nursing care for patient with mood disorders · bipolar disorders categories of mood disorders...

Nursing Care for Patient with Mood Disorders

Jiraporn Rakkarn, MNS, RN Division of Mental Health and Psychiatric Nursing

College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University

Clip 1

Mood disorders

College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn

Moderate depression Depression

Severe depression

Mild depression

Categories of mood disorders

Repression Introjection

Defense mechanism

Depression

Acute mania Mania

Delirious mania

Hypomania

Projection Fantasy

Defense mechanism

Bipolar disorders

Bipolar disorder is diagnosed when a person’s mood Fluctuates to extremes of manic and/or depression.

(Videbeck, 2017)

Biological factors

Genetics Neurotransmitter Depression = Serotonin, Norepinephrine Mania = Serotonin, Norepinephrine Neuroendocrine Thyroid-stimulating hormone (TSH) Growth hormone (GH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone Neurophysiological factors Steroids, amphetamine. B1, B6,

B12, calcium, phosphorus, potassium

Psychological factors

Psychoanalytic theory

Depression Object loss, Anger Turn inward: Introjection Mania Denial

Cognitive theory Negative thinking Life events and stress theory Personality theory

Clip 2

Mood disorders

Dysthymic disorder

Depressive disorders

Major depressive disorder: MDD

Mood disorders

1. ความอยากรบประทานอาหารแปรปรวน

2. การนอนแปรปรวน 3. ความตองการทางเพศ

ลดลง 4. ทองผก ทองอด 5. เหนอยงาย ไมมแรง

1. Severe depression 2. เบอหนาย 3. ไมมความสนใจในการท า

กจกรรม 4. ไ ม อ ย าก รบป ร ะท าน

อาหาร 5. หงดหงดงาย โกรธงาย 6. วาเหว หมดหวง

Emotional symptoms Neurovegetative symptoms

1. คดอะไรไมคอยออก 2. คดซ าๆ เกยวกบความ

ตาย 3. ไมมสมาธ 4. Worthlessness 5. Low Self-Esteem 6. Delusion

1. เชองชา เดนชา คดชา 2. ไมพด ไมโตตอบ 3. ไมอยากท าอะไร 4. อยเฉย ๆ ไดนาน 5. กระสบกระสาย 6. หงดหงดงาย 7. ไมสนใจความสะอาดของ

ตนเอง

Behavioral Symptoms Cognitive Symptoms

Major depressive disorder

อารมณเศรา ไมมความสข หมดความสนใจหรอความเพลดเพลนในกจกรรมตางๆ นอนไมหลบ เบออาหาร ออนเพลย ไมมสมาธ รสกไรคา สนหวง คดอยากตาย

อาการเกดขนแทบทกวน ตดตอกนอยางนอย 2 สปดาห สงผลกระทบตอหนาทการงานและสงคม

1. เบออาหาร/ทานมากขน 2. นอนไมหลบ/นอนมากขน 3. ความสนใจทางเพศลดลง 4. ประจ าเดอนขาด 5. ออนเพลย ไมมแรง 6. อาการทางกาย: ปวด

ศรษะ ปวดทอง เจบหนาอก

1. Moderate depression 2. เบอหนาย ทอแท 3. Low Self-Esteem 4. ไ ม ส น ก ก บ ก า ร ท า

กจกรรมตางๆ 5. หงดหงด/โกรธงาย

Dysthymic disorder

1. คดชา คดเรองเดมซ าๆ 2. คดถงตนเองในดานไมด 3. ขาดความเชอมนใน

ตนเอง

1. เหนอยเรอรง ออนเพลยจากการท ากจกรรมปกต

2. เชอวาตนเองเจบปวยทางกาย จะวนเวยนไปพบแพทยเพอตรวจรางกาย

3. บางคนพยายามแกไขโดยใชสรา และสารเสพตด

Behavioral symptoms Cognitive symptoms

Dysthymic disorder

อารมณเศราเรอรง Moderate depression ไมรนแรงเทา MDD มอาการสวนใหญของวน มวนทเปนมากกวา นานอยางนอย 2 ป

Manic episode

Bipolar disorders

Hypomanic episode

Depressive episode

Mood disorders

Bipolar I disorder

Bipolar II Disorder

Cyclothymic disorder

Clip 3

Mood disorders

Depressive episode

อารมณเศรา ไมมความสข หมดความสนใจหรอความเพลดเพลนในกจกรรมตางๆ นอนไมหลบ เบออาหาร ออนเพลย ไมมสมาธ รสกไรคา สนหวง คดอยากตาย

1. ไมงวงนอน/นอนไมหลบ 2. นอน 2-3 ชวโมง กรสก

เพยงพอ 3. รบประทานอาหารได

นอย 4. น าหนกตวลดลง

1. Euphoria and elation 2. ภาคภมใจในตนเอง 3. เชอมนในตนเอง 4. อารม ณ เปล ยนแปลง

รวดเรว

Manic episode

1. มความคดสรางสรรคมากมาย

2. Flight of idea 3. ห ล ง ผ ด ว า ต น เ อ ง ม

อ านาจ มทรพยสมบต 4. ประสาทหลอน

1. ท ากจกรรมมาก 2. ไมอยเฉย เดนไปเดนมา 3. Talkative 4. เสยงดง ชอบพดคย 5. กจกรรมทางเพศเพมขน 6. ใชจายสนเปลอง 7. แตงตวแปลก

Behavioral symptoms Cognitive symptoms

Manic episode

อารมณครกครน รนเรง เกนความเปนจรง self-esteem สงgrandiosity นอนนอย ท ากจกรรมมาก พดมาก ใชเงนมาก

Clip 4

Mood disorders

Hypomania episode

อาการคลาย Mania แตรนแรงนอยกวา ยงใชชวตประจ าวน และท างานได ไมกระทบความสมพนธมากนก

อาการเกดขนแทบทกวน ตดตอกนอยางนอย 4 วน

Bipolar I Disorder

Manic episode สลบกบ Depressive episode

มอาการเขาเกณฑของ Manic episode อยางนอย 1 ครง

Bipolar II Disorder

Hypomanic episode สลบกบ Depressive episode

มอาการเขาเกณฑของ Hypomanic episode อยางนอย 1 ครง

Cyclothymic disorder

Mild form of bipolar disorder มอาการ Hypomanic episode สลบกบ Depressive episode แตไมรนแรงเทา MDD

อาการเกดในชวงเวลาอยางนอย 2 ป

Treatment

Pharmacological treatment: Antidepressant drugs, Mood stabilizing drugs Electroconvulsive therapy: ECT Psychological treatment

Psychotherapy Cognitive therapy Behavior therapy Milieu therapy

Nursing process Depressive disorder

อาการโรคซมเศรา: เสยใจ รองไหไมมสาเหต เหนอยลา ออนเพลย ไมสนใจท ากจกรรม รสกวาตนเองไรคา ไมมสมาธ นอนหลบแปรปรวน เบออาหาร น าหนกลด/รบประทานอาหารมากขน น าหนกตวเพมขน

ความสนใจอาการทางกายของผปวย: ปวดทอง ปวดศรษะ ทองผก

ประวตการพยายามฆาตวตาย ความคดฆาตวตาย

ระดบของ Depression

Assessment

NANDA Nursing Diagnosis (Ackley & Ladwig, 2014) Risk for suicide/Risk for self-directed violence: Risk factors:

hopelessness/suicidal ideation/verbal cues (talk about death)

Chronic low self-esteem related to repeated unmet expectations

Impaired social interaction related to feelings of worthlessness

Ineffective health maintenance related to lack of ability to make good judgments regarding ways to obtain help

Disturbance sleep pattern related to depression

Imbalanced nutrition: less than body requirements related to lack of interest in food

Constipation related to inactivity

Nursing diagnosis

ผปวยไมเกดพฤตกรรมรนแรงทอาจเปนอนตรายตอตนเอง

ผปวยรสกวาตนเองมคณคา

ผปวยมปฏสมพนธกบผอนมากขน

ผปวยดแลสขภาพตนเองและกจวตรประจ าวนไดมากขน

ผปวยนอนหลบพกผอนไดอยางเพยงพอ

ผปวยไดรบอาหารและน าเพยงพอตอความตองการของรางกาย

ผปวยไมมอาการทองผก/ขบถายไดตามปกต

การพยาบาลทางดานรางกาย

ดแลความสะอาดของรางกายและการแตงกาย

ดแลเรองการนอนหลบพกผอน

ดแลเรองการรบประทานอาหาร

ดแลปองกนอาการทองผกเนองจากไมคอยมการเคลอนไหว

ประเมนอาการเจบปวยทางรางกาย

สงเกตอาการขางเคยงของยารกษาอารมณเศรา

ใหขอมลและใหก าลงใจผปวยและญาต

Nursing intervention

การพยาบาลทางดานจตสงคม

ประเมนความคดท ารายตนเอง

จดสงแวดลอมใหผปวยปลอดภย

เปดโอกาสใหผปวยไดระบายความรสก

บอกถงขอดใหผปวยทราบ ฝกใหผปวยมองสงตางๆ ทางดานบวก

ใหแรงเสรมทางบวกตามความเปนจรง

สรางสมพนธภาพเพอการบ าบด

กระตนใหผปวยมปฏสมพนธกบผปวยอน

พจารณาจากความส าเรจของการปฏบตกจกรรมการพยาบาลวาบรรลเปาหมายหรอไม และพจารณาการด าเนนการตามกระบวนการพยาบาลจนกวาการดแลผปวยจะสนสด

Evaluation

Nursing process Mania

ทางดานอารมณ: อารมณครกครน สนกสนานเกนความเปนจรง/หงดหงดงาย

ทางดานความคดและการรบร: ความคดเปลยนแปลงรวดเรว คดวาตนเองมอ านาจ ประสาทหลอน

ทางดานพฤตกรรม: การเคลอนไหว การพดจามากนอยแคไหน

ระดบของ Mania

Assessment

NANDA Nursing Diagnosis (Ackley & Ladwig, 2014) Risk for injury: Risk factors: hyperactive

Risk for self or other-directed violence: Risk factors: lack of impulse control

Impaired social interaction related to hyperagitated state

Ineffective health maintenance related to manic state/inability to concentrate

Sleep deprivation related to hyperagitated state

Imbalanced nutrition: less than body requirements related to lack of time and motivation to eat

Nursing diagnosis

ผปวยไมเกดอนตรายหรออบตเหต

ผปวยไมเกดพฤตกรรมรนแรงทอาจเปนอนตรายตอตนเองหรอผอน

ผปวยมปฏสมพนธกบผอนไดอยางเหมาะสม

ผปวยดแลสขภาพตนเองและกจวตรประจ าวนไดมากขน

ผปวยนอนหลบพกผอนไดอยางเพยงพอ

ผปวยไดรบอาหารและน าเพยงพอตอความตองการของรางกาย

การพยาบาลทางดานรางกาย

ดแลความสะอาดของรางกาย

ดแลเรองการนอนหลบพกผอน

ดแลเรองการรบประทานอาหาร

สงเกตและสอบถามการขบถายของผปวย เพราะอาจมอาการขางเคยงหรออาการพษจากยา lithium

ผปวย grandeur ระวงการทะเลาะววาทกบผปวยอน

ผปวยทมพละก าลงมาก ใหท ากจกรรมทตองออกแรง เชน กลมกฬา

การพยาบาลทางดานจตสงคม

สรางสมพนธภาพเพอการบ าบด

ผปวยอารมณเปลยนแปลงงาย ระวงพฤตกรรมท ารายคนอน

ผปวยทแสดงพฤตกรรมไมเหมาะสม ควรใช Limit setting

ใหแรงเสรมเมอผปวยแสดงพฤตกรรมทเหมาะสม

ระวงเกยวกบสงแวดลอม เชน ไมควรใหมเสยงดงมากเกนไป หรอจ ากดจ านวนคนทเขาไปพบผปวย

ระยะทมอาการรนแรงควรเปนกจกรรมทท าคนเดยวในกลม ใชเวลาสนๆ งายๆ เมออาการ mania ลดลง จงจดกลมกจกรรมใหผปวยท ารวมกบผปวยอนได

พจารณาจากความส าเรจของการปฏบตกจกรรมการพยาบาลวาบรรลเปาหมายหรอไม และพจารณาการด าเนนการตามกระบวนการพยาบาลจนกวาการดแลผปวยจะสนสด

Evaluation

nursing care for patient with mood disorders · bipolar disorders categories of mood disorders...

Documents

major mental illnesses thought disorders schizophrenia mood...

affective disorders (mood disorders) 1.depression 2.bipolar...

bipolar disorder and other mood disorders and other...

mood disorders (aka – affective disorders) mr. koch ap...

bipolar mood disorders association of british … · skdi...

cognitive vulnerability to unipolar and bipolar …...alloy...

mood disorders in children and adolescents · bipolar...

what is bipolar disorder? - mood disorders society of canada

dual diagnosis nursing care: treating thhhe patient with ......

chapter eight – schizophrenia and bipolar disorders...

1 psychological disorders chapter 16. 2 mood disorders...

clinical impression. bipolar i disorder also known as...

novel treatments for mood disorders · novel treatments for...

mood disorders module 38. mood disorders emotional extremes...

university of delhi...anxiety disorders-obsessive compulsive...

affective and anxiety disorders. what are affective...

mood disorders: depressive mood disorders and bipolar...

chapter 8 mood disorders. general characteristics of mood...

bipolar disorder - quaboag regional middle high...

mood disorders اختلالات خلقی bipolar disorders...