novi „stari

Novi „stari” DTS

Jurica Toth, dr. med. Zagreb, 2. listopada 2015.

Uvod DTS – izazov za napredak zdravstvenog sustava DTS ured

Ciljevi Suradnja Rezultati

Budućnost DTS-a Zaključak

Sadržaj

Uvod

DTS

DBL

DTS – izazov za napredak zdravstvenog sustava

DTS ured

Multidisciplinarni tim Praćenje izvršenja ustanova Analiza troškova DTS kategorija Korekcija cijena

Sofisticiranije nove metode obrade podataka

„Fraud detection”

Realna cijena DTS-a Pokriveni svi troškovi prosječne epizode

liječenja Kvalitetnija usluga Sprječavanje „upcodinga”

Ciljevi

Zajednička suradnja

• Povećanje cijena SVIH DTS kategorija za 10%!

• Dodatno povećanje cijene 28 DTS kategorija za 10%:

B40Z, C16A, O01A, O01B, O01C, O02A, O02B, O03Z, O04Z, O05Z, O60A, O60B, O60C, O61Z, O63Z, O64A, O64B, O66A, O66B, P60B, R60C, U61B, U62B, U63A, U63B, U64Z, U67Z, X61Z

Siječanj 2015

• Uvođenje vrijednosti koeficijenta za osobe koje nisu HZZO osiguranici u iznosu od 18.750,00 kn

• Povećanje cijene DTS kategorije K04Z za 83%

• Povećanje cijene DTS kategorije E01B za 28%

Travanj - Lipanj 2015

Povećanje cijena 23 DTS kategorije 7% - 132%

O01B (30%), O02A (11%), O04Z (68%), O05Z (118%), O60A (55%), O60C (7%), O61Z (42%), O63Z (65%), O64A (132%), O64B (13%), O66A (13%), S65A (27%), U61A (10%), U61B (10%), U62A (10%), U62B (9%),U63A (10%), U63B (11%), U64Z (9%), U67Z (10%), U68Z (9%), V62A (10%), V63B (8%)

Srpanj 2015

• Povećanje cijena 11 DTS kategorija 10% - 58%

Y03Z (58%), I19Z (31%), I20Z (27%),G07B (22%), I23Z (21%), I18Z (18%),I21Z (13%), G67B (13%), M04B (12%)G07A (11%), M03B (10%)

• Pedijatrijska prilagodba – za pacijente mlađe od 18 godina cijena 20 DTS kategorija povećava se za 20%

Kolovoz 2015

Hemofilija TEVAR EVAR DBS neurostimulatori Vagusni stimulator Tumorske endoproteze Plin NO Skupi materijali za napredne kardiološke postupke HIPEC Invazivni monitoring

Mogućnost dodatnog fakturiranja skupih materijala i postupaka izvan DTS-a:

Pozitivne reakcije

Uvođenje TRIM dana za sve DTS kategorije

TRIM dan - dan nakon kojeg se liječenje po DTS dodatno plaća

Uvjeti za dodatno plaćanje: Epizoda liječenje duža od trim dana (medicinski opravdano) Ugovoreni kreveti za produženo liječenje na djelatnosti na kojoj pacijent

leži

Novosti

Produženo liječenje

DTS PACIJENT

TRIM DAN

Produženo liječenje

Intenzivno produženo liječenje

• Za pacijente čija duljina epizode liječenja ne prelazi trim dan plaćanje se, kao i do sada, vrši ovisno o DTS kategoriji po kojoj se pacijent liječi

• Za pacijente čija epizoda liječenja prelazi trim dan (a duži boravak u ustanovi je medicinski opravdan i ustanova ima ugovorene produžene krevete na djelatnosti na kojoj pacijent leži) dodatno se plaća svaki dan preko trim dana (maksimalno 30 dana).

• Ako se u trenutku prelaska trim dana pacijent liječi na jedinici intenzivnog liječenja, dodatno se plaća svaki dan liječenja u JIL-u. Nakon završetka liječenja u JIL-u može se zaračunati Produženo liječenje (maksimalno 30 dana).

DBL50 Produženo liječenje na djelatnosti pedijatrije

DBL51 Produženo liječenje na djelatnosti opće kirurgije, urologije, ortopedije i ginekologije i opstetricije

DBL52 Produženo liječenje na djelatnosti interne medicine, infektologije, onkologije i radioterapije i neurologije

DBL53 Produženo liječenje na djelatnosti otorinolaringologije i oftalmologije

DBL54 Produženo liječenje na djelatnosti dermatologije, fizikalne medicine i rehabilitacije i psihijatrije

DBL55 Intenzivno produženo liječenje

Novi DBL-ovi za produženo liječenje

DBL23 Kronične duševne bolesti - proširena skrb sa socioterapijskim i psihoterapijskim uslugama

Novi DBL-ovi za kronično liječenje DBL24 Palijativna skrb u stacionaru doma zdravlja

Nova verzija AR-DRG grupera Uvođenje novih DTS skupina Mogućnost dodavanja novih postupaka

Novi software za KOntrolu Bolničkih RAčuna (KOBRA) Efikasnija kontrola na razini cijele Hrvatske Točniji podaci za bolju analitiku i realnije cijene

Planovi za budućnost DTS-a

Racionalna raspodjela resursa

Kontinuirano praćenje troškova

Kvalitetnije ugovaranje zdravstvenih usluga POVEĆANJE

EFIKASNOSTI I STABILNOSTI ZDRAVSTVENOG SUSTAVA

Zaključak