potret ketersediaan dan kebutuhan tenaga dokter
Post on 22-Oct-2015
47 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
KATA PENGANTAR
Dalam dua tahun periode implementasi proyek HPEQ yang fokus pada penataan sistem pendidikan
tinggi bidang kesehatan, telah dihasilkan berbagai produk kajian maupun naskah-naskah akademik yang
dihasilkan oleh tim pokja proyek HPEQ, bekerjasama dengan masyarakat profesi dan stakeholders
profesi lainnya.
Berbagai produk tersebut akan menjadi dokumen resmi proyek HPEQ yang dapat digunakan sebagai
rujukan utama dalam pengembangan keilmuan dan usaha penyelerasan pendidikan formal dan non
formal, serta menjadi basis perumusan kebijakan bagi organisasi dan asosiasi profesi kesehatan pada
khususnya, serta pemerintah pada umumnya.
Berbagai produk kajian ini masih berbentuk draft yang perlu dan akan disempurnakan melalui uji publik
dan iterasi kepada berbagai pihak terkait, seperti lembaga pemerintah, stakeholders profesi, serta
benchmarking kepada organisasi profesi internasional.
Draft naskah akademik dan produk kebijakan ini disebarkan untuk kalangan terbatas, yaitu peserta 2nd
HPEQ International Conference, dalam rangka mendapatkan input untuk penyempurnaan naskah-
naskah ini, supaya lebih relevan dengan perkembangan profesi yang aktual.
Pada akhirnya, seluruh tim proyek HPEQ berharap agar produk kajian yang merupakan output proyek
HPEQ ini dapat berguna bagi seluruh pembaca, serta dapat digunakan untuk pengembangan keilmuan
maupun profesi kesehatan.
Together we can…
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page i
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ........................................................................................................................... i
DAFTAR TABEL ..................................................................................................................... ii
DAFTAR SKEMA ................................................................................................................... iii
DAFTAR GRAFIK ................................................................................................................... iii
I. BACKGROUND STUDY.......................................................................................................... 1
II. RUMUSAN PERMASALAHAN
2.1. Permasalahan Umum ................................................................................................... 2
2.2. Permasalahan Khusus ................................................................................................... 2
III. PROFIL PROFESI
3.1. Sejarah Profesi ............................................................................................................. 2 3.2. Perkembangan Program ............................................................................................... 4 3.3. Profil Organisasi Profesi dan Stakeholders .................................................................. 7 IV. LANDASAN KAJIAN
4.1. Laporan Kajian Kebijakan Perencanaan Tenaga Kesehatan, Direktorat Kesehatan dan Gizi Masyarakat, Bappenas 2005 ......................................................................................... 11
4.2. Profil Kesehatan Indonesia 2009, Departemen Kesehatan RI ...................................... 12 4.3. Reformasi Sektor Kesehatan di Indonesia: Tantangan dan Langkah ke Depan ............ 12
V. KAJIAN DASAR
5.1. Kajian Data Numerik ..................................................................................................... 13
5.2. Kajian Aspek Legal Profesi ............................................................................................ 22
5.3. Kajian Tupoksi Organisasi ............................................................................................. 29
VI. ANALISIS KEBUTUHAN DAN KETERSEDIAAN TENAGA KESEHATAN DOKTER DI INDONESIA
6.1. Identifikasi variabel ...................................................................................................... 32
6.2. Hipotesis ....................................................................................................................... 60
6.3. Batasan dan Asumsi ..................................................................................................... 60
6.4. Analisis Korelasi Antar Variabel .................................................................................... 60
VII. KESIMPULAN AWAL ............................................................................................................. 66
VIII. REKOMENDASI AWAL .......................................................................................................... 67
IX. REFERENSI ........................................................................................................................... 68
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page ii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Perubahan Konsep Kurikulum ...................................................................................................... 5
Tabel 5.1. Jumlah Program Studi Kedokteran per Wilayah di Indonesia Tahun Akademik 2008/20094 ... 14
Tabel 5.2. Jumlah Mahasiswa Program Studi Kedokteran per Jenjang Pendidikan di Beberapa Wilayah di Indonesia Tahun Akademik 2008/2009 ..................................................................................... 15 Tabel 5.3. Jumlah Dosen Kedokteran per Jenjang Pendidikan di Beberapa Wilayah Indonesia Tahun
Akademik 2008/2009.................................................................................................................. 16
Tabel 5.4. Perbandingan Jumlah Dosen dan Mahasiswa Kedokteran per Jenjang Pendidikan di Beberapa
Wilayah di Indonesia .................................................................................................................. 17
Tabel 5.5. Akreditasi Prodi Kedokteran Jenjang S1 di Beberapa Wilayah di Indonesia .............................. 18
Tabel 5.6. Rekapitulasi Jumlah Prodi, Mahasiswa dan Dosen .................................................................... 19
Tabel 5.7. Rekapitulasi Jumlah Prodi, Mahasiswa dan Dosen Kedokteran per Jenjang ............................. 21
Tabel 6.10. Data Kelulusan Uji Kompetensi Dokter Indonesia ................................................................... 58
Tabel 5.8. Matriks Undang-Undang Kedokteran ........................................................................................ 22
Tabel 5.9. Matriks Organisasi Kedokteran .................................................................................................. 29
Tabel 6.1. Pola Penyakit Terbanyak pada Pasien Rawat Jalan di RS di Indonesia Tahun 2009 .................. 34
Tabel 6.2. Pola Penyakit Terbanyak pada Pasien Rawat Inap di RS di Indonesia Tahun 2009 ................... 35
Tabel 6.3. Kebutuhan Tenaga Dokter Berdasarkan Prevalensi Penyakit .................................................... 36
Tabel 6.4. Pola Penyebab Kematian Semua Umur...................................................................................... 43
Tabel 6.5. Sepuluh Penyakit Utama Penyebab Kematian di RS di Indonesia Tahun 2008 ......................... 44
Tabel 6.7. Perkembangan Jumlah Rumah Sakit di Indonesia Tahun 2005-2009 ........................................ 47
Tabel 6.8. Perkembangan Jumlah dan Rasio Dokter Umum di Indonesia .................................................. 51
Tabel 6.9. Perkembangan Jumlah dan Rasio Dokter Spesialis di Indonesia ............................................... 52
Tabel 6.10. Data Kelulusan Uji Kompetensi Dokter Indonesia ................................................................... 58
Tabel 6.11. Rasio Dokter Umum per 100.000 Penduduk di Indonesia ....................................................... 60
Tabel 6.12. Persentase Kesenjangan Dokter Umum di Indonesia .............................................................. 61
Tabel 6.13. Rasio Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk di ASEAN ......................................................... 61
Tabel 6.14. Pemenuhan Kebutuhan Tenaga Dokter di Indonesia .............................................................. 65
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page iii
DAFTAR SKEMA
Skema 6.1. Faktor Penyebab Kesenjangan antara Supply dan Demand Tenaga Dokter di Indonesia ....... 62
DAFTAR GRAFIK
Grafik 5. 1. Jumlah Program Studi Kedokteran per Wilayah di Indonesia Tahun Akademik 2008/2009 ... 14
Grafik 5.2. Jumlah Mahasiswa Prodi Kedokteran per Jenjang Pendidikan di Beberapa Wilayah di
Indonesia Tahun Akademik 2008/2009 .................................................................................... 15
Grafik 5.3. Jumlah Dosen Kedokteran per Jenjang Pendidikan di Beberapa Wilayah Indonesia Tahun
Akademik 2008/2009 ................................................................................................................ 16
Grafik 5.4. Rasio Dosen dan Mahasiswa per Janjang Pendidikan di Wilayah Indonesia Tahun Akademik
2008/2009 ................................................................................................................................. 18
Grafik 5.5. Akreditasi Prodi Kedokteran Jenjang S1 di Wilayah Indonesia ................................................. 19
Grafik 5.6. Rekapitulasi Jumlah Prodi ......................................................................................................... 20
Grafik 5.7. Rekapitulasi Jumlah Mahasiswa ................................................................................................ 20
Grafik 5.8. Rekapitulasi Jumlah Dosen ........................................................................................................ 21
Grafik 6.1. Tren Jumlah Penduduk di Indonesia ......................................................................................... 32
Grafik 6.2. Persentase Distribusi Penduduk berdasarkan Pulau Tahun 2010 ............................................. 33
Grafik 6.3. Piramida Penduduk Indonesia Tahun 2009 (dalam ribu) .......................................................... 33
Grafik 6.4. Total Penyakit dengan Prevalensi di atas Rerata Nasional berdasarkan Provinsi ..................... 35
Grafik 6.5. Distribusi Kematian pada Semua Umur Berdasarkan Kelompok Penyakit ............................... 44
Grafik 6.6. Jumlah Puskesmas Perawatan dan Non Perawatan Tahun 2005-2009 .................................... 46
Grafik 6.7. Rasio Puskesmas per 100.000 Penduduk Tahun 2005-2009 ..................................................... 46
Grafik 6.8. Perkembangan Jumlah RSU di Indonesia Tahun 2005-2009 ..................................................... 48
Grafik 6.9. Persentase RSU Milik Departemen Kesehatan/Pemda Menurut Kelas Tahun 2009 ................ 48
Grafik 6.10. Rasio Dokter Umum per 100.000 Penduduk per Provinsi Tahun 2010 ................................... 50
Grafik 6.11. Perkembangan Jumlah Dokter di Indonesia Tahun 2006-2010 .............................................. 51
Grafik 6.12. Rasio Dokter per 100.000 Penduduk di Indonesia Tahun 2006-2010 ..................................... 51
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page iv
Grafik 6.13. Rasio Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk per Provinsi Tahun 2010 ................................ 52
Grafik 6.14. Perkembangan Jumlah Dokter Spesialis di Indonesia Tahun 2006-2010 ................................ 53
Grafik 6.15. Rasio Dokter Spesialis Per 100.000 Penduduk di Indonesia Tahun 2006-2010 ...................... 53
Grafik 6.16. Rekapitulasi Jumlah Dokter Spesialis di Indonesia Berdasarkan Jenis Spesialisasinya Tahun
2010 .......................................................................................................................................... 53
Grafik 6.17. Persebaran Dokter Umum per Provinsi pada Tahun 2010...................................................... 54
Grafik 6.18. Persebaran Dokter Spesialis per Provinsi pada Tahun 2010 ................................................... 55
Grafik 6.19. Rasio Dokter Umum di Puskesmas terhadap Jumlah Puskesmas di Indonesia Tahun 2008 .. 56
Grafik 6.20. Persebaran Institusi Pendidikan Dokter di Indonesia ............................................................. 57
Grafik 6.21. Jumlah Lulusan Prodi Profesi Dokter di Indonesia Tahun 2008 .............................................. 57
Grafik 6.22. Jumlah Kelulusan Uji Kompetensi Dokter Indonesia per Tahun ............................................. 58
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 1
I. BACKGROUND STUDY
Jumlah penduduk Indonesia setiap tahunnya semakin bertambah. Pada tahun 2010 berdasarkan data
sensus penduduk oleh Biro Pusat Statistik, jumlah penduduk di Indonesia mencapai 237.556.363 orang,
yang terdiri dari 119.507.580 laki-laki dan 118.048.783 perempuan.1 Jumlah penduduk Indonesia
diperkirakan akan terus bertambah mencapai 273,65 juta jiwa pada tahun 2025. Selain jumlah
penduduk, usia harapan hidup penduduk Indonesia juga semakin meningkat yaitu mencapai 73,7 tahun
pada tahun 2025.2 Pertambahan jumlah penduduk dan peningkatan usia harapan hidup di Indonesia ini
tentunya berdampak pada berbagai sektor kehidupan, salah satunya adalah peningkatan kebutuhan
akan pelayanan kesehatan. Peningkatan pelayanan kesehatan ini terdiri dari sarana kesehatan seperti
puskesmas serta rumah sakit, dan juga tenaga kesehatan termasuk di dalamnya adalah dokter, dokter
gigi, perawat, dan bidan.
Salah satu tantangan terbesar dalam peningkatan pelayanan kesehatan di Indonesia adalah masih
kurangnya jumlah tenaga kesehatan, khususnya dalam hal jumlah dokter. Hingga tahun 2010, rasio
dokter umum per 100.000 penduduk adalah sebesar 30,98.3 Rasio ini masih cukup jauh dari rasio ideal
berdasarkan Indikator Indonesia Sehat 2010 yaitu 40 dokter umum per 100.000 penduduk.4 Dengan
jumlah dokter umum yang teregistrasi di Konsil Kedokteran Indonesia sebanyak 73.585 dokter hingga
tahun 2010, ketersedian dokter umum di Indonesia baru mencukupi 77,43% dari total kebutuhan
dokter.3
Berbeda dengan dokter umum, jumlah dokter spesialis yang teregistrasi hingga tahun 2010 mencapai
19.333 dokter dengan rasio 8,14 dokter spesialis per 100.000 penduduk. 3 Rasio ini sudah melebihi
target rasio ideal berdasarkan Indikator Indonesia Sehat 2010 yaitu 6 dokter spesialis per 100.000
penduduk.4 Hal ini tentunya sangat baik dalam usaha peningkatan pelayanan kesehatan di Indonesia.
Sayangnya meskipun secara jumlah mencukupi, masalah distribusi dokter yang tidak merata masih
merupakan tantangan tersendiri.
Pusat-pusat distribusi dokter umum adalah di Pulau Jawa dan Bali serta di Provinsi Sumatera Utara dan
Sulawesi Selatan. Pola serupa juga terjadi pada distribusi dokter spesialis dimana lebih dari dua per tiga
dokter spesialis berada di Jawa dan Bali. 3 Keadaan ini menjadi tantangan tersendiri bagi pemerintah
dalam rangka pemerataan pembangunan pelayanan kesehatan di Indonesia.
Salah satu cara mengatasi kekurangan tenaga dokter di Indonesia adalah melalui jalur pendidikan.
Hingga tahun 2010, terdapat 71 institusi pendidikan dokter dengan 45 institusi pendidikan dokter yang
telah meluluskan. Dari 45 institusi ini, setiap tahunnya dihasilkan sekitar 6000 dokter baru.5 Selain itu,
masih terdapat 26 institusi yang telah berjalan namun belum meluluskan sehingga jumlah lulusan
dokter baru setiap tahunnya diharapkan bisa mencukupi kebutuhan tenaga dokter di Indonesia dalam
beberapa tahun ke depan. Namun hal yang perlu dikaji lebih lanjut adalah seberapa lama kebutuhan
akan profesi dokter ini dapat terpenuhi sehingga memenuhi rasio ideal, serta hal-hal apa saja yang
dapat dilakukan untuk mempercepat pencapaian ini.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 2
II. RUMUSAN PERMASALAHAN
2.1. Permasalahan umum
Ketidakseimbangan antara kebutuhan dan ketersediaan tenaga kesehatan di Indonesia
khususnya pada profesi dokter
2.2. Permasalahan khusus
Pertambahan jumlah penduduk dengan pola penyakit yang semakin kompleks dengan
meningkatnya penyakit tidak menular sementara penyakit menular masih menjadi pola
penyakit yang penting di masyarakat sehingga meningkatkan demand tenaga dokter dan
pelayanan kuratif.6 Berdasarkan Riskesdas 2007, proporsi penyakit menular di Indonesia adalah
28% dan terjadi peningkatan yang signifikan terhadap penyakit tidak menular menjadi 60%.7
Rasio jumlah dokter per penduduk masih kurang dari rasio ideal sebagaimana terdapat pada
Indikator Indonesia Sehat 2010 yaitu 40 dokter per 100.000 penduduk.4
Distribusi dokter umum dan dokter spesialis terkonsentrasi pada daerah Jawa, Bali, dan
Sumatera. Masih terdapat kekurangan tenaga dokter terutama pada daerah-daerah terpencil.
Institusi pendidikan dokter sebagai penghasil tenaga dokter jumlahnya masih relatif sedikit
dibandingkan dengan profesi-profesi lainnya. Hingga tahun 2010 terdapat 71 institusi dan baru
terdapat 45 institusi yang meluluskan dokter, sedangkan 26 lainnya belum.5 Selain itu
penyebaran institusi pendidikan kedokteran di berbagai wilayah di Indonesia masih belum
merata, masih terkonsentrasi terutama di Pulau Jawa.
Tingkat kelulusan UKDI sebagai cerminan lulusan dokter yang kompeten dari institusi
pendidikan dokter dinilai masih rendah (72,27%) sehingga mempengaruhi pula jumlah tenaga
dokter yang siap berpraktek di masyarakat.5 Diperlukan perhitungan perkiraan jumlah dokter
yang siap berpraktek per tahunnya untuk memperkirakan jumlah waktu yang diperlukan untuk
mencukupi kebutuhan tenaga dokter di Indonesia.
III. PROFIL PROFESI
3.1. Sejarah Profesi
Penyelenggaraan pendidikan kedokteran di Indonesia berawal pada masa penjajahan Belanda dimana
pada tahun 1848 terjadi perubahan konstitusi di Belanda. Pada masa itu, Dewan Negara Belanda
menuntut adanya pengurangan peranan pemerintah dalam perekonomian kolonial, adanya kebebasan
pers, dan mulai dibukanya sekolah menengah untuk pendidikan dan latihan bagi anak-anak para
pemerintah dan bangsawan setempat.8
Setahun kemudian, berdasarkan Keputusan Gubernermen No. 22 tanggal 2 Januari 1849, ditetapkan
adanya pengadaan pendidikan kedokteran di Indonesia dengan tempat pendidikan di Rumah Sakit
Militer.8,9 Setelah dua tahun berselang, yakni Januari 1851, akhirnya dibukalah sekolah pendidikan
kedokteran Dokter Jawa yang berlokasi di Weltevreden Gambir, Batavia. Saat itu hanya terdapat 12
orang murid dan lama pendidikan selama 2 tahun. Dua tahun kemudian, pemerintah Belanda
mengeluarkan Surat Keputusan Gubernemen No. 10 yang menetapkan bahwa lulusan diberikan gelar
Dokter Jawa, namun hanya dipekerjakan sebagai mantri cacar. Barulah setelah 11 tahun lamanya,
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 3
pendidikan kedokteran diubah menjadi 3 tahun dan lulusannya diberi wewenang bukan hanya sebagai
mantra tetapi sebagai dokter di bawah pengawasan dokter Belanda.8
Hal tersebut terus berlanjut selama 11 tahun berikutnya sampai akhirnya pada tahun 1875 sistem
pendidikan kedokteran diubah kembali. Kali ini ditetapkan lama pendidikan menjadi 7 tahun yang
terdiri dari 2 tahun persiapan (termasuk pelajaran Bahasa Belanda yang merupakan bahasa pengantar)
dan 5 tahun belajar kedokteran. 8
Sistem pendidikan kedokteran terus-menerus dikembangkan. Pada tahun 1898 berdiri sekolah
pendidikan kedokteran yang bernama STOVIA (School tot Opleiding voor Indische Artsen) yang
merupakan pengembangan dari sekolah Dokter Jawa dan merupakan tonggak penting dalam sejarah.
Pada tahun 1902 diresmikan gedung baru STOVIA di Hospitaalweg (Jl. Dr. Abdul Rahman Saleh No. 26).
Pada masa itu lama pendidikan menjadi 9 tahun. 8,9
Pada tanggal 28 Mei 1908, Soetomo memberikan pidato yang menggugah di STOVIA bahwa masa
depan berada di tangan bangsa sendiri. Budi Utomo didirikan dan hari tersebut diperingati sebagai Hari
Kebangkitan Nasional. Pada tahun ini juga didirikan Indische Vereeniging oleh para mahasiswa
Indonesia yang berada di Belanda. 8
Pendidikan kedokteran semakin berkembang tidak hanya di STOVIA. Pada tahun 1913, berdiri
Nederlands Indische Artsen School (NIAS) di Surabaya. Tujuan didirikannya NIAS adalah untuk
menghasilkan dokter-dokter yang dapat bekerja di masyarakat pedesaan. Pendidikan kedokteran
diutamakan dalam hal kemasyarakatan. 8,9
Untuk melengkapi pendidikan dan meningkatkan pelayanan, pada tahun 1919 didirikan Central
Burgerlijk Ziekenhuis (CBZ) yang sekarang menjadi Rumah Sakit Umum Pusat Rujukan Nasional Cipto
Mangunkusumo (RSUPN-CM). Rumah sakit tersebut dijadikan sebagai rumah sakit pendidikan untuk
STOVIA. Pada tahun 1920 STOVIA kemudian dipindahkan ke Jl. Salemba No.6. Setelah itu pada tahun
1927 STOVIA diresmikan menjadi pendidikan tinggi dengan nama Geneeskundige Hoge School. 9
Pada tahun 1943, pemerintah Belanda bertekuk lutut di bawah Jepang. Pada masa pendudukan Jepang,
nama STOVIA diubah menjadi IKA DAI GAKU. Nama tersebut diubah kembali setelah Indonesia mampu
merebut kemerdekaan yakni pada tahun 1946 menjadi Perguruan Tinggi Kedokteran Republik
Indonesia. 8,9
Tahun 1946, oleh Belanda diadakan pula pendidikan kedokteran dengan nama Geneeskundige Faculteit,
Nood-Universiteit van Indonesia. Pada saat yang sama, Perguruan Tinggi Kedokteran Republik Indonesia
tetap berdiri. Setelah tahun 1947 Belanda menyerahkan kedaulatan kepada pemerintah Republik
Indonesia, kedua sekolah tersebut digabungkan dan menjadi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Pada tahun 1949 Perguruan Tinggi kedokteran bertambah dengan didirikannya Perguruan Tinggi
Kedokteran Gadjah Mada di Klaten. 8,9
Namun demikian, setelah pendudukan Belanda berakhir, Indonesia mengalami kekurangan tenaga
pengajar medis. Hal ini diatasi dengan pendekatan dengan University of Carolina San Fransisco (UCSF)
oleh Prof. Sutomo. Setelah negosiasi panjang selama bertahun-tahun, akhirnya ditetapkan kurikulum
baru pada 12 Maret 1955. Kurikulum tersebut dinamakan studi terpimpin (guided study) dengan lama
pendidikan 6 tahun yang terdiri dari 1 tahun premedik, 2 tahun preklinik, 2 tahun klinik, dan 1 tahun
internship.9
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 4
Metode pengajaran tersebut bertahan selama kurang lebih 27 tahun. Pada tahun 1982, momen penting
dalam pendidikan kedokteran adalah ketika ditetapkannya KIPDI 1 oleh Consortium of Health Sciences
(CHS). Dalam KIPDI 1 ditetapkan tujuan instruksional umum dan tujuan perilaku khusus. Tujuan perilaku
khusus sendiri pada prinsipnya merupakan kurikulum yang diterapkan sejak tahun 1955. 9
Sistem pendidikan kedokteran terus dikembangkan dan pada tahun 1994 diterbitkan KIPDI 2 yang
memaparkan mengenai Kerangka Konsep dan Orientasi Pendidikan. Sifat dari KIPDI 2 adalah integrated
dan active-learning. Pada perkembangannya, tahun 2005 oleh Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia diterapkan Kurikulum Fakultas (Kurfak) 2005 yang merubah paradigma dan cara berpikir
dalam pendidikan kedokteran. Sistem pembelajaran tidak lagi terpaku pada pakar kedokteran yang
dibebankan untuk memberikan materi. Saat ini kurikulum yang berbasis kompetensi ini sudah
diterapkan pada fakultas-fakultas kedokteran di Indonesia. 9
3.2. Perkembangan Program
Kurikulum Berbasis Kompetensi
Pada pendidikan kedokteran, kurikulum nasional yang merupakan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK)
telah disepakati dan telah disahkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) yaitu melalui penetapan
Standar Kompetensi Dokter, untuk digunakan sebagai acuan dasar dalam menyusun kurikulum
pendidikan dokter di institusi pendidikan kedokteran di seluruh Indonesia. Dengan demikian semua
kompetensi inti yang terdapat di dalam Standar Kompetensi Dokter harus diimplementasikan di semua
Fakultas Kedokteran dan Program Studi Kedokteran Dasar di Indonesia.
Kurikulum Berbasis Kompetensi ditetapkan dalam Kurikulum Inti Pendidikan Dokter Indonesia (KIPDI III).
Kurikulum ini merupakan perubahan dari Kurikulum Nasional tahun 1994 menjadi Kurikulum Inti dan
Institusional di Tahun 2000. Pada Kurikulum Nasional tahun 1994, kurikulum bertujuan menguasai isi
ilmu pengetahuan dan penerapannya (content-based). Namun demikian, kurikulum ini dinilai tidak
dapat mengejar perkembangan IPTEKS yang sangat pesat karena kurikulum dirancang untuk jangka
waktu 5 tahun.10
Pada kurikulum inti dan institusional di tahun 2000, terjadi perubahan konsep dimana kurikulum
didorong oleh masalah-masalah global atau eksternal terutama yang diuraikan dalam laporan UNESCO.
Kurikulum lebih didasarkan pada rumusan kompetensi yang harus dicapai oleh lulusan perguruan tinggi
yang mendekati kompetensi yang dibutuhkan oleh masyarakat pemangku kepentingan. Oleh sebab itu
kurikulum ini disebut dengan competence-based curriculum. 10
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 5
Tabel 3.1. Perubahan konsep kurikulum
(Sumber: Direktorat Akademik Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi. Buku panduan pengembangan KBK pendidikan tinggi, Jakarta: Kementerian Pendidikan Nasional, 2008)
Perubahan juga didorong oleh perubahan otonomi perguruan tinggi yang dijamin dalam Undang-
Undang Sistem Pendidikan Nasional. Tiap perguruan tinggi dapat mengembangkan kurikulumnya sendiri
dengan mengacu kepada kompetensi standar yang harus dipenuhi. 10
Pembelajaran dalam KBK menganut prinsip Student-Centered Learning (SCL) yakni dengan
memfokuskan pada tercapainya kompetensi yang diharapkan. Terjadi perubahan paradigma mengenai
belajar, dari mulanya dianggap sebagai transfer of knowledge yang bersifat pasif menjadi proses untuk
mengkonstruksi suatu pengetahuan melalui pembelajaran aktif. 10
Terdapat bermacam-macam metode pembelajaran untuk SCL. Dari sekian banyak metode
pembelajaran, contohnya adalah sebagai berikut
1. Small Group Discussion
2. Role Play and Simulation
3. Case study
4. Discovery Learning
5. Self-Directed Learning
6. Cooperative Learning
7. Collaborative Learning
8. Contextual Instruction
9. Project Based Learning
10. Problem Based Learning and Inquiry
Metode pembelajaran yang digunakan juga dapat dikembangkan sendiri oleh pengajar di perguruan
tinggi. 10
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 6
Kurikulum Berbasis Kompetensi telah dirumuskan sejak tahun 2004 dan terus disempurnakan oleh Tim
Kerja. Sosialisasi KBK kepada perguruan tinggi telah dilakukan pada tahun 2005 dan 2006 dan
dilanjutkan dengan pelatihan untuk pelatih sampai tahun 2008. Sebanyak sekitar 800 orang dosen
perwakilan dari 372.perguruan tinggi telah mengikuti pelatihan yang diharapkan dapat
mendiseminasikan dan menggunakan pengetahuan KBK di perguruan tingginya. 10
Internship
Program intership adalah proses pemantapan mutu profesi dokter untuk menerapkan kompetensi yang
diperoleh selama pendidikan, secara terintegrasi, komprehensif, mandiri serta menggunakan
pendekatan kedokteran keluarga dalam rangka pemahiran dan penyelarasan antara hasil pendidikan
dengan praktik di lapangan. Program internsip akan memberikan kesempatan untuk mendapatkan
pengalaman dalam upaya kesehatan perorangan selama 8 bulan dan upaya kesehatan masyarakat
selama 4 bulan. Wahana internsip adalah Rumah Sakit tipe C dan tipe D sehingga program ini juga akan
membantu pemerataan dokter di tingkat Kabupaten.
Program ini merupakan kesepakatan dari hasil pertemuan antara Kemenkes dengan Ikatan Dokter
Indonesia (IDI), Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) dan Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi
Kementerian Diknas. Berdasarkan kesepakatan, Kementerian Kesehatan berperan sebagai koordinator
pengorganisasian, persiapan dan penyelenggaraan program, sedangkan teknis program internsip
merupakan tanggung jawab Ikatan Dokter Indonesia (IDI) melalui Kolegium Kedokteran dan Kedokteran
Keluarga Indonesia. 11
Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi (DIKTI) sejak tahun 2003 hingga 2008 telah menjalankan proyek
yang bernama Health Worksforce and Service (HWS ). HWS ini adalah suatu proyek yang didalamnya
mempersiapkan dan menerapkan KBK di seluruh Institusi Pendidikan Dokter. Program ini pada awalnya
dilakukan secara bertahap, tetapi pada hasil akhirnya, seluruh Institusi Pendidikan Dokter telah berhasil
menerapkannya. Dalam sistem HWS ini, mahasiswa yang mengikuti KBK harus melanjutkan program
pemutakhiran kompetensi melalui internship. 11
Rekomendasi penyelanggaraan internship ini, merupakan hasil dari studi orientasi proyek HWS Dikti ke
4 negara yaitu Inggris, Belanda, Australia dan Singapura dan hasil dari studi orientasi ini kemudian
dijadikan masukan bagi Kolegium Dokter Indonesia. 11
Program ini sudah dijalankan mulai tahun 2010 di 2 fakultas kedokteran yaitu: FK Universitas Andalas
Sumatera Barat dan FK UI Jakarta. Di Sumatera Barat, dimulai Angkatan I pada Maret 2010 dengan
peserta 92 dokter; angkatan II pada April 2010 dengan peserta 64 dokter; dan angkatan III pada Agustus
2010 dengan peserta 49 dokter, dan angkatan IV dengan pserta 13 dokter. Selanjutnya diikuti oleh FK UI
yang dimulai pada tanggal 18 Oktober 2010 dengan peserta 183 dokter baru di 14 rumah sakit di Jawa
Barat. 11
Tahun 2011, Program Internsip Dokter Indonesia akan dilaksanakan di 11 Fakultas Kedokteran (FK) yaitu
di FK Universitas Andalas Sumatera Barat, FK Universitas Indonesia Jakarta, FK Universitas Gajah Mada
Yogyakarta, FK Universitas Islam Negeri Ciputat Banten, FK Universitas Airlangga Jawa Timur, FK
Universitas Padjadjaran Jawa Barat, FK Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto Jawa Tengah, FK
Universitas Sultan Agung Semarang Jawa Tengah, FK Universitas Hasanudin Makasar Sulawesi Selatan,
FK Universitas Islam Bandung Jawa Barat, dan FK Universitas Tanjung Pura Pontianak Kalimantan Barat.
Jumlah dokter yang akan mengikuti program internsip ini sebanyak 2.000 orang. 11
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 7
Pegawai Tidak Tetap (PTT)
Masalah tenaga kesehatan telah menjadi salah satu kebijakan prioritas pemerintah karena mempunyai
kontribusi yang sangat besar untuk kesuksesan pembangunan kesehatan. Inpres nomor 1 tahun 2010
tentang Percepatan Pelaksanaan Prioritas Pembangunan Nasional Tahun 2010 menekankan upaya
penempatan tenaga kesehatan strategis di daerah terpencil, tertinggal, perbatasan dan kepulauan
(DTPK) dalam rangka peningkatan pemerataan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang
berkualitas.12
Upaya penanganan masalah tenaga kesehatan diprioritaskan mulai dari pemetaan kebutuhan nakes dan
peningkatan persentase formasi nakes yang harus disediakan untuk DTPK.
Upaya meningkatkan jumlah tenaga kesehatan strategis di setiap puskesmas dan rumah sakit di DTPK
dilakukan melalui mekanisme penempatan tenaga medis dan bidan PTT serta mekanisme penugasan
khusus. Untuk mendukung pemenuhan kebutuhan nakes di puskesmas di DTPK, Kemenkes
menempatkan tenaga medis dan bidan PTT dan nakes penugasan khusus lulusan Diploma III antara lain
perawat, sanitarian/kesehatan lingkungan, tenaga gizi, tenaga analis kesehatan, dan tenaga farmasi. 12
Hingga Agustus 2010, untuk 257 puskesmas di 35 Kabupaten DTPK, telah direkrut dan ditempatkan
sebanyak 346 dokter dan dokter gigi PTT, 140 bidan PTT, 303 nakes penugasan khusus (aktif sebanyak
293 nakes). Sedangkan untuk rumah sakit, telah ditempatkan sebanyak 98 residen senior di RS
kabupaten yang membutuhkan. Penugasan khusus residen senior masih terus diupayakan untuk
ditingkatkan jumlahnya mengingat mayoritas RSUD Kabupaten tersebut bila ditinjau dari ketersediaan
tenaga medis spesialis masih belum memenuhi standar nasional untuk kelas C. 12
Berkaitan dengan hal itu, Kemenkes menjalin kerjasama dengan 13 Fakultas Kedokteran Universitas
Negeri yang memiliki program dokter spesialis yaitu pemberian bantuan pendidikan untuk peserta
program pendidikan dokter spesialis/dokter gigi spesialis (Permenkes RI No 535/Menkes/Per/VI/2008)
dan penugasan residen senior ke RSUD kabupaten yang membutuhkan terutama di DTPK. Ke depan
direncanakan ada peningkatan jumlah nakes yang ditugaskan di DTPK. Target akhir tahun 2010
penempatan nakes mencapai 1200. 12
Dokter Plus
Mulai tahun 2011, Kementerian Kesehatan dan Kementerian Pendidikan Nasional mencanangkan
program Dokter Plus, yakni dokter umum yang diberikan pembekalan keterampilan tambahan. Sasaran
program ini adalah terutama dokter di Wilayah Indonesia Timur seperti Nusa Tenggara Timur. Dengan
adanya program ini diharapkan lebih meningkatkan kualitas pelayanan dokter umum.13
3.3. Profil Organisasi Profesi dan Stakeholders
Organsisasi yang mengatur profesi dokter di Indonesia adalah Konsil Kedokteran Indonesia (KKI), Ikatan
Dokter Indonesia (IDI), dan Asosiasi Pendidikan Kedokteran Indonesia (AIPKI). Ketiga lembaga tersebut
memiliki fungsi dan peranan yang berbeda dalam mengatur profesi dokter.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 8
Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)
Organisasi KKI menaungi profesi dokter dan dokter gigi Indonesia. Visi KKI adalah terwujudnya dokter
dan dokter gigi profesional yang melindungi pasien, dengan misi yaitu:
1. Menerapkan sistem registrasi & monitoring dokter dan dokter gigi secara online diseluruh
Indonesia.
2. Menegakkan profesionalisme dokter dan dokter gigi dalam praktik kedokteran.
3. Memastikan standar nasional pendidikan profesi dokter dan dokter gigi.
4. Meningkatkan kemitraan dengan organisasi profesi, instansi pemerintah dan non pemerintah
untuk menerapkan praktik kedokteran yang melindungi masyarakat.
Dalam menjalankan visi dan misinya, KKI mempunyai fungsi pengaturan, pengesahan, penetapan serta
pembinaan dokter dan dokter gigi yang menjalankan praktik kedokteran dalam rangka meningkatkan
mutu pelayanan medis.14
Tugas KKI terdiri dari 3 hal utama yakni registrasi dokter dan dokter gigi, mengesahkan standar
pendidikan profesi dokter dan dokter gigi, dan melakukan pembinaan terhadap penyelenggaraan
praktik kedokteran yang dilaksanakan bersama lembaga terkait sesuai dengan fungsi masing-masing. 14
Adapun wewenang yang dimiliki KKI terkait dengan tugasnya registrasi adalah menyetujui dan menolak
permohonan registrasi dokter dan dokter gigi, menerbitkan dan mencabut surat tanda registrasi. Dalam
hal pengesahan standar pendidikan, KKI berwenang mengesahkan standar kompetensi, melakukan
pengujian terhadap persyaratan registrasi dokter dan dokter gigi, dan mengesahkan penerapan cabang
ilmu kedokteran dan kedokteran gigi. Dalam melakukan pembinaan penyelenggaraan praktik, KKI
berwenang mengadakan pembinaan bersama terhadap dokter dan dokter gigi mengenai pelaksanaan
etika profesi yang ditetapkan oleh organisasi profesi serta melakukan pencatatan terhadap dokter dan
dokter gigi yang dikenakan sanksi oleh organisasi profesi atau perangkatnya karena melanggar
ketentuan etika profesi. 14
Ikatan Dokter Indonesia (IDI)
Ikatan Dokter Indonesia, dengan visinya menjadi organisasi profesi kedokteran nasional yang
berwibawa di tingkat Asia Pasifik pada tahun 2020, mengemban misi sebagai berikut:
1. Mengupayakan peningkatan kemampuan profesional yang beretika.
2. Mengembangkan peranan yang bermakna dalam meningkatkan derajat kesehatan rakyat
Indonesia.
3. Menyuarakan aspirasi, mengupayakan kesejahteraan dan memberikan perlindungan kepada
segenap anggota.
4. Mengembangkan standar pelayanan profesi, standar etika dan memperjuangkan kebebasan
profesi yang mampu menyelaraskan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran dengan
tuntutan dan kebutuhan masyarakat.
Tujuan dibentuknya IDI adalah untuk memadukan segenap potensi dokter Indonesia, meningkatkan
harkat, martabat dan kehormatan diri dan profesi kedokteran. Selain itu tujuan lainnya adalah untuk
mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran, serta pada akhirnya meningkatkan
derajat kesehatan rakyat Indonesia menuju masyarakat sehat dan sejahtera.15
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 9
Asosiasi Institusi Pendidikan Kedokteran Indonesia (AIPKI)
Berbeda dengan KKI dan IDI yang menaungi dokter-dokter yang berpraktik, AIPKI berperan dalam
pendidikan profesi dokter. Hal ini tertuang dalam visi AIPKI yakni menjadi organisasi yang menghimpun
aspirasi seluruh institusi pendidikan kedokteran. Untuk mencapai visinya, AIPKI memiliki misi sebagai
berikut:
1. Mendorong, membina dan mengembangkan program pendidikan kedokteran yang bermutu tinggi
dan memenuhi standard regional dan internasional.
2. Membina dan mengembangkan iptekdok yang berkualitas dan bertaraf internasional.
3. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
4. Berperan aktif membantu pemerintah dalam pengambilan keputusan tentang pendidikan
kedokteran dan pelayanan kesehatan (policy development).
5. Meningkatkan dan membina kerjasama seluruh institusi pendidikan kedokteran Indonesia.
6. Membina dan menjadi simpul kerjasama dengan lembaga lain (stakeholders) yang terkait dengan
pendidikan kedokteran dan pelayanan kesehatan.
Anggota-anggota AIPKI tersebar di seluruh wilayah Indonesia dan AIPKI bertujuan mempersatukan
anggota-anggotanya dalam satu wadah yang solid dalam mencapai visi misinya di bidang pendidikan
kedokteran sehingga dapat tercapai peningkatan derajat kesehatan dan kualitas hidup masyarakat
Indonesia pada akhirnya. Untuk mencapai visi dan misinya AIPKI juga berperan serta dalam
pengembangan kebijakan pendidikan kedokteran dan pelayanan kesehatan.16
Perhimpunan/Kolegium Lainnya
Profesi dokter tidak lepas dari peran rumah sakit sebagai salah satu bentuk fasilitas kesehatan yang
dibutuhkan masyarakat. Adapun organisasi yang mengatur perumahsakitan Indonesia adalah Persatuan
Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) dan khusus untuk Rumah Sakit Pendidikan terdapat pula Ikatan
Rumah Sakit Seluruh Indonesia (IRSPI).
Pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi telah menghasilkan pakar-pakar dalam
bidangnya masing-masing, dalam bidang kedokteran hal ini tercermin dari pesatnya perkembangan
disiplin ilmu spesialistik sehingga hal ini pun ditanggapi dengan bertambahnya jumlah departemen
spesialisasi yang mandiri serta dibentuknya perhimpunan-perhimpunan dokter spesialis.
Berikut adalah daftar perhimpunan dan kolegium lain yang mencakup perhimpunan/kolegium yang
berkaitan dengan profesi dokter di Indonesia beserta website yang dapat diakses untuk informasi lebih
lanjut.
Tabel 3.2. Daftar Perhimpunan/Kolegium Terkait Profesi Dokter di Indonesia
Perhimpunan/Kolegium Website
Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) http://inamc.or.id
Ikatan Dokter Indonesia (IDI) http://www.idionline.org
Asosiasi Pendidikan Kedokteran Indonesia (AIPKI) http://aipki.org
Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) http://www.pdpersi.co.id
Ikatan Rumah Sakit Pendidikan Indonesia (IRSPI)
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 10
Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia (PERDAMI) http://www.perdami.or.id
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI) http://www.papdi.net
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI) http://www.perdossi.net
Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin (PERDOSKI) http://www.perdoski.or.id
Perhimpunan Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorokan
(PERHATI-KL)
http://development.idionline.org/perhati
Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia (IKABI) http://ikabisurgeon.org
Perkumpulan Dokter Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI) http://pogi.or.id
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) http://idai.or.id
Ikatan Ahli Patologi Anatomi Indonesia (IAPI) http://iapindonesia.com
Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesi dan Reanimasi Indonesia
(IDSAI)
http://www.anestesiologi-indonesia.org
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI) http://klikpdpi.com
Perhimpunan Dokter Forensik Indonesia (PDFI) http://www.pdfi-indonesia.org
Perhimpunan Dokter Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi
Indonesia (PABOI)
http://paboi.idionline.org
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia (PERKI) http://inaheart.org
Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi Klinik Indonesia
(PDSPATKLIN)
http://pdspatklin.or.id
Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI) http://www.pdskji.org
Perhimpunan Dokter Spesialis Radiologi Indonesia (PDSRI) http://www.pdsripusat.org
Perhimpunan Bedah Anak Indonesia (PERBANI) http://
Perhimpunan Spesialis Kedokteran Okupasi Indonesia (PERDOKI) http://www.perdoki.org
Perhimpunan Dokter Spesialis Farmakologi Klinik (PERDAFKI) http://
Perhimpunan Mikrobiologi Indonesia (PERMI) http://permi.or.id
Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Olahraga (PDSKO) http://
Perhimpunan Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik Indonesia
(PERDOSRI)
http://perdosrindo.org
Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Plastik Indonesia (PERAPI) http://perapisurgeon.org
Ikatan Ahli Urologi (IAU) http://www.iaui.or.id
Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Saraf Indonesia (PERSPEBSI) http://www.perspebsi.org
Kolegium Bedah Saraf Indonesia http://kolegium-bs.org
Perhimpunan Dokter Spesialis Parasitologi Klinik (PDSPARKI) http://
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 11
IV. LANDASAN KAJIAN
4.1. Laporan Kajian Kebijakan Perencanaan Tenaga Kesehatan, Direktorat Kesehatan dan Gizi
Masyarakat, Bappenas 2005.
Sampai dengan tahun 2004, terdapat sekitar 274.383 tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit
dan Puskesmas di seluruh Indonesia untuk memberikan pelayanan kepada sekitar 218 juta penduduk.
Jumlah ini dinilai masih belum mencukupi untuk dapat memberikan pelayanan yang lebih optimal.
Selain kuantitas tenaga kesehatan yang masih belum mencukupi, berbagai kajian (Bappenas, 2004; BPS
dan OCR Macro, 2003) juga menunjukkan bahwa sebagian masyarakat mempunyai persepsi bahwa
tenaga kesehatan belum sepenuhnya memberikan kepuasan bagi pasien, misalnya dokter yang
dianggap kurang ramah, terbatasnya informasi kesehatan yang diberikan kepada pasien, atau lamanya
waktu tunggu. Bahkan akhir-akhir ini sering muncul keluhan dan pengaduan masyarakat atas dugaan
terjadinya malpraktek dokter.
Berdasarkan laporan ini, lebih dari dua per tiga dokter spesialis berada di Jawa dan Bali, provinsi lain
yang memiliki banyak dokter spesialis dibanding daerah lainnya adalah di provinsi Sumatera Utara dan
Sulawesi Selatan. Pola penyebaran yang sama terjadi pada dokter umum. Pusat-pusat distribusi tenaga
kesehatan tersebut adalah di Pulau Jawa dan Bali serta di Provinsi Sumatera Utara dan Sulawesi Selatan.
Provinsi di Pulau Jawa yang relatif sedikit jumlahnya adalah Banten (provinsi baru) dan DI Yogyakarta.
Rasio tenaga dokter umum per 100.000 penduduk yang tertinggi adalah di Propinsi Kalimantan Timur
dengan 18,23 dokter umum per 100.000 penduduk dan terendah ada di Jawa Barat dengan 4,3 dokter
umum per 100.000 penduduk. Rasio di Jawa Tengah, Jawa Timur dan Banten juga cukup rendah di
bawah rata-rata nasional.
Dengan demikian walaupun secara nominal jumlah dokter umum sebagain besar di Jawa dan Bali,
namun bila dibandingkan dengan penduduk yang harus dilayani, maka tenaga dokter di Jawa masih
lebih rendah di banding daerah-daerah lain.
Tingginya rasio dokter umum terhadap jumlah penduduk di daerah luar Jawa masih belum menjamin
bahwa tenaga kesehatan tersebut dapat melayani lebih banyak penduduk dibandingkan di Jawa, karena
kendala akses penduduk terhadap fasilitas kesehatan. Sebagai contoh walaupun rasio dokter di Irian
Jaya Barat lebih tinggi lebih tinggi dibandingkan dengan Jawa Timur, tetapi karena penyebaran
penduduk yang tidak merata, jarak, kendala geografis, dan sarana transportasi, masih banyak penduduk
yang tidak terjangkau oleh dokter umum dengan mudah.
Dengan menggunakan salah satu metode perencanaan kebutuhan tenaga seperti tercantum dalam SK
Menkes No.81/Menkes/SK/I/2004, yaitu metode Daftar Susunan Pegawai (DSP), khususnya Model DSP
Puskesmas Perdesaan, maka diperoleh gambaran bahwa untuk setiap puskesmas disarankan setidaknya
terdapat 2 dokter umum, 1 dokter gigi 1, 6 perawat umum, dan 3 bidan di puskesmas. Jika
dibandingkan data tahun 2004 dengan rasio tenaga dokter umum (1,18), dokter gigi (0,2), perawat
umum (4,42), dan bidan (1,19), maka ketersediaan jumlah tenaga kesehatan di puskesmas masih belum
memadai. Untuk mencapai rasio ideal, maka jumlah dokter umum dan dokter gigi di Puskesmas perlu
ditingkatkan 2 kali lipat. Sedangkan perawat umum dan bidan di Puskesmas perlu ditambahkan separuh
dari jumlah yang telah ada.
Data distribusi tenaga kesehatan di Puskesmas per propinsi juga menunjukkan adanya kesenjangan
(disparitas) antar wilayah. Permasalahan akan terlihat bila melihat ketersediaan dokter umum di
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 12
Puskesmas. Rasio dokter umum per Puskesmas penting untuk menjadi acuan, untuk melihat kecukupan
tenaga dokter di Puskesmas.
Dengan kriteria ini dapat terlihat bahwa rasio dokter umum yang bertugas di Puskesmas terhadap
jumlah Puskesmas berkisar antara 0,35 di Papua dan 2,30 di Kepulauan Riau, dengan rata-rata nasional
sebesar 1,1. Secara umum dapat digambarkan bahwa daerah dengan rasio lebih rendah dari 1
menunjukkan jumlah dokter lebih kecil dari jumlah Puskemas, artinya banyak Puskesmas yang tidak
memiliki tenaga dokter umum. Di Papua misalnya, rata-rata hanya satu dari 3 puskesmas yang memiliki
dokter.
4.2. Profil Kesehatan Indonesia 2009, Departemen Kesehatan RI
Sampai dengan akhir tahun 2009, jumlah Puskesmas di Indonesia adalah sebanyak 8.737 unit dengan
jumlah puskesmas perawatan 2.704 unit dan puskesmas non perawatan sebanyak 6.033 unit. Jika
dihitung dengan menggunakan rasio puskesmas per 100.000 penduduk, dalam kurun waktu 2005
hingga 2009 terjadi peningkatan rasio dari 3,50 menjadi 3,78. Rasio tertinggi terdapat pada provinsi
Papua Barat (14,12) sedangkan rasio terendah terdapat pada provinsi Banten (2,0).
Sedangkan untuk jumlah rumah sakit, pada tahun 2009 terdapat sebanyak 1.523 unit yang terdiri atas
rumah sakit umum berjumlah 1.202 unit dan rumah sakit khusus sejumlah 321 unit. Dalam
perkembangannya sejak tahun 2005 sampai 2009 maka terjadi peningkatan jumlah rumah sakit, baik
rumah sakit umum maupun khusus sebanyak 20,11%.
Jumlah dokter menurut pendataan Badan PPSDMK pada tahun, jumlah dokter umum di Indonesia
terdapat sebanyak 28.332 orang, dengan rasio sebesar 12,25 dokter per 100.000 penduduk, dengan
kisaran antara 3,54 – 33,60 dokter per 100.000 penduduk. Provinsi dengan rasio tertinggi adalah Bali
sebesar 33,60 dan terendah adalah Provinsi Banten dengan rasio 3,54.
Dalam hal perhitungan jumlah dokter dibandingkan jumlah puskesmas yang merupakan ujung tombak
pelayanan kesehatan masyarakat, didapatkan bahwa pada tahun 2009 jumlah dokter umum yang
bertugas di puskesmas sebanyak 13.701 orang. Akan tetapi tidak semua puskesmas terdata jumlah
tenaganya pada tahun 2009, yakni 8.509 dari 8.737 puskesmas. Bila dibandingkan dokter umum dengan
jumlah puskesmas yang terdata, rasio dokter umum adalah 1,61 dokter umum per puskesmas. Rasio
tertinggi terdapat di DKI Jakarta (13 dokter umum per puskesmas) diikuti oleh Kepulauan Riau (3,03
dokter umum per puskesmas) dan terkecil adalah Jambi (0,52 dokter umum per puskesmas).
Pada tahun 2009 terdapat 160 dokter spesialis yang bertugas di puskesmas, sebagian besar dokter
spesialis tersebut berada di Provinsi DKI Jakarta dengan jumlah 84 orang (52,5%).
4.3. Reformasi Sektor Kesehatan di Indonesia: Tantangan dan Langkah ke Depan (Puti Marzoeki,
Peter Heywod, dan Pandu Harimurti)
Indonesia saat ini tengah mengalami transisi epidemiologi yang ditunjukkan dengan meningkatnya
penyakit tidak menular sementara penyakit menular masih tetap menjadi bagian penting pola penyakit
di masyarakat. Penyakit kardiovaskuler menjadi penyebab 30% kematian di Jawa dan Bali. Indonesia
juga termasuk 10 besar negara-negara dengan angka kejadian diabetes yang tinggi. Pada waktu yang
sama, penyakit infeksi dan parasit menyebabkan 22% kematian. Baik Angka Kematian Bayi maupun
Angka Kematian Ibu masih lebih tinggi dari angka-angka negara-negara setara di kawasan Asia
Tenggara.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 13
Kompleksnya pola penyakit yang masih terus berubah menjadi tantangan besar bagi sistem pelayanan
kesehatan di Indonesia. Makin meningkatnya penyakit tidak menular akan meningkatkan demand pada
pelayanan kuratif, utamanya pelayanan rawat inap di rumah sakit. Bila kurang hati-hati, hal ini akan
makin mendorong pergeseran pendanaan pemerintah untuk pelayanan kuratif dengan mengorbankan
pelayanan publik, mengingat terbatasnya dana yang tersedia.
Di samping itu, berbagai masalah kesehatan di Indonesia lebih banyak diderita oleh kelompok miskin.
Cakupan imunisasi dan cakupan pertolongan persalinan di kalangan penduduk miskin cenderung lebih
rendah. Kemungkinan kematian di bawah usia lima tahun di kalangan anak-anak dari keluarga miskin
hampir 4 kali lebih tinggi dari anak-anak yang berasal dari keluarga kaya, tingginya angka kesakitan baik
karena penyakit menular maupun tidak menular di kalangan masyarakat miskin berakibat berkurangnya
penghasilan mereka dan berkontribusi terhadap kelangsungan siklus kemiskinan.
Pemanfaatan fasilitas kesehatan milik pemerintah pun terus menurun, dan makin banyak orang yang
memilih berobat ke pemberi pelayanan kesehatan swasta. Di sebagian besar daerah di Indonesia, sektor
swasta mendominasi pelayanan kesehatan dan saat ini melayani sekitar 2/3 pelayanan rawat jalan,
sekitar 50% rawat inap, dan 30% pertolongan persalinan di fasilitas kesehatan, dibandingkan dengan
sepuluh tahun lalu dimana masih sekitar 10%. Sementara untuk penduduk miskin terdapat
kecenderungan memanfaatkan pelayanan kesehatan oleh non-dokter. Kualitas pelayanan di Puskesmas
cenderung menurun dengan makin sulitnya menempatkan tenaga medis di fasilitas kesehatan tersebut.
V. KAJIAN DASAR
5.1. Kajian Data Numerik
Ketersediaan tenaga dokter tidak dapat dilepaskan dari peran dunia pendidikan kedokteran. Untuk
menghasilkan tenaga dokter diperlukan institusi pendidikan dokter dengan kuantitas dan kualitas yang
memadai, serta distribusi yang merata di propinsi-proponsi di Indonesia. Berikut adalah data numerik
institusi pendidikan dokter yang mencakup distribusi program studi, distribusi mahasiswa, distribusi
dosen, dan rasio dosen : mahasiswa.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 14
I. Distribusi Program Studi
Tabel 5.1 Jumlah Program Studi Kedokteran per Wilayah di Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
Program Studi Wilayah
Sumatera Jawa Bali, Nusa Tenggara Kalimantan Sulawesi Maluku, Papua Total
S1 20 33 5 3 6 2 69
Profesi 9 21 1 1 3 0 35
S2 5 16 1 0 0 0 22
S3 2 7 1 0 1 0 11
Sp1 26 111 12 0 19 0 168
Sp2 1 0 0 0 0 0 1
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Hingga tahun 2010, terdapat dua institusi pendidikan dokter yang baru dan belum termasuk di dalam
data EPSBED yaitu Universitas Palangkaraya di Pulau Kalimantan, dan Universitas Alkhairat di Pulau
Sulawesi sehingga total program studi kedokteran hingga tahun 2010 ada 71.
Grafik di bawah menunjukkan bahwa program studi terbanyak adalah Sp1 di Pulau Jawa. Secara
keseluruhan, program studi terbanyak terdapat di Pulau Jawa dan diikuti oleh Pulau Sumatera. Pada
Pulau Kalimantan program studi yang ada hanya S1 dan profesi. Sedangkan di Kepulauan Maluku dan
Papua bahkan hanya terdapat program S1. Untuk program Sp2 hanya terdapat di Pulau Sumatera.
Grafik 5.1 Jumlah Program Studi Kedokteran per Wilayah di Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 15
II. Distribusi Mahasiswa
Jumlah Total Mahasiswa per Wilayah
Jumlah total mahasiswa program studi kedokteran sampai tahuan akademik 2008/2009 di seluruh
Indonesia adalah 56.376 orang. Keseluruhan mahasiswa ini terbagi dalam beberapa jenjang yaitu
jenjang S1, profesi dokter, S2, S3, spesialis 1, dan spesialis 2.
Tabel 5.2 Jumlah Mahasiswa Program Studi Kedokteran per Jenjang Pendidikan di Beberapa Wilayah di Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
Pulau/Wilayah S1 Profesi S2 S3 Sp1 Sp2 Sumatera 11187 2411 123 49 509 0 Jawa 21881 8239 1235 524 2675 0 Bali, Nusa
Tenggara 1312 415 78 26 343 0 Kalimantan 884 42 0 0 0 0 Sulawesi 2630 924 57 8 426 0 Maluku, Papua 394 0 0 0 0 0 Total 38292 12031 1493 607 3953 0 56376
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Grafik 5.2 Jumlah Mahasiswa Prodi Kedokteran per Jenjang Pendidikan
di Beberapa Wilayah di Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Jumlah mahasiswa prodi kedokteran terbanyak terdapat pada jenjang pendidikan S1 di Pulau Jawa.
Untuk jenjang pendidikan profesi, S2, S3, maupun Sp1, seluruhnya terbanyak terdapat di Pulau Jawa. Di
keseluruhan wilayah, jumlah mahasiswa dengan jenjang pendidikan S1 lebih banyak dibandingkan
jenjang pendidikan lainnya. Pada Pulau Kalimantan, mahasiswa hanya didapatkan sampai jenjang
pendidikan profesi. Sedangkan pada Kepulauan Maluku dan Papua, hanya terdapat sampai jenjang
pendidikan S1. Hal ini berhubungan dengan ketidaktersediaan program studi pada wilayah-wilayah
tersebut.
Di seluruh wilayah tidak terdapat jumlah mahasiswa untuk jenjang pendidikan Sp2. Hal ini diperkirakan
terkait dengan ketidaklengkapan data.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 16
III. DISTRIBUSI DOSEN
Jumlah Total Dosen per Wilayah
Jumlah total dosen kedokteran sampai tahun akademik 2008/2009 di seluruh Indonesia adalah 5559
orang. Keseluruhan dosen ini terbagi berdasarkan jenjang pendidikan yang diajar yaitu jenjang S1,
profesi dokter, S2, S3, spesialis 1, dan spesialis 2.
Tabel 5.3 Jumlah Dosen Kedokteran per Jenjang Pendidikan di Beberapa Wilayah Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
Wilayah Jenjang
S1 Jenjang Profesi
Jenjang S2
Jenjang S3
Jenjang Sp1
Jenjang Sp2
Sumatera 968 79 16 10 62 0 Jawa 2423 306 135 51 801 0 Bali, Nusa
Tenggara 152 9 7 6 62 0 Kalimantan 129 1 0 0 0 0 Sulawesi 254 14 5 6 40 0 Maluku, Papua 23 0 0 0 0 0 Total 3949 409 163 73 965 0 5559
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Grafik 5. 3 Jumlah Dosen Kedokteran per Jenjang Pendidikan di Beberapa Wilayah Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Jumlah dosen terbanyak adalah pada jenjang pendidikan S1 di Pulau Jawa. Diikuti oleh dosen untuk
jenjang pendidikan S1 di Sumatera. Untuk jenjang pendidikan profesi, S2, S3, dan Sp1 jumlah dosen
terbanyak tetap terdapat pada pulau Jawa.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 17
IV. Rasio Dosen dan Mahasiswa
Rasio dosen dan mahasiwa kedokteran dihitung per jenjang pendidikan. Dengan basis rasio dosen dan
mahasiswa ideal, yaitu 1 : 10 untuk tingkat S1 dan 1 : 5 untuk tingkat profesi (sumber: Standar
Pendidikan Profesi Kedokteran, KKI), maka wilayah Sumatera, Sulawesi dan Maluku serta Papua
memiliki rasio dosen dan mahasiswa yang tidak ideal untuk pendidikan S1. Untuk pendidikan profesi
dokter didapatkan bahwa seluruh wilayah di Indonesia memiliki rasio dosen dan mahasiswa yang tidak
ideal. Rasio dosen dan mahasiswa tertinggi terdapat pada jenjang profesi di Sulawesi yaitu satu dosen
berbanding 66 mahasiswa.
Tabel 5.4. Perbandingan Jumlah Dosen dan Mahasiswa Kedokteran, per Jenjang Pendidikan di Beberapa Wilayah di Indonesia
Wilayah Jenjang S1 Jenjang Profesi Jenjang S2
Dosen Mahasiswa Rasio Dosen Mahasiswa Rasio Dosen Mahasiswa Rasio
Sumatera 968 11.156 12 79 2.411 31 16 123 8
Jawa 2283 22.104 10 307 8.239 27 155 1.454 10
Bali, NTB 152 1.312 9 9 415 47 19 78 5
Kalimantan 129 884 7 1 42 42 0 0 0
Sulawesi 254 2.630 11 14 924 66 7 57 9
Maluku, Papua
23 394 18 0 0 0 0 0 0
Wilayah Jenjang S3 Jenjang Sp1
Dosen Mahasiswa Rasio Dosen Mahasiswa Rasio
Sumatera 10 49 5 62 509 9
Jawa 51 524 11 801 2.675 4
Bali, NTB 6 26 5 62 343 6
Kalimantan 0 0 0 0 0 0
Sulawesi 6 8 2 40 426 11
Maluku, Papua 0 0 0 0 0 0
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 18
Grafik 5.4 Rasio Dosen dan Mahasiswa per Jenjang Pendidikan di Wilayah Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Rasio dosen dan mahasiswa yang terburuk adalah pada jenjang profesi di Sulawesi dengan rasio dosen:mahasiswa sebesar 1:66.Secara keseluruhan, rasio dosen dan mahasiswa yang paling buruk adalah pada jenjang profesi. Selain itu masih banyak program studi lain dengan rasio dosen dan mahasiswa yang tidak memenuhi standar pendidikan kedokteran.
V. Akreditasi Program Studi
Akreditasi program studi kedokteran diklasifikasi berdasarkan jenjang pendidikan per pulau dan akreditasi untuk tiap bidang ilmu.
Tabel 5.5 Akreditasi Prodi Kedokteran Jenjang S1 di Beberapa Wilayah di Indonesia
Wilayah A B C Tidak
Terakreditasi
Sumatera 4 3 4 9
Jawa 11 13 4 5
Bali, Nusa Tenggara
1 0 2 2
Kalimantan 0 1 0 2
Sulawesi 1 2 0 3
Maluku, Papua 0 0 0 2
TOTAL 17 19 10 23
Sumber : Direktori SK Hasil Akreditasi Program Studi – 22/ 08/ 2010 (www.ban-pt.depdiknas.go.id)
12
31
85
910
27
10 11
49
47
5 5 67
42
0 0 0
11
66
9
2
11
18
0 0 0 00
10
20
30
40
50
60
70
Jenjang S1 Jenjang Profesi
Jenjang S2 Jenjang S3 Jenjang Sp1
Ras
io D
ose
n:
Mah
sisw
a
Jenjang Pendidikan
Grafik Rasio Dosen dan Mahasiswa Kedokteran per Jenjang Pendidikan di Wilayah Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
Sumatera
Jawa
Bali, NTB
Kalimantan
Sulawesi
Maluku, Papua
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 19
Grafik 5.5 Akreditasi Prodi Kedokteran Jenjang S1 di Wilayah Indonesia
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Berdasarkan grafik di atas, akreditasi yang terbanyak adalah B di Pulau Jawa. Masih banyak program studi yang belum terakreditasi, jumlah terbanyak yang belum diakreditasi terdapat di Pulau Sumatera. Di Pulau Bali, Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi serta Papua, jumlah program studi yang belum terakreditasi sama atau lebih besar dengan yang sudah terakreditasi. Untuk program studi dengan akreditasi A terbanyak terdapat di Pulau Jawa.
VI. Rekapitulasi Jumlah Prodi, Mahasiswa dan Dosen Kedokteran
Tabel 5.6 Rekapitulasi Jumlah Prodi, Mahasiswa dan Dosen (secara umum)
Wilayah Prodi Mahasiswa Dosen
Sumatera 63 14279 1135
Jawa 188 34554 3716
Bali, Nusa Tenggara 20 2174 236
Kalimantan 4 926 130
Sulawesi 29 4045 319
Maluku, Papua 2 394 23
Total 306 56372 5559
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
4
11
10
10
3
13
01
2
0
4 4
2
0 0 0
9
5
2 23
2
0
2
4
6
8
10
12
14
Sumatera Jawa Bali, Nusa Tenggara
Kalimantan Sulawesi Maluku, Papua
Jum
lah
Wilayah
Grafik Akreditasi Prodi Kedokteran Jenjang S1 di Wilayah Indonesia
A
B
C
Tidak Terakreditasi
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 20
Grafik 5.6 Rekapitulasi Jumlah Prodi
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Jumlah prodi kedokteran terbanyak terdapat di pulau Jawa (188 prodi) dan tersedikit di Maluku dan Papua (2 prodi).
Grafik 5.7 Rekapitulasi Jumlah Mahasiswa
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Jumlah mahasiswa terbanyak terdapat di Pulau Jawa dan jumlah mahasiswa tersedikit terdapat
di Maluku dan Papua.
63
188
20 4 29 2
306
0
100
200
300
400
Sumatera Jawa Bali, Nusa Tenggara
Kalimantan Sulawesi Maluku, Papua Total
Jum
lah
Wilayah
Grafik Rekapitulasi Jumlah Prodi Kedokteran di Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
14279
34554
2174 926 4045 394
56376
0
20000
40000
60000
Sumatera Jawa Bali, Nusa Tenggara
Kalimantan Sulawesi Maluku, Papua Total
Jum
lah
Wilayah
Grafik Rekapitulasi Jumlah Mahasiswa Prodi Kedokteran di Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 21
Grafik 5.8 Rekapitulasi Jumlah Dosen
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
Jumlah dosen kedokteran terbanyak terdapat di Pulau Jawa dan tersedikit di Maluku dan
Papua.
Tabel 5.7. Rekapitulasi Jumlah Prodi, Mahasiswa dan Dosen Kedokteran per Jenjang
Wilayah Jumlah Prodi Jumlah Mahasiswa Jumah Dosen
s1 Profesi s2 s3 Sp1 Sp2 Total s1 Profesi s2 s3 Sp1 Sp2 Total s1 Profesi s2 s3 Sp1 Sp2 Total
Sumatera 20 9 5 2 26 1 63 11187 2411 123 49 509 0 14279 968 79 16 10 62 0 1135
Jawa 33 21 16 7 111 0 155 21881 8239 1235 524 2675 0 34554 2423 306 135 51 801 0 3716
Bali, Nusa Tenggara
5 1 1 1 12 0 20 1312 415 78 26 343 0 2174 152 9 7 6 62 0 236
Kalimantan 3 1 0 0 0 0 4 884 42 0 0 0 0 926 129 1 0 0 0 0 130
Sulawesi 6 3 0 1 19 0 29 2630 924 57 8 426 0 4045 254 14 5 6 40 0 319
Maluku, Papua
2 0 0 0 0 0 2 394 0 0 0 0 0 394 23 0 0 0 0 0 23
Total 69 35 22 11 168 1 306 38288 12031 1493 607 3953 0 56372 3211 411 196 66 528 0 5559
Sumber : Data EPSBED - 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id)
1135
3716
236 130 319 23
5559
0100020003000400050006000
Sumatera Jawa Bali, Nusa Tenggara
Kalimantan Sulawesi Maluku, Papua Total
Jum
lah
Wilayah
Grafik Rekapitulasi Jumlah Dosen Prodi Kedokteran di Indonesia Tahun Akademik 2008/2009
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 22
5.2. Kajian Aspek Legal Profesi
Peraturan perundangan yang mengatur perihal profesi dokter tersusun mulai dari tingkat Undang-
Undang, Peraturan Pemerintah, dan Keputusan Menteri. Selain itu terdapat pula ketetapan oleh Konsil
Kedokteran Indonesia yakni mengenai Standar Pendidikan dan Standar Kompetensi. Secara garis besar,
perundang-undangan yang ada dikelompokkan menjadi perundangan untuk pendidikan dokter,
kompetensi, dan pelayanan. Oleh sebab itu perundangan profesi dokter sebagian besar dikeluarkan
oleh Kementerian Pendidikan Nasional dan Kementerian Kesehatan. Berikut adalah matriks undang-
undang kedokteran berdasarkan jenis perundangan dan pihak yang mengeluarkan.
Tabel 5.8. Matriks Undang-Undang Kedokteran
Kementerian Pendidikan Nasional Kementerian Kesehatan Lain-lain
PENDIDIKAN Undang-undang Perjanjian 126/DIKTI/KEP/2001 tentang Pengelolaan Sistem dan Penyelenggaran Pendidikan Profesi Bidang Kedokteran Acuan:
Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial tentang Pendidikan Profesi Bidang Kedokteran Nomor: 3/U/SKB/2001 dan Nomor: 232/Memkes-Kesos/SKB/III/2001
UU No 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Acuan:
UUD Tahun 1945 Pasal 20, Pasal 21, Pasal 28 C ayat (1), Pasal 31, dan Pasal 32
UU No 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran Acuan:
UUD Tahun 1945 Pasal 20 dan Pasal 21 ayat (1)
UU No. 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen Acuan:
Pasal 20, Pasal 22 d, dan Pasal 31 UUD Tahun 1945
UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Acuan:
UUD 1945 Pasal 5 ayat (1), Pasal 20, Pasal 28H ayat (1), dan Pasal 34 ayat (3)
KKI 2006 Standar Kompetensi Dokter Acuan:
UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
Peraturan Pemerintah KKI 2006 Standar Pendidikan Profesi Dokter Acuan:
UU No 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
UU No 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
UU No 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
PP No. 57 Tahun 1998 tentang Perubahan atas PP No. 30 Tahun 1990 tentang Pendidikan Tinggi Acuan:
UUD 1945 Pasal 5 ayat (2)
UU No. 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP No. 30 Tahun 1990 tentang Pendidikan Tinggi
Permenkes No. 1419/Menkes/PER/X/2005 tentang Penyelenggaraan Praktik Dokter dan Dokter Gigi Acuan:
UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
PP No. 1 Tahun 1988 tentang Masa Bakti dan Praktik Dokter dan Dokter Gigi
PP No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
PP No. 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi Acuan:
Pasal 5 ayat (2) Undang-Undang Dasar 1945;
UU No 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP No. 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan Acuan:
UUD 1945 Pasal 5 ayat (2)
UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP No. 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan Acuan:
UUD 1945 Pasal 5 ayat (2)
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 23
UU No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP No. 37 Tahun 2009 tentang Dosen Acuan:
UUD 1945 Pasal 5 ayat (2)
UU No. 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen
PP No. 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan Acuan:
UUD 1945 Pasal 5 ayat (2)
UU No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
Keputusan Menteri
Kepmendikbud No. 187 Tahun 1998 tentang Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Acuan:
PP No. 30 Tahun 1990 yang telah diubah dengan PP No. 57 Tahun 1998;
Keputusan Presiden Republik Indonesia : o Nomor 44 Tahun 1974 o Nomor 61 Tahun 1998 o Nomor 122/M Tahun 1998
Kepmenkes 1069/MENKES/SK/XI/2008 tentang Pedoman Klasifikasi dan Standar Rumah Sakit Pendidikan Acuan:
UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
UU No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana diubah terakhir dengan UU No. 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas UU No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
PP No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
PP No. 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/ Kota
PP No. 41 Tahun 2007 tentang Oragnisasi Perangkat Daerah
PP No. 9 Tahun 2005 tentang Kedudukan, Tugas, Fungsi, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Negara RI sebagaimana telah diubah terakhir dengan PP No. 94 Tahun 2006
Permenkes 1045/MENKES/PER/SI/2006 tentang Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan
Permenkes No. 512/MENKES/PER/IV/2007 tentang Ijin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
Kepmenkes No. 1575/MESKES/PER/SI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana diubah dengan Permenkes No. 1295/MENKES/PER/XII/07
Kepmendiknas No. 234 Tahun 2000 tentang Pedoman Pendirian Perguruan Tinggi Acuan:
UU Nomor 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP No. 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi
Kepmendiknas No. 184 Tahun 2001 tentang Pedoman Pengawasan – Pengendalian dan Pembinaan Program Diploma, Sarjana dan Pascasarjana di Perguruan Tinggi Acuan:
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 24
UU No. 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP No. 60 Tahun 1999
Keppres No. 177 Tahun 2000 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Departemen, sebagaimana telah diubah terakhir dengan Kepres No. 82 Tahun 2001
Kepres No. 228/M Tahun 2001 mengenai pembentukan Kabinet Gotong Royong;
Kepres No. 102 Tahun 2001 tentang Kedudukan,Tugas, Fungsi, Kewenangan, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Departemen;
Kemendiknas No. 010/O/2000 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Pendidikan Nasional;
Kepmendiknas No. 232/U/2000 tentang Pedoman Penyusunan Kurikulum Pendidikan Tinggi dan Penilaian Hasil Belajar Mahasiswa;
Kepmendiknas No. 234/U/2000 tentang Pedoman Pendirian Perguruan Tinggi
Kepmendiknas No. 45 tahun 2002 tentang Kurikulum Inti Pendidikan Tinggi Acuan:
UU No 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional
Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi
Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 228/M Tahun 2001 mengenai Pembentukan Kabinet Gotong Royong
Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 232/U/2000 tentang Pedoman Penyusunan Kurikulum Pendidikan Tinggi dan Penilaian Hasil Belajar Mahasiswa
Kepmendiknas No. 28 Tahun 2005 tentang Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Acuan:
UU No 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP No 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi
PP No 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
Peraturan Presiden RI No 9 Tahun 2005 tentang Kedudukan, Tugas, Fungsi, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Kementrian Negara Republik Indonesia sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Presiden No 62 Tahun 2005
KepPres RI Nomor 187/M Tahun 2004 mengenai Pembentukan Kabinet Indonesia Bersatu sebagaimana telah diubah terakhir dengan KepPres Nomor 171/M Tahun 2005
Kepmendiknas No. 6 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Permenkes No. 28 Tahun 2005 Acuan:
UU No 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP No 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
Peraturan Presiden No 47 Tahun 2009
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 25
tentang Pembentukan dan Organisasi Kementerian Negara
Keputusan Presiden RI No 84/P Tahun 2009 tentang Pembentukan Kabinet Indonesia Bersatu
KOMPETENSI Undang-Undang KKI 2006 Standar Kompetensi Dokter Acuan:
UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Acuan:
UUD 1945 Pasal 20, Pasal 21, Pasal 28 C ayat (1), Pasal 31, dan Pasal 32
UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Acuan:
UUD 1945 Pasal 20, Pasal 28H ayat (1), dan Pasal 34 ayat (3)
Peraturan Pemerintah
PP No. 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan Acuan:
UUD 1945 Pasal 5 ayat (2)
UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP No. 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan Acuan:
UUD 1945 Pasal 5 ayat (2)
UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
Keputusan Menteri
Kepmenkes No. 161 Tahun 2010 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan Acuan:
UU No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah terakhir dengan UU No. 12 Tahun 2008
UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
PP No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
PP No. 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
Permenkes No. 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah terakhir dengan Permenkes No.439/Menkes/Per/XI/2005
PELAYANAN Undang-undang
UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Acuan:
UUD 1945 Pasal 20 dan Pasal 21 ayat (1)
UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Acuan:
UUD 1945 Pasal 20, Pasal 28H ayat (1), dan Pasal 34 ayat (3)
UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Acuan:
UUD 1945 Pasal 5 ayat (1), Pasal 20, Pasal 28H ayat (1), dan Pasal 34 ayat (3)
Peraturan Pemerintah
PP No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan Acuan:
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 26
UUD Pasal 5 ayat (2)
UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
Keputusan Menteri
Kepmenkes No. 1540/MENKES/SK/XII/2002 tentang Penempatan Tenaga Medis Melalui Masa Bakti dan Cara Lain Acuan:
UU No. 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian sebagaimana telah diubah dengan UU No. 43 Tahun 1999
UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
UU No. 22 Tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah
UU No. 25 Tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan Pemerintah Pusat dan Daerah
PP No. 1 Tahun 1988 tentang Masa Bakti dan Praktek Dokter dan Dokter Gigi
PP No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
PP No. 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonomi
PP Np. 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil
Kepresiden No. 37 Tahun 1991 tentang Pengangkatan Dokter sebagai Pegawai Tidak Tetap selama Masa Bakti
Kepresiden No. 102 Tahun 2001 tentang Kedudukan, Tugas, Fungsi, Kewenangan, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Departemen
Kepmenkes No. 702/Menkes/SK/VIII/1993 tentang Petunjuk Pelaksanaan Pengangkatan Tenaga Dokter sebagai Pegawai Tidak Tetap selama Masa Bakti
Permenkes No. 916/Menkes/Per/VII/1997 tentang Izin Praktik bagi Tenaga Medis
Keputusan Bersama Menteri Pertahanan Keamanan dengan Menteri Kesehatan Nomor 1122/Menkes/SK/IX/1999 dan Nomor NKB/01/P/IX/1999 tentang Kerjasama Pembinaan Kesehatan Dalam Rangka Pertahanan Keamanan Negara
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1277/Menkes/SK/XI/2001 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan.
Permenkes No. 1419 Tahun 2005 tentang Penyelenggaraan Praktik Dokter dan Dokter Gigi Acuan:
UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
PP No. 1 Tahun 1988 tentang Masa Bakti dan Praktik Dokter dan Dokter Gigi
PP No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
Permenkes No. 512 Tahun 2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran Acuan:
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 27
UU No.23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
UU No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
UU No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
PP No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
PP No. 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom
Pepres No. 9 Tahun 2005 tentang Kedudukan, Tugas, Fungsi, Susunan Organisasi dan Tatakerja Kemernerian Negara Republik Indonesia
Kepmenkes No. 81/Menkes/SK/I/2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumberdaya Manusia Kesehatan Di Tingkat Propinsi, Kabupaten/Kota Serta Rumah Sakit
Kepmenkes No. 131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional
Permenkes No. 1231/MENKES/PER/XI/2007 tentang Penugasan Khusus Sumber Daya Manusia Kesehatan Acuan:
UU No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
Permenkes No. 1199/MENKES/PER/IX/2004 tentang Pedoman Pengadaan Tenaga Kesehatan dengan Perjanjian Kerja di Sarana Kesehatan Milik Pemerintah
Permenkes No. 512/MENKES/PER/IV/2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
Kepres No. 37 Tahun 1991 tentang Pengangkatan Dokter Sebagai Pegawai Tidak Tetap selama Masa Bakti
Analisis Matriks Perundang-undangan
Secara umum peraturan-peraturan yang mengatur tentang pendidikan mulai dari tingkat UU hingga
keputusan kementerian dan peraturan KKI sudah sejalan. Peraturan mengenai pendidikan mencakup
peraturan mengenai perguruan tinggi dan tingkatannya, gelar akademik, kurikulum kedokteran, standar
pendidikan, standar kompetensi, dosen, pendanaan pendidikan, evaluasi dan akreditasi, pendirian
satuan pendidikan, rumah sakit pendidikan. Dalam berbagai peraturan tersebut, terlihat bahwa pada
dasarnya peraturan yang dibuat oleh Kementrian Pendidikan Nasional dan Kementrian Kesehatan saling
mendukung. Demikian pula terdapat peranan AIPKI dan KKI yang saling mendukung dalam hal
pembuatan dan pengesahan standar pendidikan.
Peraturan yang agak rancu yaitu dalam aturan mengenai akreditasi adalah pada perjanjian
126/DIKTI/KEP/2001, dimana di dalamnya dinyatakan bahwa ketua IDI mempunyai wewenang dan
tanggung jawab atas akreditasi pusat kedokteran secara periodik selambat-lambatnya 10 tahun.
Terdapat pula perbedaan pada peraturan mengenai rasio dosen dan mahasiswa. Menurut Kementrian
Pendidikan Nasional, rasio dosen berbanding mahasiswa untuk kelompok bidang IPA adalah 1:20,
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 28
sedangkan untuk pendidikan dokter menurut KKI, rasio dosen berbanding mahasiswa lebih kecil yaitu
untuk tahap S.Ked maksimal 1:10 dan tahap profesi maksimal 1:5.
Dalam hal peraturan mengenai kompetensi, secara umum sejalan antara peraturan kemdiknas dan
kemkes bahwa lulusan pendidikan tinggi dan tenaga kesehatan harus memiliki kompetensi dalam
menjalankan profesinya. Dari kemdiknas peraturan lebih ditekankan kepada lembaga pendidikan tinggi
agar menetapkan dan mengembangkan standar kompetensi lulusannya. Standar kompetensi dokter
meliputi 7 area kompetensi yang terdapat dalam Standar Kompetensi yang ditetapkan oleh Konsil
Kedokteran Indonesia 2006. Adapun peraturan oleh kemkes menekankan kepada penetapan lembaga
yang berwenang melakukan uji kompetensi dan bagaimana prosedur uji kompetensi itu sendiri.
Sedangkan dalam hal pelayanan peraturan yang ada mencakup perihal praktik kedokteran, registrasi,
dan masa bakti. Dalam berbagai peraturan mengenai pelayanan tersebut secara umum tidak ada
redudansi dan peraturan yang ada saling melengkapi dan mendukung.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 29
5.3. Kajian Tupoksi Organisasi
Organisasi utama yang menaungi profesi dokter adalah KKI, IDI, dan AIPKI. Organisasi kedokteran di
samping ketiga organisasi tersebut masih sangat banyak jumlahnya, terutama perhimpunan berbagai
dokter spesialis, juga organisasi yang bergerak dalam bidang perumahsakitan seperti PERSI dan ikatan
rumah sakit pendidikan (IRSPI). Pada kajian ini hanya akan dibahas mengenai KKI, IDI, AIPKI, dan PERSI.
Tabel 5.9. MATRIKS ORGANISASI KEDOKTERAN
AIPKI Asosiasi Institusi Pendidikan
Kedokteran Indonesia
IDI Ikatan Dokter Indonesia
KKI Konsil Kedokteran Indonesia
PERSI Perhimpunan Rumah Sakit
Seluruh Indonesia
Visi Menjadi organisasi yang menghimpun aspirasi seluruh institusi pendidikan kedokteran.
Menjadikan IDI sebagai organisasi profesi kedokteran nasional yang berwibawa di tingkat Asia Pasifik pada tahun 2020
Terwujudnya dokter dan dokter gigi profesional yang melindungi pasien
Menjadikan PERSI sebagai organisasi rumah sakit yang handal dan mampu menjadi sandaran rumah sakit di Indonesia.
Menjadikan PERSI sebagai organisasi yang mendorong perumahsakitan di Indonesia dalam meningkatkan mutu hingga setaraf dengan rumah sakit di Asia Pasifik.
Misi II. Mendorong, membina dan mengembangkan program pendidikan kedokteran yang bermutu tinggi dan memenuhi standard regional dan internasional.
III. Membina dan mengembangkan iptekdok yang berkualitas dan bertaraf internasional.
IV. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
V. Berperan aktif membantu pemerintah dalam pengambilan keputusan tentang pendidikan kedokteran dan pelayanan kesehatan (policy development).
VI. Meningkatkan dan membina kerjasama seluruh institusi pendidikan kedokteran Indonesia.
VII. Membina dan menjadi simpul kerjasama dengan lembaga lain (stakeholders) yang terkait dengan pendidikan kedokteran dan pelayanan kesehatan.
1. Mengupayakan peningkatan kemampuan profesional yang beretika.
2. Mengembangkan peranan yang bermakna dalam meningkatkan derajat kesehatan rakyat Indonesia.
3. Menyuarakan aspirasi, mengupayakan kesejahteraan dan memberikan perlindungan kepada segenap anggota.
4. Mengembangkan standar pelayanan profesi, standar etika dan memperjuangkan kebebasan profesi yang mampu menyelaraskan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran dengan tuntutan dan kebutuhan masyarakat.
Meningkatkan kualitas hidup manusia melalui dokter dan dokter gigi yang profesional
Memperjuangkan kepentingan anggota PERSI ke seluruh jajaran yang terkait : pemerintah, swasta, maupun masyarakat.
Membentuk dan mengembangkan networking antara anggota dengan information technology.
Meningkatkan profesionalisme dalam pengelolaan rumah sakit menuju masyarakat sehat.
Melakukan aliansi strategis yang meningkatkan mutu anggota PERSI dan saling menguntungkan.
Tujuan 1. Mempersatukan anggota AIPKI dalam satu wadah yang solid dalam mencapai visi misinya
Memadukan segenap potensi dokter Indonesia, meningkatkan harkat, martabat dan kehormatan diri
5. Menerapkan sistem registrasi & monitoring dokter dan dokter gigi secara online diseluruh
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 30
di bidang pendidikan kedokteran dan pelayanan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan kualitas hidup masyarakat Indonesia. 2. Mewakili kepentingan AIPKI dalam pengembangan kebijakan pendidikan kedokteran dan pelayanan kesehatan.
dan profesi kedokteran, mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran, serta meningkatkan derajat kesehatan rakyat Indonesia menuju masyarakat sehat dan sejahtera.
Indonesia. 6. Menegakkan
profesionalisme dokter dan dokter gigi dalam praktik kedokteran.
7. Memastikan standar nasional pendidikan profesi dokter dan dokter gigi.
8. Meningkatkan kemitraan dengan organisasi profesi, instansi pemerintah dan non pemerintah untuk menerapkan praktik kedokteran yang melindungi masyarakat.
Program Kerja/ Kegiatan
KKI mempunyai fungsi pengaturan, pengesahan, penetapan serta pembinaan dokter dan dokter gigi yang menjalankan praktik kedokteran dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan medis.
KKI bertugas melakukan registrasi dokter dan dokter gigi. Mengesahkan standar pendidikan profesi dokter dan dokter gigi. Melakukan pembinaan terhadap penyelenggaraan praktik kedokteran yang dilaksanakan bersama lembaga terkait sesuai dengan fungsi masing-masing.
KKI memiliki wewenang menyetujui dan menolak permohonan registrasi dokter dan dokter gigi. Menerbitkan dan mencabut surat tanda registrasi. Mengesahkan standar kompetensi. Melakukan pengujian terhadap persyaratan registrasi dokter dan dokter gigi. Mengesahkan penerapan cabang ilmu kedokteran dan kedokteran gigi. Melakukan pembinaan bersama terhadap dokter dan dokter gigi mengenai pelaksanaan etika profesi yang ditetapkan oleh organisasi profesi. Melakukan pencatatan terhadap dokter dan dokter gigi yang dikenakan sanksi oleh organisasi profesi atau perangkatnya karena melanggar ketentuan etika profesi.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 31
Analisis Matriks Organisasi Kedokteran
Visi dan misi AIPKI, IDI, KKI, dan PERSI tidak berbenturan satu sama lain. Keempat organisasi
tersebut memiliki visi dan misi dengan perihal yang berbeda.
Visi IDI menitikberatkan perihal IDI sebagai organisasi profesi dokter yang berwibawa,
sedangkan KKI memiliki visi yang menitikberatkan pada pelayanan pasien dan mencakup dokter
dan dokter gigi. Visi AIPKI adalah untuk menghimpun aspirasi institusi pendidikan kedokteran.
Sedangkan visi PERSI adalah sebagai organisasi rumah sakit yang mampu mendorong
peningkatan mutu perumahsakitan Indonesia.
Pada misi IDI, termasuk di dalamnya adalah mengenai kemampuan professional dokter yang
beretika. Hal ini agak mirip dengan misi KKI di mana misi ditujukan untuk kesejahteraan pasien
melalui profesionalisme dokter dan dokter gigi. Pada misi KKI tampaknya kurang dijelaskan
lebih rinci bagaimana upaya KKI mencapai profesionalisme tersebut. Pada misi AIPKI juga
tercantum mengenai peningkatan pelayanan kesehatan sebagaimana didapatkan pula pada
misi IDI dan KKI, namun secara keseluruhan tergambar bahwa upaya tersebut adalah melalui
peningkatan kualitas institusi pendidikan kedokteran. Berbeda dari organisasi lainnya, PERSI
secara khusus memiliki misi yang menitikberatkan pada pengelolaan, networking dan aliansi
rumah sakit.
Tujuan AIPKI adalah untuk menjadi wadah bagi anggotanya dalam menjalankan visi misinya
serta berperan dalam pengembangan kebijakan yang berkenaan dengan pendidikan
kedokteran. Tujuan KKI adalah dalam melakukan proses registrasi dokter dan dokter gigi,
memastikan standar nasional, menegakkan profesionalisme. Sedangkan tujuan IDI adalah untuk
meningkatkan harkat dan martabat profesi dokter dan mengembangkan iptekdok. Dalam hal ini
tujuan pengembangan iptekdok sejalan dengan misi dari AIPKI.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 32
VI. Analisis Situasi Saat Ini
6.1 Identifikasi Variabel Hingga saat ini masih terdapat ketidakseimbangan antara kebutuhan (demand) dan ketersediaan
(supply) tenaga dokter di Indonesia. Beberapa hal yang mempengaruhi kebutuhan akan tenaga
dokter antara lain jumlah dan distribusi penduduk, derajat kesehatan penduduk, serta sumber
daya kesehatan yang ada saat ini termasuk di dalamnya adalah sarana dan tenaga kesehatan.
Adapun yang mempengaruhi ketersediaan tenaga dokter yaitu kuantitas dan kualitas institusi
pendidikan dokter termasuk di dalamnya adalah tingkat kelulusan Ujian Kompetensi Dokter
Indonesia (UKDI).
a. Jumlah dan Distribusi Penduduk
Penduduk Indonesia terus bertambah dari waktu ke waktu. Ketika pemerintah Hindia Belanda
mengadakan sensus penduduk tahun 1930 penduduk nusantara adalah 60,7 juta jiwa. Pada tahun
1961, ketika sensus penduduk pertama setelah Indonesia merdeka, jumlah penduduk sebanyak
97,1 juta jiwa. Pada tahun 1971 penduduk Indonesia sebanyak 119,2 juta jiwa, tahun 1980
sebanyak 146,9 juta jiwa, tahun 1990 sebanyak 178,6 juta jiwa, tahun 2000 sebanyak 205,1 juta
jiwa, dan pada tahun 2010 sebanyak 237,6 juta jiwa.1
Grafik 6.1 Tren Jumlah Penduduk di Indonesia
(sumber: Hasil Sensus Penduduk 2010 Data Agregat per Propinsi, BPS)
Berdasarkan hasil pencacahan Sensus Penduduk 2010, jumlah penduduk Indonesia adalah sebesar
237.556.363 orang, yang terdiri dari 119.507.580 laki-laki dan 118.048.783 perempuan, dengan sex
ratio sebesar 101, yang artinya jumlah penduduk laki-laki satu persen lebih banyak dibandingkan
jumlah penduduk perempuan. Distribusi penduduk Indonesia masih terkonsentrasi di Pulau Jawa
yaitu sebesar 58 persen, yang diikuti oleh Pulau Sumatera sebesar 21 persen. Selanjutnya untuk
pulau-pulau/kelompok kepulauan lain berturut-turut adalah sebagai berikut: Sulawesi sebesar
tujuh persen; Kalimantan sebesar enam persen; Bali dan Nusa Tenggara sebesar enam persen; dan
Maluku dan Papua sebesar tiga persen.1 Pertambahan jumlah penduduk ini tentunya
mempengaruhi jumlah tenaga kesehatan yang dibutuhkan, selain distribusinya yang harus
disesuaikan dengan distribusi penduduk di masing-masing wilayah.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 33
Selain jumlah dan distribusi
penduduk, kebutuhan akan tenaga
kesehatan, dalam hal ini khususnya
profesi dokter, juga dipengaruhi oleh
jenis kelamin dan kelompok usia
karena masing-masing kelompok
memiliki kebutuhan yang khusus dan
spesifik pada pelayanan kesehatan
tertentu.
Berdasarkan data menurut estimasi BPS hasil SUPAS 2005, didapatkan gambaran piramida
penduduk Indonesia tahun 2009 berikut ini.
Grafik 6.3 Piramida Penduduk Indonesia Tahun 2009 (dalam ribu)
(sumber : Badan Pusat Statistik, Estimasi Penduduk Indonesia Dirinci Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Tahun 2008)
17
Komposisi penduduk Indonesia menurut jenis kelamin menunjukkan bahwa jumlah penduduk
berjenis kelamin laki-laki (50,30%) berjumlah sedikit lebih banyak dibandingkan penduduk berjenis
kelamin perempuan (49,70%). Menurut kelompok umur, didapatkan bahwa penduduk yang
berusia muda (1-14 tahun) sebesar 26,96%, yang berusia produktif (15-64 tahun) sebesar 67,92%,
dan yang berusia tua (≥ 65 tahun) sebesar 5,12%.17 Masing-masing jenis kelamin dan kelompok
umur tertentu memiliki kebutuhan tersendiri akan profesi dokter yang spesifik sehingga jumlah
dan komposisi dokter, baik dokter umum maupun spesialis di Indonesia juga harus disesuaikan
dengan keadaan penduduk saat ini.
b. Situasi Derajat Kesehatan di Indonesia
Derajat kesehatan Indonesia ditentukan oleh banyak faktor, tidak hanya oleh pelayanan kesehatan
dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan, namun juga dipengaruhi faktor ekonomi,
pendidikan, lingkungan sosial, keturunan, dan faktor lainnya. Faktor-faktor ini berpengaruh
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 34
terhadap kejadian morbiditas, mortalitas, dan status gizi di masyarakat.17 Angka morbiditas,
mortalitas, dan status gizi selain dapat menggambarkan keadaan dan situasi derajat kesehatan
masyarakat, juga dapat digunakan untuk perencanaan bidang kesehatan.
Morbiditas
Morbiditas adalah angka kesakitan (insiden atau prevalensi) dari suatu penyakit yang terjadi pada
populasi dalam kurun waktu tertentu. Morbiditas berhubungan dengan terjadinya atau
terjangkitnya penyakit dalam populasi. 17 Berikut data mengenai pola 10 penyakit terbanyak di RS.
i. Pola 10 Penyakit Terbanyak di Rumah Sakit
Pada tahun 2009, menurut Daftar Tabulasi dasar (DTD) pasien yang paling banyak berkunjung ke
rumah sakit (RS) adalah pasien dengan penyakit infeksi saluran napas bagian atas akut lainnya
dengan jumlah total 488.794 kasus, kemudian disusul dengan demam yang sebabnya tidak
diketahui, dan penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya. Rincian mengenai 10 penyakit
terbanyak pada pasien rawat jalan di rumah sakit pada dilihat pada tabel 6.1 berikut.
Tabel 6.1 Pola Penyakit Terbanyak pada Pasien Rawat Jalan di RS di Indonesia Tahun 2009
(sumber: Ditjen Bina Yanmedik, Kemenkes RI 2009) 17
Sedangkan pada pasien rawat inap, gambaran 10 penyakit terbanyak menunjukkan pola yang
sedikit berbeda. Diare dan gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi) memiliki
jumlah kasus terbanyak yaitu 143.696 kasus diikuti oleh demam berdarah dengue, dan demam
tifoid dan paratifoid. Case fatality rate (CFR) terbesar terjadi pada penyakit pneumonia disusuk
hipertensi esensial (primer).
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 35
Tabel 6.2 Pola Penyakit Terbanyak pada Pasien Rawat Inap di RS di Indonesia Tahun 2009
(sumber: Ditjen Bina Yanmedik, Kemenkes RI 2009) 17
ii. Total Penyakit dengan Prevalensi di atas Rerata Nasional berdasarkan Provinsi
Dari data Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2007, dari total 33 provinsi di Indonesia, didapatkan
bahwa provinsi dengan jumlah penyakit dengan prevalensi di atas rerata nasional terbanyak
adalah provinsi Nanggroe Aceh Darussalam (NAD) dengan jumlah 28 penyakit, diikuti dengan
provinsi Sulawesi Tengah (23 penyakit) dan Papua Barat (22 penyakit). Adapun propinsi dengan
jumlah penyakit dengan prevalensi di atas rerata nasional terkecil adalah provinsi Lampung, Jambi,
dan Sumatera Utara sejumlah satu penyakit.7
Grafik 6.4 Total Penyakit dengan Prevalensi di atas Rerata Nasional berdasarkan Provinsi
(sumber: Riskesdas 2007)
Data pola penyakit dan juga jumlah penyakit dengan prevalensi di atas rerata nasional ini dapat
membantu dalam perencanaan jenis profesi dokter apa yang paling dibutuhkan dan juga
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 36
bagaimana persebaran dan distribusinya sehingga pada akhirnya dapat meningkatkan derajat
kesehatan di Indonesia.
Tabel 6.3 Kebutuhan Tenaga Dokter Berdasarkan Prevalensi Penyakit
No Provinsi Penyakit dengan Prevalensi di atas Rerata Nasional
Tenaga Dokter yang Dibutuhkan
1 NAD 1. Gizi buruk pada balita 2. Filariasis : 6,4% 3. DHF: 1,1% 4. ISPA: 36,64% 5. Pneumonia: 3,87% 6. TB paru 1,45% 7. Campak : 1,78% 8. Typhoid : 2,96% 9. Hepatitis : 1,4% 10. Diare: 18,9% 11. Penyakit sendi: 34,2% 12. Hipertensi : 10% 13. Stroke : 16,6% 14. Asma: 4,9% 15. Penyakit jantung: 12,6% 16. DM: 1,7% 17. Gangguan mental: 18,5‰ 18. Buta warna: 15,2‰ 19. Glaucoma: 12,8 ‰ 20. Bibir sumbing: 7,8 ‰ 21. Dermatitis: 98,7‰ 22. Rhinitis: 49,8‰ 23. Thalassemia: 13,4‰ 24. Hemophilia: 5,5 ‰ 25. Gangg emosi mental >15thn: 14,1% 26. Gangguan penglihatan >6 thn : 5,8% 27. Kebutaan: 1,1 % 28. Katarak >30 thn: 27,0 %
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp kulit Dokter Sp bedah Dokter Sp mata Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp THT Dokter Sp saraf Dokter Sp patologi klinik Dokter Sp radiologi
2 Sumut 1. Gizi kurang dan gizi buruk pada balita Dokter umum Dokter Sp anak
3 Sumbar 1. ISPA : 26,38% 2. Pneumonia : 2,49% 3. TB : 1,03% 4. Campak : 2,53% 5. Hepatitis : 0,8% 6. Diare: 9,2% 7. Penyakit sendi: 33,0% 8. Hipertensi: 8,4% 9. Stroke : 10,6% 10. Asma: 3,6% 11. Penyakit jantung: 11,3% 12. DM : 1,2% 13. Tumor/Ca : 5,6‰ 14. Gangguan mental : 16,7‰ 15. Buta warna : 19‰ 16. Glaucoma : 11,4‰ 17. Bibir sumbing : 6,1‰ 18. Dermatitis : 92,4‰ 19. Rhinitis : 34,4‰ 20. Gangg emosi mental >15thn : 13,9%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp bedah Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PA Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 37
21. Katarak >30 thn : 24,5% 4 Bengkulu 1. DHF klinis : 1,2%
2. ISPA : 29,84% 3. Typhoid : 2,58% 4. Penyakit sendi : 30,9% 5. Dermatitis : 90‰ 6. Rhinitis : 35.3‰ 7. Gangguan penglihatan >6 thn : 10,1% 8. Kebutaan : 1,3%
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PK
5 Riau 1. DHF klinis : 0,8% 2. TB : 1,00% 3. Campak :1,28% 4. Hepatitis : 0,8% 5. Diare : 10,3% 6. Hipertensi : 8,2% 7. Penyakit jantung : 7,7% 8. DM : 1,2% 9. Katarak >30 thn : 18,0%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
6 Kepri 1. Gizi buruk 40,2% 2. Filariasis : 1,5% 3. ISPA : 25,78% 4. Hipertensi : 7,7% 5. Stroke : 14,9% 6. Penyakit jantung : 7,7% 7. DM : 1,4% 8. Gangguan mental : 7,4‰ 9. Buta warna : 21,5‰ 10. Glaucoma : 12,6‰ 11. Bibir sumbing : 9,9‰ 12. Rhinitis : 34.5‰ 13. Thalasemia : 3‰ 14. Hemophilia : 8,5‰ 15. Kebutaan : 1,1%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp saraf Dokter Sp bedah Dokter Sp mata Dokter Sp THT Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
7 Jambi Campak : 1,27% Dokter umum Dokter Sp anak
8 Sumsel 1. Gangguan mental : 9,2‰ 2. Buta warna : 12,8‰ 3. Glaucoma : 7,2‰ 4. Bibir sumbing : 10,6‰ 5. Rhinitis :26,8 ‰ 6. Thalassemia : 5,4‰ 7. Hemophilia : 6,3‰
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp bedah Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp THT
9 Lampung 1. Kebutaan : 1,0% Dokter umum Dokter Sp mata
10 Babel 1. Hipertensi : 8,9% 2. Asma : 4,0% 3. DM : 1,2% 4. Gangguan mental : 8,7‰ 5. Bibir sumbing : 6,4‰ 6. Dermatitis : 84,3‰ 7. Rhinitis : 26,3‰
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru Dokter Sp bedah Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PK
11 DKI Jakarta 1. Kasus AIDS : 2828 2. Obesitas usia ≥15 thn 3. Filariasis : 1,4% 4. DHF: 1,2% 5. TB : 1,26%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 38
6. Campak : 1,59% 7. Hipertensi : 9,8% 8. Stroke : 12,5% 9. Penyakit jantung : 8,1% 10. DM : 2,6% 11. Tumor/Ca : 7,4‰ 12. Gangguan mental : 20,3‰ 13. Buta warna : 24,3‰ 14. Glaucoma : 18,5‰ 15. Bibir sumbing : 13,9‰ 16. Dermatitis : 99,9‰ 17. Rhinitis : 37,7‰ 18. Thalassemia : 12,3‰ 19. Hemophilia : 9,5‰ 20. Gangg emosi mental >15thn : 14,1% 21. DM di perkotaan : 6,6%
Dokter Sp saraf Dokter Sp bedah Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PA Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
12 Jabar 1. Kasus AIDS : 3598 2. Jml kasus obesitas usia ≥15 thn 3. Pneumonia : 2,43% 4. Campak : 1,27% 5. Typhoid : 2,14% 6. Diare : 10,2% 7. Penyakit sendi : 41,7% 8. Hipertensi : 9,1% 9. Stroke : 9,3% 10. Asma : 4,1% 11. Penyakit jantung : 8,2% 12. DM : 1,3% 13. Tumor/Ca : 5,5‰ 14. Dermatitis : 92,7‰ 15. Rhinitis : 36,2‰ 16. Gangguan emosi mental >15thn : 20% 17. Kebutaan : 1,2% 18. Katarak >30 thn : 17,6%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp bedah Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PA Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
13 Banten 1. ISPA : 28,39% 2. Pneumonia : 2,36% 3. TB : 2,01% 4. Campak : 1,58% 5. Typhoid : 2,24% 6. Diare : 10,6% 7. Hipertensi : 8,6% 8. Tumor/Ca : 6,4‰
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru Dokter Sp bedah Dokter Sp PA Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
14 Jateng 1. ISPA : 29,08% 2. TB paru : 1,47% 3. Diare : 9,2% 4. Penyakit sendi : 36,8% 5. Hipertensi : 7,9% 6. Penyakit jantung : 8,4% 7. DM : 1,3% 8. Tumor/Ca : 8,1‰ 9. Dermatitis : 79,5‰ 10. Rhinitis : 27,8‰ 11. Gangg emosi mental >15thn : 12% 12. Gangguan penglihatan >6 thn : 5,9% 13. Kebutaan : 1,0% 14. DM di perkotaan : 7,8%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp bedah Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PA Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
15 DIY 1. TB paru : 1,58% Dokter umum
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 39
2. Hipertensi : 8,6% 3. Stroke : 8,4% 4. DM : 1,6% 5. Tumor/Ca : 9,6‰ 6. Dermatitis : 73‰ 7. Rhinitis : 40,1‰ 8. Gangguan penglihatan >6 thn : 6,3%
Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp bedah Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PA Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
16 Jatim 1. Kasus AIDS : 3227 2. Jml kasus obesitas usia ≥15 thn 3. Penyakit sendi : 30,9% 4. Hipertensi : 7,5% 5. DM : 1,3% 6. Glaucoma : 5,5‰ 7. Gang emosi mental >15thn : 12,3% 8. Gangguan penglihatan >6 thn : 5,6%
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
17 Bali 1. Penyakit sendi : 32,6% 2. Asma : 3,7% 3. Tumor/Ca : 4,9‰ 4. Kebutaan : 1,0%
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru Dokter Sp bedah Dokter Sp mata Dokter Sp PA Dokter Sp radiologi
18 NTB 1. ISPA : 26,52% 2. Pneumonia : 2,53% 3. TB paru : 1,07% 4. Campak : 1,78% 5. Typhoid : 1,93% 6. Hepatitis : 0,8% 7. Diare : 13,2% 8. Penyakit sendi : 33,6% 9. Stroke : 12,5% 10. Asma : 4,4% 11. DM : 1,4% 12. Gangguan mental : 9,9‰ 13. Buta warna : 13,2‰ 14. Glaucoma : 7,3‰ 15. Bibir sumbing : 8,6‰ 16. Thalassemia : 2,6‰ 17. Hemophilia : 3,4‰ 18. Gang emosi mental >15thn : 12,8% 19. Kebutaan : 1,1% 20. Katarak >30 thn : 20,6%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
19 NTT 1. Gizi kurang dan gizi buruk pada balita 2. Filariasis : 2,6% 3. DHF: 2,5% 4. Malaria: 12% 5. ISPA : 41,36% 6. Pneumonia : 4,41% 7. TB paru : 2,05% 8. Campak : 1,71% 9. Typhoid : 2,33% 10. Hepatitis : 1,9% 11. Diare : 11,4% 12. Penyakit sendi : 38,0%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 40
13. Asma : 4,7% 14. Penyakit jantung : 8,8% 15. DM : 1.2% 16. Buta warna : 11,2‰ 17. Dermatitis : 99,9‰ 18. Gangguan emosi mental >15thn : 14,5% 19. Gangguan penglihatan >6 thn : 5,4% 20. Kebutaan : 1,4% 21. Katarak >30 thn : 28,1%
20 Kalbar 1. Hipertensi : 8,4% 2. Asma : 3,7% 3. DM di perkotaan : 11,1%
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru
21 Kalteng 1. Hipertensi: 9,7% 2. Asma: 4,0% 3. Dermatitis: 89,5‰ 4. Rhinitis: 32‰
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru Dokter Sp kulit Dokter Sp THT
22 Kalsel 1. ISPA: 27,06% 2. Pneumonia: 2,28% 3. TB: 1,36% 4. Diare: 9,5% 5. Penyakit sendi: 35,8% 6. Hipertensi: 9,4% 7. Stroke: 9,8% 8. Asma: 5,4% 9. Penyakit jantung: 8,1% 10. Glaucoma: 10,5‰ 11. Dermatitis: 113‰ 12. Rhinitis: 27,8‰ 13. Katarak >30 thn: 18,5%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
23 Kaltim 1. Obesitas usia ≥15 thn 2. ISPA: 27,52% 3. TB: 1,02% 4. Hipertensi: 9,3% 5. DM: 1,3% 6. Rhinitis: 26,5‰
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru Dokter Sp THT Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
24 Sulbar 1. Gizi buruk pada balita 2. DHF: 1,1% 3. Asma: 4,0% 4. Penyakit jantung: 7,8% 5. Gangguan penglihatan >6 thn: 5,2% 6. Katarak >30 thn: 20,3%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp mata Dokter Sp radiologi
25 Sulut 1. Obesitas pada dewasa 2. Hipertensi: 11,4% 3. Stroke: 10,4% 4. Penyakit jantung: 8,2% 5. DM: 1,6% 6. Tumor/Ca: 5,8‰ 7. Glaucoma: 4,7‰ 8. Dermatitis: 73,2‰ 9. Rhinitis: 27,8‰ 10. Katarak >30 thn: 20,1%
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp saraf Dokter Sp bedah Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PA Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
26 Sulteng 1. Obesitas pada dewasa 2. Filariasis: 1,4% 3. DHF: 1,1%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 41
4. ISPA: 28,36% 5. Pneumonia: 2,98% 6. TB: 1,22% 7. Campak: 2,77% 8. Hepatitis: 1,9% 9. Diare: 9,9% 10. Hipertensi: 8,2% 11. Stroke: 10,0% 12. Asma: 6,5% 13. Penyakit jantung: 11,8% 14. DM: 1,6% 15. Tumor/Ca: 4,5‰ 16. Buta warna: 9,9‰ 17. Glaucoma: 12,1‰ 18. Dermatitis: 105‰ 19. Rhinitis: 38,6‰ 20. Hemophilia: 1,4‰ 21. Gangguan emosi mental >15thn: 16% 22. Katarak >30 thn : 28,0%
Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp bedah Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PA Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
27 Sulsel 1. Balita Kurang Gizi: 27,6% 2. Pneumonia: 2,92% 3. TB: 1,03% 4. Campak: 1.32% 5. Hepatitis: 0,7% 6. Hipertensi: 10,0% 7. Asma:4,0% 8. Penyakit jantung: 9,4% 9. Tumor/Ca: 4,8‰ 10. Buta warna: 8,5‰ 11. Glaucoma: 5,1‰ 12. Gangguan emosi mental >15thn: 13,7% 13. Gangguan penglihatan >6 thn: 9,8% 14. Kebutaan: 2,6% 15. Katarak: 23,4%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp bedah Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PA Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
28 Sultra 1. DHF: 1,0% 2. Pneumonia: 2,45% 3. TB: 1,00% 4. Hepatitis: 0,7% 5. Asma: 4,3% 6. Penyakit jantung: 8,6% 7. Katarak: 18,6%
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp mata Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
29 Gorontalo 1. Obesitas pada dewasa 2. Filariasis: 1,2% 3. ISPA: 33,99% 4. Pneumonia: 4,53% 5. TB: 1,11% 6. Campak: 3,20% 7. Typhoid: 2,25% 8. Diare: 16,5% 9. Stroke: 14,9% 10. Asma: 7,2% 11. Penyakit jantung: 11% 12. DM: 1,3% 13. Buta warna: 15,9‰ 14. Glaucoma: 6,7‰ 15. Dermatitis: 94,2‰ 16. Rhinitis: 30,8‰
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp kulit Dokter Sp THT Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 42
17. Thalasemia: 3,1‰ 18. Gangguan emosi mental: 16,5% 19. Kebutaan: 1,0% 20. Katarak: 27,6%
30 Maluku 1. Gizi buruk pada balita: 27,8% 2. ISPA: 30,40% 3. Thalasemia: 1,9‰ 4. Katarak: 21,0%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokkter Sp mata
31 Maluku Utara 1. Obesitas pada dewasa 2. DHF: 0,8% 3. Pneumonia: 2,40% 4. Hepatitis: 0,7% 5. Katarak: 20% 6. DM: 11,1%
Dokter umum Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp mata Dokter Sp PK
32 Papua Barat 1. Gizi buruk pada anak 2. Malaria: 25,5% 3. Obesitas pada dewasa 4. Filariasis: 4,5% 5. DHF: 2,0% 6. Malaria: 26,1% 7. ISPA: 36,20% 8. Pneumonia: 5,59% 9. TB: 2,55% 10. Campak: 2,81% 11. Typhoid: 2,39% 12. Hepatitis: 1,1% 13. Diare: 12,3% 14. Penyakit sendi: 38,2% 15. Stroke: 9,5% 16. Asma: 5,5% 17. DM: 1,4% 18. Buta warna: 10,4‰ 19. Thalasemia: 2,2‰ 20. Gangguan emosi mental >15thn tinggi:
13,2% 21. Katarak: 19,2%
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp penyakit jantung Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp kesehatan jiwa Dokter Sp mata Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
33 Papua 1. AIDS 2. Malaria: 31,4% 3. Obesitas pada dewasa 4. Filariasis : 2,9% 5. DHF: 0,9% 6. Malaria: 18,4% 7. ISPA: 30,56% 8. Pneumonia: 5,13% 9. TB: 1,73% 10. Campak: 1,63% 11. Typhoid: 2,11% 12. Hepatitis: 0,8% 13. Diare: 10,9% 14. Asma: 3,6% 15. Buta warna: 13,9‰ 16. Hemophilia: 1,4‰
Dokter umum Dokter Sp anak Dokter Sp penyakit dalam Dokter Sp paru Dokter Sp saraf Dokter Sp mata Dokter Sp PK Dokter Sp radiologi
(sumber: Riskesdas 2007)
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 43
Mortalitas
Mortalitas adalah angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu yang
diakibatkan oleh keadaan tertentu. Angka kematian kasar (AKK) adalah jumlah kematian yang
terjadi pada suatu waktu dan tempat tertentu per 1.000 penduduk pada pertengahan tahun.17
Dalam Riskesdas 2007 didapatkan mortalitas satu tahun yang terkumpul dari 33 provinsi dalam
kurun waktu tersebut sebanyak 4.552 kejadian kematian dari 258.488 rumah tangga responden.
Dengan demikian angka kematian kasar adalah 4 per 1.000.18
Tabel 6.4 memperlihatkan bawah penyebab kematian utama untuk semua umur adalah stroke
(15,4%) yang disusul oleh TB (7,5%), hipertensi (6,8%), dan cedera (6,5%). Bila dibandingkan
dengan hasil SKRT 1995 dan SKRT 2001, menurut empat kelompok penyebab kematian, tampak
bahwa selama 12 tahun (1995-2007) telah terjadi transisi epidemiologi dengan meningkatny
a penyakit tidak menular, yang diikuti dengan transisi demografi. 18
Tabel 6.4. Pola Penyebab Kematian Semua Umur
(sumber: Riskesdas 2007)
Grafik 6.5 memperlihatkan bahwa proporsi penyakit menular di Indonesia dalam 12 tahun telah
menurun sepertiganya dari 44% menjadi 28%, dan proporsi penyakit tidak menular mengalami
peningkatan cukup tinggi dari 42% menjadi 60%. Proporsi gangguan maternal/ perinatal dalam 6
tahun terakhir tidak mengalami penurunan, sehingga membutuhkan perhatian khusus dalam
menanganinya. 18
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 44
Grafik 6.5 Distribusi Kematian pada Semua Umur Berdasarkan Kelompok Penyakit
(sumber SKRT 1995, SKRT 2001, Riskesdas 2007) 18
Tabel 6.6 berikut menyebutkan 10 penyebab kematian terbanyak pada pasien rawat inap pada
tahun 2008. Dari tabel ini terlihat bahwa penyakit system sirkulasi darah merupakan penyakit yang
menempati urutan teratas sebagai penyakit utama penyebab kematian di RS dengan kematian
sebanyak 23.163 orang dan CFR 11,06%.
Tabel 6.5 Sepuluh Penyakit Utama Penyebab Kematian di RS di Indonesia Tahun 2008
(sumber: Ditjen Bina Medik, Kemenkes RI, 2009)17,18
Data mortalitas serta penyakit utama penyebab kematian di Indonesia ini juga dapat memberi
masukan pelayanan kesehatan dalam hal ini profesi dokter apa yang paling dibutuhkan untuk
menurunkan angka mortalitas dan juga meningkatkan kualitas hidup masyarakat Indonesia.
Status Gizi
Status gizi masyarakat dapat diukur melalui indikator-indikator antara lain Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR), status gizi balita, dan status gizi wanita usia subur Kurang Energi Kronis (KEK).18
Data-data terakhir mengenai status gizi dikumpulkan dalam Riskesdas 2007:
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 45
i. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
BBLR adalah bayi dengan berta lahir kurang dari 2.500 gram yang ditimbang pada saat lahir sampai
dengan 24 jam pertama setelah lahir. BBLR merupakan salah satu faktor utama yang berpengaruh
terhadap kematian perinatal dan neonatal.18
Persentase BBLR hasil SDKI 2002-2003 menunjukkan 7,6% bayi lahir dengan BBLR. Pada Riskesdas
2007, dilakukan juga pendataan berat badan bayi baru lahir dalam 12 bulan terakhir. Dari bayi
yang diketahui berat badan hasil penimbangan waktu lahir, 11,5% lahir dengan berat badan kurang
dari 2.500 gram atau BBLR. Tiga propinsi dengan persentase BBLR tertinggi adalah Papua sebesar
27%, Papua Barat sebesar 23,8%, dan NTT sebesar 20,3%. Tiga provinsi dengan persentase BBLR
terendah adalah Bali sebesar 5,8%, Sulawesi barat sebesar 7,2%, dan Jambi sebesar 7,5%.
Meskipun metode survey berbeda, sehingga tidak dapat langsung dinilai adanya peningkatan
BBLR, hal ini perlu mendapat perhatian. 18
ii. Gizi Balita
Secara umum, prevalensi gizi buruk di Indonesia adalah 5,4% dan gizi kurang 13,0% atau 18,4%
untuk gizi buruk dan kurang. Bila dibandingkan dengan target pencapaian program perbaikan gizi
pada rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) tahun 2015 sebesar 20%, dan target MDG
untuk Indonesia sebesar 18,5%, maka secara nasional target-target tersebut sudah dilampaui.
Meskipun target nasional tercapai, namun pencapaian tersebut belum merata di 33 provinsi. 18
iii. Status Gizi Wanita Usia Subur Kurang Energi Kronik (KEK)
Salah satu cara untuk mengetahui status gizi wanita usia subur (WUS) umur 15-49 tahun adalah
dengan melakukan pengukuran lingkar lengan atas (LILA). Hasil pengukuran ini bisa digunakan
sebagai salah satu cara dalam mengidentifikasi seberapa besar seorang wanita mempunyai risiko
untuk melahirkan bayi BBLR. Indikator Kurang Energi Kronik (KEK) menggunakan standar LILA <
23,5cm. 18
Hasil Riskesdas 2007 menunjukkan prevalensi risiko KEK secara nasional sebesar 13,6%. Tiga
provinsi dengan prevalensi risiko KEK tertinggi adalah NTT sebesar 24,6%, Papua 23,1%, dan DIY
20,2%, sedangkan tiga provinsi dengan prevalensi risiko KEK terendah adalah Sulawesi Utara
sebesar 5,8%, Sumatera Utara 7,9%, dan Bengkulu 8,2%.18
c. Sumber Daya Kesehatan yang Tersedia
Sumber daya kesehatan terdiri atas sarana kesehatan dan juga tenaga kesehatan. Ketersediaan
sumber daya kesehatan saat ini akan menjadi landasan seberapa banyak lagi sarana dan tenaga
kesehatan khususnya dokter yang masih dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan masyakarat.
Berikut akan diulas mengenai gambaran saat ini mengenai keadaan sarana kesehatan serta tenaga
dokter.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 46
Sarana Kesehatan
Sarana kesehatan yang akan diulas pada bagian ini meliputi puskesmas dan rumah sakit.
i. Puskesmas
Jumlah pusat kesehatan masyarakat atau yang biasa disebut Puskesmas di Indonesia sampai
dengan akhir tahun 2009 adalah sebanyak 8.737 unit, dengan rincian jumlah puskesmas perawatan
2.704 unit dan puskesmas non perawatan sebanyak 6.033 unit. 18
Grafik 6.6 Jumlah Puskesmas Perawatan dan Non Perawatan Tahun 2005-2009
(sumber: Ditjen Bina Kesmas dan Pusdatin, Kemenkes RI, 2010)
17
Untuk meningkatkan jangkauan pelayanan Puskesmas terhadap masyarakat di wilayah
kerjanya, puskesmas didukung oleh sarana pelayanan kesehatan berupa puskesmas pembantu
(pustu), puskesmas keliling, dan polindes/ poskesdes. Menurut hasil pendataan Potensi Desa
oleh BPS, jumlah pustu pada tahun 2009 dilaporkan sebanyak 22.650 unit. Dengan demikian,
makan rasio pustu terhadap puskesmas sebesar 2,6 pustu per puskesmas. 17
Salah satu indikator yang digunakan untuk mengetahui keterjangkauan penduduk terhadap
puskesmas adalah rasio puskesmas per 100.000 penduduk. 18 Dalam kurun waktu 2005 hingga
2009, rasio ini menunjukkan adanya peningkatan. Rasio puskesmas per 100.000 penduduk pada
tahun 2005 sebesar 3,50, pada tahun 2009 meningkat menjadi 3,78 seperti dapat terlihat pada
grafik 6.7. 17
Grafik 6.7 Rasio Puskesmas per 100.000 Penduduk Tahun 2005-2009
(sumber: Ditjen Bina Kesmas dan Pusdatin, Depkes RI) 17
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 47
Provinsi dengan rasio puskesmas per 100.000 penduduk tertinggi pada tahun 2009 adalah
provinsi Papua Barat yaitu sebesar 14,12 sedangkan rasio terendah adalah provinsi Banten yaitu
sebesar 2,00. 17
Meskipun jumlah puskesmas terus meningkat, tenaga dokter tidak terdistribusi merata di
semua Puskesmas. Menurut Kepala Badan Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan
Kementerian Kesehatan, Bambang Giatno, hingga tahun 2010 diperkirakan sekitar 1600
puskesmas, terutama yang berada di daerah terpencil, tidak memiliki dokter jaga. Masalah
tersebut antara lain disebabkan kurangnya minat dokter untuk bekerja di daerah terpencil
karena bekerja di perkotaan dan sektor swasta lebih menguntungkan secara ekonomi. Selain
itu, saat ini program PTT (pegawai tidak tetap) juga bukan lagi suatu kewajiban bagi lulusan
dokter baru, padahal program ini selain sebagai suatu bentuk pengabdian masyarakat dan
pelatihan kemandirian, juga membantu persebaran dokter khususnya ke daerah-daerah yang
terpencil dan sangat terpencil. Sebagai gantinya, kementerian kesehatan serta pemerintah
daerah telah menetapkan kebijakan peningkatan insentif untuk dokter yang bersedia
ditempatkan di daerah terpencil. Sayangnya kebijakan ini tampaknya belum sepenuhnya
berhasil untuk memotivasi dokter untuk bertugas di daerah terpencil.27 Sulitnya akses dan
sarana serta prasarana di daerah terpencil menjadi salah satu faktor yang mengurangi motivasi
dokter. Hal lainnya adalah lulusan dokter baru sebagian besar berasal dari kota-kota besar
terutama di Jawa dan Sumatera sehingga ada kemungkinan kurang berminat untuk mengabdi di
daerah terpencil.
ii. Rumas Sakit (RS)
Pada tahun 2009 jumlah RS di Indonesia sebanyak 1.523 unit, yang terdiri atas RS umum (RSU) berjumlah 1.202 unit dan RS khusus (RSK) berjumlah 321 unit. RS tersebut dikelola oleh Departemen Kesehatan, pemerintah provinsi, pemerintah kabupaten/ kota, TNI/ POLRI, departemen lain/ BUMN, serta sektor swasta. 17
Bila melihat perkembangan sejak tahun 2005 sampai dengan tahun 2009, maka terjadi peningkatan jumlah RS, baik RSU maupun RSK. Pada tahun 2005 terdapat 1.268 rumah sakit di Indonesia, jumlah ini naik 20,11% menjadi 1.523 unit pada tahun 2009. 17
Tabel 6.7 Perkembangan Jumlah Rumah sakit di Indonesia Tahun 2005-2009
(sumber: Ditjen Bina Yanmedik, Kemenkes RI, 2010) 17
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 48
Selam kurun waktu lima tahun terakhir (2005-2009), jumlah RS umum baik yang dikelola oleh
institusi pemerintah maupun sektor swasta mengalami peningkatan, pada tahun 2005 terdapat
995 unit menjadi 1.202 unit pada tahun 2009. 17 Perkembangan RSU di Indonesia selama lima
tahun terakhir dapat dilihat pada grafik 6.8 berikut ini.
Grafik 6.8 Perkembangan Jumlah RSU di Indonesia Tahun 2005-2009
(sumber: Ditjen Bina Yanmedik, Kemenkes RI, 2010) 17
Dari RS Umum yang dikelola oleh Departemen Kesehatan, pemerintah provinsi, dan kabupaten/
kota menunjukkan bahwa sebagian besar tergolong RSU kelas C. Dari jumlah 465 RSU, terdapat
245 unit (52,69%) kelas C, 92 unit (19,78%) kelas B, dan 10 unit (2,15%) kelas A. 17
Grafik 6.9 Persentase RSU Milik Departemen Kesehatan/
Pemda Menurut Kelas Tahun 2009
(sumber: Ditjen Bina Yanmedik, Kemenkes RI, 2010) 17
Meskipun jumlah rumah sakit mengalami peningkatan, tampaknya belum diikuti oleh
peningkatan kualitas layanan. Menteri Kesehatan Endang Rahayu Sedyaningsih mencontohkan
bahwa dari 1.292 rumah sakit yang ada di Indonesia baru 60 persen di antaranya yang
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 49
terakreditasi. Rumah sakit yang sudah terakreditasi pun belum semuanya menerapkan
prosedur standar perlindungan pasien. Belum memuaskannya kualitas layanan rumah sakit juga
dicerminkan oleh seringnya dilaporkan kesalahan tindakan medis, meskipun jumlah pastinya
belum terdata.28
iii. Rumah Sakit Pendidikan
Pesatnya pertambahan Institusi Pendidikan Kedokteran baik Pemerintah maupun Swasta
membutuhkan peningkatan jumlah Rumah Sakit Pendidikan. Rumah sakit pendidikan adalah
rumah sakit yang terkait dengan kegiatan pendidikan di fakultas kedokteran pada suatu
universitas/lembaga pendidikan tinggi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Departemen
Kesehatan bersama Universitas Gadjah Mada, pada tahun 2003 terdapat 97 RS yang berfungsi
sebagai RS Pendidikan, namun dari data Asosiasi Rumah Sakit Pendidian tahun 2009 terdapat
hanya ada 39 RS yang secara resmi mempunyai Surat Keputusan Menteri Kesehatan sebagai RS
Pendidikan.19 Hal ini sangat disayangkan mengingat pesatnya pertambahan jumlah institusi
pendidikan dokter, namun tidak diiringi dengan kesadaran pentingnya rumah sakit pendidikan
sebagai salah satu wahana pendidikan bagi para mahasiswanya. Selain itu, adanya rumah sakit
yang sebenarnya belum layak dijadikan rumah sakit pendidikan tetapi dijadikan tempat belajar
calon dokter mencerminkan kekurangan jumlah rumah sakit pendidikan.
Permasalahan dalam Rumah Sakit Pendidikan berdasarkan penelitian oleh Dirjen Bina
Pelayanan Medik Departemen Kesehatan 2003 menunjukkan bahwa jumlah koas dalam satu
rumah sakit pendidikan terlalu banyak, tidak sesuai dengan rasio mahasiswa dosen. Masih
diperlukan pengembangan kuantitas dan kualitas dosen sebagai sumber daya manusia di rumah
sakit pendidikan. Selain itu sebagian besar IPD tidak menempatkan dosen khusus di rumah sakit
pendidikan, lebih mengandalkan dokter di rumah sakit setempat untuk menjadi tenaga
pengajar. Hal ini berpengaruh pada kesiapan dokter setempat untuk mengadakan kegiatan
belajar mengajar, meskipun pada saat menjadi rumah sakit pendidikan seharusnya dokter yang
ada harus siap mengajar.29
Tenaga Kesehatan
i. Jumlah dan Rasio Dokter
Jumlah dokter umum yang teregistrasi di Indonesia menurut data Konsil Kedokteran Indonesia
(KKI) hingga akhir Desember 2010 adalah sebanyak 73.585 dokter umum, dengan rasio 30,98
dokter umum per 100.000 penduduk dalam kisaran 7,68 hingga 134,50 dokter per 100.000
penduduk. Provinsi dengan rasio tertinggi adalah DKI Jakarta sebesar 134,50 dokter per 100.000
penduduk, sedangkan yang terendah adalah provinsi Sulawesi Barat dengan rasio 7,68 dokter per
100.000 penduduk.1,20 Rasio dokter umum berbanding penduduk per provinsi dapat dilihat pada
grafik 6.10 berikut.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 50
Grafik 6.10 Rasio Dokter Umum per 100.000 Penduduk per Provinsi Tahun 2010
(sumber: KKI dan BPS, 2010)1,20
Sejak disahkannya UU Praktik Kedokteran (UUPK) tahun 2004 yang mulai berlaku tahun 2005,
maka setiap dokter yang melakukan praktik kedokteran di Indonesia wajib memiliki surat tanda
registrasi (STR) yang diterbitkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia.21 Berikut adalah rekapitulasi
penerbitan STR per tahunnya. Data tahun 2005 hingga 2007 masih belum dapat digunakan untuk
melihat produksi dokter baru setiap tahunnya karena pada tiga tahun pertama ini masih banyak
dokter-dokter lama yang baru mendaftarkan dirinya. Selebihnya pada tahun 2008 hingga tahun
2010, jumlah STR yang diterbitkan cenderung lebih stabil dan dapat diasumsikan bahwa data ini
adalah jumlah dokter baru yang dihasilkan oleh institusi pendidikan dokter setiap tahunnya.
Sulbar
NTT
Maluku Utara
NTB
Kalbar
Maluku
Sulteng
Sultra
Lampung
Papua
Kalteng
BaBel
Papua Barat
Jambi
Gorontalo
Sumsel
Kalsel
Jateng
Bengkulu
Jatim
Jabar
Riau
NAD
Kep Riau
Banten
Kaltim
Sulsel
Sumbar
Sumut
Bali
DIY
Sulut
DKI Jakarta
7,68
8,57
11,01
11,07
11,75
11,82
13,52
13,99
14,11
15,53
17,48
19,54
19,85
20,20
20,60
21,97
22,50
22,68
25,80
26,24
26,63
28,49
29,51
30,08
30,34
30,92
35,38
39,02
41,46
53,91
61,46
65,80
134,50
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 51
Tabel 6.8 Perkembangan Jumlah dan Rasio Dokter Umum di Indonesia
No. Tahun
Jumlah STR
yang
Diterbitkan
Jumlah Dokter
Umum
Teregistrasi
Jumlah
Penduduk
Rasio Dokter
per 100.000
Penduduk
1 2005 26 26 218.868.791
2 2006 39.466 39.492 222.192.000 17,77
3 2007 14.626 54.118 225.642.124 23,98
4 2008 5.788 59.906 228.523.342 26,21
5 2009 6.741 66.647 231.369.592 28,80
6 2010 6.938 73.585 237.556.363 30,98
(sumber: KKI dan Profil Kesehatan Indonesia 2005-2009) 17,18,20,22,23,24
Bila dibandingkan dengan data tahun-tahun sebelumnya, jumlah dan rasio dokter berbanding
penduduk memang terlihat mengalami peningkatan yang cukup signifikan yaitu dari 54.118 dokter
umum dengan rasio 23,98 dokter per 100.000 penduduk pada tahun 2007 menjadi 73.585 dokter
atau 30,98 dokter per 100.000 penduduk pada tahun 2010. Pertambahan jumlah dokter ini tentu
dipengaruhi oleh jumlah institusi pendidikan kedokteran yang semakin bertambah sehingga jumlah
lulusan dokter setiap tahunnya pun meningkat.
Sayangnya jumlah dokter umum yang tersedia hingga saat ini masih belum mencukupi untuk dapat
memberikan pelayanan yang optimal kepada 237 juta orang di Indonesia. Dengan rasio 30,98
dokter umum per 100.000 penduduk, bila dibandingkan dengan rasio ideal berdasarkan Indikator
Indonesia Sehat 2010 yaitu 40 dokter per 100.000 penduduk, maka jumlah dokter umum masih
harus perlu ditingkatkan untuk memenuhi kebutuhan akan pelayanan kesehatan yang optimal
kepada seluruh penduduk di Indonesia.
Sama seperti dokter umum, dokter spesialis juga memiliki berkewajiban memiliki STR untuk
melakukan praktik. Berdasarkan data KKI, jumlah dokter spesialis di Indonesia hingga akhir
Desember 2010 adalah sebanyak 19.333 dokter spesialis dengan rasio 8,14 dokter spesialis per
100.000 penduduk dalam kisaran 0,69 hingga 46,95 dokter spesialis per 100.000 penduduk.
Provinsi dengan rasio tertinggi adalah DKI Jakarta sedangkan yang terendah adalah provinsi
Sulawesi Barat.1,20 Rasio dokter spesialis berbanding penduduk per provinsi dapat dilihat pada
grafik 6.13 berikut.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 52
Grafik 6.13 Rasio Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk per Provinsi Tahun 2010
(sumber: KKI dan BPS, 2010)
1,20
Berikut adalah data perkembangan jumlah dan rasio dokter spesialis di Indonesia berdasarkan data
registrasi dari Konsil Kedokteran Indonesia.
Tabel 6.9 Perkembangan Jumlah dan Rasio Dokter Spesialis di Indonesia
No. Tahun
Jumlah STR
yang
Diterbitkan
Jumlah Dokter
Spesialis
Teregistrasi
Jumlah
Penduduk
Rasio Dokter
per 100.000
Penduduk
1 2005 53 53 218.868.791
2 2006 12.299 12.352 222.192.000 5,56
3 2007 3.507 15.859 225.642.124 7,03
4 2008 1.188 17.047 228.523.342 7,46
5 2009 1.049 18.096 231.369.592 7,82
6 2010 1.237 19.333 237.556.363 8,14
(sumber: KKI dan Profil Kesehatan Indonesia 2005-2009) 17,18,20,22,23,24
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 53
Hampir sama dengan dokter umum, jumlah dan rasio dokter spesialis ini terlihat mengalami
peningkatan dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya. Rasio dokter per 100.000 penduduk
hingga tahun 2010 yaitu 8,14 bahkan sudah melebihi dari rasio ideal berdasarkan Indikator
Indonesia Sehat 2010 yaitu 6 dokter spesialis per 100.000.
Berikut adalah rekapitulasi jumlah dokter spesialis di Indonesia berdasarkan jenis spesialisasinya
pada tahun 2010.
Grafik 6.16 Rekapitulasi Jumlah Dokter Spesialis di Indonesia Berdasarkan Jenis Spesialisasinya Tahun 2010
(sumber: KKI 2010)20
Dari data di atas, dapat dilihat bahwa jumlah dokter spesialis terbanyak adalah dokter spesialis
obstetri dan ginekologi yaitu sejumlah 2.720 orang disusul oleh dokter spesialis anak dan penyakit
dalam. Sebaliknya dokter spesialis dengan jumlah terkecil adalah dokter spesialis kedokteran
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 54
penerbangan dan kedokteran kelautan yaitu masing-masing terdiri dari empat orang. Dalam
perkembangan selanjutnya, jumlah dan jenis spesialisasi dokter seharusnya dapat mulai
disesuaikan dengan pola penyakit di Indonesia sehingga pada akhirnya dapat meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat secara umum.
Meskipun dari segi kuantitas, rasio dokter spesialis per penduduk ini sudah baik dan melebihi rasio
ideal, namun jumlah ini perlu dikaji kembali dari segi distribusinya mengingat Indonesia memiliki
wilayah yang luas dan terdiri dari banyak pulau.
ii. Persebaran dan Distribusi Dokter
Persebaran dokter di Indonesia, baik dokter umum maupun dokter spesialis masih tidak merata.
Pusat-pusat distribusi dokter umum adalah di Pulau Jawa dan Bali serta di Provinsi Sumatera Utara
dan Sulawesi Selatan. Provinsi di Pulau Jawa yang relatif sedikit jumlahnya adalah Banten dan DI
Yogyakarta.
Grafik 6.17 Persebaran Dokter Umum per Provinsi pada Tahun 2010
(sumber: Konsil Kedokteran Indonesia 2010)
Pola penyebaran yang sama juga terjadi pada dokter spesialis. Lebih dari dua per tiga dokter
spesialis berada di Jawa dan Bali. Provinsi lain yang memiliki banyak dokter spesialis dibanding
daerah lainnya adalah di provinsi Sumatera Utara dan Sulawesi Selatan.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 55
Grafik 6.18 Persebaran Dokter Spesialis per Provinsi pada Tahun 2010
(sumber: Konsil Kedokteran Indonesia 2010)
Distribusi tenaga dokter bila dilihat menggunakan standar rasio antara dokter dengan jumlah
penduduk terlihat sedikit lebih baik (lihat grafik 6.10 dan 6.13). Meskipun rasio tertinggi dokter
baik umum maupun spesialis berbanding penduduk terdapat di DKI Jakarta, namun rasio dokter di
wilayah Sulawesi Utara, Sumatera Barat, Sumatera Barat dan Sulawesi Selatan berada di atas
rerata nasional, sebaliknya rasio dokter di Jawa Barat, Jawa Tengah, dan Jawa Timur cukup rendah
dibawah rata-rata nasional. Dengan demikian, walaupun secara nominal jumlah dokter umum
sebagian besar berada di Jawa dan Bali, namun bila dibandingkan dengan penduduk yang harus
dilayani, maka tenaga dokter di Jawa masih lebih rendah dibandingkan dengan daerah-daerah lain.
Sayangnya, tingginya rasio dokter terhadap jumlah penduduk di luar Jawa masih belum menjamin
bahwa tenaga kesehatan tersebut dapat melayani lebih banyak penduduk dibandingkan di Pulau
Jawa karena adanya kendala akses penduduk terhadap fasilitas kesehatan yang disebabkan oleh
penyebaran penduduknya yang tidak merata, jarak, kendala geografis, dan sarana transportasi
sehingga masih banyak penduduk yang tidak terjangkau oleh dokter umum dengan mudah.
Dokter umum sendiri tersebar di berbagai tempat kerja, salah satunya adalah di Puskesmas yang
merupakan ujung tombak dalam pelayanan kesehatan masyarakat. Pada tahun 2009, tidak semua
puskesmas terdata jumlah tenaganya, hanya 8.509 puskesmas dari 8.737 puskesmas yang ada.
Pada tahun 2009, dokter umum yang bertugas di Puskesmas sebanyak 13.701 orang. Jumlah ini
lebih tinggi dibandingkan pada tahun 2008, yaitu 11.865 orang.17,18 Bila dibandingkan antara
jumlah puskesmas yang terdata tenaganya (8.509 puskesmas) dengan jumlah dokter, maka rasio
dokter umum adalah 1,61 dokter umum per puskesmas. Rasio dokter umum terhadap jumlah
puskesmas tertinggi terdapat di provinsi DKI Jakarta sebesar 13 dokter umum per puskesmas (327
dokter umum pada 25 puskesmas yang terdata), diikuti oleh Kepulauan Riau sebesar 3,13, diikuti
Riau sebesar 3,03 dokter umum per Puskesmas. Selain itu terdapat 160 dokter spesialis yang
bertugas di puskesmas, sebagian besar dokter spesialis tersebut berada di Provinsi DKI Jakarta
dengan jumlah 84 orang (52,5%).17 Rasio dokter umum di puskesmas terhadap jumlah puskesmas
(yang terdata tenaganya) tahun 2009 dapat dilihat pada grafik 6.19 berikut ini.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 56
Grafik 6.19 Rasio Dokter Umum di Puskesmas terhadap Jumlah Puskesmas di Indonesia Tahun 2008
(sumber: Badan PPSDM Kesehatan, Kemenkes 2010)
Rasio ini masih kurang bila dibandingkan dengan rasio ideal berdasarkan SK Menkes No 81 Tahun
2004 yang menyatakan bahwa untuk setiap puskesmas disarankan setidaknya terdapat 2 dokter
umum. Rasio dokter umum per puskesmas penting untuk menjadi acuan, untuk melihat sejauh
mana fasilitas kesehatan yang menjadi ujung tombak pembangunan kesehatan masyarakat dapat
berfungsi dengan baik.18
Secara umum dapat dilihat bahwa daerah dengan rasio lebih rendah dari satu menunjukkan
jumlah dokter lebih kecil dari jumlah puskesmas, artinya banyak puskesmas yang tidak memiliki
tenaga dokter umum. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, menurut Kepala Badan
Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan Kementerian Kesehatan, Bambang Giatno,
hingga tahun 2010 diperkirakan sekitar 1600 puskesmas, terutama yang berada di daerah
terpencil, tidak memiliki dokter jaga.27 Yang perlu menjadi perhatian adalah daerah-daerah dengan
rasio dokter per puskesmas yang kecil dan akses yang sulit, seperti di Maluku dan Papua. Hal ini
menunjukkan bahwa masyarakat masih mengalami kesulitan untuk mengakses fasilitas kesehatan.
Kalaupun pada akhirnya masyarakat dapat mengakses fasilitas kesehatan, dalam hal ini puskesmas,
pelayanan yang diterima belum memuaskan karena ketiadaan dokter umum. 18
d. Institusi Pendidikan Dokter
Untuk memenuhi kebutuhan akan tenaga dokter untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat, maka dibutuhkan institusi pendidikan dokter (IPD) yang akan menghasilkan dokter-
dokter baru setiap tahunnya. Jumlah institusi pendidikan kedokteran hingga tahun 2008 yang
terdaftar di EPSBED adalah sebanyak 69, dengan berbagai jenjang pendidikan yaitu S1, profesi
dokter, S2, S3, Sp1 dan Sp2. Dalam perkembangan selanjutnya hingga tahun 2010, terdapat dua
institusi pendidikan dokter yang baru berdiri yaitu Universitas Alkhairat Palu dan Universitas
Palangkaraya, sehingga total institusi pendidikan dokter hingga tahun 2010 ada sebanyak 71
institusi. Persebaran institusi pendidikan dokter dapat dilihat pada grafik 6.20 di bawah ini.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 57
Grafik 6.20 Persebaran Institusi Pendidikan Dokter di Indonesia
Dari grafik di atas dapat dilihat bahwa institusi pendidikan dokter terbanyak terdapat di Pulau Jawa dan
diikuti oleh Pulau Sumatera. Sedangkan wilayah dengan jumlah institusi pendidikan dokter terkecil
adalah Maluku dan Papua sejumlah 2 IPD, serta Kalimantan sejumlah 4 IPD.
Dari 71 IPD yang sudah berjalan hingga akhir tahun 2010, baru 45 institusi yang sudah meluluskan
mahasiswanya menjadi dokter, sementara 26 institusi merupakan institusi pendidikan dokter yang baru
dan belum pernah meluluskan. Berikut adalah grafik jumlah lulusan program studi profesi dokter dari
institusi pendidikan dokter di Indonesia pada tahun 2008.
Grafik 6.21. Jumlah Lulusan Prodi Profesi Dokter di Indonesia Tahun 2008
(sumber: Data EPSBED – 17/08/2010 (www.evaluasi.or.id))
Dari keseluruhan 4115 dokter baru yang dihasilkan oleh institusi pendidikan kedokteran, semuanya
harus melewati proses Ujian Kompetensi Dokter Indonesia (UKDI) untuk mendapatkan surat tanda
registrasi (STR) dan juga ijin praktek. Adapun tujuan dari UKDI ini sendiri adalah untuk menyamakan
kompetensi antara dokter-dokter baru yang lulus dari berbagai institusi yang berbeda.
Data kelulusan UKDI setiap tahunnya dapat lebih baik memproyeksikan jumlah dokter baru yang
dihasilkan dan dapat berpraktek di masyarakat dibandingkan dengan data kelulusan dari institusi
pendidikan dokter mengingat masih cukup rendahnya angka kelulusan UKDI. Berikut adalah data jumlah
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 58
peserta UKDI dan juga kelulusannya mulai dari UKDI pertama (Juni 2007) hingga UKDI periode ke-14
(November 2010).
Tabel 6.10. Data Kelulusan Uji Kompetensi Dokter Indonesia
Tahun Periode UKDI Jumlah Peserta Lulus
2007 I 208
II 1754
2008
III 1495
IV 1010
V 951
VI 1655
2009
VII 1402
VIII 884
IX 926
X 1823
2010
XI 1242
XII 1184
XIII 2348
XIV 3451
(sumber: KBUKDI 2010)
Grafik 6.22 Jumlah Kelulusan Uji Kompetensi Dokter Indonesia per Tahun
Dari kedua data di atas, dapat dilihat bahwa rata-rata dokter baru yang dihasilkan per tahunnya
setelah melewati UKDI dan memiliki surat tanda registrasi adalah berkisar antara 5035 hingga 8225
dokter setiap tahunnya. Perlu menjadi catatan pula bahwa angka kelulusan UKDI masih sangat
bervariasi pada masing-masing institusi. Pada kajian ini digunakan rerata total untuk mencari
perkiraan tenaga dokter baru per tahunnya.
e. Kualitas Institusi Pendidikan Dokter dan Lulusannya di Indonesia
Selain dari sisi kuantitas, hal yang perlu diperhatikan dalam pemenuhan kebutuhan dokter di
Indonesia adalah mengenai kualitas dari institusi pendidikan dokter di Indonesia saat ini dan
kualitas lulusannya. Penambahan jumlah dokter tidak akan berarti untuk meningkatkan derajat
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 59
kesehatan masyarakat apabila tidak diiringi peningkatan kualitas dokter. Saat ini masih banyak
dikeluhkan oleh masyarakat mengenai kualitas pelayanan dokter. Dengan perkembangan
teknologi, masyarakat pun semakin mawas diri terhadap kesehatan dan dokter pun harus
mengikuti perkembangan tersebut. Dahulu, tidak ada standarisasi terhadap kompetensi dokter
maupun standarisasi pendidikan. Baru pada tahun 2006 diterbitkan standar kompetensi dokter
dan standar pendidikan oleh KKI. Hal ini tentu sangat baik sebagai pedoman dalam pendidikan
maupun pelayanan dokter. Meskipun demikian, implementasi nyata dari standar tersebut tentu
perlu diperhatikan dan terus dikembangkan.
Aspek yang terkait dengan kualitas institusi pendidikan dokter adalah akreditasi institusi
pendidikan. Berdasarkan data BAN-PT, masih banyak institusi pendidikan dokter yang belum
terakreditasi. Dari 69 institusi, 23 di antaranya belum terakreditasi (Tabel 5.5). Jumlah institusi
yang terakreditasi A berjumlah 17 institusi, akreditasi B sebanyak 19 institusi, dan akreditasi C
sebanyak 10 institusi. Masih diperlukan berbagai upaya untuk meningkatkan akreditasi institusi
pendidikan dokter, salah satunya yang sedang berjalan adalah upaya dari proyek HPEQ (health
professional education quality) dengan koordinasi pemberian hibah dan sistem binaan institusi
pendidikan dokter. Selain itu berbagai upaya juga dilakukan dalam pengembangan instrumen
akreditasi, proses akreditasi itu sendiri dan pendirian lembaga akreditasi mandiri yang
mengkhususkan diri pada pendidikan kesehatan sehingga akreditasi yang dihasilkan benar-benar
mencerminkan kualitas institusi pendidikan kesehatan.
Perubahan sistem pendidikan dokter dengan penerapan KBK (kurikulum berbasis kompetensi) juga
merupakan salah satu upaya mencapai lulusan yang lebih baik. Dengan kurikulum baru tersebut,
mahasiswa dibiasakan untuk berpikir kritis dan mampu mencari informasi secara mandiri. Dalam
KBK juga ditekankan pentingnya etika, profesionalisme, serta kemampuan riset. Materi-materi
tersebut merupakan materi yang penting untuk dimiliki seorang dokter namun tidak ditekankan
pada kurikulum yang lama.
Ujian Kompetensi Dokter Indonesia (UKDI) merupakan salah satu bentuk proses penjaminan mutu
(quality assurance) serta kendali mutu (quality control) dari kualitas institusi pendidikan dokter
serta lulusannya. Setiap lulusan dokter baru baik dari institusi pendidikan dokter negeri maupun
swasta yang hendak melanjutkan profesinya sebagai dokter harus lulus ujian ini. Melalui UKDI,
lulusan dokter dari berbagai institusi dapat disaring sehingga hanya dokter-dokter yang dianggap
cukup kompeten yang dapat bekerja melayani masyarakat. Sayangnya masih ada beberapa
masalah yang berkaitan dengan pelaksanaan UKDI antara lain adalah masih sederhananya bentuk
ujian yaitu berupa ujian tulis (sedangkan ujian ketrampilan masih baru disiapkan), masih
rendahnya angka kelulusan UKDI secara keseluruhan, masih tingginya kesenjangan angka kelulusan
UKDI antar institusi pendidikan dokter, serta masalah jumlah retaker UKDI yang semakin banyak.
Dengan langkah-langkah yang telah ditempuh, diharapkan kualitas pendidikan dokter akan
semakin meningkat sehingga meningkatkan kualitas dokter dan pada akhirnya mampu
mewujudkan peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 60
6.2 Hipotesa
Ketidakseimbangan antara kebutuhan (demand) dan ketersediaan (supply) tenaga dokter di
Indonesia disebabkan oleh terus meningkatnya kebutuhan akan pelayanan kesehatan oleh
masyarakat yang tidak diimbangi dengan produksi tenaga dokter yang mencukupi dari segi
kuantitas dan kualitas.
6.3 Batasan dan Asumsi
Batasan
Beberapa data yang diberikan bukan data yang terbaru dikarenakan terbatasnya sumber data yang tersedia.
Asumsi
Pertumbuhan penduduk Indonesia diasumsikan stabil yaitu pada angka 1, 49 persen setiap
tahunnya.
Jumlah dokter yang dihasilkan per tahun diambil berdasarkan rata-rata kelulusan UKDI dan
penerbitan STR setiap tahunnya. Jumlah ini sebenarnya bukan angka sebenarnya dokter
yang akan berpraktek di lapangan mengingat ada kemungkinan dokter lulusan baru ini
bekerja di bidang lain selain praktek klinik, misal di perusahaan obat, laboratorium, dan
lain-lain. Sayangnya, hingga saat ini tidak terdapatnya data mengenai rasio atrisi (attrition
rate) dokter di Indonesia sehingga jumlahnya belum dapat di hitung.
Jumlah lulusan dari 26 IPD yang baru sejumlah 100 orang.
Persentase kelulusan UKDI first taker UKDI diasumsikan stabil yaitu pada 87,2 persen
(sesuai dengan persentase kelulusan first taker UKDI periode ke-14).
6.4 Analisis Korelasi Antar Variabel
Kesenjangan antara kebutuhan dan ketersediaan tenaga dokter
Keadaan kurangnya jumlah dan tidak meratanya distribusi tenaga kesehatan, dalam hal ini dokter,
masih merupakan suatu masalah yang mendasar dalam peningkatan derajat kesehatan masyarakat
Indonesia. Bila dibandingkan dengan negara-negara lain, rasio tenaga dokter berbanding jumlah
penduduk di Indonesia masih sangat rendah. Berikut adalah perbandingan antara rasio dokter
umum per 100.000 penduduk di beberapa negara di dunia.
Tabel 6.11 Rasio Dokter Umum per 100.000 Penduduk di Dunia
No. Negara Rasio Dokter per 100.000 penduduk
Tahun
1 Austria 302,0 1998
2 Belanda 251,0 1990
3 Australia 240,0 1998
4 Kanada 229,1 1995
5 Finlandia 229,0 1998
6 Inggris & Irlandia Utara 164,0 1993
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 61
7 Amerika 164,0 1995
8 Jepang 193,2 1996
9 Filipina 123,0 1996
10 Malaysia 65,8 1997
11 Indonesia 30,98 2010
(sumber: Pusat Pendayagunaan Tenaga Kesehatan)25
Bila dibandingkan dengan rasio dokter ideal menurut Indikator Indonesia Sehat 2010 yaitu 40
dokter umum per 100.000 penduduk, maka jumlah dokter umum yang seharusnya ada untuk
melayani 237 juta penduduk Indonesia hingga tahun 2010 adalah sebanyak 95.023 dokter. Hal ini
membuktikan bahwa jumlah dokter umum di Indonesia hingga saat ini masih sangat kurang yaitu
sebesar 73.585 dokter sehingga sampai tahun 2010, jumlah dokter yang tersedia baru memenuhi
77,44% kebutuhan dokter yang sesungguhnya.
Tabel 6.12 Persentase Kesenjangan Dokter Umum di Indonesia
No. Tahun Jumlah Penduduk Kebutuhan Ketersediaan Kesenjangan Kesenjangan
1 2006 222.192.000 88.877 39.492 49.385 55,56%
2 2007 225.642.124 90.257 54.118 36.139 40,04%
3 2008 228.523.342 91.409 59.906 31.503 34,46%
4 2009 231.369.592 92.589 66.647 25.942 28,02%
5 2010 237.556.363 95.023 73.585 21.438 22,56%
Rasio dokter spesialis di Indonesia pun yang sudah melebihi rasio ideal berdasarkan Indikator
Indonesia Sehat 2010 pun masih terbilang rendah bila dibandingkan dengan negara-negara lain di
Asean. Berikut adalah perbandingan antara rasio dokter spesialis per 100.000 penduduk di
beberapa Negara di Asean.
Tabel 6.13 Rasio Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk di ASEAN
No. Negara Rasio Dokter per 100.000 penduduk
1 Singapura 180
2 Filipina 120
3 Brunei Darusalam > 80
4 Malaysia > 60
5 Vietnam > 40
6 Myanmar > 20
7 Kamboja > 20
8 Laos 20
9 Thailand 20
10 Indonesia 8,14
(sumber: Pusat Data dan Informasi PERSI)26
Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa meskipun rasio dokter spesialis per penduduk di
Indonesia sudah sesuai dengan indikator Indonesia Sehat 2010, jumlah dokter spesialis masih perlu
ditingkatkan karena selain masih jauhnya rasio ini dibandingkan dengan rasio dokter spesialis di
negara lain. Angka morbiditas di berbagai wilayah di Indonesia juga masih tinggi dan tentu
memerlukan peran dari dokter spesialis untuk penanganannya.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 62
Skema 6.1 Faktor penyebab kesenjangan antara supply dan demand tenaga dokter di Indonesia
Faktor Kebutuhan/ Demand
a. Pertumbuhan penduduk dan distribusi yang tidak merata
Dengan pertumbuhan penduduk sebesar 1,49 persen setiap tahunnya, diperlukan juga
penambahan jumlah dokter untuk tetap mencapai rasio dokter berbanding penduduk yang ideal.
Pemenuhan jumlah dokter di sini juga perlu memperhatikan karakteristik penduduk yang ada,
misal jenis kelamin dan kelompok usia karena masing-masing kelompok memiliki kebutuhan yang
khusus dan spesifik terhadap pelayanan kesehatan. Usia harapan hidup yang semakin meningkat
juga berpengaruh terhadap meningkatnya permintaan akan pelayanan kesehatan karena seiring
dengan bertambahnya usia, semakin banyaknya prevalensi penyakit kronik yang harus ditangani.
Transisi demografi dan epidemiologi ini tentunya harus dipertimbangkan dalam perencanaan
tenaga kesehatan.
Pertumbuhan
penduduk dan
distribusi yang tidak
merata
Masih banyaknya
masalah kesehatan di
Indonesia
Pertambahan
sarana kesehatan
meningkatnya kebutuhan akan pelayanan kesehatan (demand ↑)
Kesenjangan antara SUPPLY dan DEMAND
Tenaga Dokter
Produksi tenaga dokter yang tidak mencukupi (supply ↓)
Persentase
kelulusan UKDI
yang masih rendah
Jumlah institusi
pendidikan dokter
yang masih kurang
KUALITAS
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 63
Selain itu, persebaran dokter juga harus disesuaikan dengan distribusi penduduk yang ada
sehingga baik rasio dokter secara nasional maupun rasio dokter di masing-masing propinsi juga
dapat mencapai angka ideal.
b. Derajat kesehatan penduduk yang masih rendah
Hingga saat ini, derajat kesehatan penduduk Indonesia masih rendah dan tidak merata. Angka
kematian kasar di Indonesia masih cukup tinggi yaitu 4 per 1000 orang. Selain itu, dari data hasil
Rikesdas pada tahun 2007, masih banyak daerah yang memiliki prevalensi penyakit di atas rerata
nasional. Bila dilihat dari status gizi, didapatkan bahwa 7,6% bari lahir dengan BBLR, prevalensi gizi
buruk 5,4%, serta prevalensi risiko KEK secara nasional sebesar 13,6%. Keadaan ini tentunya
membutuhkan tatalaksana dari pelayanan kesehatan khususnya dokter sehingga pada akhirnya
diharapkan terjadi peningkatan derajat kesehatan dan juga pemerataan pelayanan kesehatan.
Selain itu pemenuhan kebutuhan akan tenaga dokter, khususnya dokter spesialis dapat
disesuaikan dengan pola penyakit baik nasional maupun di masing-masing wilayah sehingga
penatalaksanaan penyakit bisa berlangsung maksimal.
c. Pertambahan sarana kesehatan
Sarana kesehatan terus bertambah dari waktu ke waktu. Contohnya puskesmas pada tahun 2009
hingga 2010 mengalami pertambahan 189 puskesmas dari 8.458 menjadi 8.737 puskesmas. Rumah
sakit pun juga berkembang dan bertambah banyak, Pertambahan sarana kesehatan ini tentunya
akan meningkatkan permintaan akan tenaga kesehatan, salah satunya dokter, untuk mengisi dan
melakukan pelayanan kesehatan.
Bila melihat rasio dokter berbanding puskesmas saat ini yaitu 1.61 dokter per puskesmas, rasio
masih kurang bila dibandingkan dengan rasio ideal berdasarkan SK Menkes No 81 Tahun 2004 yang
menyatakan bahwa untuk setiap puskesmas disarankan setidaknya terdapat 2 dokter umum. Di
beberapa daerah bahkan ada puskesmas yang tidak memiliki dokter. Hal ini sangat disayangkan
mengingat rasio dokter umum per puskesmas penting untuk menjadi acuan, untuk melihat sejauh
mana fasilitas kesehatan yang menjadi ujung tombak pembangunan kesehatan masyarakat dapat
berfungsi dengan baik. Bila melihat keadaan sekarang maka dapat dikatakan bahwanpertambahan
jumlah sarana kesehatan ini masih tidak seiring dengan pertambahan jumlah tenaga dokter
sehingga diperlukan peningkatan produksi dokter.
Faktor Ketersediaan/ Supply
Peningkatkan Ketersediaan Tenaga Dokter melalui Pendidikan
Kesenjangan antara kebutuhan dan ketersediaan tenaga dokter dapat dipenuhi melalui jalur
pendidikan. Melalui jalur pendidikan dapat dihasilkan dokter-dokter baru yang dapat memenuhi
permintaan akan tenaga dokter.
Saat ini, produksi dokter baru setiap tahunnya dapat dihtung dari rata-rata kelulusan UKDI
pertahun atau berdasarkan rata-rata penerbitan STR baru setiap tahunnya.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 64
Dari data di atas didapatkan bahwa rata-rata produksi dokter baru per tahun dengan 45 institusi
pendidikan dokter yang sudah meluluskan adalah sekitar 6124 hingga 6489 dokter per tahunnya.
Seharusnya kedua data ini sama karena dokter baru lulusan tahun 2008 ke atas harus melalui UKDI
terlebih dahulu untuk mendapatkan STR. Angka produksi dokter baru berdasarkan STR lebih
banyak diperkirakan karena adanya lulusan dari retaker UKDI yang bisa mendapatkan STR namun
tidak dimasukkan ke dalam perhitungan data kelulusan first taker UKDI. Oleh karena itu, data
produksi dokter baru berdasarkan penerbitan STR lebih valid.
Dari 71 institusi, masih terdapat 26 institusi yang belum meluluskan. Bila diasumsikan bahwa
setiap institusi pada tahun 2011 akan mulai meluluskan masing-masing 100 dokter baru per
tahunnya, dan persentase kelulusan UKDI tetap yaitu 87,2% (persentase kelulusan UKDI periode ke
XIV) maka dapat diperkirakan produksi dokter baru per tahun ke depannya adalah sebagai berikut.
Jumlah ini seharusnya dikurangin dengan jumlah dokter yang sudah memiliki registrasi namun
tidak bekerja di sebagai profesinya, namun bekerja di bidang lain seperti makerting, dan lain-lain
(attrition rate).
Menurut data BPS, laju pertumbuhan penduduk di Indonesia adalah 1,49. Bila laju pertumbuhan
penduduk ini diasumsikan terus stabil, tabel berikut akan memperlihatkan pemenuhan kebutuhan
tenaga dokter untuk mencapai rasio dokter berbanding penduduk yang ideal (40 dokter umum per
100.000 penduduk).
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 65
Tabel 6.14 Pemenuhan Kebutuhan Tenaga Dokter di Indonesia
No. Tahun Perkiraan Jumlah Penduduk* Kebutuhan** Ketersediaan*** Kesenjangan
1 2011 241.095.953 96.439 82.342 14,62%
2 2012 244.688.283 97.875 91.099 6,92%
3 2013 248.334.138 99.333 99.856
Keterangan: * perkiraan jumlah penduduk dihitung berdasarkan asumsi bahwa laju pertumbuhan penduduk 1,49 persen per tahun ** kebutuhan tenaga dokter dihitung berdasarkan rasio ideal 40 dokter per 100.000 penduduk *** ketersediaan tenaga dokter dihitung berdasarkan asumsi pertambahan jumlah dokter sebesar 8757 dokter setiap tahunnya
Dari data pada tabel 6.12 diperkirakan bahwa rasio ideal 40 dokter berbanding 100.000 penduduk baru
dapat tercapai pada dalam waktu tiga tahun ke depan yaitu tahun 2013. Keadaan ini menunjukkan
bahwa pemenuhan kebutuhan akan dokter baru tidak akan memakan waktu terlalu lama. Meskipun
demikian kita tetap harus bercermin pada negara-negara yang lain yang rasio dokter berbanding
penduduknya masih jauh lebih tinggi dibandingkan kita.
Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk meningkatkan ketersediaan dokter antara lain:
1. Penambahan jumlah institusi pendidikan dokter dengan persebaran yang merata
2. Penambahan jumlah mahasiswa baru pendidikan dokter
3. Peningkatan kualitas pendidikan dan kompetensi di institusi pendidikan dokter sehingga
persentase keberhasilan UKDI dapat meningkat, yang tentunya mempengaruhi jumlah tenaga
dokter baru yang dapat dihasilkan setiap tahunnya.
Penambahan jumlah institusi pendidikan dokter dan juga jumlah mahasiswa ini tentunya harus
disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia dan juga memperhatikan ketentuan pembentukan
program studi kedokteran, sehingga institusi pendidikan ini tidak hanya menghasilkan dokter yang
secara kuantitas baik, namun juga berkualitas. Selain itu diperlukan juga peningkatan kualitas
pendidikan dan kompetensi di institusi pendidikan sehingga dokter-dokter baru yang dihasilkan dapat
sesuai dengan standar kompetensi dokter. Hal ini tentunya akan mempengaruhi persentase kelulusan
UKDI yang pada akhirnya akan meningkatkan jumlah dokter per tahunnya dan memenuhi kebutuhan
dokter yang ideal. Diharapkan dengan meningkatnya jumlah dokter, kebutuhan akan pelayanan
kesehatan di Indonesia dapat dipenuhi dan pada akhirnya akan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat Indonesia.
Perlu diperhatikan pula bahwa distribusi dokter juga masih merupakan masalah di Indonesia, oleh
karena itu selain pemenuhan jumlah dokter, diperlukan juga program dan kebijakan dari instansi terkait
untuk menanggulangi masalah distribusi dan pemerataan dokter di setiap wilayah di Indonesia,
misalnya seperti pemberlakuan program PTT bagi lulusan dokter baru.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 66
VII. KESIMPULAN AWAL
Kebutuhan dan ketersediaan tenaga dokter di Indonesia dipengaruhi oleh berbagai hal, yaitu
jumlah dan distribusi penduduk, derajat kesehatan penduduk, sarana kesehatan, tenaga
kesehatan, institusi pendidikan dokter dan UKDI.
Jumlah penduduk yang semakin meningkat berarti dibutuhkan pertambahan jumlah dokter pula
setiap tahunnya, demikian pula dengan pola penyakit yang semakin kompleks dengan semakin
meningkatnya penyakit degeneratif dengan angka mortalitas yang semakin meningkat. Derajat
kesehatan yang masih kurang seperti angka kematian kasar, angka kecukupan gizi masyarakat
yang masih kurang baik juga akan mempengaruhi pula kebutuhan dokter dalam pelayanan
kuratif.
Dalam hal sarana kesehatan, jumlah Puskesmas dan rumah sakit semakin meningkat dari tahun
ke tahun. Namun demikian, tenaga dokter umum di Puskesmas masih belum memadai. Hal ini
ditunjukkan dari rasio rata-rata dokter umum per Puskesmas adalah 1,61 di mana jumlah rasio
minimal adalah 2 dokter umum per Puskesmas.
Jumlah dokter umum semakin meningkat seiring dengan pertumbuhan program studi profesi
dokter baru di Indonesia. Akan tetapi, jumlah tersebut belum dapat mencukupi kebutuhan
dokter umum yang dicerminkan melalui rasio dokter umum per 100.000 penduduk. Didapatkan
bahwa rasio dokter umum per 100.000 penduduk tahun 2009 adalah 30,98 sedangkan rasio
ideal menurut Indikator Indonesia Sehat 2010 adalah 40.
Meskipun tenaga dokter umum sebagian besar berada di Jawa, Bali, Sumatera Utara, dan
Sulawesi Selatan, rasio dokter umum per 100.000 penduduk untuk daerah Jawa barat, Jawa
Tengah, Jawa timur, dan Banten masih tergolong rendah dibandingkan rerata nasional. Hal ini
menandakan daerah-daerah tersebut juga perlu peningkatan jumlah dokter umum. Adapun
rasio dokter per 100.000 penduduk yang tertinggi terdapat di DKI Jakarta dan terendah di
Sulawesi Barat.
Rasio dokter spesialis per penduduk secara keseluruhan adalah 8,14 per 100.000 penduduk.
Jumlah ini melebihi rasio ideal yaitu 6 per 100.000 penduduk. Meskipun demikian perlu dikaji
lagi persebarannya. Tenaga dokter spesialis sangat terpusat di DKI Jakarta dengan rasio 46,95
dokter spesialis per 100.000 penduduk sementara rasio terendah mencapai 0,69 di Sulawesi
Barat. Persebaran dokter spesialis juga hendaknya dapat didistribusikan sesuai kebutuhan
daerah misalnya dengan melihat prevalensi penyakit yang masih tinggi di daerah tersebut.
Berdasarkan perhitungan, jumlah dokter yang seharusnya untuk melayani 237 juta penduduk
Indonesia hingga tahun 2010 adalah sebanyak 95.023 dibandingkan dengan data jumlah dokter
tahun 2010 sejumlah 73.585 dokter. Dengan demikian jumlah dokter yang tersedia tahun 2010
baru memenuhi 77,44% kebutuhan dokter.
Dengan memperhitungkan lulusan dari IPD baru, prosentase kelulusan UKDI, dan pertumbuhan
penduduk, diperkirakan bahwa rasio ideal 40 dokter berbanding 100.000 penduduk akan dapat
tercapai pada tahun 2013 dengan rata-rata produksi dokter baru per tahunnya antara 6.124-
6.489 dokter (melalui perhitungan rata-rata kelulusan UKDI dan rata-rata dokter teregistrasi per
tahunnya). Keadaan ini menunjukkan bahwa pemenuhan kebutuhan jumlah dokter di Indonesia
untuk mencapai rasio ideal tidak akan memakan waktu lama. Meskipun demikian, perlu
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 67
diperhatikan pula bahwa rasio ideal dokter penduduk di Indonesia masih jauh di bawah negara-
negara lainnya.
Selain ketersediaan dari segi kuantitas, ketersediaan tenaga dokter yang berkualitas perlu
menjadi perhatian tersendiri. Berbagai upaya dalam hal kebijakan, akreditasi, kurikulum, hibah
bagi institusi pendidikan dokter telah dilakukan dalam upaya peningkatan kualitas dokter. Perlu
adanya kerja sama antara berbagai pihak dalam upaya-upaya tersebut untuk mewujudkan
pengembangan kualitas dokter.
VIII. REKOMENDASI AWAL
Untuk meningkatkan kuantitas dokter di Indonesia dapat ditempuh melalui penambahan jumlah
institusi pendidikan dokter, terutama di daerah-daerah yang masih sedikit memiliki institusi pendidikan
dokter. Selain itu dapat pula melalui penambahan jumlah mahasiswa baru pendidikan dokter.
Penambahan jumlah institusi pendidikan dokter dan juga jumlah mahasiswa ini tentunya harus
disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia dan juga memperhatikan ketentuan pembentukan
program studi kedokteran, sehingga institusi pendidikan ini tidak hanya menghasilkan dokter yang
secara kuantitas baik, namun juga berkualitas. Peningkatan kualitas pendidikan dan kompetensi di
institusi pendidikan dokter sangat diperlukan sehingga dihasilkan lulusan yang kompeten,
meningkatkan persentase keberhasilan UKDI dan pada akhirnya meningkatkan jumlah dokter yang siap
berpraktik di masyarakat.
Selain itu diperlukan juga program dan kebijakan dari instansi terkait untuk menanggulangi masalah
distribusi dan pemerataan dokter di setiap wilayah di Indonesia, misalnya seperti pemberlakuan
program PTT bagi lulusan dokter baru. Distribusi dokter hendaknya memperhatikan pula kebutuhan
tenaga di tiap daerah terutama di daerah-daerah dengan rasio dokter dan penduduk yang masih sangat
kurang.
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 68
IX. REFERENSI
1. Biro Pusat Statistik 2010. Hasil Sensus Penduduk 2010: Data Agregat per Provinsi. 2. BAPPENAS. Tahun 2025, angka harapan hidup penduduk Indonesia 73,7 tahun. Diunduh dari
http://www.bappenas.go.id/node/142/1277/tahun-2025-angka-harapan-hidup-penduduk-indonesia-737-tahun/. Diakses pada Januari 2011.
3. Konsil Kedokteran Indonesia. Rekapitulasi Penerbitan STR per Tahun sampai dengan 31 Desember 2010.
4. Departemen Kesehatan RI. Indikator Indonesia Sehat 2010 dan pedoman penetapan indikator provinsi sehat dan kabupaten kota sehat: Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1202/Menkes/SK/VII/2003. Jakarta: Departemen Kesehatan, 2003.
5. Komite Bersama Uji Kompetensi Dokter Indonesia. Rekapitulasi Kelulusan First Taker UKDI.
6. Puti Marzoeki, Peter Heywod, dan Pandu Harimurti. Reformasi Sektor Kesehatan di Indonesia: Tantangan dan Langkah ke Depan. Bank Dunia, 2004.
7. Kementerian Kesehatan RI. Laporan Riset Kesehatan Dasar 2007. Jakarta, 2008. 8. Sibermedik. Rintisan sejarah kedokteran Indonesia. Diunduh dari
http://sibermedik.wordpress.com/2007/07/18/rintisan-sejarah-kedokteran-indonesia-1500-1950/ Diakses pada 30 Desember 2010
9. Rushdy Hoesein dan Muzakkir Tanzil. Sejarah. Diunduh dari http://www.fk.ui.ac.id/?page=content.view&alias=history. Diakses pada 30 Desember 2010
10. Direktorat Akademik Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi. Buku panduan pengembangan KBK pendidikan tinggi, Jakarta: Kementerian Pendidikan Nasional, 2008
11. Kementerian Kesehatan RI. Pada 2011 program internsip dokter Indonesia dilaksanakan di 11 fakultas kedokteran. Diunduh dari http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1355-pada-2011-program-internsip-dokter-indonesia-dilaksanakan-di-11-fakultas-kedokteran-.html. Diakses pada 3 Jan 2011
12. Kementerian Kesehatan RI. Penempatan tenaga kesehatan strategis di daerah terpencil. Diunduh dari http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1181-penempatan-tenaga-kesehatan-strategis-di-daerah-terpencil.html. Diakses pada 3 Jan 2011
13. Kementerian Pendidikan Nasional. Program dokter plus dimulai tahun ini. Diunduh dari http://www.kemdiknas.go.id/list_berita/dokter-plus.aspx. Diakses pada Jan 2011
14. Konsil Kedokteran Indonesia. Profil. Diunduh dari http://inamc.or.id. Diakses pada Desember 2010. 15. Ikatan Dokter Indonesia. Profil. Diunduh dari www.idionline.org. Diakses pada Desember 2010. 16. Asosiasi Institusi Pendidikan Kedokteran Indonesia. Diunduh dari www.aipki.org. Diakses pada Desember
2010. 17. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2010. Profil Kesehatan Indonesia 2009. 18. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008. 19. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2009. Perijinan Penyelenggaraan Rumah sakit
Pendidikan 20. Konsil Kedokteran Indonesia. Rekapitulasi Penerbitan STR per Tahun sampai dengan 31
Desember 2010. 21. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
22. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2007. Profil Kesehatan Indonesia 2005.
23. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2006
24. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2007
25. Pungkas Bahjuri Ali, Dadang Rizki Ratman, Sularsono. Laporan Kajian Kebijakan Perencanaan Tenaga Kesehatan. Jakarta: Direktorat Kesehatan dan Gizi Masyarakat Kementerian
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 69
Perencanaan Pembangunan Nasional/Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (Bappenas), 2005.
26. Pusat Data dan Informasi PERSI. Diunduh dari http://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=5171&tbl=cakrawala. Diakses pada 27 Januari 2011
27. 1600 Unit Puskesmas Indonesia Tanpa Dokter. Diunduh dari http://akuindonesiana.wordpress.com/2010/10/05/1-600-unit-puskesmas-indonesia-tanpa-dokter/. Diakses pada 27 Februari 2011
28. Sarana Kesehatan Meningkat, Kualitas Tertinggal. Diunduh dari
http://kesehatan.kompas.com/read/2009/10/28/15340115/Sarana.Kesehatan.Meningkat..Kuali
tas.Tertinggal. Diakses pada 27 Februari 2011
29. Mencari Bentuk Ideal Rumah Sakit Pendidikan. http://www.majalah-
farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=119
P o t r e t K e t e r s e d i a a n d a n K e b u t u h a n T e n a g a D o k t e r |
Page 70
PENUTUP
Berbagai produk kajian proyek HPEQ ini disusun dengan berlandaskan pada semangat untuk
membangun kepedulian terhadap sistem pendidikan tinggi profesi kesehatan. Data yang digunakan
pada berbagai produk kajian proyek HPEQ ini belum sempurna, karena keterbatasan sumber data yang
valid (baik data resmi dari pemerintah maupun data profesi). Semoga produk kajian ini dapat
ditindaklanjuti oleh berbagai pihak untuk menjadi kajian yang lebih advance.
top related