norma evaluación antropométrica
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Norma para el manejo ambulatorio de la malnutrición por déficit y exceso en el
menor de 6 años
Preparado por : Jeanette Jara Badilla Enfermera Depto. Pediatría y Cir. Infantil
2011
Introducción:� Reforma en salud nuevo modelo
dirigido a mejorar la calidad de vida de las personas.
� Enfatiza la anticipación a los problemas
� Basado en estrategias de Promoción de la salud y prevención de las enfermedades
� Últimos 20 años: se observa una prevalencia creciente de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNTs) del adulto, influídofuertemente por los estilos de vida relacionados con la alimentación y nutrición .
� MINSAL : elabora esta norma dentro de un proyecto de intervención nutricional para la prevención de ECNTs desde las primeras etapas de la vida
Estrategias
� Promover estilos de vida saludable: -importancia de la alimentación saludable-Fomento de la actividad física� Para esto: -Identificación de la mujer pregestacional
como de alto o bajo riesgo de ECNTs, a fin de seguirla durante su vida reproductiva
- Seguimiento de todos los RN con énfasis en macrosómicos o BPN e hijos de padres obesos.
� Con lo anterior se incorpora el concepto de Factor de riesgo de ECNTs para la acción precoz en niños
Actividades
� Consulta nutricional en el niño sano al 5º mes de edad y a los 3a 6m: educar sobre estilos de vida saludables
� Controles nutricionales de la mujer en edad fértil, de la gestante y su seguimiento postparto: conseguir peso adecuado pre-embarazo y evitar acumulación de peso en otro embarazos
Evaluación del crecimiento
� Valioso instrumento para evaluar el bienestar general de los niños
� Son un indicador “centinela” de la situación de salud y desarrollo socioeconómico de las comunidades
� El logro de un desarrollo físico normal es un objetivo prioritario de cualquier estrategia sanitaria.
Antropometría : elemento diagnóstico para evaluar
calidad de crecimiento y situación nutricional infantil� Considera la medición de:PESOTALLACCOtros parámetros: pliegue cutáneo y circunsferencias
corporalesCorrelacionados entres sí, según la edad y
comparados con stándares vigentes
� Actualmente se utilizan los indicadoresP/ET/EP/T
� P/E: buen indicador durante el primer año de vida. No permite diferenciar a niños constitucionalmente pequeños
� T/E: Debe expresarse en función de la edad. Lo óptimo es observar un crecimiento lineal continuo. Se debe considerar la talla de los padres (potencial genético de crec.)
� P/T : buen indicador para el estado nutricional actual. No requiere un conocimiento preciso de la edad. Útil para el diagnóstico de desnutrición y sp/ob.
� CC: buen indicador del crec. cerebral.
Patrón de referencia actual
�Referencia OMS para la evaluación antropométrica para-Niños menores de 6 años
-Niñas menores de 6 años
Para efectos de registro
+ 2 DE> +2 DE
+ 1 DEEntre +1,0 y +1,9 DE
N (normal)Entre -0,9 y 0,9 DE
-1 DEEntre -1,0 y -1,9 DE
-2 DE< -2 DE
RegistroPosición
Para determinar edad
5 meses 26 días= 6 meses
Meses cumplidos + 1 mes
Meses cumplidos + 21 a 29 días
5 meses 13 días= 5 meses y medio
Meses cumplidos + medio mes
Meses cumplidos + 11 a 20 días
5 meses 4 días=5 meses
Meses cumplidosMeses cumplidos + 1 a 10 días
EjemploSe aproxima a:
Edad al control
Criterios Diagnósticos
1. Riesgo de desnutrir
� Menor de un año: con indicador P/E entre -1 y -2 ds
� Mayor de 1 año: con indicador P/T entre -1 y -2 ds
2. Desnutrido� Menor de 1 año: con indicador P/E
menor o igual -2 d.s� Mayor de 1 año: Con indicador P/T
-2d.s
3.Sobrepeso: Todo niño mayor de 1 mes� Con indicador P/T entre +1 y +2 d.s
4. Obesidad: Todo niño mayor de 1 mes� Con indicador P/T mayor o igual +2 d.s
Evaluación del Niño con Bajo Peso de Nacimiento (RNBPN)
1.- Si se dispone de antecedentes de Peso de Nacimiento y Edad Gestacional
2.- Si sólo se dispone de peso al nacer
1.1 RN Pretérmino
� Corregir edad postnatal, restando semanas que le faltaron para llegar a 40. Luego aplicar OMS
� Esto se realiza hasta los 24 meses en niños con PN < de 1500 grs y hasta los 12 meses si el PN está entre 1500 y 2500 grs.
� Luego evaluar según edad cronológica� Antes de alcanzar 40 semanas, utilizar
curvas de crecimiento intrauterino
1.2 RN PEG
� Precisar causa del bajo peso y evaluar grado de compromiso talla y cc.
� Evaluar según edad gestacional y si es de término según normas nacionales.
� Integrar al grupo de desnutridos� Luego de 6 meses en que no recupera su
estado nutricional, sospechar que se mantendrá la tendencia debido a desnutrición intrauterina
� Adjudicar edad gestacional que corresponda a la mediana del peso de nacimiento en la curva de crecimiento intrauterino.
2. Si sólo se dispone de peso al nacer
Normas de evaluación nutricional del niño de 6 a 18 años
� Indicador utilizado: Índice de masa corporal
(IMC) según sexo y edad comparado con la
referencia CDC – NCHS
� En atención secundaria y terciaria se debe
incorporar el estadío puberal como indicador
en la evaluación nutricional.
Aplicación de la norma en atención primaria y sistema escolar
1. Se utilizan:
� Índice de masa corporal para la edad (IM/E)� Talla para la edad (T/E)
2.El IMC = peso (Kg) / talla (mt) 2
3. La tabla de referencia se presenta cada 6 meses. Las edades intermedias se aproximan según el siguiente criterio:
� De 6 años a 6 años 2 meses: usar referencia 6 años.
� De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar referencia 6,5 años.
� De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses: usar referencia 7 años.
4. El criterio de calificación según IMC es:
Bajo peso = IMC < p10
Normal = IMC entre p10 y < p85
Ri. de obesidad = IMC entre p85 y < p95
Obesidad = IMC > ó = p95
5. El criterio de calificación según talla/edad será:
Talla baja = < ó = p5
Talla Normal = entre p5 y < p95
6. Señales de alarma respecto a la talla:
� Incremento < 2,5 cm en 6 meses (menor velocidad de crecimiento)
� Incremento en talla > 3,5 cm. en 6 meses (pudiera ser pubertad precoz)
� Cambio de canal de crecimiento entre 2 controles (ejem. de 50 – 25 a 25 – 10)
� T/E entre p5 y p10
7. Considerar además:
� Información alimentaria
� Antecedentes personales y familiares
� Veloc. de crecimiento en el tiempo
� Peso y talla de los padres
� Presencia de patologías
� Antecedentes familiares de riesgo CVC
Normas disponibles en:http://www.minsal.cl/Se recomienda revisar área de Protección
de salud: � Estrategia de Intervención Nutricional a través del
Ciclo Vital � Programas Alimentarios Nacionales
� Estrategia Global contra la Obesidad (EGO-Chile)Aquí encontrarán los documentos oficiales de la normativa vigente.
658.40029/08/2010
65.56.8002/5/2010EG:36sPN:2.100.
598.4009/11/2010
72.57.40026/11/2009
8611.0003/08/2008EG:35sPN:1.400grs.
55.55.48019/12/2010
8912.60029/11/2008
68.57.82012/07/10
Dg.P/TT/EP/ETalla(cm)
Peso (grs.)
EdadFN
Utilizar tablas de evaluación de NIÑAS
Sp+1N+1658.4006m5d29/08/2010
RiN-1-165.56.8009m1d8m
c/corrección
2/5/2010EG:36sPN:2.100.
O+2-1+2598.4004m (3m 25d)9/11/2010
Ri-1-1-272.57.4001ª3m8d26/11/2009
NN-1-18611.0002ª 6m s/corrección
3/08/2008EG:35sPN:1.400grs.
O+2-1N alto55.55.8002m15d (2m y medio)
19/12/2010
NN+1+19214.0002a3m (2/3/5)29/11/2008
NMMM68.57.8208m (7/22)12/07/10
Dg.P/TT/EP/ETalla(cm)
Peso (grs.)
EdadFN
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