por lesin de los nervios perifricos.
Tratamiento de la infeccin que pueda aparecer.
Mejora de la circulacin evitando el uso de calzado o prendas ajustadas.
Control mdico de la diabetes, es decir, comprobar que los niveles deglucosa se encuentran dentro de los lmites permitidos.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
24/26
2
FISIOLOGIA
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
25/26
2
FISIOLOGIA
CONCLUSIONEl pie sirve de plano de sustentacin y palanca de locomocin del cuerpo
humano, y para ello es capaz de adaptarse a cualquier situacin irregular del
suelo, gracias a la flexibilidad de la bveda plantar; pero precisamente esa
flexibilidad de adaptacin le hace sensible a cambios permanentes, que pueden
desembocar en inestabilidad del sustentculo, e incluso puede afectar a la
esttica corporal, con lo cual tambin cambia la dinmica.
Para mantener la actitud de bipedestacin el individuo debe estar en equilibrio,
y para esto hace falta que la vertical que pasa por el centro de gravedad, caiga
dentro de la base de sustentacin. El pie es una pieza elemental de la esttica,
al ser el elemento de apoyo. As, todas sus variaciones influyen en la esttica
(cuello y cabeza, trax, pelvis, muslo y pierna).
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. La cultura Fsica Teraputica. S.N.Popov. Editorial Pueblo y
Educacin 1988 Playa Ciudad de la Habana.
-
7/28/2019 Problemas Posturales Pie
26/26
FISIOLOGIA
2. Alonso Lpez, Ramn. (1987) Cultura Fsica en las deformidades
de las extremidades Inferiores. En: Los ejercicios fsicos con fines
teraputicos (II). La Habana, INDER, 54-75 p.
3. lvarez Cambara, Rodrigo y Col. (1996) Tratado de Ciruga
Ortopdica y Traumatologa. Ciudad de La Habana, Editorial
Pueblo Educacin.
4. lvarez Cambra, Rodrigo. (1985) Ortopedia. Tomo II. Ciudad de La
Habana, Editorial Pueblo y Educacin. 379 p.
5. Cabrera Hernndez, Kenia. (1997) Sistema de juegos correctoresen la Rehabilitacin del pie plano. Trabajo de Diploma. Holgun,
ISCF "Manuel Fajardo".
www.cirugiaarticular.com/pie-tobillo/pieEquino/
www.traumatologiainfantil.com/es/pie/pie_equinovaro
www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-las-patologias-del-pie
http://www.monografias.com/trabajos11/memoram/memoram.shtmlhttp://www.cirugiaarticular.com/pie-tobillo/pieEquino/http://www.traumatologiainfantil.com/es/pie/pie_equinovarohttp://www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-las-patologias-del-piehttp://www.monografias.com/trabajos11/memoram/memoram.shtmlhttp://www.cirugiaarticular.com/pie-tobillo/pieEquino/http://www.traumatologiainfantil.com/es/pie/pie_equinovarohttp://www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-las-patologias-del-pie
top related