presentasi kasus hap
Post on 06-Jul-2018
245 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
1/24
Presentasi Kasus
Hemoragi Antepartum
Pembimbing
Dr. Djoni Taher, SpOG (K)
Disusun oleh :
Amelia Veraa!i ("#$.%$$."""%)
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
2/24
&emoragi An!epar!um
Perdarahan yang terjadi padakehamilan ' $$ minggu
Penebab
Plasenta previa, Solusio plasenta,Vasa previa, Kelainan pada serviks,Ruptur uteri dll
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
3/24
Plasen!a Preia
Plasenta yang implantasi di segmen bawahrahim sehingga menutupi ostium interna
(*) di ante atau poste fundus uteri
+a!or -esio
ultigravia atau pada primigravida dengan
usia lanjut!bu usia " #$ tahun
Kehamilan gemeli
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
4/24
!iologi
%elum diketahui dengan pasti
Klasi/asi
&etak implantasi plasenta 'isiologik
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
5/24
Gejala
perdarahan melalui vagina tanpadisertai nyeri, berulang danberhubungan dengan semakintuanya usia kehamilan
Awalnya perdarahan sedikit dandapat berhenti sendiri, kemudian
berulang dengan setiap pengulangandarahnya semakin banyak bahkanseperti mengalir(
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
6/24
Pemerisaan
Palpasi teraba kepala janin sangattinggi
tidak terasa nyeri dan perut
tidak tegangV) *saat tidak terjadi perdarahan+
teraba benda lunak *bantalan+ yaitu
jaringan plasentabila janin Preskep
-S.
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
7/24
Pena!alasanaan rawat inap
• )irah baring sambil dinilai darahnyadengan pemeriksaan darah periferlengkap
*perdarahan tidak banyak dan
berhentipulang+
• Kehamilan antara /01#0 minggu untukpematangan paru janin
• gejala hipovolemia transfusi darahsegera diberikan
• Hindari 2oitus dan kerja rumah tangga
atau mengurangi kegiatan 3siknya
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
8/24
Kompliasi
Perdarahan yang hebat• Anemia,
• Syok
•
Resiko infeksi1sepsis 4
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
9/24
Solutio Plasenta/Abruption
placentae
Pelepasan sebagian atau seluruhnyaplasenta yang implantasi di tempatnormalnya pada minggu ke // dan
lahirnya anak
5 /$ minggu dikenal dengan abortus
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
10/24
Klasi/asi 0enis per1arahan
Perdarahan nampak
Perdarahan tersembunyi
Klasi/asi 2uas 1aerah ang !erlepas
Ringan 6 luas plasenta yang terlepas 5/78dan jumlah perdarahan yang keluar 5/7$ml,
Sedang 6 /717$8 dan jumlah perdarahanyang keluar /7$19$$$ ml dan
%erat 6 "7$8 dengan perdarahan men2apailebih dari 9$$$ ml(
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
11/24
Penebab
asih belum diketahui
+a!or resio
riwayat solusio plasenta padakehamilan sebelumnya, usia lanjut,multiparitas,, polihidroamnion,ketuban pe2ah serta2horioamnionitits, pree2lampsia,trauma, rokok dll(
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
12/24
Gejala
Perdarahan berwarna merah tua disetai
nyeri dan uterus yang menegang sepertihis(
Keadaan yang berat rahim keras sepertipapan dan nyeri dipegang
Pemerisaan
• )'- teraba tinggi
•
)anda/ anemia
konjungtiva• Color dopler tidak ditemukan sirkulasi
darah aktif
• :itemukan hematome retropla2entar stelah
mlahirkan plasenta
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
13/24
Solusio Plasenta Plasenta Previa- Perdarahan dengan
nyeri- Perdarahan yang
segera disusul dengan
partus
-Perdarahan yang keluar
sedikit
- Sulit dipalpasi karena
nyeri
-%uni jantung anak
biasanya tidak
terdengar
- Ada kompresi pada
plasenta karena
- Perdarahan tanpa nyeri
-Perdarahan yangberulang sebelum
partus
- Perdarahan yang
keluar banyak
- )erdengar bunyi :;;
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
14/24
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
15/24
Solusio plasenta
=valuasi keadaan janin
;anin hidup ;anin mati
*gawat janin+
Pembukaan pembukaan Amniotomi
%elum lengkap lengkap oksi drip
S< " > jam &ahir
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
16/24
Kompliasi
Anemia, syok hipovolemik, insu3siensi
fungsi plasenta, gangguan pembekuandarah, gagal ginjal dan lainnya(
Prognosa Solusio plasenta lebih burukdibandingkan dengan plasenta previa(
)ransfusi darah yang banyak dansegera serta terminasi kehamilandapat menurunkan angka morbiditasdan mortalitas maternal dan perinatal
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
17/24
Kasus
?y( :, #@ tahun *R 6 /99(@0(B+
Pasien datang pada tanggal 9> ;uli/$90 jam 9$($$ C!%
engeluh keluar darah sejak kemarinpukul 9B($$ dengan jumlah sedang
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
18/24
RPS
• engaku hamil #7 minggu( HPH) /> ?ovember/$9#, )aksiran lahir / September /$90 )rim#
•
A?< teratur D di RS-P Persahabatan, setiapA?< melakukan -S., dengan hasilnya posisimelintang plasenta di bawah menutupi jalanlahir
•
Pasien mengeluh keluar darah sejak kemarinpukul 9B($$ dalam jumlah sedang, terasamulas1mulas , lendir darah *1+, mual muntah*E+
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
19/24
Riwayat lainnya
• RP: 6 H) : ;antung Paru Alergi *1+
• R( enstruasi
enar2he usia 9# tahun, teratur setiap bulan,
selama @ hari, ganti pembalut #10D per hari• Riwayat nikah 6 9D dari tahun /$$$
• Riwayat obstetri .#P/A$,
9( &aki1laki, #7$$ gram, S
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
20/24
Pemeriksaan 'isik
• keadaan umum
Kesadaran 2ompos mentis
)ekanan darah 9/$F$ mmHg, nadi
$DFmenit, denyut jantung 6 $DFmenit,pernapasan /$DFmenit, suhu 6 #>,7G<
mata konjuntiva tidak anemni,
Perut membun2it sesuai dengan usiakehamilan, nyeri tekan *1+
;antung paru ekstremitas dbn
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
21/24
• St obstetrik
)idak ada his adekuat,
:;; 90$DFmenit(
!nspeksi 6 vulva uretra tenang(
!nspekulo yang hasilnya porsio li2in,oue tertutup, tidak ada uor danuksus( Pemeriksaan V) tidakdilakukan
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
22/24
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
23/24
-
8/17/2019 Presentasi Kasus HAP
24/24
)erimakasih
top related