penanggulangan sumbatan laring

PENANGGULANGAN SUMBATAN LARING

Mochamad Basri

Prinsip

• Menghilangkan penyebab sumbatan dengan cepat

• Membuat jalan napas baru yang dapat menjamin ventilasi

Penyebab Sumbatan Laring

• Radang Akut dan Kronik• Benda Asing• Trauma• Tumor laring jinak dan ganas• Kelumpuhan nervus rekuren bilateral

Gejala dan Tanda

• Suara serak (disfonia) bisa sampai afonia• Dispnea• Stridor pada waktu inspirasi• Cekungan pada waktu inspirasi di suprasternal,

epigastrium, supraclavicula, dan intercostal• Air hunger• Muka pucat dan terakhir sianosis akibat hipoksia

Grade Jackson• Cekungan tampak pada waktu inspirasi di

suprasternal• Stridor pada waktu inspirasi• Pasien masih tenang

Grade 1

• Cekungan tampak pada waktu inspirasi di suprasternal makin dalam

• Cekungan tampak pula di daerah epigastirum• Pasien gelisah• Stridor terdengar pada waktu inspirasi

Grade 2

• Cekungan tampak di daerah suprasternal, epigastirum, infraclavicula dan di intercostalis

• Pasien gelisah• Dispneu• Stridor di inspirasi dan ekspirasi

Grade 3

• Semua cekungan bertambah jelas• Pasien sangat gelisah• Tampak ketakutan dan sianosis• Pasien lemah dan tertidur

Grade 4

Diagnosis

• Anamnesis• Pemeriksaan fisik• Laringoskopi– Dewasa -> laringoskopi indirek– Anak -> laringoskopi direk

Penanggulangan Sumbatan Laring• Tindakan konservatif diberikan:– Antiinflamasi– Antialergi– Antibiotik– Oksigen intermiten bila masih grade 1 yang disebabkan

peradangan• Tindakan operatif– Intubasi orotrakeal– Intubasi nasotrakeal– Membuat trakeostoma– Krikotirotomi

Cont...

• Intubasi endotrakeal atau trakeostomi indikasi pada pasien dengan grade 2 dan grade 3

• Krikotirotomi indikasi pada pasien dengan grade 4

• Tindakan operatif dilakukan berdasarkan AGD (Pemeriksaan Astrup)