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Depto. Farmacología y Terapéutica
Stefano Fabbiani
División Anatómica – Sistema Nervioso (SN)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Encéfalo y médula espinal
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Somático
Autónomo
Simpático
Parasimpático
Función del SNAMantenimiento de la homeostasis del medio interno, regula funciones autonómicas sin control consciente.
›Sistema Simpático-Adrenal
Respuesta fásica, difusa, defensiva, consume energía
›Sistema Parasimpático
Respuesta tónica, localizada, de “retorno al basal”, conserva
integridad del sistema.
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
NEUROTRANSMISIÓN
1. SÍNTESIS
2. ALMACENAMIENTO
3. LIBERACIÓN
4. RECONOCIMIENTO (RECEPTORES)
5. FINALIZACIÓN
NEUROTRANSMISIÓN ADRENÉRGICA
• Catecolaminas endógenas
• Dopamina
• Noradrenalina
• Adrenalina
MODULACIÓN FARMACOLÓGICA
FÁRMACOS AGONISTAS ADRENÉRGICOS: SIMPATICOMIMÉTICOS
›Catecolaminas: adrenalina, NA, DA, dobutamina
›Selectivos alfa (fenilefrina) y beta (salbutamol)
FÁRMACOS ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS:
›SIMPATICOLÍTICOS
›Alfa bloqueantes: terazosina, prazosina, tamsulosina
›Betabloqueantes: propranolol, atenolol, labetalol…
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
ADRENOMIMÉTICOS-SIMPATICOMIMÉTICOS
SNC: ESTIMULACIÓN, ATENCIÓN, PERCEPCIÓN, APETITO
CV: 1) CENTRAL: AUMENTO INOTROPISMO, CRONOTROPISMO: AUMENTO DE PRESIÓN
ARTERIAL, AUMENTO FRECUENCIA CARDÍACA
2) PERIFÉRICO: VASOCONSTRICCIÓN, VASODILATACIÓN.
MÚSCULO LISO
BRONQUIAL: BRONCODILATACIÓN
OCULAR: MIDRIASIS
DIGESTIVO, GENITOURINARIO
METABOLISMO (HC, P, L)
USOS CLÍNICOS
-ASMA, OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
-SHOCK, FALLA CIRCULATORIA
-DESCONGESTION NASAL
-OFTALMOLOGÍA
-PSIQUIATRÍA (TDAHA, DEPRESION)
-ANOREXÍGENOS
-DROGAS DE ABUSO (COCAÍNA, PBC, ANFETAMINAS)
SIMPATICOLÍTICOS
ANTAGONISTAS β ADRENÉRGICOS
Acciones farmacológicas: Principalmente CV
Reducen propiedades básicas (cardiodepresores)
Miocardio específico: reducen automatismo SA y
conducción AV
Miocardio inespecífico: reducen contractilidad.
Reducen consumo miocárdico O2 => Card. Isq. (IAM)
Reducen FC => antiarrítmicos
Reducen GC y PA => antihipertensivos
Reducen morbimortalidad en ICC y post-IAM
USOS CLÍNICOS
ANTAGONISTAS:α-bloqueantes: prazosina, terazosina, tamsulosina
HIPERTENSION ARTERIALHIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
β-bloqueantes : HIPERTENSION ARTERIAL• propranolol CARDIOPATIA ISQUEMICA• atenolol ANGOR• metoprolol INFARTO• carvedilol ARRITMIAS• nebivolol INSUFICIENCIA CARDIACA• labetalol GLAUCOMA
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA
1. SÍNTESIS
2. ALMACENAMIENTO
3. LIBERACIÓN
4. RECONOCIMIENTO (RECEPTORES)
5. FINALIZACIÓN
Receptores del sistema colinérgico
MODULACIÓN FARMACOLÓGICA
•FÁRMACOS AGONISTAS COLINÉRGICOS = COLINOMIMÉTICOS: carbacol, piridostigmina,
neostigmina, edrofonio, organofosforados
•FÁRMACOS ANTAGONISTAS COLINERGICOS = COLINOLÍTICOS: atropina, butilhioscina, ipratropio,
tiotropio, oxibutinina
Acciones farmacológicas
COLINOMIMÉTICOS
Cardiovascular:
Central: disminuyen las propiedades miocardio inespecífico y específico (bradicardia;
disminución PA: Estímulo colinérgico e Inhibición presináptica NA).
Periférico: vasodilatación (aumenta NO endotelial)
Músculo liso:
Ojo: miosis; disminución PIO.
Bronquios: constricción, hipersecreción
Gastrointestinal: Aumento actividad motora, relajación esfínteres; aumento secreción.
Génitourin: Contracción detrusor + relajación esfínter
Gland exócrinas (salival, sudoriparas, genito-urinarias, respiratorias): hipersecreción
SNC (alcaloides): Ataxia, temblor, espasticidad.
Efectos adversosNáuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
broncoespasmo, trastornos ritmo, diaforesis, trastornos
visuales, cefaleas.
Bloqueados por ATROPINA
Usos terapéuticosLimitados x poca selectividad
Glaucoma
Miastenia gravis
Ileo paralítico
Atonía vesical
Intoxicación x antimuscarínicos
Acciones farmacológicasPOCO SELECTIVOS
CV: Aumento frecuencia cardíaca
Respiratorio: Broncodilatación, disminución secreciones.
Gastrointestinal: disminución contractilidad y secreciones.
Ocular: Cicloplejía; Midriasis; posible aumento PIO.
Glándulas : menor secreción (piel seca).
SNC (aminas terciarias): excitación, desorientación, delirio.
Bloqueo vestibular - Núcleos grises basales
ANTIMUSCARÍNICOS
Efectos AdversosSequedad de boca (xerostomía)
Midriasis - visión borrosa
Taquicardia; trastornos del ritmo cardíaco
Estreñimiento; íleo intestinal
Retención urinaria (RAO)
SNC: Ataxia, irritabilidad, confusión, alucinaciones, trastornos de la memoria, hipertermia, coma
Usos ClínicosASMA, cinetosis, hiperactividad vesical, glaucoma, fondo de ojo,
arritmias, Parkinson.
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES
Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio)
Aminosteroides (Pancuronio, Rocuronio)
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES
Succinilcolina
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