penanganan supraventrikular takikardi
Post on 01-Mar-2018
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
1/17
EVALUASI DAN PENANGANAN AWAL
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
Mega Astriningrum G.99112095
Annisa Eka Yandera G.99112018
Aulya G.99112026
Pembimbing
dr. Aminan, !. "P
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
2/17
PENDAHULUAN Pasien dengan ge#ala takikardi membutu$kan
!er$atian !eng%batan yang segera.
e&ara umum di!er&aya ba$'a diagn%sis yang
te!at mengenai takikardi lebi$ dibutu$kansebelum memulai !emberian tera!i,
!enatalaksanaan yang segera diberikan da!at
disesuaikan berdasarkan karakteristik dari
res!%n (entrikel.
)e(ie' ini menitikberatkan !ada diagn%sis a'al
dan !endekatan tera!i !ada su!ra(entrikular
takikardi dan bagaimana &ara membedakan
mereka dari (entrikular aritmia
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
3/17
BEBERAPA TIPE
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI inus takikardi dimana !aling sering
ditemukan adala$ su!ra(entrikular takikardi,
bukanla$ suatu aritmia yang !at%l%gis teta!i
lebi$ ke!ada suatu res!%n #antung yang*isi%l%gis ter$ada! suatu keadaan.
inus takikardi akan mengalami !eruba$an
%nset dan menurun se&ara berta$a!. +rama
#antung teratur dan biasanya tidak melebi$i220 usia !asien !er menit.
Pada sinus takikardi akan tam!ak gel%mbang
P yang diikuti -) k%m!leks.
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
4/17
BEBERAPA TIPE
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI ibrilasi atrium atau atrial *ibrilasi meru!akan
sala$ satu su!ra(entrikular takikardi yang
!at%l%gis yang !aling sering ditemukan.
akt%r risik% ter#adinya atrial *ibrilasi adala$usia yang lebi$ tua, laki/laki, $i!ertensi, dan
adanya ri'ayat !enyakit #antung sebelumnya.
Atrial *ibrilasi disebabkan adanya gel%mbang
elektris yang multi!el yang ter#adi di n%dus Adengan bentuk yang seru!a, se!erti #ika
sese%rang memasukkan kerikil/kerikil ke dalam
seember air dalam 'aktu yang bersamaan.
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
5/17
BEBERAPA TIPE
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI Atrial *lutter, meru!akan su!ra(entrikular takikardi
!at%l%gis kedua yang sering ditemukan, yang di$asilkan
dari kembali masuknya sirkuit di sekeliling katu!
trikus!id di atrium kanan.
Atrial *lutter meru!akan ritme teratur yang se&ara umumdikarakteristikkan sebagai irama atrium 280/00 kali !er
menit dan dengan !erbandingan 231 k%nduksi di n%dus A4
yang menyebabkan irama (entrikel men#adi 10/150 kali
!er menit.
Gel%mbang *lutter biasanya mengaburkan gel%mbang ,membuat gambaran !ada E7G dengan takikardi yang sulit
dibedakan dengan su!ra(entrikular takikardi.
Pada !asien yang memiliki kelainan di n%dus A4 atau
menerima !eng%batan A4 bl%k, irama !ada atrial *lutter
bisa men#adi lebi$ !elan dari 10/150 kali !er menit.
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
6/17
BEBERAPA TIPE
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI u!ra(entrikular takikardi ketiga yang sering
ditemukan adala$ takikardi n%dus A4 berulang,
takikardi A4 berulang, dan takikardi atrium.
akikardi n%dus A4 berulang dan takikardi A4
berulang disebabkan %le$ mun&ulnya sirkuit
elektris yang abn%rmal, dimana takikardi atrium
da!at ter#adi *%kal atau disebabkan sirkuit
abn%rmal yang sangat ke&il.
akikardi n%dus A4 berulang lebi$ sering ter#adi!ada %rang dengan usia di atas 20 ta$un, dimana
takikardi A4 #ustru lebi$ sering ter#adi !ada usia
anak/anak. edangkan takikardi atrium #arang
ter#adi.
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
7/17
BEBERAPA TIPE
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI akikardi n%dus A4 berulang disebabkan %le$
adanya l%%! yang berulang yang masuk ke
n%dus A4 dan #aringan atrium.
%dus A4 memiliki 2 k%nduksi, satu dengank%nduksi yang sangat &e!at dan yang lain
k%nduksinya lambat.
le$ karena de!%larisasi atrium dan (entrikel
yang simultan, gel%mbang P men#adi #arangterli$at dalam ba&aan E7G, 'alau!un
de!%larisasi atrium da!at terli$at sebagai P
terminal diikuti -) k%m!leks di sada!an 41.
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
8/17
BEBERAPA TIPE
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI akikardi A4 berulang disebabkan %le$ %t%t #antung yang mem%t%ng
sekat n%rmal !ada katu! trikus!id dan katu! mitral diantara atrium
dan (entrikel.
"aras by!ass ini da!at meng$antarkan $anya ke anter%grad, atau
$anya ke retr%grad, atau kedua ara$ tersebut.
iga aritmia terli$at dengan #aras by!ass3 -) k%m!leks sem!it
yang teratur :%rt$%dr%mi&, $antaran ke ba'a$ n%dus A4 dan
$antaran retr%grade melalui #aras by!ass;, -) k%m!leks lebar
yang teratur :antidr%mi&, $antaran ke ba'a$ #aras by!ass dan
$antaran retr%grade melalui n%dus A4;, dan -) k%m!leks lebar
yang tidak teratur :atrial *ibrilasi;.
Pada takikardi A4 berulang, akti(itas atrium :gel%mbang P; da!at
terli$at setela$ -) k%m!leks, 'alau!un de!%larisasi atrium ini
sering mengaburkan gel%mbang .
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
9/17
BEBERAPA TIPE
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
akikardi atrium meru!akan takikardi *%kal
yang da!at ter#adi akibat sirkuit berulang
yang sangat ke&il atau sebua$ *%kus yang
%t%matis. Gambaran !ada E7G menun#ukkan
gel%mbang P yang diikuti -) k%m!leks,
'alau!un !ada denyut #antung yang sangat
&e!at, gel%mbang P da!at mengabutkan
gel%mbang .
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
10/17
BEBERAPA TIPE
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
11/17
DIFFERENSIAL DIAGNOSIS
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
12/17
KOMPLEKS SUPRAVENTRIKULER
TAKIKARDI SEMPIT
?entukan gel%mbang P yang menda$ului -) k%m!leks tam!ak
!ada sinus takikardi, atrial takikardi, multi*%kal atrialtakikardi,
dan multi!el !rematur k%ntraksi atrial.
Gel%mbang P yang mengikuti k%m!leks -) !ada n%dus
atri%(entrikular tam!ak sebagai bentukan takikardi danatri%(entri&ular re&i!r%&ating takikardi.
Pada takikardi dengan $eart rate yang sangat &e!at :atrial
takikardi, atri%(entrikular n%dul reentrant takikardi dan
atri%(entri&ular re&i!r%&ating takikardi;, gel%mbang P tidak
tam!ak mengikuti bentukan gel%mbang . e!erti !ada atrial *lutter dengan k%nduksi bl%k 231 sering
disala$kan sebagai bentukan sinus takikardi atau atrial
takikardi karena gel%mbang *lutter tam!ak tertindi$ !ada
bentukan gel%mbang .
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
13/17
KOMPLEKS SUPRAVENTRIKULAR
TAKIKARDI LEBAR
?erbanding terbalik dengan diatas takikardi yang diakibatkan
de!%larisasi (entrikel dan sistem is !urkin#e, !ada
k%m!leks luas takikardi da!at diakibatkan (entrikel mau!un
su!ra(entrikel.
al ini diakibatkan aritmia (entrikel atau!un su!ra(entrikel
aritmia dengan kelainan k%nduksi se!erti !ada kelainan
sistem is/Purkin#e :>e*t rig$t bundle bran&$ bl%&k, sindr%m
'%l* !arkins%n '$ite; yang mengalami de!%larisasi (entrikel
by!ass atau irama (entrikular !ada !asien dengan !a&emaker.
)eguler 'ide k%m!leks takikardi tam!ak sebagai (entrikel
takikardi atau!un reguler su!ra(entrikuler takikardi. Pada
ireguler k%m!leks bermani*estasi sebagai (entrikular
aritmia B !%lim%r*ik (entrikular takikardiB t%rsade de !%intesB
(entrikular *ibrilasiB atau!un irreguler su!ra(entrikular
takikardi.
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
14/17
PENATALAKSANAANKompleks takika!i sempit
Penanganan u!ra(entrikular takikardi k%m!leks sem!it dengan
manu(er (agal mau!un aden%sin terbukti berman*aat. Manu(er
(agal terdiri dari manu(er (alsa(a , !emi#atan sinus &ar%tis, dan
men&elu!kan 'a#a$ !ada air dingin da!at meningkatkan res!%n
(agal dan membl%kir atri%(entikular n%de. Aden%sin adala$ nukle%tida end%gen short acting yang da!at
mengatasi 805 takikardi dengan &ara membl%kir k%nduksi
atri%(entrikular n%de, mengak$iri atri%(entrikular n%de
reentrant takikardi terdekat dan atri%(entrikular takikardi
resi!r%kal.
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
15/17
PENATALAKSANAAN
Kompleks Takika!i Le"a
Aden%sin da!at diberikan !ada !asien dengan
keadaan ini dengan syarat irama nadi mau!un
detak #antungnya reguler karena !ada keadaan
irama yang tidak stabil :ireguler; !emberian
deri(at ini #ustru mem!erburuk ketidakteraturan
irama.
A!abila !enyakit yang mendasari aritmia beru!a
atrial *ibrilasi atau su!ra(entrikular takikardiberesik% meningkatkan k%nduksi sistem by!ass.
4era!amil dan diltiaCem tidak b%le$ diberikan
!ada !asien dengan k%ndisi ini karena
mengakibatkan $i!%tensi dan kematian.
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
16/17
KESIMPULAN Pemberian tera!i berbeda/beda sesuai untuk
u!ra(entrikular takikardi luas/sem!it,
reguler takiradi mau!un reguler dengan
%nset &e!at atau tidak. E(aluasi E7G dilakukan setela$ mun&ul
!erbaikan irama.
-
7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
17/17
TERIMA KASIH
top related