prevenzione del rischio nutrizionale: istruzione operativa/protocollo aziendale
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21 aprile 2023
Prevenzione del rischio nutrizionale:Istruzione operativa/protocollo aziendale
Dott.ssa Tiziana BiasciInf. Coord. Medicina 1
21 aprile 2023
MALNUTRIZINE
21 aprile 2023Tutte le regioni italiane sono interessate da un progressivo
invecchiamento
Secondo i dati ISTAT gli over 65
2001 18,4%
2011 20.3%
21 aprile 2023
Vita media
> 84 anni
~ 79 anni
21 aprile 2023
Le corsie sono di continuo occupate da anziani soli, con pluripatologie e sempre più a
rischio di malnutrizione
21 aprile 2023Come fare per identificare tempestivamente eventi avversi
correlati all’alimentazione al fine di evitarli?
21 aprile 2023Istruzioni operative
Procedure aziendali
Protocolli
21 aprile 2023
Uniformare il comportamento di tutti gli operatori
Il riferimento è la procedura generale
A.58.AA che riguarda le:
“Modalità di gestione del Rischio Clinico”
PROCEDURA GENERALE
A.58.AA
21 aprile 2023
Buone pratiche:
DGR 267/2007DGR 704/2007
DGR 135/2008 Rischio Nutrizionale
21 aprile 2023Cosa richiede la buona pratica?
• Individuare le strutture nelle quali effettuare la valutazione del rischio nutrizionale;
• Definire una procedura aziendale per la valutazione e gestione rischio, condivisa da tutti gli operatori che indichi:
1. lo strumento di valutazione utilizzato
2. Le modalità di documentazione
3. Le azioni da intraprendere sulla base del livello di rischio rilevata (basso, medio,alto)
4. Responsabilità
5. Attivazione della consulenza dietetica
6. Servizio di ristorazione
7. Piani di trattamento nutrizionali adeguati e monitoraggio
21 aprile 2023
Allegato 9 alla PG. A.58.AA: “Protocollo per la
prevenzione del rischio nutrizionale”
21 aprile 2023
Matrice delle responsabilità
RSO
MedicoCoord.
Responsabilità
Inf. MedicoNutriz.
OSSCare
Givers
21 aprile 2023
Effettuare una valutazione multidimensionale dei pazienti in
tutti i loro bisogni
Utilizzare gli strumenti a disposizione
Sviluppare piani assistenziali e di cura commisurati ai bisogni/problemi
del paziente
Responsabilità infermieristiche
21 aprile 2023
21 aprile 2023Responsabilità infermieristica
21 aprile 2023
Per la valutazione del rischio nutrizionale il metodo
più semplice è quello di misurare il peso e l’altezza
cercando di raccogliere dati affidabili
21 aprile 2023
Ph2
Formula =
21 aprile 2023
Cosa ci serve?
Bilancia
Altimetro
Metro a nastro
21 aprile 2023
Se il paziente non è in grado di riferire la propria altezzasi può comunque risalire a questo dato misurando la
lunghezza di alcuni segmenti corporei
MISURE ANTROPOMETRICHE
Lunghezza dell’ulna
Misura la lunghezza in cm tra la punta del gomito e il punto mediano del rilievo osseo del polso
21 aprile 2023
MISURE ANTROPOMETRICHE
Altezza del ginocchio
Tenendo la mano sulla coscia, circa4 cm dietro la parte anteriore del ginocchio, si porta il metro verso il basso fino alla base del tallone
21 aprile 2023
MISURE ANTROPOMETRICHE
DEMISPAN (semiampiezza delle braccia)
Misura la distanza tra l’incavo sternalee lo spazio tra il dito medio e l’anulare
21 aprile 2023
Grazie all’utilizzo di specifiche tabelle è possibile convertire la misura dei vari segmenti
ossei espressa in cm nell’altezza del soggetto in metri
21 aprile 2023
Se né l’altezza né il peso possono essere rilevati si puòutilizzare il MUAC ossia la
“Misura della circonferenza del punto medio del braccio”
21 aprile 2023
MUAC < 23,5 cm BMI < 20 Kg/m2 = SOTTOPESO
MUAC > 32.0 cm BMI > 30 Kg/m2 = OBESO
21 aprile 2023
SCORE = 0Non deve essere preso
alcunprovvedimento
(tranne ripetere lo screening al 7° giorno successivo alla prima
rilevazione)
21 aprile 2023
SCORE = 1Valutazione medica :•monitoraggio più attento e scrupoloso circa l’introito di
alimenti• richiesta della consulenza di
un medico nutrizionista
21 aprile 2023
SCORE = 2Richiede l’attivazione del
medico nutrizionista
21 aprile 2023
BMI > 30 Richiede interventi di
educazione sanitaria ai corretti stili di vita,
Consigli sulla giusta dieta e sugli alimenti
21 aprile 2023
Gli interventi di educazione sanitaria
devono essere riportati nell’ apposito spazio dedicato sulla cartella
clinica
21 aprile 2023In caso di score
di rischio medio = 1 riferire al medico che valuterà se richiedere l’intervento del medico nutrizionista o se limitarsi ad un
monitoraggio più attento dell’assunzione alimentare
Fare il monitoraggio dell’introito alimentare
per almeno due/ tre giorni
D = perdita di peso recente e significativaE = difficoltà di alimentazioneF = disidratazione
21 aprile 2023
Monitoraggio introito alimentare
21 aprile 2023
Diario alimentare
Si basa sulla rilevazione dell’introito alimentare attraverso il sistema degli spicchi di torta
21 aprile 2023
Valutazione
Se l’apporto alimentare risulta
insufficiente si rende necessario
ricorrere al medico nutrizionista
21 aprile 2023
Integrazioni alimentari
21 aprile 2023
SUPPLEMENTI NUTRIZIONALI
21 aprile 2023
NUTRIZIONE ENTERALE
tramite SNG o PEG
E’ un prodotto completo indicatoPer una dieta normocalorica e
normoproteica
21 aprile 2023Competenze del Coordinatore
• Controllare che il servizio ristorazione si
attenga ai regimi dietetici richiesti
• Se necessario richiedere il supporto nutrizionale alla Farmacia in base a quanto prescritto sulla
STU o richiesto dal medico nutrizionista
21 aprile 2023
Valuta lo stato del paziente alla dimissione
e compila la relativa scheda
21 aprile 2023
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