pengkajian riwayat kesehatan

PENGKAJIAN RIWAYAT KESEHATAN

Faqih Ruhyanudin

Pertemuan ke 3

Tujuan :

1. Developing relationship

2. Contracting

3. Guide for focusing the physical examination

4. Therapeutic use of self

INTERVIEWING SKILL AND TECHNIQUES

1. Mengurangi ansietas2. Mendorong berkomunikas3. Mempertahankan fleksibilitas4. Menunjukkan empati5. Kesadaran pribadi6. Komunikasi nonverbal7. Tingkat pemahaman8. Pertimbangan kultural9. Penyimpulan wawancara

Pedoman Dasar Bagi Pewawancara

Riwayat kesehatan - Dimulai dengan keluhan utama yang paling

dirasakan oleh klien yang memberi alasan untuk memcari bantuan pelayanan yang disebut Alasan mencari pertolongan/ alasan masuk rumah sakit

- Dimensi symptom (Tanda dan gejala)Symptom adalah perasaan adanya perubahan sensasi maupun fungsi dalam tubuh atau disebut juga tanda dan gejala. Dalam wawancara akan memperoleh pemahaman secara seksama tentang tanda dan gejala. Pemahaman ini akan membantu memfokuskan pemeriksaan fisik.

PELAKSANAAN INTERVIEW

Kriteria Untuk Menggambarkan tanda dan gejala :

• Lokasi / regio : pertanyaan :" di daerah mana engkau merasakannya? Apakah terasa menjalar? Kemana penjalarannya?. Tunjukkan dimana terdapat luka?

• Kualitas/karakter : pertanyaan:"seperti apa rasanya?"• Kuantitas/tingkat keparahan : • Timing/waktu : pertanyaan:"kapan pertama kali

mersakannya? Berapa lama keluhan berlangsung? Berapa sering keluhan tersebut terjadi?

• Setting/keadaan : pertanyaan: "apakah keluhan ini terjadi di tempat tertentu atau dalam keadaan tertentu?"apakah berhubungan dengan aktivitas spesifik?„ ذ

• Faktor yang memperberat/ memperparah dan yang mengurangi keluhan: pertanyaan:"apakah yang membuat lebih baik?"apakah yang membuat keluhan lebih buruk?"

• Gejala yang berhubungan : pertanyaan:" apakah ada perubahan-perubahan lain yang terjadi dengan gejala ini?"

menggunakan analisa "PQRST", menggunakan analisa "PQRST", yaitu :yaitu :

P : provocative or Palliative : apa penyebab timbulnya P : provocative or Palliative : apa penyebab timbulnya gejal atau keluhan dan hal apa yang membuat lebih gejal atau keluhan dan hal apa yang membuat lebih baik atau lebih buruk?baik atau lebih buruk?Q : quality or quantity : bagaimana gambaran keluhan Q : quality or quantity : bagaimana gambaran keluhan yang dirasakan, dilihat, didengar?. yang dirasakan, dilihat, didengar?. Berapa sering Berapa sering merasakan keluhan tersebut?merasakan keluhan tersebut?R : R : Region or radiationRegion or radiation : dimana lokasi atau area yang : dimana lokasi atau area yang dikeluhkan? Bagaimana penjalarannya?dikeluhkan? Bagaimana penjalarannya?S : S : severityseverity : bagaimana skala yang dirasakan jika : bagaimana skala yang dirasakan jika skala 1 – 10. tindakan apakah yang meperparah dan skala 1 – 10. tindakan apakah yang meperparah dan mengurangi keluhan?mengurangi keluhan?T : T : TimingTiming : kapan keluhan mulai dirasakan? Apakah : kapan keluhan mulai dirasakan? Apakah terjadi mendadak atau bertahap? Berapa sering terjadi mendadak atau bertahap? Berapa sering kejadian tersebut kejadian tersebut

MUMPUNG TIDAK ADA EMAK…

Komponen Riwayat Komponen Riwayat KesehatanKesehatan

Kokohkan Persaudaraan

► data biografidata biografi► informaninforman► keluhan utamakeluhan utama► riwayat penyakit sekarang (atau riwayat penyakit sekarang (atau

masalah kesehatan sekarang)masalah kesehatan sekarang)► Riwayat kesehatan dahuluRiwayat kesehatan dahulu► Telaah sistemTelaah sistem► Riwayat keluargaRiwayat keluarga► Profil pasien (pola aktivitas sehari-hari)Profil pasien (pola aktivitas sehari-hari)► Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik► Informasi Radiologi dan LaboratoriumInformasi Radiologi dan Laboratorium► Formulasi masalah (diagnosa medis Formulasi masalah (diagnosa medis

dan perawat) dan perawat)

RIWAYAT KELUARGARIWAYAT KELUARGA