Övning ger färdighet

Övning ger färdighet

20 april 2023

Övning ger färdighet

1A Thulin

Övning ger färdighet

20 april 2023

2A Thulin

Övning ger färdighet

20 april 2023

3A Thulin

54 000 nya cancerfall per år

• Varje patient unik med sitt vårdförlopp

• Flera professionella grupperingar engagerade i varje vårdprocess

• De flesta vårdinsatserna sker i patientens närhet

20 april 2023

4

A Thulin

Trygghet

Engagemang - Kunskap - Erfarenhet

20 april 2023

5A Thulin

Varför centralisering av specialiserad cancervård?

Höja Kvalitet

Klara Personalförsörjning

Hushålla bättre

20 april 2023 6A Thulin

Barncancervård

300 fall per år

Solida tumörer ca 100 per år

ALL 60-80 per årAML 10-15 per år

CNS 60-70 per år

20 april 2023 7A Thulin

Utvärdering ger förbättring

20 april 2023 8A Thulin

Forskning- utveckling Linjäraccelerator

20 april 2023

9A Thulin

Forskning – utvecklingProtonstrålning

20 april 2023

10A Thulin

Den Framtida cancervårdenKarakteriseras bland annat av

Centralisering av specialiserad diagnostik och behandling

Decentraliserad prevention, screening, uppföljning och palliativ vård

20 april 2023 11A Thulin

Specialiserad cancervård idag

”Centraliseringstrenden motverkas för närvarande av medborgarnas och organisationernas motvilja (rädsla) att lägga ner verksamheter”

20 april 2023

12A Thulin

RCC ansvarar för regional nivåstrukturering av cancervården

Ett av 10 arbetsområden för RCC

Arbetet går olika snabbt i landet

20 april 2023 13A Thulin

Ansvar för nationell nivåstrukturering

Socialstyrelsen – Rikssjukvårdsnämnden

Överenskommelse SKL – Regeringen om nationell nivåstrukturering

20 april 2023 14A Thulin

Nationell nivåstrukturering av cancersjukvården

Styrgrupp RCC i samverkan

Arbetsgrupp

Anders Thulin projektledareBengt Sandhammar RCC NMats Björeman RCC UÖPer Ljungman RCC SGAxel Ros RCC SÖUlf Angerås RCC VgThomas Björk Eriksson RCC S

20 april 2023 15A Thulin

Nationell nivåstrukturering av cancersjukvården

Fokus på principer som skall vara styrande för nivåstrukturering

Ge förslag på cancersjukdomar där regionövergripande insatser är värdeskapande

Ge förslag på var dessa regionövergripande insatser bör utföras

Ovanstående förslag kan bilda underlag för en överenskommelse som är regionövergripande

20 april 2023 16A Thulin

Övning - Färdighet - Färskvara

20 april 2023 17A Thulin

Träning –utveckling - färdighet

20 april 2023 18A Thulin

Behörighet

20 april 2023 19A Thulin

Diagnoser aktuella för nationellnivåstrukturering

• Matstrupscancer• Primär levercancer – HCC• Pancreascancer• Peniscancer• Osteo-kondrosarkom• Mjukdelssarkom • Salivkörtelcancer• Urinblåsecancer aktuella för blåsresektion

20 april 2023 20A Thulin

Matstrupscancer

•Incidens – ca 400

•Op med resektion 40%

•Diagnostik sker inom länssjukvården – CT

•Multidisciplinär konferens 50 – 90%

20 april 2023 21A Thulin

Matstrupscancer

Kirurgi Riskevaluering

Optimering

Operation

Postoperativ vård – IVA

20 april 2023 22A Thulin

Det behövs en optimal laguppställning

20 april 2023 23A Thulin

MatstrupscancerbehandlingKrav på utförande enhet

Struktur för samband/samverkan, kommunikation och information (MDK)

Specialiserade kirurger/operation-ssk

Specialiserade anestesiläkare/anestesi-ssk

Särskild kompetens inom omvårdnad, nutrition och fysioterapi

Avancerad bilddiagnostik tillgänglig dygnet runt

20 april 2023 24A Thulin

Matstrupscancerbehandling

Krav på utförande enhet

Enheten skall finnas i ett sammanhang där annan högspecialiserad övre gastrointestinal kirurgi bedrivs - dygnet runt kompetens

Nära samband med onkologin

Utbildningsplan för berörda personalgrupper/teamträning

Organiserad kvalitetskontroll och kvalitetsutveckling

Forskning och utveckling

20 april 2023 25

Matstrupscancer

Patientunderlag

20 patienter/år – minimum för adekvat kvalitet

50-70 patienter/år önskvärt

2008: 15 – 40 i regionerna

20 april 2023 26A Thulin

Matstrupsscancer

Patienter som opereras av kirurger med hög kumulativ och årlig volym har 22% lägre dödlighet på lång sikt M Derogar o J Lagergren Läkartidningen no 6 2013

20 april 2023 27A Thulin

Peniscancer

1,6 – 2,3 /100000 män x år

2009 – 2011 genomfördes 158 behandlingar av invasiv peniscancer vid 30 kliniker

NICE rek upptagningsområde på 4 miljoner

20 april 2023 28A Thulin

Peniscancer

Alltför stympande kirurgi

Ofullständig lymfkörtelkirurgi

Oklart vad gäller adjuvant kemoterapi

20 april 2023 29

A Thulin

CT - Sarkom

20 april 2023 30A Thulin

Sarkom

20 april 2023 31A Thulin

Retroperitonealt Sarkom

Anmälda till cancerregistret

2008 64

2009 62

2010 71

20 april 2023 32A Thulin

Multidisciplinär konferens

”Nationella ronden” öppen för överenskomna diagnosgrupper

20 april 2023 33A Thulin

Resultatuppföljning GP W OTW OTL L GF GA GD P P/O

1. Skellefteå AIK

46 29 2 3 12 0 0 0 94 0.00

2. HV71 46 23 8 2 13 0 0 0 87 0.00

3.Färjestad BK

46 23 6 5 12 0 0 0 86 0.00

4. Luleå HF

46 19 9 7 11 0 0 0 82 0.00

5.Linköpings HC

46 23 2 5 16 0 0 0 78 0.00

6.MODO Hockey

46 19 6 7 14 0 0 0 76 0.00

7.Frölunda HC

47 18 6 5 18 0 0 0 71 0.00

8.Brynäs IF

47 15 5 9 18 0 0 0 64 0.00

9. AIK 46 12 6 7 21 0 0 0 55 0.00

10.Växjö Lakers HC

46 12 6 6 22 0 0 0 54 0.00

11.Timrå IK

46 9 6 5 26 0 0 0 44 0.00

12.Rögle BK

46 9 4 5 28 0 0 0 40 0.0020 april 2023 34A Thulin

Övning ger färdighet

20 april 2023

Övning ger färdighet

35A Thulin

20 april 2023 36

20 april 2023 37

Övning ger färdighet

20 april 2023 38A Thulin

Nationell nivåstrukturering

Styrande principer

ResultatVolym – KvalitetInfrastrukturLärandeKlinisk forskning och utveckling

20 april 2023 39A Thulin