presus skabies niken swatiti upn.doc
Post on 18-Oct-2015
19 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
1/18
PRESENTASI KASUS
SKABIES
Disusun Oleh :
Niken Swatiti 1110221071
Pembimbing :
dr. Ismiralda Oke, S.KK
!AKU"TAS KEDOKTERAN DAN I"#U$I"#U KESE%ATAN
UNI&ERSITAS 'ENDERA" SOEDIR#AN
S#! I"#U PEN(AKIT KU"IT DAN KE"A#IN
RSUD PRO!. DR. #AR)ONO SOEKAR'O
PUR*OKERTO
+-
1
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
2/18
%A"A#AN PEN)ESA%AN
SKABIES
Dia/ukan Un0uk #emenuehi Sebagian Tugas #engiku0i
Keani0eraan Klinik Ilmu Pen1aki0 Kuli0 Dan Kelamin
RSUD Pr23. Dr. #arg2n2 S2ekar/2 Pur42ker02
Disusun 2leh :
Niken Swatiti 1110221071
Telah diresen0asikan
Pada Tanggal : !ebuari +-
#en1e0u/ui
dr. Ismiralda Oke, S.KK
2
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
3/18
BAB I
PRESENTASI KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : An. F
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 1 ta!n
Alamat : "!n!n# Ke$in%i 00&'00(
A#ama : Islam
Tan##al )eme$iksaan : 1( Fe*$!a$i 201+
II. ANA,NESIS
Diam*il a$i A!tanamnesis an allanamnesis tan##al 1( Fe*$!a$i 201+
Kel!an Utama:
"atal-#atal i )!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an
kanan ki$i aa )e$!t an l!t!t kanan ki$i se/ak + min##! an# lal!.
iwaat Penakit Seka$an#:
Pasien atan# ke )li k!lit an kelamin ianta$ le i*!na en#an
kel!an #atal-#atal )aa sel!$! t!*!. Kel!an *e$awal a$i #atal kem!ian
tim*!l *e$%ak-*e$%ak keme$aan an# i$asakan se/ak + min##! an# lal!.
Awalna me$asa #atal ana i l!t!t kem!ian mene*a$ sam)ai ke *a#ian
t!*! an# lain se)e$ti )!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an
kanan ki$i aa an )e$!t. Kel!an #atal i$asakan semakin e*at te$!tama
)aa malam a$i an mene*a*kan )asien se$in# te$*an#!n am)i$ setia)
malam. Unt!k men#!$an#i kel!an i*! )asien *iasana mem*e$i *eak
salisil ke t!*! )asien teta)i kel!an tiak *e$k!$an#.
Pasien tin##al *e$sama $an#t!ana se$ta kakakna i $!ma an#
memiliki kel!an an# sama en#an )asien. I*! )asien men#ak! /ika $!ma
)asien memiliki si$k!lasi !a$a an# *aik.
3
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
4/18
iwaat Penakit Da!l! : $iwaat ale$#i isan#kal le i*! )asien
iwaat Penakit Kel!a$#a : $an# t!a an kakak )asien memiliki
kel!an an# sama en#an )asien
III. PE,EIKSAAN FISIK
STATUS "ENEALIS
Keaaaan !m!m : *aik
Kesaa$an : %m)s mentis
Keaaan #i3i : *aik
4ital Si#n : Nai : 100 5'menit
: 2( 5'menit
S!! : a6e*$is
Ke)ala : n$m%e)al $am*!t itam ist$i*!si
me$ata
,ata : kn/!n%tia anemis 8-'-9 skle$a ikte$ik 8-'-9
i!n# : simet$is eiasi se)t!m 8-9 sek$et 8-9
Telin#a : *ent!k a!n telin#a n$mal sek$et 8-9
,!l!t : m!ksa *i*i$ an m!l!t lem*a* siansis8-9
Ten##$kan : tiak ilak!kan
T$a5 : Jant!n# : tiak ilak!akn
Pa$! : tiak ilak!kan
A*men : tiak ilak!kan
Kelen/a$ "ea ;enin# : tiak te$a*a )em*esa$an.
Ekst$emitas : ak$al an#at eema 8 9
4
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
5/18
STATUS DE,AT
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
6/18
I4. PE,EIKSAAN PENUNJAN"
Tiak ilak!kan )eme$iksaan )en!n/an#
4. ESU,E
Pasien atan# ke )li k!lit an kelamin ianta$ le i*!na en#an
kel!an #atal-#atal )aa sel!$! t!*!. Kel!an *e$awal a$i #atal kem!ian
tim*!l *e$%ak-*e$%ak keme$aan an# i$asakan se/ak + min##! an# lal!.
Awalna me$asa #atal ana i l!t!t kem!ian mene*a$ sam)ai ke *a#ian
t!*! an# lain se)e$ti )!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an
kanan ki$i aa an )e$!t. Kel!an #atal i$asakan semakin e*at te$!tama
)aa malam a$i an mene*a*kan )asien se$in# te$*an#!n am)i$ setia)
malam. Unt!k men#!$an#i kel!an i*! )asien *iasana mem*e$i *eak salisil
ke t!*! )asien teta)i kel!an tiak *e$k!$an#.
Pasien tin##al *e$sama $an#t!ana se$ta kakakna i $!ma an#
memiliki kel!an an# sama en#an )asien. I*! )asien men#ak! /ika $!ma
)asien memiliki si$k!lasi !a$a an# *aik.
STATUS DE,AT
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
7/18
E66l$esensi : )a)!l e$itema m!lti)el *ent!k *!lat *e$*atas te#as
)ene*a$an isk$it esikel milia$ sam)ai lentik!la$ *ent!k
*!lat *e$*atas te#as )ene*a$an isk$it.
4I. DIA"N
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
8/18
- L$ataine 8all$is9 s$!) 251 %t
- Ine$sn %$eam iles 2 5 sea$i
I?. P
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
9/18
s!n#ai U%aali Pe$! ta!n 1BC+ menem!kan *awa i *e*e$a)a esa sem!a
anak )en!!k asli tela men#ia) ska*ies. Penelitian lain i Inia ta!n
1BC= menem!kan *awa )$ealensi ska*ies )aa anak-anak i *anak esa
se*esa$ 100>. asil s!$e i K!na ta!n 1BC& menem!kan &1> a$i 7=&
)ene$ita ska*ies *e$!sia 1-10 ta!n an C(> )aa *ai k!$an# 1 ta!n. Di
ae$a ,alawi s!at! )enelitian mem)e$liatkan *awa insiens te$tin##i
te$a)at )aa !sia 0-B ta!n =.
Aa !#aan *awa setia) sikl!s +0 ta!n te$/ai e)iemi ska*ies.
;anak 6akt$ an# men!n/an# )e$kem*an#an )enakit ini anta$a lain: ssial
eknmi an# $ena i#iene an# *!$!k !*!n#an seks!al an# si6atna
)$misk!itas kesalaan ia#nsis an )e$kem*an#an e$m#$a6ik se$ta
ekl#ik 1.
+. Etil#i
Sarcoptes scabiei te$mas!k filum Arthopoda kelas Arachnida ordo
Ackarina, superfamili Sarcoptes. Paa man!sia ise*!t Sarcoptes scabiei var.
hominis. Se%a$a m$6l#ik ska*ies me$!)akan t!n#a! ke%il *e$*ent!k al
)!n##!n#na %em*!n# an *a#ian )e$!tna $ata. T!n#a! ini t$ansient
*e$wa$na )!ti kt$ an tiak *e$mata &.
)ambar +.5.Sarcoptes scabiei var. hominis
(. a$a )en!la$an
Pen!la$an ska*ies )aa man!sia a)at melal!i kntak lan#s!n# 8K!lit
en#an k!lit9 ma!)!n kntak tak lan#s!n# en#an )ene$ita. Kntak
lan#s!n# misalna *e$/a*at tan#an ti!$ *e$sama an !*!n#an seks!al
9
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
10/18
sean#kan se%a$a tiak lan#s!n# se)e$ti melal!i )akaian an!k s)$ai an
*a$an#-*a$an# lainna an# )e$na i#!nakan le )ene$ita. J!mla $ata-
$ata t!n#a! )aa awal in6estasi aala sekita$ lima sam)ai se)!l! ek$.
Penakit ini san#at e$at kaitanna en#an ke*e$sian )e$se$an#an an
lin#k!n#an ata! a)a*ila *anak $an# an# tin##al se%a$a *e$sama-sama
isat! tem)at an# $elatie sem)it 1.
=. ,ani6estasi klinis
Ketika sese$an# te$in6estasi le ska*ies !nt!k an# )e$tama kalina
#e/ala *iasana tiak nam)ak in##a men%a)ai 2 *!lan kem!ian 82-&
min##!9 setela te$in6estasi. Nam!n sese$an# an# te$in6estasi masi *isa
mene*a$kan ska*ies ini ke)aa $an# lain. Jika sese$an# tela )e$na
mene$ita ska*ies se*el!mna #e/ala akan m!n%!l en#an se#e$a 81-( a$i9
setela te$)a)a$. Sese$an# an# te$in6estasi ska*ies /!#a a)at men!la$kan
)enakitna wala!)!n me$eka tiak memiliki #e/ala la#i. al ini *e$lak!
sam)ai ska*ies )aa )ene$ita te$se*!t i*e$antas *ese$ta t!n#a! an tel!$-
tel!$na 8&79.
Dia#nsis ska*ies a)at ite#akkan en#an menem!kan 2 a$i ( tana
%a$inal se*a#ai *e$ik!t:
1. P$!$it!s nkt!$nal
"atal )aa malam a$i an# ise*a*kan ka$ena aktiitas t!n#a!
le*i tin##i )aa s!! an# le*i lem*a* an )anas. "e/ala ini aala
an# san#at menn/l. Sensasi #atal an# e*at se$in#kali men##an##!
ti!$ an )ene$ita men/ai #elisa 8&79.
2. Kelm)k
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
11/18
+. Te$wn#an 8kanalik!l!s9
Aana te$wn#an 8kanalik!l!s9 )aa tem)at-tem)at )$eileksi
an# *e$wa$na )!ti ata! kea*!-a*!an *e$*ent!k #a$is l!$!s ata!
*e$kelk $ata-$ata )an/an# 1 %m )aa !/!n# te$wn#an it! item!kan
)a)!l ata! esikel. Jika tim*!l in6eksi sek!ne$ $!am k!litna men/ai
)lim$6 8)!st!l eksk$iasi an lain-lain9. Um!mna tem)at )$eileksi
t!n#a! aala la)isan k!lit an# ti)is se)e$ti i sela-sela /a$i tan#an
)e$#elan#an tan#an sik! *a#ian l!a$ li)atan ketiak e)an )in##an#
)!n##!n# )!sa$ aa te$mas!k ae$a sekita$ alat kelamin )aa )$ia an
ae$a )e$ia$ela$ )aa wanita. Tela)ak tan#an tela)ak kaki wa/a lee$
an k!lit ke)ala aala ae$a an# se$in# te$se$an# t!n#a! )aa *ai an
anak-anak 1.
(. ,enem!kan t!n#a! me$!)akan al an# )alin# ia#nstik
A)a*ila kita a)at menem!an te$wn#an an# masi !t!
kem!n#kinan *esa$ kita a)at menem!kan t!n#a! ewasa la$a nim6a
an ini me$!)akan al an# )alin# ia#nstik. Akan teta)i k$ite$ia an#
keem)at ini a#ak s!sa item!kan ka$ena am)i$ se*a#ian *esa$ )eneita
)aa !m!mna atan# en#an lesi a$iati6 an tiak s)esi6ik 81&79.
)ambar +.-. Kelainan kuli0 ada skabies
=. Pat#enesis
Setela te$/ai )e$kawinan 8k)!lasi9 *iasana t!n#a! /antan akan mati
nam!n kaan#-kaan# masi a)at i!) *e*e$a)a a$i alam te$wn#an
an# i#ali le *etina. Setela t!n#a! *etina i*!ai t!n#a! ini akan
11
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
12/18
mem*ent!k te$wn#an )aa k!lit sam)ai )e$*atasan st$at!m k$ne!m an
st$at!m #$an!ls!m en#an )an/an#na 2-+ mm )e$a$i se$ta *e$tel!$
se)an/an# te$wn#an sam)ai se*anak 2 ata! ( *!ti$ sam)ai sea$i
men%a)ai (0-=0 *!ti$. Tel!$-tel!$ ini akan menetas alam wakt! +-= a$i an
men/ai la$a an# mem)!nai + )asan# kaki. La$a te$se*!t se*a#ian aa
an# teta) tin##al alam te$wn#an an aa an# kel!a$ a$i )e$m!kaan
k!lit kem!ian setela 2-+ a$i mas!k ke stai!m nim6a an# mem)!nai 2
*ent!k /antan an *etina en#an ( )asan# kaki. akt! an# i)e$l!kan
m!lai a$i tel!$ menetas sam)ai men/ai ewasa sekita$ C-12 a$i 81=9.
"am*a$ 2.2. Pat#enesis Ska*ies
Sikl!s i!) t!n#a! s%a*ies )alin# %e)at te$/ai selama +0 a$i an
selama it! /!#a t!n#a!-t!n#a! te$se*!t *e$aa alam e)ie$mis man!sia.
T!n#a! an# akan *e$)ina ke la)isan k!lit te$atas mem)$!ksi s!*stansi
)$telitik 8sek$esi salia9 an# *e$)e$an alam )em*!atan te$wn#an
imana saat it! /!#a te$/ai aktiitas makan an )elekatan tel!$ )aa
te$wn#an te$se*!t. T!n#a!-t!n#a! ini memakan /a$in#an-/a$in#an an#
an%!$ nam!n tiak men%e$na a$a. Feses 8Scybala9 t!n#a! akan
12
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
13/18
itin##alkan i se)an/an# )e$/alanan t!n#a! men!/! ke e)ie$mis an
mem*ent!k lesi linie$ se)an/an# te$wn#an C.
Kelainan k!lit a)at ise*a*kan tiak ana le t!n#a! ska*ies teta)i
/!#a le )ene$ita seni$i aki*at #a$!kan. "atal an# te$/ai ise*a*kan
le sensitisasi te$aa) sek$eta an eksk$eta t!n#a! an# meme$l!kan wakt!
ki$a-ki$a se*!lan setela in6estasi. Sensitisasi te$/ai )aa )ene$ita an#
te$kena in6eksi s%a*ies )e$tama kali. Paa saat it! kelainan k!lit mene$!)ai
e$matitis en#an item!kanna )a)!l esikel !$tika an lain-lain. Den#an
#a$!kan a)at tim*!l e$si eksk$iasi k$!sta an in6eksi sek!ne$. A)a*ila
te$/aiimmunocompromised)aa st $es)n im!n an# lema akan #a#al
alam men#nt$l )enakit an me#aki*atkan inasi t!n#a! an# le*i
*anak *akan a)at mene*a*kan crusted scabies. J!mla t!n#a! )aa
)asien crusted scabies*isa mele*ii 1 /!ta t!n#a! 81 B9.
&. Dia#nsis *anin# Ska*ies
Aa )ena)at lain an# men#atakan )enakit ska*i$s ini me$!)akan The
great imitator k a$ena a)at mene$!)ai *anak )enakit k!lit en#an
kel!an #atal. Se*a#ai ia#nsis *anin# iala : )$!$i# )eik!lsis
k$)$is e$matitis an lain-lain&.
7. Penatalaksanaan ska*ies
a. Penatalaksanaan se%a$a !m!m.
Paa )asien ian/!$kan !nt!k men/a#a ke*e$sian an mani
te$at!$ setia) a$i. Sem!a )akaian s)$ei an an!k an# tela
i#!nakan a$!s i%!%i se%a$a te$at!$ an *ila )e$l! i$enam en#an ai$
)anas. Demikian )!la alna en#an an##ta kel!a$#a an# *e$esik
tin##i !nt!k te$t!la$ te$!tama *ai an anak-anak /!#a a$!s i/a#a
ke*e$sianna an !nt!k sementa$a wakt! men#ina$i te$/aina kntak
lan#s!n#. Se%a$a !m!m tin#katkan ke*e$sian lin#k!n#an ma!)!n
)e$$an#an an tin#katkan stat!s #i3ina. ;e*e$a)a sa$at )en#*atan
an# a$!s i)e$atikan :
- Sem!a an##ta kel!a$#a a$!s i)e$iksa an m!n#kin sem!a
a$!s i*e$i )en#*atan se%a$a se$entak.
13
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
14/18
- #iene )e$$an#an : )ene$ita a$!s mani *e$si *ila )e$l!
men##!nakan sikat !nt!k menikat *aan. Ses!a mani )akaian
an# akan i)akai a$!s iset$ika.
- Sem!a )e$len#ka)an $!ma tan##a se)e$ti *an#k! s6a s)$ei
*antal kas!$ selim!t a$!s i*e$sikan an i/em!$ i*awa sina$
mataa$i selama *e*e$a)a /am.
*. Penatalaksanaan se%a$a k!s!s.
alam
*ent!k sala) ata! k$im. Kek!$an#anna iala *e$*a! an
men#t$i )akaian an kaan#-kaan# menim*!lkan i$itasi. Da)at
i)akai )aa *ai *e$!m!$ k!$an# a$i 2 ta!n.
29 Em!lsi *en3il-*en3as 820-2=>9 e6ekti6 te$aa) sem!a stai!m
i*e$ikan setia) malam selama ti#a a$i.
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
15/18
BAB III
PE#BA%ASAN
Pasien atan# ke )li k!lit an kelamin ianta$ le i*!na en#an
kel!an #atal-#atal )aa sel!$! t!*!. Kel!an *e$awal a$i #atal kem!ian
tim*!l *e$%ak-*e$%ak keme$aan an# i$asakan se/ak + min##! an# lal!.
Awalna me$asa #atal ana i l!t!t kem!ian mene*a$ sam)ai ke *a#ian t!*!
an# lain se)e$ti )!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an kanan ki$iaa an )e$!t. Kel!an #atal i$asakan semakin e*at te$!tama )aa malam a$i
an mene*a*kan )asien se$in# te$*an#!n am)i$ setia) malam. Unt!k
men#!$an#i kel!an i*! )asien *iasana mem*e$i *eak salisil ke t!*! )asien
teta)i kel!an tiak *e$k!$an#.Pasien tin##al *e$sama $an#t!ana se$ta kakakna
i $!ma an# memiliki kel!an an# sama en#an )asien. I*! )asien men#ak!
/ika $!ma )asien memiliki si$k!lasi !a$a an# *aik.
Pasien a)at iia#nsis mene$ita )enakit ska*ies imana al inises!ai en#an te$i an# aa *awa en#an item!kanna 2 a$i ( tana ka$inal
ska*ies maka ia#nsis klinis a)at ite#akkan. Dimana tana ka$inal an#
item!kan aala )$!$it!s nkt!$na an aana $an# sekita$ )asien an#
men#alami kel!an an# sama ait! se)!)! )asien.
Da$i stat!s e$matl#ina kita a)atkan *awa te$a)at lesi
iae$a)!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an kanan ki$i aa
)e$!t an l!t!t kanan ki$i imana ia)atkan )a)!l e$itema m!lti)el *ent!k *!lat
15
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
16/18
*e$*atas te#as )ene*a$an isk$it esikel milia$ sam)ai lentik!la$ *ent!k *!lat
*e$*atas te#as )ene*a$an isk$it. al ini ses!ai !nt!k ia#nsis ska*ies imana
ialam te$i ikatakan *awa )$eileksi te$/aina )aa ae$a en#an st$at!m
k$ne!m an# ti)is nam!n ka$ena )aa anak-anak la)isan st$at!m k$ne!m
t!*!na se*a#ian *esa$ masi ti)is maka )ene*a$anna a)at *e$si6at ati)ikal.
Paa )asien ini )enatalaksanaan an# ilak!kan aala en#an
mem*e$ikan *at se%a$a t)ikal an sistemik. an# ileskan setela mani s$e ke sel!$!
)e$m!kaan k!lit t!*! a$i lee$ sam)ai kaki sekali alam semin##!. Paa te$i
an# tela ikem!kakan *awa *at t)ikal an# )alin# *aik i*e$ikan )aa
anak-anak *e$!)a )e$met$in => men#in#at *at ini e6ekti6 )aa sem!a stai!m
ska*ies an tksisitasna an# $ena. Selan it! i*e$ikan ine$sn %$eam iles 2
kali sea$i se*a#ai anti)$!$itik !nt!k men#atasi kel!an *e$%ak-*e$%ak keme$aan
)aa t!*!.
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
17/18
DA!TAR PUSTAKA
1. ank nn P. 2007. Ilm! Penakit K!lit Dan Kelamin. Eisi =. Jaka$t:
FKUI122-2=
2. siw
-
5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc
18/18
C. i%ks ,I Elstn D,. S%a*ies. Dermatoogic Therapy. 200B.
Nem*e$:22'27B-2B2
B. a$aa) ,.lmu 3enyakit 2ulit. E 1. Jaka$ta:i)k$ates2000.10B-1+
18
top related