planif stratégique et sros
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Mr. HADDOUGUI Driss Cadre de santé . Chef de PSI à CHP Mohammedia
Mohammedia le
25/06/2015
Plan
De la planification stratégique
Planification
Planification stratégique
Démarche de planification stratégique
Matrice FFOM (SWOT analysis)
De la régionalisation
Du SROS
Définition
objectifs
Principes
démarche
De la planification stratégique
La planification
« Celui qui n’a pas d’objectifs ne risque pas de les
atteindre »
Sun Tzu (544-496 av J.C.)
« Il n’y a pas de vents favorables pour celui qui ne
connait pas son port »
Sénèque ( 4-65 AP. J.C.)
Philosophe romain né à Cordoue
Qu’est ce que la planification ?
Planification outil d’aide à la décision
« une procédure formalisée qui a pour but de
produire un résultat articulé sous la forme
d’un système intégré de décisions »
(Mintzberg, 1994).
2 maître-mots: Prévision + Plan
Pourquoi planifier ?
1. s’assurer que le futur est pris en
considération (prévision);
2. Pour être rationnel (# intuition);
3. Pour coordonner les activités
(plan).
4. Pour développer la transparence.
Qu’est ce que la stratégie ?
Le terme « STRATEGIE »vient de:
« stratos » qui veut dire: « armée » et de
« agein » qui veut dire: « conduire »
La stratégie est une « boussole » qui permet au planificateur
de s’orienter dans un futur obscure et un environnement
instable.
La stratégie est une suite de réponse à trois questions:
1. Quoi faire?
2. Comment faire?
3. Qui va le faire?
La stratégie est l’art de la mise en œuvre
Fondements de
L’analyse stratégique
L’ORGANISATION L’ENVIRONNEMENT
Que sait-on
faire?
Que veut-on
faire?
Qu’est ce que permet
l’environnement?
Que peut-on
faire?
Quelles sont les
options possibles ?
Mission
C’est quoi la planification stratégique ?
La planification stratégique associe aussi bien les soucis de la planification et de la stratégie, c-à-d :
La rationalisation des décisions,
La prise en considération du futur,
La formulation stratégique
ainsi que de l’organisation et la mobilisation des ressources.
La planification stratégique est la formalisation du passage des intentions et des discours à l’action, c’est à dire de l’énoncé politique aux plans de mise en œuvre.
Planification stratégique =
3 temps + 2 mouvements
3 temps : Temps politique: d’énoncé politique,
Temps stratégique: de formulation stratégique
Temps tactique: d’opérationnalisation
2 mouvements : Le passage du politique au stratégique correspond
au passage du « dire » au « faire-faire » (Modalités de mise en œuvre).
Le passage du stratégique au tactique correspond au passage du « faire-faire » au faire (exécution des activités).
Le politique, le stratégique et le
tactique
La politique =
« l’art de gouverner […], c’est à dire l’aptitude à répondre aux aspirations fondamentales d’une collectivité ». (Reysset & Widemann, 1997).
La stratégie =
l’art de la mise en œuvre de moyens pour la réalisation d’une fin.
La tactique =
l’art du passage à l’acte…
Planification stratégique = l’art de la mise en
œuvre d’une politique
Les 5 maître-mots de la planification
stratégique :
Mission (/Objectifs)
Positionnement (/Environnement)
Choix stratégiques (Décisions)
Ressources (/Objectifs)
Plan (Programme d’action)
Démarche de planification stratégique
Analyse de
l’environnement
(Diagnostic externe)
Analyse
Organisationnelle
(Diagnostic Interne)
Options et choix stratégiques
Formulation de la stratégie
Programme d’actions
1ere Étape
Analyse
stratégique
2eme Étape
Formulation
stratégique
14
Modèle d’analyse stratégique
A EXTERNE A INTERNE
Opportunités menaces
et risques
Responsabilité sociale
Compétences distinctives
Valeurs et attentes
Vision / mission / objectifs
Forces faiblesses
Choix d’une
stratégie
Ce que je veux faire Ce que je dois faire
Environnement tendances
Force / Faiblesse
Force :
Une caractéristique interne qui contribue substantiellement à la réalisation de la mission de l'organisation ou à régler le problème de base.
Une force est un atout interne existant (gestion, capacités/motivation du personnel, connaissances, ressources, liens avec d'autres entreprises, etc.) qui aidera à exploiter les opportunités (ou à satisfaire les demandes) et à combattre les menaces.
Faiblesse :
Une caractéristique interne qui influence négativement et substantiellement le fonctionnement de l'organisation.
Les faiblesses sont des conditions internes qui érodent la position de l'organisation, entravent la coopération avec d'autres ou font obstacle à l'exploitation des opportunités.
Opportunité / Menace
Opportunité :
Un fait ou un développement externe qui, si on en tire profit, peut être réellement utilisé pour apporter une contribution substantielle à la mission de l'organisation ou à régler le problème de base.
Menace :
Un fait ou un développement externe qui a, ou peut avoir un effet négatif substantiel sur les performances de l'organisation.
Les menaces sont des défis posés par des tendances ou développements défavorables dans le contexte qui, en l'absence d'action corrective, pourraient venir éroder la position de l'organisation.
Kouhil- / 20/06/2007
17
Matrice FFOM (SWOT analysis)
Les Forces
Internes (F)
Les Faiblesses
internes (f)
Les
Opportunités
externes (O)
Les Menaces et
contraintes
Externes (M)
Diagnostic interne
Diagnostic externe
Croisements
Kouhil- / 20/06/2007
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Orientations stratégiques : Matrice FFOM
Les Forces (F)
Les Faiblesses (f)
Les
Opportunités
externes (O)
Les Menaces et
contraintes
Externes
(m)
Diagnostic interne
Diagnostic externe Stratégies FO:
Saisir les Opportunités
pour transformer
les forces en “excellences”
ou pour développer
de nouvelles activités
Stratégies fO:
Saisir les opportunités
pour surmonter ses
Faiblesses ou pour
changer d’organisation ou
d’activités
Stratégies Fm :
Sur quelles forces faut-il
s’appuyer pour réduire
les menaces ?
Stratégies fm :
Chercher des alliances ?
S’engager à réduire la
vulnérabilité à
l’environnement ?
Stratégie ≠ Planification
Développement de stratégie Planification
Innovation (chercher du nouveau)
Concrétisation (la direction est donnée)
Réarranger les vieilles idées
Chercher la direction
Synthèse Analyse
Buts/visions Objectifs
Idées Actions
Long terme Court terme
Attention aux forces et opportunités Résolution de problèmes (faiblesses,
menaces)
Permet de recourir à l'intuition, y compris
l'information incertaine
Rationnel, utilise l'information sûre
LA REGION EST LE NIVEAU ADAPTE POUR L’EXERCICE DE LA PLANIFICATION STRATEGIQUE
De la régionalisation
26/06/2015 Driss haddougui
21
La régionalisation
La régionalisation des services sanitaires peut être définit comme :
La base de régulation, de rationalisation de l’offre de soins et de redistribution des ressources sur des bases plus équitables
Le niveau d’intégration des établissements de santé dans le processus de développement régional
L’instrument pour dynamiser le partenariat entre le ministère de la santé et les autres acteurs .
26/06/2015 Driss haddougui
22
Le Maroc s’ est engagé dans une politique de décentralisation depuis la reforme constitutionnelle de 1996.
LA régionalisation de l’offre de soins permet :
La Consolidation des acquis : un processus de planification, de réalisation et d’évaluation plus
efficient
plus de synergie entre les programmes
La rationalisation de l’utilisation des ressources
L’intégration de l’ensemble des composantes du système de l’offre de soins
Le partenariat et l’intersectorialité
La régionalisation au Maroc
Du schéma régional de l’offre de soins
Outils de planification stratégique dans la
réforme de santé
Carte sanitaire (CS)
Schéma régional de l’offre de soins (SROS)
Projet d’établissement hospitalier (PEH)
Normalisation des critères d’allocation des ressources
Budget programme (contractualisation)
Le Schéma Régional de l’Offre de Soins (SROS)
principal outil de planification et de régulation de
l’offre au niveau régional;
Il repose sur une approche globale, qui tend à
organiser, d’une manière rationnelle, participative et
équitable, l’offre de soins sur le territoire régional;
Les SROS sont établis par les DRS.( art 47 Décret
n°2-14-562).
Contexte
La promulgation de la loi-cadre 34-09.(2 juillet
2011)
L’adoption du décret n°2-14-562 relatif à
l’organisation de l’offre de soins, à la carte
sanitaire et SROS ( 5 Novembre 2014) .
Le contexte sociopolitique ( régionalisation ).
Article 24 L34-09 « le SROS constitue la base pour l'organisation des liens
fonctionnels entre les secteurs public et privé, entre les régions et entre les préfectures ct provinces les composant».
«Il détermine par préfecture ou province, eu égard à la carte sanitaire, en fonction du découpage sanitaire intra régional et sur la base de l'analyse des besoins;
1. l'inventaire de l'infrastructure sanitaire existante; [BOSS]
2. la projection des établissements de santé, des lits et places. des spécialités, des installations fixes et mobiles publiques et privées et des équipements lourds ainsi que leur répartition territoriale ;
3. la répartition territoriale et les projections des effectifs des ressources humaines,
Article 24 L34-09 «En fonction des besoins, le SROS peut porter sur un domaine
sanitaire spécifique ou sur l'organisation de ressources rares».
Article 25 L34-09 «Le SROS sera établi par la direction régionale de la santé
concernée, pour une période de 5 ans, après avis de la commission régionale de l'offre de soins …
Il pourra être révisé suivant la même procédure, en cas de changement des normes ou des modalités d'implantation des infrastructures et des installations sanitaires dans la carte sanitaire ayant des effets sur le schéma régional».
Loi cadre 34-09 (art 2)
Equité dans la répartition des ressources;
Egalité d’accès aux soins et services;
Solidarité et responsabilisation de la population;
Complémentarité intersectorielle;
Un plan de couverture sanitaire
Un outil de planification et de régulation de l’offre de soins
Un moyen d’ancrage du processus de régionalisation
Un moyen d’aménagement du territoire
Une référence pour délivrer les autorisations
Un moyen d’orientation de l’allocation des ressources (MS, R…)
Un moyen de valorisation des priorités régionales
Un levier de changement
Objectifs du SROS
Développer la planification régionale Prévoir et susciter les évolutions nécessaires de l’offre de
soins
Développer la concertation entre les différents secteurs et acteurs de l’offre de soins
Favoriser l’intégration du système de soins
Apporter une réponse adaptée (car décentralisée) aux besoins de la population
Offrir un cadre de référence formel pour développer de nouveaux mécanismes de planification et de régulation: PEH, contractualisation, Accréditation…
Principes Généraux (6)
SROS
Principes Généraux
1. Globalité, vise l’intégration de toutes les composantes de l’offre régionale de soins les 3 niveaux de recours,
les types de prestations de soins (préventif , curatif et promotionnel)
Les différents composantes de l’offre de soins : les infrastructures, (les équipements, les ressources humaines et les paquets d’activités);
Les différents secteurs d’activité médicale (public, privé à but lucratif ou
non lucratif) .
2. Intégration; vise la construction d’un système de santé régional intégré caractérisé par : Une complémentarité fonctionnelle des différentes composantes de l’offre de soins;
L’absence de chevauchement entre les niveaux de recours aux soins;
La disponibilité d’un système d’orientation et de recours des patients entre les
différents établissements de santé ;
Une parcimonie des échelons pour éviter de rallonger les délais de recours et compromettre la continuité des soins.
Proximité; Ce principe traduit le souci de permettre l’accessibilité physique aux soins.
Il suppose le recours à une analyse territoriale de l’accès aux soins.
La dimension géographique est donc présente dans toute démarche du SROS.
Equité ; C’est un principe universel, qui a été consacré par la loi 65-00 et la loi 34-09. Le SROS doit
être un des instruments qui permettent d’assurer cette équité, d’autant plus qu’il est construit sur une analyse des besoins de santé.
Viabilité; Le SROS offre des justifications pour un éventuel redéploiement ou mobilisation de moyens et de
ressources. Pour être viable, il doit tenir compte des capacités de mobilisation des ressources.
Ces principes peuvent être considérés comme des attributs pour l’évaluation qualitative des SROS.
Souplesse. Possibilité de plan glissant,
Cadrer d’autres mécanismes de planification.
Principes Généraux
Etapes d’élaboration du SROS
Phase préparatoire
Constitution d’une équipe projet et des groupes de
travail; Définition des attributions de chaque comité ou
groupe; Formation/Encadrement de l’équipe projet Réunions d’information et de sensibilisation autour
du projet; Élaboration d’un plan de travail
Etablir le plan d’action de l’élaboration du SROS ;
Analyser les résultats des travaux de groupes et formuler les problèmes et les orientations
Présenter les problèmes identifiés et les orientations formulées aux instances de concertation
Elaborer le plan d’action de la mise en œuvre du SROS
Rédiger le document SROS
Présenter le document SROS aux instances de validation
Principales attributions dévolues à
l’équipe- projet
Identification des problèmes
Fixation des orientations stratégiques
Mobilisation des ressources
Détermination des mesures à
prendre
Démarche
Le processus théorique d’élaboration du SROS peut être résumé
en quatre étapes essentielles :
Démarche
I. Identification des problèmes
Identifier les problèmes qui entravent la satisfaction
optimale des besoins de la population
Analyse de la situation
Synthèse des principaux problèmes identifiés
II. Fixation des orientations stratégiques
( groupes thématiques: Identification des thématiques )
Démarche
III. Mobilisation des ressources
Apprécier le niveau de ressources mobilisables, soit
par un effort de rationalisation, soit par un effort de
redéploiement ou encore par l’intervention de l’Etat
et/ou de la société civile…
Démarche
IV. Détermination des mesures à prendre :
L’accent sera mis aussi sur le dispositif chargé de la mise en œuvre du SROS, de la programmation des activités à réaliser et les indicateurs de suivi de :
La démarche stratégique, qui permet l’élaboration d’un plan stratégique régional,
L’analyse quantitative de l’offre de soins existante et l’évaluation des besoins de la population ainsi que leur évolution (plan régional de couverture sanitaire),
L’analyse quantitative et qualitative de certains domaines et thèmes prioritaires d’intervention «la planification thématique»
Démarche
Un plan stratégique régional ;
Un plan de couverture ;
Des plans thématiques ;
Un plan d’effectifs ;
Un plan de communication.
44
Composantes du SROS (schéma conceptuel)
Etude des
Besoins
de Santé
Plan stratégique Régional
Plan de couverture sanitaire
Plan d’effectif
Communication
Concertation
P
L
A
N
T
H
É
M
E
1
P
L
A
N
T
H
É
M
E
2
P
L
A
N
T
H
É
M
E
n
P
L
A
N
T
H
É
M
E
3
Le plan stratégique régional PSR
Le PSR est un document d’orientation des actions sanitaires de la région. Il comprend deux étapes : Une étape d’analyse de situation (Etat des lieux), qui met en
évidence les principaux dysfonctionnements du système de santé régional (diagnostic) et les opportunités de son développement.
Une étape de formulation stratégique, qui précise les priorités d’action et les axes de développement sanitaire ainsi que les moyens mobilisables pour la réalisation des objectifs de santé au niveau régional (orientations stratégiques).
Le PSR doit tenir compte des orientations de la politique nationale en matière de santé et veiller à alimenter les décisions de l’administration centrale sur les principaux problèmes de santé.
Plan régional de couverture sanitaire (PRCS)
Le plan régional de couverture sanitaire a pour
objectif de prévoir et de susciter les évolutions
nécessaires de l’offre de soins publique et
privée et de déterminer :
La répartition géographique des infrastructures et des
équipements (lourds) de santé.
Les liaisons, la coopération et la complémentarité entre
les établissements de santé et entre les secteurs, en
tenant compte des conditions d’accessibilité.
Planification thématique
Critères de choix
Après consensus et concertation autour des
problèmes identifiés et aussi des grandes orientations fixées dans le plan stratégique régional; les thématiques retenues doivent :
S’inscrire dans les orientations de la politique nationale de santé ;
Correspondre à une priorité régionale ;
Constituer une action structurante de l’offre de soins ;
Etre sensibles à des actions de santé (vulnérabilité des problèmes sous-jacents).
Exemple de thématiques de SROS (Région Orientale)
Champs Thèmes ciblés
Urgences et gestion de
risques
Organisation générale des urgences: Système de
régulation
Prise en charge des accidents de la voie publique
Soins obstétricaux et
Néonataux d’urgence
Organisation générale des soins obstétricaux
Réanimation Néonatale
Pathologie Cancéreuse
Organisation générale de l’offre de soin régional
pour une prise en charge accessible et de qualité
des pathologies cancéreuses : Dépistage précoce,
prise en charge graduée et complémentaire etc……
Champs Thèmes ciblés
Insuffisance rénale
terminale Organisation de la prévention de l’IRT (HTA,
Diabète, …)
Organisation de la prise en charge de
l’insuffisance rénale chronique.
Sécurité Sanitaire Organisation de la Surveillance Epidémiologique,
Organisation de l’Hygiène du milieu :
1. Hygiène alimentaire,
2. Assainissement de base,
3. Lutte contre les vecteurs des maladies,
4. Salubrité de l’environnement.
Planification des effectifs
Pour élaborer un plan d’effectif, on se propose une
approche en trois étapes:
1. Evolution future de l’effectif actuel
2. Evolution de l’offre de soins et les besoins en
effectifs
3. Propositions de plan d’effectif :
Plan de communication et de concertation
Niveaux Santé Instances
consultatives
politique et
décisionnel
•Adm centrale
•Région
•Commission
nationale de l’OS
•Commission
régionale de l’OS
opérationnel Équipe projet
Études et
expertise
Groupes des travaux thématiques
La commission régionale de l'offre de soins
• Mission (article 25 de la L C 34-09):
Donner son avis sur le projet de schéma régional de l'offre de soins relatif à l'espace territorial de la région concernée et sur tout projet de révision de celui-ci.
Document de cadrage
(comité de pilotage)
Orientations et choix
stratégiques
Désignation des
comités de concertation
Désignation
des Groupes de travail
S R O S
SROS METHODOLOGIE
Calendrier Prévisionnel d’élaboration
du SROS
Activités Dates Concertation
Diffusion de la méthodologie Janvier 2015
Lancement des travaux des
groupes thématiques
Janvier 2015 Participation des différents
partenaires aux travaux
Identification des problèmes et
fixation des grandes orientations
Avril 2015 Réunion de la commission
régionale de l’offre de soins
le mois de mai 2015
Rédiger le projet SROS Juin 2015
Réunion de la commission
régionale de l’offre de soins
le mois de Juillet 2015
Validation par l’administration
centrale
Septembre 2015
Diffusion officielle du SROS Octobre 2015
Mesures d’accompagnement
Préparation d’une note ministérielle qui annonce le
processus d’élaboration des SROS;
Constitution d’une cellule de pilotage et de suivi des
SROS au niveau central;
Elaboration et diffusion d’un guide d’élaboration du
SROS par la DHSA;
Elaboration des référentiels des RH.
Royaume du Maroc المملكة المغربية
Ministre de la santé وزارة الصحة
Guide d’élaboration du Schéma Régional de l’Offre de Soins
DHSA
DHSA
Références
• Méthodologie d’élaboration du schéma régional de l’offre de
soins (S.R.O.S) Novembre 2004 Edition 2005
• Méthodologie d’élaboration du SROS: Dr. BOUDAK Ahmed
Directeur des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires Le 18
Décembre 2014
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