nutricion parenteral
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Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 11
NUTRICION NUTRICION PARENTERALPARENTERAL
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 22
Objetivo Objetivo
Valorar la importancia de la Valorar la importancia de la administración de nutrimentos administración de nutrimentos parenterales como recurso parenterales como recurso terapéutico básico durante la terapéutico básico durante la enfermedad y así evitar la enfermedad y así evitar la desnutrición y sus consecuencia desnutrición y sus consecuencia favoreciendo la recuperación.favoreciendo la recuperación.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 33
Definición.Definición.
Nutrición parenteralNutrición parenteral::
Es la administración de Es la administración de nutrimentos por vía venosa.nutrimentos por vía venosa.
Desnutridos Desnutridos Riesgo de desnutriciónRiesgo de desnutrición
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 44
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 55
OBJETIVOOBJETIVO
Para cubrir las necesidades Para cubrir las necesidades energéticas y mantener un energéticas y mantener un estado nutricional adecuado estado nutricional adecuado
En aquellos pacientes en los que En aquellos pacientes en los que la vía enteral es inadecuada, la vía enteral es inadecuada, insuficiente o está contraindicadainsuficiente o está contraindicada
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 66
Indicaciones de Indicaciones de Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral
Estado nutricionalEstado nutricional > 10% de reducción de peso > 10% de reducción de peso < 75 % del peso ideal o habitual< 75 % del peso ideal o habitual Prealbúmina <10 mg/dl o Prealbúmina <10 mg/dl o
transferrina < 100 mg/dltransferrina < 100 mg/dl Ingesta inadecuada oral Ingesta inadecuada oral
inadecuada > de 7 días inadecuada > de 7 días Tiempo de AyunoTiempo de Ayuno
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 77
Función gastrointestinalFunción gastrointestinal– Síntomas que impidan el uso GI por Síntomas que impidan el uso GI por
periodos prolongados periodos prolongados – Trastornos que impidan el uso del Trastornos que impidan el uso del
tubo GI > 7 a 10 díastubo GI > 7 a 10 días– El acceso enteral está El acceso enteral está
contraindicadocontraindicado
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 88
Estado ClínicoEstado Clínico
Hemodinámicamente estableHemodinámicamente estable Que toleren el volumen de Que toleren el volumen de
líquidos y dosis de proteínas, líquidos y dosis de proteínas, carbohidratos y lípidos.carbohidratos y lípidos.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 99
NPTotal : si el aporte de NPTotal : si el aporte de nutrientes es total nutrientes es total
NPParcial: si sólo constituye un NPParcial: si sólo constituye un complemento nutricional a la vía complemento nutricional a la vía enteral enteral
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1010
Indicaciones de la NP:Indicaciones de la NP:DigestivasDigestivas
Intervenciones Intervenciones quirúrgicas:quirúrgicas:– Resecciones Resecciones
intestinales intestinales – Peritonitis infecciosaPeritonitis infecciosa– Mal rotación Mal rotación – Vólvulo Vólvulo – Trasplantes... Trasplantes...
Otros: Otros: Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda
grave grave Post quimioterapia, Post quimioterapia, Post irradiación Post irradiación Pseudo obstrucción Pseudo obstrucción
intestinal,intestinal, Vómitos Vómitos
irreversibles irreversibles Ascitis quilosa, Ascitis quilosa, Quilotórax Quilotórax
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1111
Malabsorción Malabsorción intestinalintestinal
Síndrome del Síndrome del intestino corto intestino corto
Diarrea grave Diarrea grave prolongadaprolongada
Enfermedad Enfermedad inflamatoria inflamatoria intestinal grave intestinal grave
Fístulas Fístulas digestivas digestivas
Enterostomía Enterostomía proximalproximal
Linfangiectasia Linfangiectasia intestinalintestinal
Algunas Algunas inmunodeficienciinmunodeficiencias as
Enteritis por Enteritis por radiaciónradiación
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1212
Extradigestivas Extradigestivas
Estados hipercatabólicos: sepsis, Estados hipercatabólicos: sepsis, politraumatismos, quemados, politraumatismos, quemados, neoplasias, trasplantes, caquexia neoplasias, trasplantes, caquexia cardíaca... cardíaca...
Recién nacidos pretérmino de muy Recién nacidos pretérmino de muy bajo peso. bajo peso.
Fallo visceral: insuficiencia hepática o Fallo visceral: insuficiencia hepática o renal aguda. renal aguda.
Oncología: mucositis grave. Oncología: mucositis grave.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1313
Alimentación Alimentación ParenteralParenteral
ContraindicacionesContraindicaciones
Desequilibrio Hidro – electrolíticoDesequilibrio Hidro – electrolítico Cáncer en fase TerminalCáncer en fase Terminal Encefalopatía HepáticaEncefalopatía Hepática Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia Cardiaca
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1414
Vías de accesoVías de acceso
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1515
Vías de AccesoVías de Acceso
CentralCentral– Osmolaridad Osmolaridad
de la formulade la formula Iso osmolaresIso osmolares Hiper osmolar Hiper osmolar
– Tiempo Tiempo >1 Semana>1 Semana
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1616
PeriféricaPeriférica– osmolaridadosmolaridad
Iso osmolaresIso osmolaresHipo Hipo osmolarosmolar
– Tiempo Tiempo
< 1 semana< 1 semana
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1717
Vía PerifericaVía Periferica
600 a 700 mOsm/L600 a 700 mOsm/L El pH debe ser de 5 o mayorEl pH debe ser de 5 o mayor Para administrar los requerimientos de Para administrar los requerimientos de
calorías y proteínas en forma parcial, calorías y proteínas en forma parcial, lo cual en combinación con la vía oral lo cual en combinación con la vía oral o enteral, o enteral,
Ocasionalmente se la utiliza para Ocasionalmente se la utiliza para administrar la totalidad de administrar la totalidad de requerimientos nutricionales requerimientos nutricionales
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1818
Catéter venoso centralPercutáneo
NP de duración corta intermedia
Catéteres de 1 a 3 lucesque permiten administración simultánea de variassolucionesSe colocan a pie de cama
Su inserción en venayugular interna, subclaviao femoral aumentan losriesgos en la colocacióny de la tasa de infección
Catéter venoso tunelizado (tipoHickman o Broviac) o con reservoriosubcutáneo
NP de larga duración o permanente ( más de 4 semanas)
Ideal para NP domiciliariaMenor riesgo detrombosis e infección
Inserción en quirófanoPrecisan heparinizaciónpara su mantenimientoElevado coste
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 1919
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2020
Para la preparación de la Para la preparación de la NPNP
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2121
Requerimientos EnergéticosRequerimientos Energéticos
Formula de Harris BenedictFormula de Harris Benedict– Factor ActividadFactor Actividad– Factor de LesiónFactor de Lesión
1 Kcal/Kg/hora1 Kcal/Kg/hora
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2222
ProteínasProteínas
En Adultos Sanos: En Adultos Sanos: 0.8 a 1.0 g/Kg0.8 a 1.0 g/Kg
En estado Criticos:En estado Criticos: 1.2 a 2.5 g/kg1.2 a 2.5 g/kg
Restricción de proteínasRestricción de proteínas Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal Insuficiencia HepáticaInsuficiencia Hepática
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2323
Ingesta de ProteínasIngesta de Proteínas
Generalmente debe ser de:Generalmente debe ser de:15 a 20 % del total de 15 a 20 % del total de la kilocalorías la kilocalorías requeridasrequeridas
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2424
Ingesta Optima Ingesta Optima
Balance NitrogenadoBalance Nitrogenado
Ingesta de Proteínas/6.25 – Urea Ingesta de Proteínas/6.25 – Urea urinaria + 4urinaria + 4
6.25= 1 g de nitrógeno 6.25= 1 g de nitrógeno
+ 4 (corrección por pérdidas + 4 (corrección por pérdidas fecales)fecales)
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2525
ProteínasProteínas
La administración excesiva NO La administración excesiva NO tiene mejor resultadotiene mejor resultado
En enfermedad critica es En enfermedad critica es necesario de 150 a 200 Kcal: 1 g necesario de 150 a 200 Kcal: 1 g nitrogrenonitrogreno
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2626
Las soluciones Las soluciones estándar de estándar de aminoácidosaminoácidos
Están disponibles en nuestro Están disponibles en nuestro medio en concentraciones que medio en concentraciones que van del 3.5% al 15%. van del 3.5% al 15%.
Normalmente están compuestas Normalmente están compuestas en un 40-50% por aminoácidos en un 40-50% por aminoácidos esenciales y en un 50-60% por esenciales y en un 50-60% por aminoácidos no esenciales aminoácidos no esenciales
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2727
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2828
Otras soluciones son Otras soluciones son indicadasindicadas
Específicamente para pacientes con:Específicamente para pacientes con:
– falla hepática o falla renal;falla hepática o falla renal;– falla inmunológica (enriquecida con falla inmunológica (enriquecida con
arginina y nucleótidos)arginina y nucleótidos)– o falla gastrointestinal (adicionadas con o falla gastrointestinal (adicionadas con
glutamina). glutamina).
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 2929
Fuentes de calorías Fuentes de calorías durante la alimentación durante la alimentación
perenteralperenteral
Los requerimientos energéticos Los requerimientos energéticos de un individuo normal son:de un individuo normal son:
60% en forma de glucosa 60% en forma de glucosa
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3030
Por ejemplo el cerebro la utiliza como Por ejemplo el cerebro la utiliza como fuente energética y esta función no fuente energética y esta función no puede ser sustituida por otro puede ser sustituida por otro carbohidrato; aún en los estados de carbohidrato; aún en los estados de ayuno, el cerebro debe recibir entre el ayuno, el cerebro debe recibir entre el 20 al 30% de las calorías totales que 20 al 30% de las calorías totales que necesita en forma de glucosa. necesita en forma de glucosa.
De igual manera los glóbulos rojos De igual manera los glóbulos rojos tienen un requerimiento de 30 a 40 g. tienen un requerimiento de 30 a 40 g. de glucosa/día. de glucosa/día.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3131
La dextrosa de uso La dextrosa de uso parenteralparenteral
Es glucosa monohidratada, por lo Es glucosa monohidratada, por lo cual aporta 3.4 Kcal por cada cual aporta 3.4 Kcal por cada gramo administrado gramo administrado
Presentaciones en Presentaciones en concentraciones de 5, 10, 20 y concentraciones de 5, 10, 20 y 50% en nuestro medio. 50% en nuestro medio.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3232
Osmolaridad y contenido calórico de las soluciones de
dextrosa. Osmolaridad (mOsm/L)
Contenido calórico * (kcal /dl)
5%
10%
20%
50%
70%
250
500
1000
2500
3500
17
34
68
170
237
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3333
En pacientes estresadoEn pacientes estresado
El suministro de dosis superiores El suministro de dosis superiores a 4 o 5 mg de glucosa/Kg/min a 4 o 5 mg de glucosa/Kg/min (flujo de glucosa) (flujo de glucosa)
no aumenta la oxidación de ésta ni no aumenta la oxidación de ésta ni mejora la síntesis de proteínas. mejora la síntesis de proteínas.
Por el contrario los aportes mayores Por el contrario los aportes mayores pueden asociarse con complicaciones pueden asociarse con complicaciones relacionadas con la lipogénesis y con la relacionadas con la lipogénesis y con la mayor producción de CO2.mayor producción de CO2.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3434
El máximo de glucosa a El máximo de glucosa a utilizarutilizar
NO debe sobrepasar lo NO debe sobrepasar lo 5 5 mg/Kg/min.,mg/Kg/min., qué es la qué es la tasa máxima a la cual el tasa máxima a la cual el cuerpo puede metabolizar cuerpo puede metabolizar la glucosa sin presentar la glucosa sin presentar hiperglucemia; hiperglucemia;
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3535
Esta contraindicadaEsta contraindicada
En pacientes con:En pacientes con:– Deficiencia de ácidos grasos Deficiencia de ácidos grasos
esenciales, esenciales, – sobrecarga de líquidos,sobrecarga de líquidos,– diabetes de difícil manejodiabetes de difícil manejo– y/o insuficiencia respiratoria con y/o insuficiencia respiratoria con
hipercapnia hipercapnia
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3636
GrasasGrasas
Las emulsiones de lípidos se Las emulsiones de lípidos se utilizan en la AP para prevenir:utilizan en la AP para prevenir:
La deficiencia de ácidos grasos La deficiencia de ácidos grasos esencialesesenciales
Como fuente de kilocalorías no Como fuente de kilocalorías no proteicasproteicas
En particular en pacientes con En particular en pacientes con tolerancia anormal a la glucosa o tolerancia anormal a la glucosa o
Disfunción pulmonarDisfunción pulmonar
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3737
Los lípidosLos lípidos
Pueden proporcionar entre el 25 y Pueden proporcionar entre el 25 y 50% de las kilocalorías no 50% de las kilocalorías no proteicasproteicas
25 % en pacientes con falla 25 % en pacientes con falla parenquimatosa o parenquimatosa o
50% en pacientes diabéticos o 50% en pacientes diabéticos o con intolerancia a la glucosa con intolerancia a la glucosa
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3838
Lo cierto es que para un eficiente Lo cierto es que para un eficiente metabolismo de la grasa metabolismo de la grasa es es necesario un mínimo del 30% necesario un mínimo del 30% de kilocalorías de kilocalorías proporcionadas por la proporcionadas por la dextrosadextrosa. .
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 3939
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4040
En los casos en los que se las En los casos en los que se las utilicen como fuente calórica, utilicen como fuente calórica, la cantidad no debe pasar de la cantidad no debe pasar de 1 g/Kg/día, para minimizar las 1 g/Kg/día, para minimizar las complicaciones. complicaciones.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4141
La infusión rápida de La infusión rápida de grandes cantidades de grandes cantidades de
lípidoslípidos Está asociada con el deterioro de Está asociada con el deterioro de
la función de:la función de: Los granulocitos, leucocitos, Los granulocitos, leucocitos, neutrófilos y fagocitos y neutrófilos y fagocitos y
Una disminución celular de la Una disminución celular de la relación de T4:T8. relación de T4:T8.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4242
En pacientes En pacientes hipercatabólicos hipercatabólicos
Menor bloqueo del sistema Menor bloqueo del sistema inmunológico en éste grupo de inmunológico en éste grupo de pacientes que está más predispuesto pacientes que está más predispuesto a la infección. a la infección.
Oxidación más rápida y completa, lo Oxidación más rápida y completa, lo que los hace una excelente fuente que los hace una excelente fuente energética. energética.
Independencia del sistema de Independencia del sistema de transporte en la mitocondria, que se transporte en la mitocondria, que se ha encontrado deficiente en sepsis. ha encontrado deficiente en sepsis.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4343
Menor esteatosis. Menor esteatosis.
Mejor efecto de ahorro Mejor efecto de ahorro nitrogenado y estímulo de nitrogenado y estímulo de la síntesis proteica.la síntesis proteica.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4444
La administración de La administración de lípidoslípidos
Endovenosos puede asociarse a Endovenosos puede asociarse a reacciones inmediatas que reacciones inmediatas que
obligan a discontinuar la infusión. obligan a discontinuar la infusión. Estas son: disnea, cianosis, Estas son: disnea, cianosis,
reacciones alérgicas, reacciones alérgicas, hiperlipemia, hipercoagulabilidad, hiperlipemia, hipercoagulabilidad,
diaforesis, escalofríos, diaforesis, escalofríos, somnolencia y dolor torácico somnolencia y dolor torácico
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4545
ContraContraindicasionesindicasiones
Alteraciones del metabolismo Alteraciones del metabolismo lipídico tales como: hiperlipidemia lipídico tales como: hiperlipidemia patológica y nefrosis lipoidea; patológica y nefrosis lipoidea; daño hepático grave; diabetes daño hepático grave; diabetes descompensada; acidosis descompensada; acidosis metabólica o cetosis para los metabólica o cetosis para los triglicéridos. triglicéridos.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4646
Requerimientos de aguaRequerimientos de agua
Las necesidades basales de agua Las necesidades basales de agua de un paciente adulto promedio de un paciente adulto promedio oscilan entre 2000 y 3000 ml/día o oscilan entre 2000 y 3000 ml/día o 30 ml/kg/día o de 1.2 a 1.5 ml de 30 ml/kg/día o de 1.2 a 1.5 ml de agua por cada kilocaloría infundida. agua por cada kilocaloría infundida.
Este volumen cubre los egresos de Este volumen cubre los egresos de diuresis, materia fecal y pérdidas diuresis, materia fecal y pérdidas insensiblesinsensibles
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4747
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4848
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 4949
Requerimientos de Requerimientos de oligoelementosoligoelementos
Las necesidades de oligoelementos se Las necesidades de oligoelementos se relacionan con la edad relacionan con la edad
la situación clínico-metabólica y el la situación clínico-metabólica y el grado de deficiencia de éstosgrado de deficiencia de éstos
A su vez el grado de deficiencia A su vez el grado de deficiencia depende de las reservas tisulares depende de las reservas tisulares previas, de los ingresos insuficientes previas, de los ingresos insuficientes para cubrir las pérdidas adicionales para cubrir las pérdidas adicionales
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5050
.
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5151
Requerimientos de Requerimientos de vitaminasvitaminas
El aporte de vitaminas es esencial para El aporte de vitaminas es esencial para mantener las funciones metabólicas, mantener las funciones metabólicas,
La reproducción celular, la reparación La reproducción celular, la reparación tisular, la respuesta inmunológica, etc.tisular, la respuesta inmunológica, etc.
La inclusión de vitaminas en la La inclusión de vitaminas en la nutrición parenteral se basa nutrición parenteral se basa generalmente en las recomendaciones generalmente en las recomendaciones de la Asociación Médica Americanade la Asociación Médica Americana
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5252
Algunas patologíasAlgunas patologías
Cursan con depleción de los Cursan con depleción de los depósitos de ciertas vitaminasdepósitos de ciertas vitaminas– La desnutrición se asocia con déficit La desnutrición se asocia con déficit
de A, B6 y folatos;de A, B6 y folatos;– El alcoholismo con déficit de B1, B2 y El alcoholismo con déficit de B1, B2 y
B6; B6; – Los pacientes estresados con déficit Los pacientes estresados con déficit
de ácido ascórbico; de ácido ascórbico; – Los pacientes sépticos con déficit de Los pacientes sépticos con déficit de
varias varias
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5353
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5454
A corto plazo A largo plazo
Mecánicas relacionadas con el catéter
- Trombosis, embolismo aéreo, arritmias por el inadecuado emplazamiento del catéter
- Hemotórax, hemomediastino, neumotórax por perforación vascular
- Rotura del catéter provocando embolismo
- Obstrucción del catéter causado por la incorrecta heparinización, fallo en la perfusión o acodamiento del catéter o del sistema
- Embolia gaseosa por fallo en las conexiones
- Migración del catéter.- Flebitis causada por la alta
osmolaridad- Extravasación con infiltración de los
tejidos adyacentes.
Relacionadas con las manipulaciones del
catéter
- Riesgo de infección en los prematuros extremos por su sistema
inmunitario deficitario- Trombosis y oclusión por ritmo de
infusión bajo, características del paciente, tipo de solución o material del catéter (más fácil en catéteres de poliuretano)
- Infección por mala técnica en la cateterización o en su manipulación
- Infección por rotura de las condiciones de asepsia en la preparación de la mezcla
- Infección relacionada con la duración del emplazamiento del catéter y el número de luces
ComplicacionesComplicaciones
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5555
Metabólicas - Déficit de nutrientes- Exceso de nutrientes- Peroxidación lipídica- Relacionadas con errores en la
preparación o en su conservación
- Complicaciones óseas- Complicaciones hepatobiliares- Complicaciones renales- Déficit de nutrientes- Problemas en el desarrollo
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5656
COMPLICACIONES METABÓLICAS
Problema Causas Efectos secundarios
Controles
R/ con la dextrosa
- Hipoglucemia - Hiperglucemia
- Cese de la infusión - Liberación lenta de la insulina y respuesta disminuida de los tejidos. Inmadurez enzimática. Velocidad de infusión rápida. Concentración elevada de glucosa.
-Convulsiones, daño cerebral-Diuresis osmótica deshidratación, riesgo de hemorragia intracraneal-Hipercapnia, hiperosmolaridad, hígado graso
-Glucosurias y glucemias
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5757
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5858
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 5959
o)
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 6060
Dra. LoaizaDra. Loaiza Alimentación ParenteralAlimentación Parenteral 6161
Bibliografía Bibliografía
ASPEN 2006; Edición en EspañolASPEN 2006; Edición en Español
American Society for Parenteral American Society for Parenteral and Enteral Nutritionand Enteral Nutrition
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