necesidades de los familiares de pacientes …
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1
UNIVERSIDAD NACIONAL
TORIBIO RODRÍGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
NECESIDADES DE LOS FAMILIARES DE PACIENTES
INTERNADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADO
INTENSIVOS DEL HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE
FÁTIMA DE CHACHAPOYAS, 2017
Tesis para optar el Título Profesional de Licenciada en Enfermería
Autora : Bach. MABELY CASTILLO
CULQUERRICRA
Asesor : Mg. YSHONER ANTONIO SILVA DÍAZ
CHACHAPOYAS – PERÚ
2017
2
DEDICATORIA
A mis padres por su apoyo durante mi formación
profesional y más aún en esta última etapa llena de
retos y dificultades para todo egresado.
A mi esposo por su apoyo y comprensión constante
para poder culminar mi carrera profesional; a mis
hijos quienes son el motor que cada día impulsa
mis objetivos y mis acciones.
A los pacientes internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos y a sus familiares, a quienes se
debe atender de manera holística.
AGRADECIMIENTO
3
A los docentes y personal administrativo de la Escuela Profesional de Enfermería por su
apoyo y las facilidades brindadas durante el proceso de mi formación y de elaboración
de la tesis.
Al Mg. Yshoner Antonio Silva Díaz por sus valiosas sugerencias como asesor de la
presente tesis; sus aportes fueron importantes para mejorar varios aspectos de la tesis
Al Lic. Thony Hans Tafur Culqui, enfermero asistencial del Servicio de UCI del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas por sus aportes y las facilidades
brindadas para la recolección de datos.
A los familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos por su
colaboración durante el proceso de recolección de datos y por brindarme su valioso
tiempo dentro del ajetreado trajín de tener un familiar internado en UCI
AUTORIDADES UNIVERSITARIAS
Ph. D. Jorge Luis Maicelo Quintana
4
Rector
Dr. Oscar Andrés Gamarra Torres
Vicerrector Académico
Dra. María Nelly Lujan Espinoza
Vicerrectora de Investigación
Dr. Policarpio Chauca Valqui
Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud
Mg. Wilfredo Amaro Cáceres
Director de la Escuela Profesional de Enfermería
VISTO BUENO DEL ASESOR
Yo Yshoner Antonio Silva Díaz, identificado con DNI N° 06805383, con domicilio
legal en Av. Aeropuerto N° 1275, docente asociado a tiempo completo de la Facultad de
Ciencias de la Salud, Escuela Profesional de Enfermería, asesor de la tesis titulada
“NECESIDADES DE LOS FAMILIARES DE PACIENTES INTERNADOS EN LA
5
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVOS DEL HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE
FÁTIMA DE CHACHAPOYAS, 2017”, presentado por la tesista en enfermería
MABELY CASTILLO CULQUERRICRA
Por lo indicado doy testimonio y visto bueno, ya que ha ejecutado la tesis mencionada,
por lo que en fe a la verdad firmo al pie para mayor veracidad.
Chachapoyas 21 de junio del 2017.
…………………………………………..
Mg. Yshoner Antonio Silva Díaz
DNI Nº 06805383
JURADO EVALUADOR DE TESIS
(Resolución de Decanato N° 413-2016-UNTRM/F.C.S)
…………………..............................
Dr. Policarpio Chauca Valqui
PRESIDENTE
6
…………………..............................
Mg. Wilfredo Amaro Cáceres
SECRETARIO
…………………..............................
Mg. Oscar Pizarro Salazar
VOCAL
ÍNDICE DE CONTENIDO
Dedicatoria i
Agradecimiento ii
Autoridades iii
Hoja de jurado iv
Visto Bueno del asesor v
Índice vi
Resumen x
Abstract xi
I. INTRODUCCIÓN 01
7
II. OBJETIVOS 05
III. MARCO TEÓRICO 06
IV. MATERIAL Y MÉTODO 23
4.1. Diseño de la investigación 23
4.2. Población, muestra y muestreo 23
4.3. Métodos, técnicas e instrumentos de recolección de datos 23
4.4. Análisis de datos 25
V. RESULTADOS 26
VI. DISCUSIÓN 42
VII. CONCLUSIONES 51
VIII. RECOMENDACIONES 53
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 54
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS Pág.
Tabla 1: Necesidades de información de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
26
Tabla 2: Necesidades específicas de información de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
27
Tabla 3: Necesidades de Seguridad de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
30
Tabla 4: Necesidades específicas de seguridad de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
31
8
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Tabla 5: Necesidades de accesibilidad y proximidad de los familiares de
los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
34
Tabla 6: Necesidades específicas de accesibilidad y proximidad de los
familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados
intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas 2017.
35
Tabla 7: Necesidades de Comodidad de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
38
Tabla 8: Necesidades específicas de comodidad de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
39
Pág.
9
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: Necesidades de información de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
26
Figura 2: Necesidades específicas de información de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
28
Figura 3: Necesidades de Seguridad de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
30
Figura 4: Necesidades específicas de seguridad de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
32
Figura 5: Necesidades de accesibilidad y proximidad de los familiares de
los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
34
Figura 6: Necesidades específicas de accesibilidad y proximidad de los 36
10
familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados
intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas 2017.
Figura 7: Necesidades de Comodidad de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
38
Figura 8: Necesidades específicas de comodidad de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
41
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 01 Matriz de consistencia
Anexo 02 Operacionalización de variables
Anexo 03 Cuestionario Inventario de Necesidades y Estresores de
Familiares en Terapia Intensiva (INEFCI)
Anexo 04 Tablas anexas
11
RESUMEN
El presente trabajo de investigación de enfoque cuantitativo fue de nivel descriptivo, de
corte transversal prospectivo; se realizó con el objetivo de valorar las necesidades de los
familiares de pacientes internados en la Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas, 2017. La muestra estuvo constituida por
34 familiares de pacientes internados en UCI. Se utilizó como instrumentos: el
cuestionario Inventario de Necesidades y Estresores de Familiares en Terapia Intensiva
(INEFCI), el cual es válido (0.74) y confiable (0.77) según Spearman Brown. Los
resultados evidencian que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes internados
en la unidad de cuidados intensivos, el 94.1% (32) consideran que la necesidad de
información es muy importante; asimismo el 94.1% (32) consideran que la necesidad de
seguridad es importante, por otra parte el 94.1% (32) consideran que la necesidad de
accesibilidad y proximidad es importante y 91.2% (31) consideran que la necesidad de
comodidad es importante. En tal sentido la mayoría de los familiares de los pacientes
internados en UCI consideran más importante las necesidades de información,
seguridad, accesibilidad y proximidad y menos importante las necesidades de
comodidad y confort. Conclusión: casi la totalidad de familiares de los pacientes
internados en UCI consideran que las necesidades de información, seguridad,
accesibilidad y proximidad, y comodidad son importantes.
Palabras claves: necesidades familiares, cuidados intensivos,UCI
12
ABSTRACT
The current research study of quantitative approach was made on a descriptive level, of
prospective cross-section; it was made with the objective to assess the hospitalized
inpatients relatives needs in the Intensive Care Unit of the Regional Hospital ¨Virgen de
Fátima¨ - Chachapoyas, 2017. The sample was integrated by 34 hospitalized inpatients
relatives in ICU. Used instruments: the Inventory of Needs and Stressors of Families in
Intensive Care survey, with validity (0.74) and reliability (0.77) according to Spearman
Brown. The results show that from 100% (34) of the hospitalized inpatients relatives in
the Intensive Care Unit, 94.1% (32) consider the information need as very important; in
the same way 94.1% (32) consider the security need as important, on the other hand
94.1% (32) consider the accessibility and proximity need as important and 91.2% (31)
consider the comfort need as important. In that sense, most of the hospitalized inpatients
relatives in ICU consider information, security, accessibility and proximity needs as
more important needs and the comfort need as less important. Conclusion: almost all
hospitalized inpatients relatives in ICU consider information, security, accessibility and
proximity, and comfort needs as important.
Keywords: family needs, intensive care, UCI
13
I. INTRODUCCIÓN
La hospitalización del paciente en cuidado intensivo es una situación inesperada que
genera estrés en el paciente y su núcleo familiar, creando en la familia necesidades
de información, seguridad y confianza, proximidad y accesibilidad, comodidad y
confort. Construir una atención en salud desde una visión integral que abarque a la
familia es un reto en las unidades de cuidado intensivo, por ello se debe reconocer y
valorar las experiencias y vivencias de los familiares, quienes su mayor petición son
el acompañamiento y la participación en la construcción de un cuidado más
humanizado (Gonzales, Álvarez y Sánchez 2014, p.1).
A nivel mundial se han realizado diferentes estudios para conocer las necesidades de
los familiares de los pacientes hospitalizados en cuidado intensivo, de los cuales se
destaca la investigación realizada en Brasil por Santana, Kimura y Leao (2007)
donde las necesidades identificadas como más importantes para los familiares de
pacientes críticos fueron las de información, seguridad y proximidad y las de menor
importancia fueron las de soporte y confort.
Según Gonzales, Álvarez y Sánchez (2014) un 95.1% de los familiares de los
pacientes en UCI catalogan las necesidades de información como muy importantes,
el porcentaje restante las considera importantes. Asimismo, el 90.3% de los
familiares manifiestan que las necesidades de seguridad y confianza son muy
importantes, para el 9% catalogan como importantes y para el 0.7% son poco
importantes. El grupo familiar expresa la necesidad de sentir seguridad y confianza
hacia el entorno y hacia los profesionales de la salud, lo cual genera un estado de
orden, tranquilidad, estabilidad y seguridad. Esta necesidad se refleja en la esperanza
firme que tienen los familiares sobre la pronta recuperación de su ser querido y la
resolución de las situaciones futuras, lo que les permite actuar de cierta manera frente
a la hospitalización.
14
La hospitalización de un familiar en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sucede
generalmente, de forma aguda y repentina, teniendo la familia poco tiempo para
adaptarse. Frente a esta situación estresante, los familiares pueden sentirse
desorganizados, desamparados y con dificultades para movilizarse, emergiendo
diferentes tipos de necesidades (Santana, Kimura y Leal, 2007, p.3).
En un estudio exploratorio realizado miembros de la familia entre 18 y 80 años
dentro de las 18 y 24 horas de internamiento de su paciente en la Unidad de
Cuidados Intensivos, se encontró que la seguridad, proximidad y la información son
las necesidades de más importancia para la familia. La familia experimenta
sentimientos y reacciones emocionales de diferente intensidad tales como miedo,
ansiedad, culpa, enojo, angustia, entre otros; es decir afronta una crisis situacional de
manera súbita ante la enfermedad de su pariente enfermo requiriendo para ello de
una intervención oportuna de la enfermera, Por ello, el desarrollo científico y
tecnológico de enfermería, no puede menoscabar el profundo sentido y espíritu
humanitario del cuidado de enfermería que brinda a las personas y a la sociedad. Ya
que con frecuencia se observa que el familiar expresa: “cuando le preguntamos a la
enfermera ella está siempre atenta y nos responde las dudas”, “se interesa por
informarnos al momento de la visita”, “la enfermera me apoya con la visita porque
me deja pasar aun en horarios no indicados” (Reyes, Colonia y Reyes, 2013, p. 4).
Es conocido que el ingreso hospitalario de un paciente produce una alteración de la
estructura familiar a la que pertenece, ocasionando no sólo un cambio brusco y
radical del nivel de independencia, acompañado de una situación de vida agresiva e
inusual, que puede producir serios trastornos, como ansiedad, depresión, culpa,
desesperación, miedo e incluso desorganizar la vida cotidiana del resto de miembros
(Fernández, 2015, p. 2).
Por otra parte, en Perú, el ingreso en UCI de una persona, conlleva otro tipo de
problemas para los familiares. En un primer momento, y de una manera abrupta, la
cotidianidad deja paso a la incertidumbre, el cambio de roles, el miedo, la ansiedad,
la depresión y otros síntomas psicológicos. Se puede afirmar que, en muchos casos,
la experiencia del ingreso es más estresante para la familia que para el propio
paciente. Este cúmulo de circunstancias, y la respuesta de estrés que a ellas se asocia,
15
pueden sobrepasar la capacidad para movilizar los recursos adecuados de
afrontamiento. Esto ocasiona, además de numerosos síntomas, que los familiares de
los ingresados en UCI desatiendan sus propias necesidades básicas: descanso
inadecuado, falta de ejercicio, dieta pobre, desatención de las relaciones
interpersonales o el trabajo. Todo ello, a su vez, retroalimenta la respuesta de estrés
provocando un ciclo de consecuencias negativas (Gómez, Ballester y Gil, 2011, p. 3).
Nuestro país no es ajeno a la problemática de los servicios de UCI, empezando por la
falta de una infraestructura adecuada, así como el equipamiento; a esto se suma las
necesidades de atención que requieren los pacientes y no son abordadas. Las familias
con pacientes críticos no reciben ningún tipo atención, solamente son tomados en
cuenta para la compra de las recetas. Los servicios de UCI suelen ser muy herméticos
y los profesionales de enfermería mis distantes de la familia, lo que genera una serie
de necesidades de la familia que son insatisfechas, haciendo su experiencia
traumática con el servicio de UCI.
A nivel local en el Hospital Regional Virgen de Fátima se cuenta con un servicio de
UCI pequeño, con muchas limitaciones de equipamiento, personal especializado y
diversos recursos; por ello el personal de enfermería disponible realiza una serie de
esfuerzos para afrontar la atención de los pacientes; por otra parte, aún no se ha
implementado ningún tipo de protocolo de atención a los familiares puesto que según
los nuevos enfoques tienen necesidades y demandan de atención. En este hospital
aún se obvia el estudio de necesidades de los familiares quienes un buen tiempo en
los ambientes del hospital y tienen que arreglárselas para poder estar cerca de sus
familiares internados.
Considerando esta realidad problemática a nivel internacional, nacional y local se
planteó el siguiente problema de investigación: ¿Cuáles son las necesidades de los
familiares de pacientes internados en la Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas, 2017?, teniendo en cuenta que cada día
miles de familiares circulan por los pasillos de los servicios de cuidado intensivos de
los hospitales, los mismos que cargan con una serie de necesidades, temores, dolor
por la enfermedad de sus seres queridos, además tienen que enfrentar a un servicio
hermético, poco accesible y a los maltratos del personal de salud que ofrece poca
16
información y explicaciones sobre la enfermedad de su paciente. Por ello es
importante que como profesionales de enfermería abordemos este tema para conocer
primero cuales serían las necesidades de estas personas y luego sugerir se
implemente la atención de las necesidades de los familiares. La atención del servicio
de UCI está cambiando en el mundo haciéndolo más abierto y participativo a la
familia del paciente critico sin descuidar la calidad de la atención, así mismo la
demanda de pacientes se ha incrementado en los hospitales, y en los últimos años se
han construido e implementado nuevos servicios de UCI en el país, muchas veces sin
contar con los recursos necesarios para la atención.
Por tanto se planteó como objetivo general valorar las necesidades de los familiares
de pacientes internados en la Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital Regional
Virgen de Fátima de Chachapoyas, 2017, con la finalidad realizar un diagnóstico de
estas necesidades y poner este tema en consideración de los directivos del hospital y
se implementen las medidas a fin de atender también a los familiares y se pueda
además proponer un UCI más abierta y más participativa hacia la familia. Así mismo
habiendo pocos estudios sobre el tema, el presente trabajo se constituirá en un
material valioso y será un referente para posteriores estudios sobre el tema.
En los siguientes capítulos de la tesis se presentan los objetivos, el marco teórico
utilizado para la investigación, los materiales y métodos, los resultados y discusión
así como las conclusiones y recomendaciones.
17
II. OBJETIVOS
Objetivo General:
Valorar las necesidades de los familiares de pacientes internados en la
Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas, 2017.
Objetivos Específicos:
Identificar las necesidades de los familiares de pacientes internados en la
Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas, 2017, según la dimensión información.
Identificar las necesidades de los familiares de pacientes internados en la
Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas, 2017, según la dimensión seguridad.
Identificar las necesidades de los familiares de pacientes internados en la
Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas, 2017, según la dimensión proximidad y accesibilidad.
Identificar las necesidades de los familiares de pacientes internados en la
Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas, 2017, según la dimensión comodidad y confort.
18
III. MARCO TEÓRICO
3.1. Antecedentes del problema:
A nivel internacional:
Gonzales, Álvarez y Sánchez. 2014. Colombia. “Inventario de necesidades
de los familiares de los pacientes egresados de la unidad de cuidado intensivo”.
La investigación se realizó con el objetivo de identificar las necesidades de los
familiares de los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo de
una institución de salud. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio
cuantitativo de tipo descriptivo de corte transversal. Se entrevistaron a 144
familiares que cumplieron los criterios de inclusión. Para la recolección de
información se empleó el Inventario de Necesidades y Estresores de Familiares
en Terapia Intensiva. Resultados: La necesidad de información fue catalogada
por el 95.1% de los familiares como muy importante, y al analizar el grado de
satisfacción de las 43 necesidades se constató que el 96.5% de los familiares
señala todas las necesidades como muy importantes. Conclusiones El
reconocimiento e inclusión de la familia de los pacientes en los procesos de
atención demanda cambios fundamentales en la visión y en la organización de
las instituciones de salud.
Santana, Kimura y Leao. et al. 2007. Brasil. “Necesidades de los familiares
de pacientes en unidades de terapia intensiva: análisis comparativo entre
hospital público y privado”. Se trata de un estudio transversal, con objeto de
analizar y comparar las necesidades de los familiares de pacientes adultos
internados en UTIs de un hospital público y un privado, respecto al grado de
importancia y satisfacción. Se les entrevistaron a 91 familiares, 47 de la
institución pública y 44 de la privada, utilizándose el Inventario de
Necesidades y Estresores de Familiares en Terapia Intensiva (INEFTI). No
hubo diferencia significativa entre los grupos en la puntuación total de
importancia atribuida a las necesidades (p=0,410). El grado de satisfacción fue
mayor en el hospital privado con relación al público (p=0,002). El análisis de
19
regresión linear múltiple permitió establecer una jerarquía de importancia y de
satisfacción de las necesidades de los familiares de cada grupo. Las diferencias
observadas entre los grupos sugieren que el atendimiento de sus necesidades
requiere intervenciones direccionadas a la especificidad de cada tipo de
institución.
Algarbe, S. y Vílchez, V. 2010. Chile. “Necesidades de las familias de
pacientes internados en la unidad de terapia intensiva de adultos”. Si se
conociese con profundidad las necesidades los familiares durante el proceso de
internación podríamos ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades. Esto
permitirá dentro del área de Enfermería que el personal conozca cómo podría
cubrir las demandas de los familiares, sirviendo de base para la capacitación y
docencia en la Unidad y que de esta manera permitan brindar mayor calidad de
prestación, centrando la importancia de la familia en su triple vertiente: como
parte integrante del paciente, como elemento terapéutico y como sujeto de
cuidado en sí mismo por la situación en la que se inmerso. Para ello se eligió
realizar un estudio de Tipo Descriptivo y Transversal, tomando la información
de fuente primaria, en donde fue entrevistado un familiar por cada paciente, se
utilizó la técnica de encuesta cuyo instrumento fue una cédula de entrevista, en
el Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba durante el período Julio-
septiembre 2010. El resultado del presente informe de investigación será de
gran ayuda teniendo en cuenta que cuidar a la Familia es uno de los principales
centros de interés de la enfermería.
Fernández, S. 2015. España. “Las necesidades de los familiares del paciente
crítico en una Unidad de Cuidados Intensivos”. Se consultaron las principales
bases de datos bibliográficas relacionadas con las necesidades que presentan
los familiares de pacientes críticos. Finalmente se obtuvieron un total de 17
estudios para su revisión. En varios de los estudios seleccionados se ha usado
como herramienta para la recopilación de datos el “Critical Care Family Needs
Inventory (CCFNI)” de Molter (1979), o alguna de sus adaptaciones. El
personal sanitario debe utilizar un enfoque holístico para situar la familia del
paciente de la UCI junto con el paciente como foco de atención para mejorar la
calidad de cuidado, con acciones de acogida a los familiares, ayudándolos a
20
hacer frente a la hospitalización de su familiar en la UCI y atendiendo a las
necesidades que éstos presentan.
Gómez, Ballester y Gil (2011). España. “El Cuestionario de Necesidades de
los Familiares de Pacientes de Cuidados Intensivos (CCFNI) versión breve:
adaptación y validación en población española”. Los familiares son una parte
muy importante en el proceso de la enfermedad y el cuidado de los pacientes
ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Por ello es fundamental
conocer sus necesidades, para tratar de mejorar la adaptación a una situación
tan difícil como es el ingreso en UCI. El objetivo del presente estudio es
adaptar y validar la versión breve del Cuestionario de Necesidades de los
Familiares de Pacientes de Cuidados Intensivos (CCFNI) en una muestra
española. Para ello se aplicó la adaptación del cuestionario, realizada conforme
a las directrices internacionales, a 55 familiares de pacientes ingresados en la
UCI del Hospital General Universitario de Castellón. Tras la eliminación de
tres ítems por diversos motivos, se realizó un análisis factorial exploratorio con
los 11 ítems restantes para obtener la estructura factorial del mismo. Se realizó
un análisis descriptivo de los ítems y se calcularon la consistencia interna
mediante Į de Cronbach y la validez de constructo mediante el coeficiente de
correlación de Pearson. El CCFNI obtuvo una estructura de cuatro factores que
corresponden a: atención médica al paciente, atención personal al familiar,
información y comunicación médico-paciente y posibles mejoras percibidas.
Esta versión del CCFNI mostró una buena consistencia interna tanto para la
escala total como para los factores. La versión del CCFNI validada en el
presente estudio constituye una medida adecuada para la evaluación de las
distintas necesidades que presentan los familiares de los pacientes ingresados
en una UCI, mostrando una adecuada bondad psicométrica.
A nivel nacional:
Reyes, Colonia y Reyes. 2013. Lima. “Percepción de los familiares del
paciente crítico acerca del apoyo psicosocial que brinda la enfermera en la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen”. El estudio fue de tipo descriptivo y de corte transversal. La muestra
estuvo conformada por 50 familiares de los pacientes hospitalizados en la UCI,
21
determinada mediante un muestreo probabilístico aleatorio simple. La
recolección de datos se realizó mediante un cuestionario con 19 ítems,
elaborado por los autores. Resultados: El 64% de los familiares percibe
favorablemente el apoyo psicosocial que brinda la enfermera en la UCI y el
36% lo percibe en forma desfavorable. En relación al aspecto emocional, se
encontró que en las dimensiones de comprensión y tolerancia en la visita, y
escucha al familiar, el 96% tiene una percepción de favorable a muy favorable;
asimismo en la dimensión de expresiones de afecto y apoyo, el 92% tiene
también una percepción de favorable a muy favorable. En el aspecto
instrumental, se evidencia que los familiares tienen una percepción de
favorable a muy favorable en las dimensiones de información sobre
necesidades específicas y complementarias, información en forma clara y
sencilla, e información sobre los medios diagnósticos con un 100%, 94% y
52% respectivamente.
Franco, R. 2004. Lima. “Percepción del familiar del paciente crítico, respecto
a la intervención que realiza la enfermera durante la crisis situacional en la UCI
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – Abril 2003”. Los resultados
fueron que el 37.5% (9) refirieron una percepción favorable, 33.3% (8)
desfavorable, y 29.2% (7) indiferente. Ello está referido a que las enfermeras
no orientan a la familia sobre la forma de hacer frente a los sentimientos de
angustia, no tienen un tono cálido al hablar con los familiares y no tranquilizan
con palabras de aliento. Los aspectos desfavorables e indiferentes en el área de
comunicación verbal fueron que las enfermeras no preguntan sobre los
problemas que enfrentan debido al paciente crítico, ni explica sobre los
procedimientos que se realiza a los pacientes, en el área de comunicación no
verbal no le mira de manera cálida al responder alguna inquietud del familiar y
en el área de apoyo emocional no le toman de la mano cuando los observan
tristes o afligidos y no se acerca para tranquilizarlos. El aspecto favorable en el
área de comunicación verbal está dado por que las enfermeras utilizan un
lenguaje claro y sencillo al responder alguna inquietud al familiar, en la
comunicación no verbal explica los procedimientos y le presta atención cuando
le pregunta algo, mientras que en el aspecto de apoyo emocional se muestra
atentas y comprensivas con los familiares del paciente.
22
Rosales, K. 2015. Huánuco. “Necesidades psicoemocionales de los familiares
de pacientes ingresados en Cuidados Intensivos Hospital Hermilio Valdizán -
Huánuco 2013”. El objetivo del estudio fue determinar las necesidades
psicoemocionales de los familiares de pacientes ingresados en Cuidados
Intensivos del Hospital “Hermilio Valdizán”- Huánuco. Material y método. El
estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo, de corte
transversal, la población estuvo conformada por 20 familiares, de los pacientes
ingresados. La técnica fue la encuesta, y el instrumento el cuestionario
modificado de Molther, aplicado previo consentimiento informado. Del
100%(20) familias encuestadas ,65% (13) presentan necesidades
psicoemocionales y 35% (7) no presenta. Los indicadores que presentan son:
La esperanza 95%(13), miedo 65%(8), ira 65%(8), claudicación 65%(8),
aislamiento 65%(8), ambivalencia 55%(7) y la negación en un 45%(6).
A nivel local:
No se encontraron estudios sobre el tema.
3.2. Base teórica:
3.2.1. Las familias en los servicios de UCI
En el ámbito de las UCIs la mayoría de las familias, independientemente
de sus características, desafían transformaciones convirtiéndose
sistemáticamente en el mayor soporte de los enfermos, siguiendo un
esquema propio de la familia tradicional. Parece que la excepcionalidad de
la situación en la UCI favorece la vuelta a los esquemas familiares clásicos
que perviven en esta institución. El rol familiar se convierte en piedra
angular de la adaptación de los enfermos críticos ya que sin su apoyo éstos
perderían los lazos que les mantienen unidos a su historia emocional y
social. Los familiares se presentan como protagonistas subalternos en
espera de acontecimientos. Esta identidad provoca un discurso narrativo
que se sustenta básicamente en dos niveles, el individual y el colectivo.
Conocen intuitivamente el papel que desempeñaran y lo van desarrollando
con muy pocos apoyos. El guión básico se desarrolla en el área de las
23
emociones, emplazándose frente a la supuesta y muy posible situación
límite de su paciente.
Familias y enfermos comparten la percepción de la UCI como un ambiente
extraño, de estar rodeados de olores y sonidos diferentes a los habituales y
de encontrarse cercados por médicos y enfermeras, siempre con aires de
urgencia. Esto motiva que algunos de estos actores vean la UCI con
ansiedad y recelo, siguiendo con la antigua creencia de que estas unidades
son un lugar a donde se va a morir. Aunque recientemente esta creencia ha
ido modificándose, todavía es mucha la gente que opina que el ingreso en
estos servicios significa que la enfermedad es muy grave ya que sólo así se
explica la necesidad de un recurso tan sofisticado como la UCI. (Pallarés,
2003, p.150)
3.2.2. La familia como acompañante y representante del enfermo crítico
Una vez establecida que la familia es una sociedad natural que se provee
entre sí de ayuda mutua este aspecto se convierte casi en una obligación en
situaciones “de emergencia”, por lo que los familiares proporcionan a su
enfermo todo el apoyo que pueden. Cada miembro pertenece a su familia,
por lo tanto si está enfermo y si la enfermedad es grave, los miembros de
la familia se sienten responsables de atender al enfermo asumiendo la
obligatoriedad de permanecer a su lado. Cuando las familias, las
tradicionales o las nuevas, se instalan en la sala de espera, se oficializa su
“papel”.
La conducta que les asigna la sociedad, de manera informal, y la
institución, con carácter formal, es doble: el acompañamiento solidario del
enfermo y su representación legal. Una situación delicada para los
médicos en su relación con las familias es la de informar y pedir el
“consentimiento” al enfermo cuando se le deban de realizar pruebas o
tratamientos que impliquen un cierto riesgo. Como que muchos de los
enfermos críticos permanecen sedados, esta autorización la deben solicitar
a las familias como los representantes oficiales del paciente. Esto proyecta
sobre ellas la responsabilidad legal; es algo así como poner el sello de
24
“conforme” en los tratamientos que los facultativos consideren oportunos.
(Pallarés, 2003, p.150)
3.2.3. La adaptación de las familias de la UCI a su nuevo rol
Existen aspectos fundamentales en la representación de las familias en el
seno de estas unidades que difieren mucho del papel que se les asigna en
otros servicios hospitalarios, debido tanto a la gravedad “oficial” del
enfermo crítico como a la propia estructura de la UCI. Estas diferencias
también se observan en el proceso de adaptación a la enfermedad. La
familia es un elemento esencial dentro del proceso de salud de todo
individuo. Cuando una persona ingresa en un hospital, la familia no puede
quedar excluida de participar en el internamiento, sino que debe continuar
siendo activa para velar por un cuidado integral y por un entorno
terapéutico óptimo. Sin embargo, la propia dinámica de estos servicios
produce frecuentemente el alejamiento de la familia respecto al paciente.
Frente al problema de las UCIs “excluyentes” de los familiares, está
apareciendo una actitud de cambio que favorece la participación de la
familia en la asistencia a sus pacientes, mediante la realización pequeñas
tareas de soporte que ayuda al enfermo a estrechar sus vínculos con sus
familiares. Esta nueva perspectiva implica el reconocimiento del papel
preponderante de la familia fundamental en el plano emocional, ya que
representa el único soporte afectivo del paciente y su único nexo de unión
con el exterior.
Las familias, formales o informales, se convierten en portavoces de los
enfermos y en su papel de cercanos, los más próximos los que sufren en un
grado más alto la situación del enfermo. Las familias sufren en primera
persona el ingreso de un paciente en un UCI ya que viven la alteración del
funcionamiento del círculo familiar al que pertenecen. Sus miembros,
sometidos a una situación nueva y difícil, reaccionan con preocupación y
ansiedad demandando básicamente seguridad e información.
Probablemente uno de los mayores problemas que sufre el grupo familiar
sea la interrupción de los roles normales, particularmente su separación del
25
entorno. Los desarrollos de los roles familiares quedan totalmente
alterados ante estas situaciones críticas por las que pasa un miembro del
grupo, situaciones nuevas, aparecidas bruscamente, llenas de
incertidumbre, en las que resulta muy difícil la adaptación y superación de
los problemas por los grados elevados de estrés que se producen. Las
familias han de realizar un proceso de transición, de cambio, para
compensar el vacío transitorio dejado por el paciente.
El paciente es percibido por la familia no sólo como una persona enferma,
sino además como miembro de un núcleo familiar, quien, al enfermar y
perder su propio rol, influye y altera el del resto de los miembros. Por
tanto, la enfermedad crítica provoca la separación y ruptura de la armonía
familiar, con el agravante de que la familia más cercana es la que deberá
de someterse a la toma de decisiones con respecto al curso de la
enfermedad en momentos de extrema gravedad. Son los portavoces del
enfermo, su voz, deben de interpretar las inquietudes y las preguntas que
éstos realizarían, y tomar las decisiones que éstos tomarían si pudieran.
Las familias tienen la autoridad que le dan las redes de pertenencia a un
grupo unido por vínculos emocionales y de relación. Este facilita la
creación de un sistema de relaciones solidarias de reciprocidad de la que
obtienen la resistencia que necesitan para enfrentar la nueva situación de
su pariente. (Pallarés, 2006, p.152)
3.2.4. Necesidades de las familias en los servicios de UCI según Pardavila
(2011)
Al considerar la familia como una unidad de cuidado, se justifica la
importancia de conocer cuáles son las necesidades específicas de las
familias durante el ingreso del paciente en UCI para poder ayudarlas y
cubrir sus necesidades. Las necesidades que tienen los familiares en los
servicios de UCI pueden ser las siguientes:
a) Necesidades cognitivas:
Diversos estudios señalan que la información es la mayor necesidad de
las familias. Los familiares demandan explicaciones sobre el estado de
26
salud de su ser querido, pero también sobre lo que está ocurriendo
alrededor del paciente. En este sentido es importante que la información
médica y la de enfermería sean complementarias y que exista una
adecuada coordinación de la misma para que así los familiares reciban
la mejor información posible. La literatura apunta que las familias
esperan que las enfermeras informen sobre los signos vitales, el
cuidado, el confort y el descanso del paciente, así como sobre el
tratamiento y los aspectos concretos de las UCI, tales como el equipo
tecnológico, el número de teléfono y el equipo de profesionales que
trabajan en la unidad. De igual modo, señalan que esperan de los
médicos que les notifiquen cada día las condiciones, el pronóstico y el
tratamiento del paciente y cuando estén en casa también reciban
información telefónica sobre los cambios en el pronóstico del paciente.
Además, los familiares desean tener la certeza de que su ser querido
está recibiendo el mejor cuidado posible.
La falta de una comunicación efectiva con las familias del paciente en
UCI precipita en los familiares sentimientos de preocupación, ansiedad,
frustración, soledad, desánimo, enfado, tristeza y miedo. Para aliviar el
sufrimiento de las familias, Álvarez y Kirby reivindican la importancia
de proporcionar una información clara, oportuna y consistente que
brinde guía y orientación para mantener la confianza en la recuperación
del paciente. Además, el mensaje debe ser esperanzador, siempre y
cuando no cree falsas expectativas.
b) Necesidades emocionales:
Este tipo de necesidades hace referencia a los sentimientos que
experimentan los familiares a consecuencia del ingreso de su ser
querido en la UCI.
Plakas et al, en su estudio de teoría fundamentada sobre las necesidades
de la familia en Grecia, indican que los familiares de los pacientes
ingresados en la UCI experimentan emociones positivas, relacionadas
con la esperanza de mejoría de su familiar, y emociones negativas
27
producidas por el miedo a perder a su ser querido. Estas emociones y
sentimientos de incertidumbre pueden provocar una fuerte sensación de
impotencia y de incapacidad para ayudar a su ser querido. Por ello, el
apoyo emocional a las familias por parte de los profesionales de la
salud es un aspecto importante que contribuye a su bienestar. A su vez,
la familia siente que el vínculo que se crea con los profesionales de
cuidados intensivos es intenso. No obstante, la evidencia señala que con
frecuencia las enfermeras desestiman las necesidades emocionales de
los familiares, por lo que realizan pocos cuidados a este respecto.
Por su parte Henneman y Cardin postulan que algunos familiares
necesitan un mayor apoyo emocional o consuelo cuando sus seres
queridos están en la UCI, al encontrarse en una situación de
vulnerabilidad e incertidumbre. En estos casos, puede ser necesaria la
colaboración de otros equipos, como los servicios sociales o el apoyo
espiritual. De hecho, estudios llevados a cabo con familiares de
pacientes neurológicos y politraumatizados, así como pacientes en
situaciones de muerte inminente, muestran la necesidad de las familias
de contar con la presencia de sacerdotes. Esta figura ayuda a dar sentido
a la situación que la familia está viviendo y favorece así su confort
emociona. Además, la religiosidad puede ayudar a la familia a tener
esperanza y puede dar los recursos necesarios para superar una
situación difícil. Cualquiera que sea la fuente de apoyo, la esperanza es
percibida por la familia como una necesidad que proporciona sentido y
alivia el sufrimiento. Cada miembro de la familia la obtiene de diversas
fuentes como son las enfermeras, los médicos, Dios, ellos mismos,
otros miembros de la familia, otros pacientes o el personal no sanitario.
Como ya se ha señalado, los familiares pueden obtener alivio a su
sufrimiento por parte del personal sanitario, pero para que esto suceda
es importante que tengan seguridad y confianza en los profesionales de
la salud.
c) Necesidades sociales
28
Las necesidades sociales hacen referencia a las relaciones de las
familias con otras personas de su entorno cercano, como por ejemplo la
familia extensa o amigos. El tener a un ser querido ingresado en la UCI
afecta a los roles familiares, a las relaciones y a las responsabilidades
del resto de los miembros de la familia, lo que precipita la interrupción
de la normalidad familiar y social. Esta situación puede requerir del
apoyo de otras personas del entorno como los familiares, amigos,
compañeros de trabajo, etc.
Como ya se ha señalado, la proximidad, es decir, estar cerca del ser
querido y verlo con regularidad, o incluso estar continuamente a su
lado, es importante para el entorno social, especialmente para las
mujeres, al ser éstas casi siempre las encargadas de la salud del resto de
sus miembros. Este motivo lleva a los familiares a expresar su
disconformidad con la duración y el horario de visitas de las UCI y a
manifestar su deseo de unos horarios más flexibles.
La posibilidad de un horario flexible ayuda a los familiares a sentirse
partícipes en el cuidado de su ser querido. Además, Rodríguez et al
apuntan que las visitas abiertas ayudan a disminuir los niveles de
ansiedad y aumentan el nivel de satisfacción de los familiares. Por el
contrario, la visita prolongada puede conllevar la pérdida de identidad
del familiar y un abandono de sus propias necesidades. Cuando se
aborda el tema de las visitas de familiares a la UCI, un punto de debate
es la conveniencia o no de visitas por parte de los niños. En general, los
niños tienen restringido el acceso a las UCI, situación que los
profesionales justifican por el riesgo de infección o los traumas
psicológicos que puede suponer para los menores. Clarke en su estudio
fenomenológico sobre la perspectiva de las enfermeras sobre la visita de
niños a familiares y amigos señala que las familias no permiten las
visitas de los niños para protegerles del entorno de las UCI. Mientras
que las enfermeras también sienten que la visita de los niños puede
ocasionar un efecto psicológico adverso en el paciente porque puede
aumentar su nivel de estrés, los pacientes perciben la visita de sus hijos
29
pequeños como un empuje de esperanza para la pronta recuperación.
Además, por otra parte, un aspecto que debe considerar el equipo de
salud sobre esta cuestión es la experiencia de los propios menores. La
evidencia ha puesto de relieve que los niños se sienten culpables por no
visitar a sus seres queridos y además pueden experimentar un
sentimiento de abandono por parte del paciente y del resto de
familiares.
d) Necesidades Prácticas
Por último, están las necesidades prácticas que engloban todo aquello
que contribuye a que la familia se sienta cómoda: las salas de espera,
los teléfonos, las cafeterías y la cercanía física. Cabe señalar que los
familiares perciben estas necesidades como las menos importantes.
Karlsson et al señala que el punto con el que las familias están más
insatisfechas son las salas de espera. Este resultado revela la
importancia de la confortabilidad y la cercanía a la UCI de la sala de
espera, así como que los baños estén próximos; este aspecto se hace
más evidente cuando el entorno del paciente necesita tener un tiempo
para recobrar fuerzas.
Un aspecto a tener en consideración según los estudios revisados es que
los familiares consideran que las salas de espera son un lugar pequeño,
frío, sucio, confuso, aterrador y donde se debe estar alerta o no estar.
Además, señalan que estas estancias son incómodas y poco íntimas. No
obstante, en ocasiones estas salas favorecen el soporte emocional entre
familias que están viviendo situaciones parecidas. Además, las salas de
espera son consideradas como un lugar donde pueden recibir
información sobre el pronóstico de su ser querido o sobre aspectos
estructurales del hospital como los servicios que tiene el centro. Todo lo
anterior ha llevado a señalar la importancia de prestar atención a los
pequeños detalles de las salas de espera, por ejemplo, la disponibilidad
de un teléfono a disposición de los familiares, ya que éstas pueden
fomentar la comodidad de las familias en situaciones de gran
vulnerabilidad y aliviar su sufrimiento.
30
3.2.5. Factores generadores de estrés y de sufrimiento en la familia del
paciente en UCI según Tarquino (2014)
Como se ha expresado previamente, la experiencia de ingresar y
permanecer en UCI no solamente es estresante para el paciente sino para
su familia. A continuación se presentan los factores estresantes de tipo
biológico y psicosocial para la familia de este tipo de pacientes.
a) Factores biológicos
Dentro de los factores biológicos que pueden estresar a la familia de los
pacientes en UCI se reconocerán dos grupos: en primer lugar, aquellos
relacionados con el paciente como pueden ser la enfermedad, el estado
crítico, los cambios físicos, entre otras. Algunos factores asociados a
estos cambios del paciente, pueden ser diagnósticos relacionados con
enfermedades tales como el cáncer, enfermedades vasculares,
enfermedades respiratorias y diabetes. Así mismo se pueden encontrar
pacientes con comorbilidad de estas enfermedades y con cuadros
sintomáticos de patologías (psicológicas o mentales) tales como delirium,
estrés (trastorno de estrés postraumático) (Breitbart, Gibson y Tremblay,
2002; Bailey, Sabbagh, Loiselle, Boileau y Mcvey, 2010).
En segundo lugar, aquellos relacionados con el familiar como pueden ser
el estado de salud, la alteración de patrones de sueño y alimentación, en
este caso, las enfermedades más comunes en los cuidadores están
asociadas con la depresión, la ansiedad y el mismo trastorno de estrés
postraumático. También el cuidador puede vivenciar la experiencia del
agotamiento (burnout) que da lugar al síndrome de cuidador quemado
que se define como “un estado de fatiga emocional entre las personas que
trabajan en el cuidado y servicio humano” (Cheng, 2005; p. 2)
Los cuidadores con parientes en la UCI tienen intensas demandas tanto
físicas como mentales por la prolongada hospitalización y el deterioro del
paciente, lo que se ha asociado con la fatiga del cuidador. Los cuidadores
que presentan una menor vitalidad o fatiga significativa asociada al
cuidado del paciente de UCI, reportan síntomas depresivos, sentimientos
31
de carga, comportamientos riesgosos para la salud y baja calidad de
sueño, a lo que se suma tensión psicológica asociada con una pobre salud
física y esto puede generar mortalidad precoz en cuidadores de pacientes
con enfermedades crónicas; de hecho, es posible que el cuidador ponga
menor atención a su propia salud que a la del paciente, lo que a la vez
puede afectar su salud y habilidad para proveer apoyo (Choi, Tate et al.,
2013).
b) Factores psicosociales
Las familias con pacientes en UCI atraviesan exigencias situacionales y
cambios en el funcionamiento su núcleo familiar, lo que puede
desencadenar crisis familiares temporales, cambios en las dinámicas
familiares dado que debe resolverse quién se hará cargo del paciente, se
afrontarán cambios en las reglas de la familia, se experimentarán nuevos
sentimientos y responsabilidades, aumento en los niveles de estrés e
incluso riesgos en la salud del cuidador por agotamiento. A su vez, Barreto
da Costa et al. (2010) han identificado una serie de situaciones que
generan estrés en la familia como: no dormir, ver que su familiar es
dependiente de tubos, ver los equipos y sentir el ruido de estos. Y en el
paciente: ver a la familia por periodos cortos de tiempo, intubación (por
nariz y boca) y no tener control de sí mismo. Todo lo anterior justifica la
importancia de comprender la experiencia de estar en UCI tanto para el
paciente como para la familia (Söderströn, Saveman, Hagberg, y Benzein,
2009).
Novaes, Aronovich, Ferraz y Knobel (1997) identifican cinco factores
estresantes en el paciente de UCI con dolor. Estos autores respaldan tanto
la propuesta de Söderströn et al. (2009) como el planteamiento de que lo
que el paciente vive influye en la aparición de temores en la familia. Estos
factores estresantes son: presencia de dolor como algo incómodo;
dificultad para dormir que está influida por la presencia de tubos y dolor;
presencia de tubos por nariz y boca ya que limitan la comunicación,
dificultan el sueño y la alimentación; pérdida de control de sí mismo y
sentirse atado por los tubos. No obstante desde la perspectiva de Chan y
32
Twinn (2006) se identifican estresores asociados con sentimientos de
confusión, incertidumbre sobre la enfermedad y su evolución, dificultades
en la comunicación, cambios en los roles y las responsabilidades.
3.2.6. Los desencuentros entre médicos y familiares según Pallarés (2003)
En muchas ocasiones, las relaciones se mantienen dentro del espacio
privado de la sala de familiares permanecen ocultas para el equipo médico,
demostrando que familiares y profesionales son vidas sociales
independientes. “Dentro” y “fuera” tienen como punto de unión el enfermo,
pero sus formas de interpretar la realidad social es muy diferente. “Dentro”,
a los profesionales les interesan, fundamentalmente, exponer asépticamente
los acontecimientos biológicos que han sido descubiertos, reconocidos,
denominados y tratados por los médicos desde un prisma puramente
biológico. “Fuera” los familiares descubren, reconocen, denominan y
abordan, desde un punto de vista emocional, la interpretación de los
problemas conforme va surgiendo. La gran diferencia entre los dos espacios
es que “dentro” están los profesionales que tienen un título que les permiten
efectuar designaciones oficialmente válidas y que de hecho establecen
cursos de acción institucionalizados y “fuera” sólo las familias sin recursos
especiales para la adaptación a la realidad de la UCI. Estas vidas,
frecuentemente divergentes, llevan a forzosos desencuentros cuando se
conoce la línea de cada una de las partes pero no se puede compartir.
Cuando esto sucede la frustración por parte de las familias y allegados es
muy intensa.
3.2.7. Las familias y la comunicación según Pallarés (2003)
El tema de la información-comunicación está en relación directa con los
desencuentros entre médicos y familiares. Este aspecto, que como ya he
comentado es transversal al discurso de todos los actores, tiene una
importancia capital para las familias
La primera información que reciben del médico de la UCI marca el
momento en que la familia inicia su papel. Este acto inicial es
imprescindible para que los parientes comiencen a desarrollar el rol de
33
apoyo emocional al paciente que incrementa aún más el deseo de la
supervivencia de “su” enfermo.
Dentro de la primera información del médico, que suele ser muy exhaustiva
con el objetivo de despejar las muchas dudas de los familiares, éste les
comenta, sin darle importancia, que dentro de un momentito saldrá la
enfermera y podrán ver a su familiar, ella les explicará las horas de visita, y
el funcionamiento de todo. Con esta explicación estandarizada, el médico da
por concluida su tarea de bienvenida-información a las familias, tras lo cual
vuelven a quedar a solas con ellas mismas, su dolor y sus miedos.
Esta primera información marca la tónica de cómo serán las relaciones con
el equipo médico. La profesionalidad irá del brazo de un trato impersonal,
que no satisface la necesidad de interacción personal de la familia, pero que
al mismo tiempo la familia acepta cómo un símbolo de las aptitudes y
actitudes profesionales “objetivas” y frías que son para tratar eficazmente la
enfermedad.
El estar en un ambiente de aparatos extraños y complejos acentúa en las
familias la falta de comprensión sobre lo que ocurre; por el contrario los
especialistas ahondan la distancia entre ellos y las familias, utilizando como
vehículo de información, casi en exclusividad, su discurso basado en la
aplicación de los métodos científicos. Este discurso da a los médicos
seguridad a la vez que facilita su alejamiento del conflicto emocional que
plantea la familia. Cada médico se atiene rígidamente a la clase de
educación especializada que han recibido.
En resumen, la entrada en este servicio del hospital significa penetrar en el
prototipo de organización total que provee todas las necesidades básicas de
sus inquilinos. Para conseguir este objetivo, dispone de una autoridad
centralizada y está organizada con actividades reglamentadas, con falta de
diferencia social para con los pacientes y con restricciones severas de la
movilidad espacial y social tanto de los enfermos como de sus familias.
34
3.3.Definiciones de términos básicos
Necesidad:
Se llamará necesidad a aquellas sensaciones de carencia, propias de los seres
humanos y que se encuentran estrechamente unidas a un deseo de satisfacción
de las mismas.
Necesidad del familiar con paciente crítico:
Son las necesidades que tienen los familiares durante el internamiento de su
paciente en la unidad de cuidados intensivos.
Paciente Crítico:
Es aquel paciente que presenta cambios agudos en los parámetros fisiológicos
y bioquímicos que lo colocan en riesgo de morir, pero que tiene evidentes
posibilidades de recuperación
Unidad de cuidados intensivos (UCI):
La UCI o Unidad de Cuidados Intensivos es una sección especializada de los
hospitales de muchos países que se preocupa de dar medicina intensiva a
personas que necesitan cuidados de manera más urgente por haber sufrido
algún accidente, por padecer una enfermedad grave o por haber salido de una
operación.
Necesidad de información:
Son las necesidades de información que requieren los familiares de los
pacientes sobre el estado real del enfermo internado en UCI
Necesidad de seguridad:
Son las necesidades de seguridad que requieren los familiares de los pacientes
internados en UCI y se refieren a seguridad de que el paciente este recibiendo
el mejor trato por parte del equipo de salud y que se preocupan por el
Necesidad de proximidad:
35
Son la necesidades de los familiares referidas a poder estar al lado de su ser
querido (paciente) y verlo de manera regular.
IV. MATERIAL Y MÉTODOS
4.1.Diseño de Investigación
El presente estudio fue de enfoque cuantitativo porque utilizó la recolección de
datos para probar hipótesis con base a la medición numérica y el análisis
estadístico, de nivel descriptivo, tipo prospectivo porque los datos se tomaron de
fuentes primarias, transversal porque la variable de estudio fue medida en un
solo momento (Supo, 2014, p.45).
El diagrama del diseño de investigación fue el siguiente:
Dónde:
O: Observación de la variable necesidades de los familiares
M: Familiares de pacientes internados en la Unidad de Cuidado
Intensivos
4.2.Población, muestra y muestreo:
Población muestral:
Estuvo conformado por los familiares de pacientes internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas
durante el mes de enero del 2017, los cuales fueron 34 familiares. El tipo de
muestreo utilizado fue el muestreo no probabilístico por conveniencia
considerando criterios de inclusión y exclusión.
Criterio de inclusión:
Familiares que deseen participar en el estudio
Familiares cuidadores principales mayores de edad, de los pacientes
internados en UCI, hasta 2 por paciente.
Criterio de exclusión:
Familiares que no deseen participar en la investigación
O M
36
Familiares de pacientes que tengan menos 3 días en UCI
4.3.Método de investigación, técnicas e instrumentos de recolección de datos
El método de investigación utilizado fue el método deductivo.
Técnicas e instrumentos de recolección de datos.
Técnica: Cuestionario
Instrumento:
Se utilizó el cuestionario Inventario de Necesidades y Estresores de Familiares
en Terapia Intensiva (INEFCI). El INEFCI es un instrumento derivado del
Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI). En Brasil Castro (3) realizó la
adaptación cultural y validación del CCFNI en 1999, siendo denominado
Inventario de Necesidades y Estresantes de Familiares de Cuidados Intensivos
(INEFCI), se evaluó la consistencia interna de los ítems a través del método de
las mitades obteniéndose el coeficiente de Spearman-Brown de 0,74 y 0,77.
Para la adaptación brasilera del CCFNI la escala original con una puntuación de
los ítems de 1 a 4 fue modificada para una puntuación de 0 a 3, la versión
disponible en portugués está compuesta por 43 ítems, los cuales permiten
evaluar la importancia de las necesidades de los familiares de pacientes en UCI
y la satisfacción de la atención.
El instrumento incluye cinco ítems que permitieron conocer las características
socio demográficas de los familiares que participaran en el estudio como son:
edad, género, parentesco, nivel educativo, estrato socio-económico. El INEFCI
considera las necesidades de la familia distribuidas en cuatro dimensiones:
información, seguridad, proximidad, soporte y confort. El instrumento considera
las necesidades de la familia distribuidas en cuatro dimensiones: información,
seguridad, proximidad, soporte y confort. La primera dimensión consta de 11
preguntas, La segunda dimensión consta de 7 preguntas, la tercera dimensión
consta de 8 preguntas, La cuarta dimensión consta de 17 preguntas.
La medición total del instrumento puede tener un puntaje mínimo de 43 y un
puntaje máximo de 129. Para la tabulación y análisis de la información en el
37
presente estudio, se establece un rango de 43 a 71 para necesidad poco
importante, un rango de 72 a 99 para necesidad importante y un rango de 100 a
129 para necesidad muy importante. (Gonzales, Álvarez y Sánchez, 2014, p, 5)
Procedimiento de recolección de datos:
Se realizó el trámite correspondiente a fin de obtener el permiso
correspondiente por parte del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas para la ejecución del estudio.
Se realizaron las coordinaciones con el personal de enfermería del
servicio de UCI a fin de establecer las fechas de desarrollo del plan de
intervención y recolección de datos
Culminada esta etapa se ejecutó el plan de intervención
Se coordinó con los familiares para su participación, se definió con ella la
fecha, hora y lugar de aplicación del instrumento.
Se aplicó el instrumento de investigación durante 20 minutos de manera
individual en la sala de espera de servicio de UCI del hospital.
Se registraron todos los datos relacionados al estudio en los instrumentos,
considerando todas las indicaciones.
2.8.1. Análisis de datos
La información final fue procesada utilizando el programa estadístico SPSS
versión 20 y la hoja de cálculo Excel 2010. El análisis estadístico utilizado
fue la estadística descriptiva considerando niveles de significancia de 0.05
(confiabilidad de 95% y margen de error de 5%). Los resultados se
presentan mediante tablas simples, y gráficos de barra.
38
V. RESULTADOS
Tabla 01: Necesidades de información de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Necesidades de
Información fi %
Nada importante 0 0
Poco importante 2 5.9
Importante 32 94.1
Total 34 100.0
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Figura 01: Necesidades de información de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 01 Descripción
En la tabla/ figura 01 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos, el 94.1% (32) consideran que la
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Nada
importante
Poco
importante
Importante
05.9
94.1
%
39
necesidad de información es muy importante. Por otra parte, solo un 5.9 % (2)
consideran estas necesidades son poco importantes; ninguno de los entrevistados
(0 %) considera que son nada importantes.
Tabla 02: Necesidades específicas de información de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Necesidades Importante Poco
importante
Nada
importante
Total
fi % fi % fi % fi %
Poder conversar con el
médico todos los días
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Disponer de una persona
que brinde informaciones
por teléfono celular
30 88.2 4 11.8 0 0 34 100
Ser informado sobre qué
hacer cuando se está al
lado de su paciente
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Saber quién puede dar la
información que Ud.
necesita
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Conocer por qué
determinados
tratamientos fueron
realizados al paciente.
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Conocer que
profesionales cuidan del
paciente
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Conocer que tratamiento
médico está siguiendo el
paciente
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Saber exactamente lo que
está siendo realizado en
el paciente
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Ayudar a cuidar del
paciente en la UCI 31 91.2 2 5.9 1 2.9 34 100
Ser comunicado sobre
posibles transferencias 32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Ser informado de todo lo
relacionado con la 32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
40
evolución del paciente. Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
41
Figura 02: Necesidades específicas de información de los familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos
del Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 02
94.1
88.2
94.1
94.1
94.1
94.1
94.1
94.1
91.2
94.1
94.1
5.9
11.8
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
0
0
0
0
0
0
0
0
2.9
0
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100Poder conversar con el médico todos los días
Disponer de una persona que brinde informaciones por teléfono celular
Ser informado sobre qué hacer cuando se está al lado de su paciente
Saber quién puede dar la información que Ud. necesita
Conocer por qué determinados tratamientos fueron realizados al paciente.
Conocer que profesionales cuidan del paciente
Conocer que tratamiento médico está siguiendo el paciente
Saber exactamente lo que está siendo realizado en el paciente
Ayudar a cuidar del paciente en la UCI
Ser comunicado sobre posibles transferencias
Ser informado de todo lo relacionado con la evolución del paciente.
Importante % Poco importante % Nada importante %
42
Descripción
En la tabla/ figura 02 se observa las necesidades específicas de información de los
familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos; en tal
sentido se puede apreciar que los familiares consideran importante conversar con
médico todos los días (94.1 %), disponer de una persona que brinde informaciones
por teléfono celular (88.2 %), ser informado sobre qué hacer cuando se está al lado
de su paciente (94.1 %), saber quién puede dar la información que Ud. necesita
(94.1 %), conocer por qué determinados tratamientos fueron realizados al paciente
(94.1 %), conocer que profesionales cuidan del paciente (94.1 %), conocer que
tratamiento médico está siguiendo el paciente (94.1 %), saber exactamente lo que
está siendo realizado en el paciente (94.1 %), ayudar a cuidar del paciente en la UCI
(91.2 %), ser comunicado sobre posibles transferencias (94.2 %), ser informado de
todo lo relacionado con la evolución del paciente (94.1 %). El porcentaje restante
considera que la satisfacción de estas necesidades son poco importantes.
43
Tabla 03: Necesidades de Seguridad de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
F
u
ente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Figura 03: Necesidades de Seguridad de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 03
Descripción
En la tabla/ figura 03 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos, el 94.1% (32) consideran que la
necesidad de seguridad es muy importante. Por otra parte, solo un 5.9 % (2)
consideran estas necesidades poco importantes; ninguno de los entrevistados (0 %)
considera que son nada importantes.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Nada
importante
Poco
importante
Importante
05.9
94.1
%
Necesidades de
Seguridad fi %
Nada importante 0 0
Poco importante 2 5.9
Importante 32 94.1
Total 34 100.0
44
Tabla 04: Necesidades específicas de seguridad de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Necesidades Importante Poco
importante
Nada
importante
Total
fi % fi % fi % fi %
Conocer las posibilidades
de mejoría del paciente 32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Disponer de respuestas
dadas con sinceridad 32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Ser informado sobre qué
hacer cuando se está al
lado del paciente
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Sentir que existe
esperanza del paciente
mejorar
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Tener la seguridad de que
el mejor tratamiento
posible está siendo
brindado al paciente
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Tener seguridad que todo
está bien para dejar el
hospital por algún tiempo
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Sentir que el personal del
hospital se interesa por el
paciente
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Recibir explicaciones que
puedan ser comprendidas 32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
45
Figura 04: Necesidades específicas de seguridad de los familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 04
94.1
94.1
94.1
94.1
94.1
94.1
94.1
94.1
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Conocer las posibilidades de mejoría del paciente
Disponer de respuestas dadas con sinceridad
Ser informado sobre qué hacer cuando se está al lado del paciente
Sentir que existe esperanza del paciente mejorar
Tener la seguridad de que el mejor tratamiento posible está siendobrindado al paciente
Tener seguridad que todo está bien para dejar el hospital por algúntiempo
Sentir que el personal del hospital se interesa por el paciente
Recibir explicaciones que puedan ser comprendidas
Importante % Poco importante % Nada importante %
46
Descripción
En la tabla/ figura 04 se observa las necesidades específicas de seguridad de los
familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos; en tal
sentido se puede apreciar que los familiares consideran importante conocer las
posibilidades de mejoría del paciente (94.1 %), disponer de respuestas dadas con
sinceridad (94.1 %), ser informado sobre qué hacer cuando se está al lado del
paciente (94.1 %), sentir que existe esperanza del paciente mejorar (94.1 %), tener la
seguridad de que el mejor tratamiento posible está siendo brindado al paciente (94.1
%), tener seguridad que todo está bien para dejar el hospital por algún tiempo (94.1
%), sentir que el personal del hospital se interesa por el paciente (94.1 %), recibir
explicaciones que puedan ser comprendidas (94.1 %). El porcentaje restante
considera que estas la satisfacción de estas necesidades son poco importantes.
47
Tabla 05: Necesidades de accesibilidad y proximidad de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Necesidades de Accesibilidad
y Proximidad fi %
Nada importante 0 0
Poco importante 2 5.9
Importante 32 94.1
Total 34 100.0
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Figura 05: Necesidades de Accesibilidad y Proximidad de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 05
Descripción
En la tabla/ figura 05 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos, el 94.1% (32) consideran que la
necesidad de accesibilidad y proximidad es muy importante. Por otra parte, solo un
5.9 % (2) consideran estas necesidades poco importantes; ninguno de los
entrevistados (0 %) considera que son nada importantes.
Tabla 06: Necesidades específicas de accesibilidad y proximidad de los
familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Nada
importante
Poco
importante
Importante
05.9
94.1
%
48
intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas
2017.
Necesidades Importante Poco
importante
Nada
importante
Total
fi % fi % fi % fi %
Poseer un horario de
visita especial en algunas
situaciones
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Permitir la visita del
paciente a cualquier hora 30 88.2 3 8.8 1 2.9 34 100
Sentirse aceptado por el
personal del hospital 32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Conversar con la misma
enfermera todos los días 29 85.3 5 14.7 0 0 34 100
Comenzar la visita en la
hora indicada 32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Ser informado en casa
sobre cambios en la
condición del paciente
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Recibir informaciones
sobre el paciente por lo
menos una vez al día
31 91.2 3 8.8 0 0 34 100
Ver al paciente con
frecuencia 32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
49
Figura 06: Necesidades específicas de accesibilidad y proximidad de los familiares de los pacientes internados en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Fuente: tabla 06
94.1
88.2
94.1
85.3
94.1
94.1
91.2
94.1
5.9
8.8
5.9
14.7
5.9
5.9
8.8
5.9
0
2.9
0
0
0
0
0
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Poseer un horario de visita especial en algunas situaciones
Permitir la visita del paciente a cualquier hora
Sentirse aceptado por el personal del hospital
Conversar con la misma enfermera todos los días
Comenzar la visita en la hora indicada
Ser informado en casa sobre cambios en la condición del paciente
Recibir informaciones sobre el paciente por lo menos una vez al día
Ver al paciente con frecuencia
Importante % Poco importante % Nada importante %
50
Descripción
En la tabla/ figura 06 se observa las necesidades específicas de accesibilidad y
proximidad de los familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados
intensivos; en tal sentido se puede apreciar que los familiares consideran importante
poseer un horario de visita especial en algunas situaciones (94.1 %), permitir la visita
del paciente a cualquier hora (88.2 %), sentirse aceptado por el personal del hospital
(94.1 %), conversar con la misma enfermera todos los días (85.3 %), comenzar la
visita en la hora indicada (94.1 %), ser informado en casa sobre cambios en la
condición del paciente (94.1 %), recibir informaciones sobre el paciente por lo
menos una vez al día (91.2 %), ver al paciente con frecuencia (94.1 %). El porcentaje
restante considera que estas la satisfacción de estas necesidades son poco
importantes.
51
Tabla 07: Necesidades de Comodidad de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Necesidades de Comodidad fi %
Nada importante 0 0
Poco importante 3 8.8
Importante 31 91.2
Total 34 100.0
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Figura 07: Necesidades de Comodidad de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 07
Descripción
En la tabla/ figura 07 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos, el 91.2% (31) consideran que la
necesidad de comodidad es importante. Por otra parte, solo un 8.8 % (3) consideran
estas necesidades poco importantes; ninguno de los entrevistados (0 %) considera
que son nada importantes.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Nada
importante
Poco
importante
Importante
08.8
91.2
%
52
Tabla 08: Necesidades específicas de comodidad de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Necesidades Importante Poco
importante
Nada
importante
Total
fi % fi % fi % fi %
Disponer de orientaciones
generales sobre la UCI en
la primera visita
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Hablar sobre sentimientos
negativos relacionados a
lo que está sucediendo
5 14.7 23 67.6 6 17.6 34 100
Tener amigos próximos
para apoyarme 26 76.5 8 23.5 0 0 34 100
Disponer de un lugar para
estar solo cuando me
encuentre en el hospital
12 35.3 22 64.7 0 0 34 100
Disponer de una persona
para orientación en caso
de problemas financieros.
28 82.4 5 14.7 1 2.9 34 100
Ser acompañado por un
profesional, amigo o
familiar durante la visita
24 70.6 9 26.5 1 2.9 34 100
Tener alguien que se
preocupe de mi salud 31 91.2 3 8.8 0 0 34 100
Sentirse en confianza
como para demostrar mis
sentimientos y emociones
30 88.2 4 11.8 0 0 34 100
Saber cuáles otros
profesionales pueden
ayudarme
32 94.1 2 5.9 0 0 34 100
Hacer posible la visita de
alguien de mi religión 23 67.6 9 26.5 2 5.9 34 100
Ser informado sobre los
servicios religiosos 21 61.8 12 35.3 1 2.9 34 100
Conversar sobre la
posibilidad de muerte del
paciente
25 73.5 7 20.6 2 5.9 34 100
Disponer de un buen
cafetín en el hospital 26 76.5 8 23.5 0 0 34 100
Poseer muebles
confortables en la sala de 29 85.3 5 14.7 0 0 34 100
53
espera de la UCI
Disponer de un teléfono
cerca de la sala de espera 31 91.2 3 8.8 0 0 34 100
Tener un baño próximo a
la sala de espera 29 85.3 5 14.7 0 0 34 100
Disponer de una sala de
espera cerca al paciente 31 91.2 3 8.8 0 0 34 100
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Descripción
En la tabla/ figura 08 se observa las necesidades específicas de comodidad de los
familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos; en tal
sentido se puede apreciar que los familiares consideran importante disponer de
orientaciones generales sobre la UCI en la primera visita (94.1 %), hablar sobre
sentimientos negativos relacionados a lo que está sucediendo (14.7 %), tener amigos
próximos para apoyarme (76.5 %), disponer de un lugar para estar solo cuando me
encuentre en el hospital (35.3 %), disponer de una persona para orientación en caso
de problemas financieros (82.4 %), ser acompañado por un profesional, amigo o
familiar durante la visita (70.6 %), tener alguien que se preocupe de mi salud (91.2
%), sentirse en confianza como para demostrar mis sentimientos y emociones (88.2
%), saber cuáles otros profesionales pueden ayudarme (94.1 %), hacer posible la
visita de alguien de mi religión (67.6 %), ser informado sobre los servicios religiosos
(61.8 %), conversar sobre la posibilidad de muerte del paciente (73.5 %), disponer de
un buen cafetín en el hospital (76.5 %), poseer muebles confortables en la sala de
espera de la UCI (85.3 %), disponer de un teléfono cerca de la sala de espera (91.2
%), tener un baño próximo a la sala de espera (85.3 %), disponer de una sala de
espera cerca al paciente (91.2 %). El porcentaje restante considera que estas la
satisfacción de estas necesidades son poco importantes.
54
Tabla 08: Necesidades específicas de comodidad de los familiares de los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 08
94.1
14.7
76.5
35.3
82.4
70.6
91.2
88.2
94.1
67.6
61.8
73.5
76.5
85.3
91.2
85.3
91.2
5.9
67.6
23.5
64.7
14.7
26.5
8.8
11.8
5.9
26.5
35.3
20.6
23.5
14.7
8.8
14.7
8.8
0
17.6
0
0
2.9
2.9
0
0
0
5.9
2.9
5.9
0
0
0
0
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Disponer de orientaciones generales sobre la UCI en la primera visita
Hablar sobre sentimientos negativos relacionados a lo que está sucediendo
Tener amigos próximos para apoyarme
Disponer de un lugar para estar solo cuando me encuentre en el hospital
Disponer de una persona para orientación en caso de problemas financieros.
Ser acompañado por un profesional, amigo o familiar durante la visita
Tener alguien que se preocupe de mi salud
Sentirse en confianza como para demostrar mis sentimientos y emociones
Saber cuáles otros profesionales pueden ayudarme
Hacer posible la visita de alguien de mi religión
Ser informado sobre los servicios religiosos
Conversar sobre la posibilidad de muerte del paciente
Disponer de un buen cafetín en el hospital
Poseer muebles confortables en la sala de espera de la UCI
Disponer de un teléfono cerca de la sala de espera
Tener un baño próximo a la sala de espera
Disponer de una sala de espera cerca al paciente
Nada importante % Poco importante % Importante %
VI. DISCUSIÓN
En la tabla/ figura 01 y 02 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos, el 94.1% (32) consideran
que la necesidad de información es muy importante; por otra parte, solo un 5.9 %
(2) consideran estas necesidades son poco importantes; ninguno de los
entrevistados (0 %) considera que son nada importantes. En tal sentido se puede
apreciar que los familiares consideran importante conversar con médico todos los
días (94.1 %), disponer de una persona que brinde informaciones por teléfono
celular (88.2 %), ser informado sobre qué hacer cuando se está al lado de su
paciente (94.1 %), saber quién puede dar la información que Ud. necesita
(94.1 %), conocer por qué determinados tratamientos fueron realizados al paciente
(94.1 %), conocer que profesionales cuidan del paciente (94.1 %), conocer que
tratamiento médico está siguiendo el paciente (94.1 %), saber exactamente lo que
está siendo realizado en el paciente (94.1 %), ayudar a cuidar del paciente en la
UCI (91.2 %), ser comunicado sobre posibles transferencias (94.2 %), ser
informado de todo lo relacionado con la evolución del paciente (94.1 %).
Al respecto Gonzáles, Álvarez y Sánchez (2014) encontraron similares resultados
en un estudio realizado en una unidad de cuidados intensivos en un hospital de
Colombia, evidenciándose que la necesidad de información fue catalogada por el
95.1% de los familiares como muy importante, y al analizar el grado de satisfacción
de 43 necesidades se constató que el 96.5% de los familiares señala todas las
necesidades como muy importantes. Por otra parte los mismos autores indican el
poder conversar con el médico todos los días es muy importante en un 87.5 %.
Por su parte Algarbe y Vílchez (2010), en un estudio realizado en Chile indican que
tanto la participación en los cuidados del paciente como la información recibida,
cuentan con un 75% de interés por aportar sobre el cuidado al paciente del familiar
y de recibir la información necesaria. De igual manera Pérez et al (2004) considera
que en relación con la sala de información, el 67% de los familiares consideró que
era poco acogedora y el 27,2% respondió que no era nada acogedora. Sólo el 5,4%
indicó que la sala era muy adecuada.
En tal sentido según Fernández (2015), en cuanto a la necesidad de información: se
ha demostrado que los familiares que son informados adecuadamente ven la
admisión en la UCI de un ser querido como un acontecimiento menos doloroso; y
en cuanto a la necesidad de comunicación: la falta de comunicación con la familia
precipita sentimientos de preocupación y frustración. Además de que hay una
ausencia generalizada de actividades enfermeras respecto a la comunicación con
familiares.
Asimismo Abizanda (2007) encontró que los familiares tienen necesidades de
información y participación en la toma de decisiones terapéuticas en los servicios
de UCI. Por su parte Algarbe y Vilchez (2010) indican que si se conociese con
profundidad las necesidades de los familiares durante el proceso de internación,
podríamos ofrecer una respuesta adecuada a dichas necesidades. Esto permitirá
dentro del área de Enfermería que el personal conozca cómo podría cubrir las
demandas de los familiares, sirviendo de base para la capacitación y docencia en la
unidad y que de esta manera permitan brindar mayor calidad a la prestación,
centrando la importancia de la familia.
Según Fernández (2006) es indudable que, la atención a los familiares del paciente
crítico es una pieza más de la atención de enfermería que en muchos casos queda
olvidada por diferentes circunstancias como la realización de intervenciones de
enfermería de alta complejidad en el cuidado directo del paciente, la carga laboral y
las tareas administrativas que se asumen en el cotidiano desempeño del rol
enfermero, reduciendo tiempo importante y esencial de acompañamiento y
asistencia a los familiares del paciente, en el marco de un cuidado holístico.
En ese sentido Pérez et al (2010) complementa que la información facilitada a los
pacientes y sus familiares en relación a su estado de salud, desde el punto de vista
médico y sobre los cuidados de Enfermería, tiene una gran importancia, en general
durante la hospitalización, y especialmente durante el ingreso en la Unidad de
cuidados Intensivos (UCI).Una de las principales necesidades de los familiares, es
recibir una adecuada información.
Finalmente Ruiz (2016) afirma que diversos estudios señalan que la información es
la mayor necesidad de los familiares de pacientes en estado crítico en todo el
mundo. Varios autores han encontrado que la falta de información acerca del
pronóstico y el tratamiento es la mayor causa de estrés y ansiedad para los
miembros de la familia. Lo desconocido es aterrador y la información sirve como
antídoto. Las familiar desean tener información real sobre el estado del enfermo,
independientemente de si se trata o no de una buena noticia. Critican que esta suele
darse rápidamente y en un contexto de frialdad, teniendo en ocasiones un enfoque
paternalista.
Como se puede ver los estudios revisados concuerdan que las necesidades de
información son muy importantes en los familiares de los pacientes internados en
UCI; pese a ello en la actualidad los servicios de la unidad de cuidados intensivos
de nuestro país no consideran las necesidades de los familiares. En el Hospital
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas aún no se han implementado acciones
con la finalidad de atender las necesidades de los familiares, puestos que estos
pasan varios días en el hospital y tienen que arreglárselas para poder adecuarse al
papel de cuidador lidiando muchas veces con un servicio hermético y personal
distante. En el presente estudio se considera que es importante que se implementen
los servicios de atención a los familiares en los servicios de UCI con la urgencia del
caso.
En la tabla/ figura 03 y 04 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos, el 94.1% (32) consideran
que la necesidad de seguridad es muy importante; por otra parte, solo un 5.9 % (2)
consideran estas necesidades poco importantes; ninguno de los entrevistados (0 %)
considera que son nada importantes. En tal sentido se puede apreciar que los
familiares consideran importante conocer las posibilidades de mejoría del paciente
(94.1 %), disponer de respuestas dadas con sinceridad (94.1 %), ser informado
sobre qué hacer cuando se está al lado del paciente (94.1 %), sentir que existe
esperanza del paciente mejorar (94.1 %), tener la seguridad de que el mejor
tratamiento posible está siendo brindado al paciente (94.1 %), tener seguridad que
todo está bien para dejar el hospital por algún tiempo (94.1 %), sentir que el
personal del hospital se interesa por el paciente (94.1 %), recibir explicaciones que
puedan ser comprendidas (94.1 %).
Considerando los resultados mencionados, se puede citar a Gonzáles, Álvarez y
Sánchez (2014), quienes encontraron que frente a las necesidades de seguridad
sobresale como muy importante dentro de los familiares entrevistados el recibir
explicaciones que puedan ser comprendidas con 84.7% y sentir que existe
esperanza de que su familiar-paciente mejore con 81.3%. Esto evidencia la
necesidad de seguridad y confianza que tienen los familiares, por lo tanto el
profesional de enfermería debe brindar tranquilidad e información continua al
grupo familiar, proporcionando apoyo moral, espiritual y social que permita
disminuir los sentimientos de miedo, ansiedad y angustia que vivencian los
familiares.
De igual manera Algarbe y Vílchez (2010) en su estudio realizado en Chile,
encontraron que en cuanto a la seguridad y confianza, se observa que tanto la
respuesta que se brinda por parte de enfermería y la necesidad de ser acompañado
el familiar es de un 71 %, siendo el 63 % de los familiares se encuentran conforme
con la atención recibida en la UCI.
Es así que según Fernández (2015) respecto a la necesidad de seguridad y apoyo: el
apoyo a las familias es un aspecto importante que contribuye a su bienestar. Por
ejemplo, en familias católicas aumenta la satisfacción cuando un sacerdote
interviene antes de las primeras 24 horas.
En cuanto a las necesidades de seguridad Ruiz (2016) afirma que en algunos casos
esta necesidad parece incluso mayor que la de información. Varios estudios le han
clasificado como la más importante según los familiares. En el momento del
ingreso, estos requieren de una seguridad de que el paciente está recibiendo el
mejor trato por parte del equipo de la unidad y de que se preocupan por él. En un
estudio se ha concluido que la seguridad permite a los familiares hacer frente a la
situación crítica en la que se encuentra su ser querido. Las familias tienden a hacer
muchas preguntas para conocer al equipo y la unidad con el fin de tener la
seguridad de que su ser querido se encuentra en buenas manos
De la discusión de estos resultados se puede indicar que existe la evidencia teórica
y científica de que las necesidades de seguridad son importantes para los familiares
de los pacientes internados en UCI, y el hospital de Chachapoyas no se excluye de
esta realidad considerando que a diario se observan familiares ansiosos en estos
servicios; en los cuales aún el enfoque de atención no toma en cuenta estas
necesidades. Sería importante replantear varios aspectos de la atención en el
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas puesto que las investigaciones
y avances a nivel mundial indican esa tendencia. En necesario que el profesional de
enfermería, teniendo un enfoque holístico de atención, implemente las acciones
necesarias a fin de atender a los familiares de este servicio especial y particular que
es la UCI.
En la tabla/ figura 05 y 06 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos, el 94.1% (32) consideran
que la necesidad de accesibilidad y proximidad es muy importante; por otra parte,
solo un 5.9 % (2) consideran estas necesidades poco importantes; ninguno de los
entrevistados (0 %) considera que son nada importantes. En tal sentido se puede
apreciar que los familiares consideran importante poseer un horario de visita
especial en algunas situaciones (94.1 %), permitir la visita del paciente a cualquier
hora (88.2 %), sentirse aceptado por el personal del hospital (94.1 %), conversar
con la misma enfermera todos los días (85.3 %), comenzar la visita en la hora
indicada (94.1 %), ser informado en casa sobre cambios en la condición del
paciente (94.1 %), recibir informaciones sobre el paciente por lo menos una vez al
día (91.2 %), ver al paciente con frecuencia (94.1 %). El porcentaje restante
considera que estas la satisfacción de estas necesidades son poco importantes.
Similares resultados encontraron Gonzáles, Álvarez y Sánchez (2014), quienes
evidencian que en cuanto a las necesidades de accesibilidad, dentro de los
familiares entrevistados en UCI, prevalece como muy importante ver al paciente
con frecuencia en un 79.2%, y recibir información sobre la condición del paciente
por lo menos una vez al día con 78.5%. Asímismo Abizanda (2007) también
considera que la familia del paciente en la unidad de cuidado intensivo tiene
necesidad de Proximidad y régimen de contactos.
Por su parte Meléndez (2010) refiere que “el 60% de los familiares tienen
necesidad de proximidad y accesibilidad hacia los profesionales de salud, mientras
que el porcentaje de necesidad de participación y proximidad al paciente es un
promedio de 33.3%, y la necesidad de proximidad y acceso al ambiente es
presentada en un 40%”.
Fernández (2015) complementa que en cuanto a la necesidad de proximidad e
implicación en los cuidados: el aislamiento del enfermo respecto a la familia tiene
repercusiones para ambos y de forma indirecta influye negativamente en el sistema
sanitario. La mayoría de las UCIs tienen una política de visitas restringidas a
diferencia de a nivel internacional dónde se muestra que alrededor del 50% de las
UCIs tienen visitas de puertas abiertas sin represión de horario. Se considera que las
visitas abiertas y la participación del familiar en los cuidados básicos del paciente
produce un efecto positivo en el mismo, mejorando los niveles de angustia en la
familia y elevando la satisfacción de los profesionales. Además de que mejora el
nivel de comprensión y aceptación de la información y la atención que reciben las
familias.
Citando a Ruiz (2016), quien en un estudio realizado en España considera que la
proximidad suele ser considerada menos importante que otras necesidades. Aun así
poder estar al lado de su ser querido y verlo de manera regular esta muy valorado
por el entorno del paciente. Aquellas familias que se encuentran más alejadas del
enfermo tienden a mostrar mayor ansiedad a diferencia de las que pueden estar más
tiempo cerca de él. Las familias quieren estar cerca de la persona enferma tanto
física como emocionalmente; por desgracia la mayoría de los horarios de visita
estrictos presentes en la mayoría de unidades de cuidados intensivos interfieren
muchas veces a la hora de satisfacer esta necesidad. Los horarios inflexibles son
particularmente percibidos como negativos y estresantes por los familiares, quienes
advierten que una falta de control produce un sentimiento de impotencia.
Tal como los afirman nuestros resultados y los autores consultados la necesidad de
proximidad es importante para los familiares de los pacientes en estado crítico,
aunque quizá un poco menos importante que la necesidad de información y
seguridad. Sin embargo es un necesidad real que debe ser atendida; es conocido ya
el hermetismo y las restricciones a la que se ven sometidos los familiares en los
servicios hospitalarios del país, y también a nivel local; aún persiste en varios
profesionales la concepción de ser superiores al paciente y los familiares y en este
afán estos son sometidos a ciertos maltratos. Es necesario a partir de estas
evidencian científicas que los servicios de UCI, en este caso del Hospital Regional
Virgen de Fátima de vaya adecuando a las avances modernos y se pueda incorporar
diverso elementos para mejorar la atención del paciente crítico y su familia.
En la tabla/ figura 07 y 08 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los
pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos, el 91.2% (31) consideran
que la necesidad de comodidad es muy importante, por otra parte, solo un 8.8 % (3)
consideran estas necesidades poco importantes; ninguno de los entrevistados (0 %)
considera que son nada importantes. En tal sentido se puede apreciar que los
familiares consideran importante disponer de orientaciones generales sobre la UCI
en la primera visita (94.1 %), hablar sobre sentimientos negativos relacionados a lo
que está sucediendo (14.7 %), tener amigos próximos para apoyarme (76.5 %),
disponer de un lugar para estar solo cuando me encuentre en el hospital (35.3 %),
disponer de una persona para orientación en caso de problemas financieros (82.4
%), ser acompañado por un profesional, amigo o familiar durante la visita (70.6 %),
tener alguien que se preocupe de mi salud (91.2 %), sentirse en confianza como
para demostrar mis sentimientos y emociones (88.2 %), saber cuáles otros
profesionales pueden ayudarme (94.1 %), hacer posible la visita de alguien de mi
religión (67.6 %), ser informado sobre los servicios religiosos (61.8 %), conversar
sobre la posibilidad de muerte del paciente (73.5 %), disponer de un buen cafetín en
el hospital (76.5 %), poseer muebles confortables en la sala de espera de la UCI
(85.3 %), disponer de un teléfono cerca de la sala de espera (91.2 %), tener un baño
próximo a la sala de espera (85.3 %), disponer de una sala de espera cerca al
paciente (91.2 %).
Una investigación realizada por Gonzáles, Álvarez y Sánchez (2014) indican que
referente a las necesidades de comodidad para los familiares entrevistados destaca
como muy importante el disponer de orientaciones generales sobre la unidad de
cuidados intensivos en la primera visita con un 79.2%, igualmente sobresale el
contar con una sala de espera cerca al paciente. Los autores mencionados además
complementan que el entorno que rodea a los familiares de los pacientes
hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo debe ser un ambiente tranquilo,
caracterizado por una sala de espera con muebles cómodos, sala de información
disponible durante la visita y un espacio ausente de ruido que les permita estar solos
cuando lo deseen.
Por su parte Algarbe y Vílchez (2010) indican en su estudio realizado en Chile, que
en cuanto a la comodidad y confort, solo el 58 % de los familiares prefieren
mantener determinada privacidad al recibir el informe por parte del médico del
paciente, mientras que la necesidad de comunicación con el profesional de salud
ocupa el 55 % de interés.
Es importante indicar que Ruiz (2016) evidencia que queda visible que las
necesidades identificadas como más importantes para los familiares de pacientes
críticos con las de información, seguridad y proximidad y aquellas que suelen ser
consideradas como menos importantes son el apoyo y el confort. Cuando un ser
querido ingresa a una UCI, las familias se encuentran en una situación donde
requieren de apoyo de otras personas, no obstante, se conoce que a veces los
profesionales desestiman estas necesidades. Las salas de espera son un lugar
oportuno para que las familias que viven en situaciones parecidas se apoyen
mutuamente, por ello es importante prestar atención a los pequeños detalles,
pudiendo fomentar su confort.
Asimismo Fernández (2015) considera que en cuanto a la necesidad de comodidad:
es la necesidad menos valorada por los familiares. La mayoría clasifica
negativamente las características físicas de la sala de espera, sus instalaciones y la
lejanía de la unidad, indicando que en la sala de espera se debería recibir más apoyo
emocional. Además complementa que las necesidades priorizadas por los pacientes
son: en primer lugar las necesidades que se relacionan con el dominio de seguridad,
seguido por el de información y el de proximidad. Los dominios a los que menos
importancia se le da son confort y apoyo. Pero es importante tener en cuenta que la
jerarquización de las necesidades es diferente dependiendo del país dónde se realice
el estudio, lo cual puede deberse a que las necesidades de cada individuo se ven
afectadas por las diferencias sociodemográficas y culturales, las cuales determinan
su priorización.
Los resultados del presente estudio coinciden con los resultados encontrados en las
investigaciones y la base teórica consultada, puesto que los familiares perciben
como menos importantes las necesidades de confort, puesto que están atravesando
por un momento crítico y priorizan la satisfacción de las necesidades de
información, seguridad y proximidad; sin embargo eso no significa que no lo
consideren importante y sea una necesidad real. En tal sentido sería importante que
se tengan que realizar las adaptaciones a la salas de espera de los servicios de UCI
con la finalidad de ayudar en el proceso de adaptación del familiar a su rol de
cuidador y mejorar su estadía en el servicio de cuidados intensivos, que en muchos
de los casos es una estadía larga durante el día. Finalmente del presente estudio se
pone de evidencia que urge mejorar los servicios de UCI en el Hospital Regional
Virgen de Fátima de Chachapoyas con la finalidad de atender adecuadamente al
paciente y a su familia; el personal de enfermería debe empezar a configurar
intervenciones de salud adicionales a la familia adecuada a la dinámica propia del
servicio.
Hoy en día la atención en UCI está cambiando con la finalidad de incluir a la
familia en los cuidados del paciente crítico y promover su participación activa; en
tal sentido la tendencias sugieren que debe haber un servicio de cuidados intensivos
menos hermético, más abierto considerando al paciente en su dimensión holística y
social, por tanto la presencia y participación de los familiares es muy importante
para su atención. En la recuperación del paciente crítico están fuertemente
comprometidos los familiares y el personal de salud con la finalidad de hacer un
trabajo conjunto. En tal sentido es sumamente importante comprender la función de
la familia y para ello se deben conocer sus necesidades durante el internamiento de
un familiar en cuidados intensivos, ya que la satisfacción de las mismas permitirá
un mejor tratamiento para el paciente.
VII. CONCLUSIONES
1. La mayoría de los familiares de los pacientes internados en UCI consideran
más importante las necesidades de información, seguridad, accesibilidad y
proximidad y menos importante las necesidades de comodidad y confort.
2. Un gran proporción (94.1 %) de familiares de los pacientes internados en
UCI consideran que las necesidades de información son importantes, por
tanto consideran importante conversar con médico todos los días, disponer
de una persona que brinde informaciones por teléfono celular, ser informado
sobre qué hacer cuando se está al lado de su paciente, saber quién puede dar
la información que se necesita, conocer por qué determinados tratamientos
fueron realizados al paciente, conocer que profesionales cuidan del paciente,
conocer que tratamiento médico está siguiendo el paciente, saber
exactamente lo que está siendo realizado en el paciente, ayudar a cuidar del
paciente en la UCI, ser comunicado sobre posibles transferencias y ser
informado de todo lo relacionado con la evolución del paciente.
3. Una gran proporción (94.1 %) de familiares de los pacientes internados en
UCI consideran que las necesidades de seguridad son importantes, por tanto
consideran importante conocer las posibilidades de mejoría del paciente,
disponer de respuestas dadas con sinceridad, ser informado sobre qué hacer
cuando se está al lado del paciente, sentir que existe esperanza del paciente
mejorar, tener la seguridad de que el mejor tratamiento posible está siendo
brindado al paciente, tener seguridad que todo está bien para dejar el
hospital por algún tiempo, sentir que el personal del hospital se interesa por
el paciente ibir explicaciones que puedan ser comprendidas.
4. Una gran proporción (94.1 %) de familiares de los pacientes internados en
UCI consideran que las necesidades de accesibilidad y proximidad son
importantes, por tanto consideran importante poseer un horario de visita
especial en algunas situaciones, permitir la visita del paciente a cualquier
hora, sentirse aceptado por el personal del hospital, conversar con la misma
enfermera todos los días, comenzar la visita en la hora indicada, ser
informado en casa sobre cambios en la condición del paciente, recibir
informaciones sobre el paciente por lo menos una vez al día, ver al paciente
con frecuencia.
5. Una gran proporción (91.2 %) de familiares de los pacientes internados en
UCI consideran que las necesidades de comodidad son importantes, por
tanto consideran importante disponer de orientaciones generales sobre la
UCI en la primera visita, hablar sobre sentimientos negativos relacionados a
lo que está sucediendo, tener amigos próximos para apoyarme, disponer de
un lugar para estar solo cuando me encuentre en el hospital, disponer de una
persona para orientación en caso de problemas financieros, ser acompañado
por un profesional, amigo o familiar durante la visita, tener alguien que se
preocupe de mi salud, sentirse en confianza como para demostrar mis
sentimientos y emociones, saber cuáles otros profesionales pueden
ayudarme, hacer posible la visita de alguien de mi religión, ser informado
sobre los servicios religiosos, conversar sobre la posibilidad de muerte del
paciente, disponer de un buen cafetín en el hospital, poseer muebles
confortables en la sala de espera de la UCI, disponer de un teléfono cerca de
la sala de espera, tener un baño próximo a la sala de espera, disponer de una
sala de espera cerca al paciente.
VIII. RECOMENDACIONES
A las Dirección Regional de Salud de Amazonas
Fomentar las intervenciones dirigidas a implementar los servicios de UCI
considerando las necesidades de los familiares de los pacientes
Proponer protocolos de atención del paciente en UCI y su familia a partir de
investigaciones.
Capacitar al personal de salud de los servicios de UCI en temas relacionados
a las necesidades de los familiares.
Al Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas
Realizar las gestiones necesarias para mejorar la implementación de los
servicios de UCI considerando las necesidades familiares
Mejorar la implementación de los servicios de UCI
Incorporar protocolos de atención en UCI, especialmente la atención de las
necesidades de los familiares.
A la Escuela Profesional de Enfermería de la Universidad Nacional Toribio
Rodríguez de Mendoza de Amazonas
Profundizar las investigaciones sobre los servicios de UCI, específicamente la
atención de las necesidades de los familiares con la finalidad de proponer
intervenciones basadas en evidencia.
Insertar los hallazgos del presente estudio en el desarrollo de las asignaturas
de enfermería y otras carreras que lo ameriten.
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
DE LIBROS
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desarrollo de personal de salud. Limusa. México.
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Estándares y recomendaciones. Ministerio de Sanidad y Política Social.
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http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-strict.dtd". Acceso el día 20 de
diciembre del año 2016.
ANEXOS
Anexo 01
MATRIZ DE CONSISTENCIA
Título: Necesidades de los familiares de pacientes internados en la Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas, 2017.
PROBLEMA PRINCIPAL
¿Cuáles son las necesidades de
los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas, 2017?
PROBLEMAS
SECUNDARIOS
¿Cuáles son las necesidades
de los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen de
Fátima de Chachapoyas,
2017, según la dimensión
información?
¿Cuáles son las necesidades
de los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen de
Fátima de Chachapoyas,
2017, según la dimensión
seguridad?
¿Cuáles son las necesidades
OBJETIVO GENERAL
Valorar las necesidades de los
familiares de pacientes internados
en la Unidad de Cuidado
Intensivos del Hospital Regional
Virgen de Fátima de
Chachapoyas, 2017
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Identificar las necesidades de
los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen de
Fátima de Chachapoyas, 2017,
según la dimensión
información.
Identificar las necesidades de
los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen de
Fátima de Chachapoyas, 2017,
según la dimensión seguridad
HIPÓTESIS GENERAL
Existen diversas necesidades
en los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen de
Fátima de Chachapoyas, 2017
HIPÓTESIS
SECUNDARIAS.
Existen necesidades de
información en los
familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen
de Fátima de Chachapoyas,
2017.
Existen necesidades de
seguridad en los familiares
de pacientes internados en
la Unidad de Cuidado
Intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima
de Chachapoyas, 2017.
Variable 1
Necesidades
de los
familiares de
pacientes
internados en
la Unidad de
Cuidado
Intensivos
METODOLOGÍA
El método es hipotético
deductivo
NIVEL DE
INVESTIGACIÓN
Descriptivo
TIPO DE
INVESTIGACIÓN
La presente investigación fue
de enfoque cuantitativo; de
nivel descriptivo; de tipo:
según la intervención del
investigador, observacional;
según la planificación de la
toma de datos, prospectivo;
según el número de
ocasiones en que se midió la
variable de estudio será
transversal.
POBLACIÓN:
La población estará
constituida por familiares de
pacientes internados en la
Unidad de Cuidado
Intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima
de Chachapoyas, 2017.
de los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen de
Fátima de Chachapoyas,
2017, según la dimensión
proximidad?
¿Cuáles son las necesidades
de los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen de
Fátima de Chachapoyas,
2017, según la dimensión
confort?
Identificar las necesidades de
los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen de
Fátima de Chachapoyas, 2017,
según la dimensión
proximidad.
Identificar las necesidades de
los familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen de
Fátima de Chachapoyas, 2017,
según la dimensión confort.
Existen necesidades de
proximidad en los
familiares de pacientes
internados en la Unidad de
Cuidado Intensivos del
Hospital Regional Virgen
de Fátima de Chachapoyas,
2017.
Existen necesidades de
confort en los familiares de
pacientes internados en la
Unidad de Cuidado
Intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima
de Chachapoyas, 2017.
Durante el mes de enero del
2017.
MUESTRA:
Para la muestra se
considerará a toda la
población, por tanto, estará
constituida por familiares de
pacientes internados en la
Unidad de Cuidado
Intensivos del Hospital
Regional Virgen de Fátima
de Chachapoyas, 2017.
INSTRUMENTO
Se utilizará el cuestionario
Inventario de Necesidades y
Estresores de Familiares en
Terapia Intensiva (INEFCI).
Anexo 02
Operacionalización de variables
Variable 1: Necesidades de los familiares de pacientes internados en la Unidad de Cuidado Intensivos
Definición Conceptual Definición
Operacional
Dimensiones Items Categoría Escala
Son aquellas
sensaciones de carencia,
Son las necesidades
que tienen los - Necesidad de información Cuestionario
Inventario de
Ordinal
propias de los seres
humanos y que se
encuentran
estrechamente unidas a
un deseo de satisfacción
de las mismas,
manifestados por los
familiares durante el
internamiento de su
paciente en la unidad de
cuidados intensivos.
familiares durante el
internamiento de su
paciente en la unidad
de cuidados
intensivos y que será
medido con El
cuestionario
Inventario de
Necesidades y
Estresores de
Familiares en
Terapia Intensiva
(INEFCI).
- Necesidad de seguridad
Necesidades
y Estresores
de Familiares
en Terapia
Intensiva
(INEFCI).
Nada
importante
Poco
importante
Importante
- Necesidad de proximidad
- Necesidad de confort
Anexo 03
UNIVERSIDAD NACIONAL
TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Enfermería
Cuestionario Inventario de Necesidades y Estresores de Familiares en Terapia
Intensiva (INEFCI).
I. PRESENTACIÓN: El presente instrumento tiene por finalidad recabar
información sobre las necesidades de los familiares de pacientes internados en la
Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas, 2017, por lo que debe ser llenado adecuadamente.
II. INSTRUCCIÓN: A continuación, se presenta los ítems, los cuales deberán ser
llenados de acuerdo a lo solicitado.
III. DATOS GENERALES DEL PROFESIONAL:
Edad:……………………………………………
Sexo:……………………………………………..
Procedencia:……………………………………….
Es cuidador principal:……………………………….
Relación con el paciente:………………………….
IV. Marque en el recuadro según corresponda.
NECESIDAD DE INFORMACIÓN
Ítems. Importante Poco
importante
Nada
importante
Poder conversar con el médico todos los días
Disponer de una persona que brinde
informaciones por teléfono celular
Ser informado sobre qué hacer cuando se está
al lado de su paciente
Saber quién puede dar la información que Ud.
necesita
Conocer por qué determinados tratamientos
fueron realizados al paciente.
Conocer que profesionales cuidan del
paciente
Conocer que tratamiento médico está
siguiendo el paciente
Saber exactamente lo que está siendo
realizado en el paciente
Ayudar a cuidar del paciente en la UCI
Ser comunicado sobre posibles transferencias
Ser informado de todo lo relacionado con la
evolución del paciente.
NECESIDAD DE SEGURIDAD
Ítems. Importante Poco
importante
Sin
importancia
Conocer las posibilidades de mejoría del
paciente
Disponer de respuestas dadas con sinceridad
Ser informado sobre qué hacer cuando se está
al lado del paciente
Sentir que existe esperanza del paciente
mejorar
Tener la seguridad de que el mejor
tratamiento posible está siendo brindado al
paciente
Tener seguridad que todo está bien para dejar
el hospital por algún tiempo
Sentir que el personal del hospital se interesa
por el paciente
Recibir explicaciones que puedan ser
comprendidas
NECESIDAD DE ACCESIBILIDAD Y PROXIMIDAD
Ítems. Importante Poco
importante
Sin
importancia
Poseer un horario de visita especial en
algunas situaciones
Permitir la visita del paciente a cualquier hora
Sentirse aceptado por el personal del hospital
Conversar con la misma enfermera todos los
días
Comenzar la visita en la hora indicada
Ser informado en casa sobre cambios en la
condición del paciente
Recibir informaciones sobre el paciente por
lo menos una vez al día
Ver al paciente con frecuencia
NECESIDAD DE COMODIDAD
Ítems. Importante Poco
importante
Sin
importancia
Disponer de orientaciones generales sobre la
UCI en la primera visita
Hablar sobre sentimientos negativos
relacionados a lo que está sucediendo
Tener amigos próximos para apoyarme
Disponer de un lugar para estar solo cuando
me encuentre en el hospital
Disponer de una persona para orientación en
caso de problemas financieros.
Ser acompañado por un profesional, amigo o
familiar durante la visita
Tener alguien que se preocupe de mi salud
Sentirse en confianza como para demostrar
mis sentimientos y emociones
Saber cuáles otros profesionales pueden
ayudarme
Hacer posible la visita de alguien de mi
religión
Ser informado sobre los servicios religiosos
Conversar sobre la posibilidad de muerte del
paciente
Disponer de un buen cafetín en el hospital
Poseer muebles confortables en la sala de
espera de la UCI
Disponer de un teléfono cerca de la sala de
espera
Tener un baño próximo a la sala de espera
Disponer de una sala de espera cerca al
paciente
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
0
10
20
30
40
50
21 a 43 44 a 65
50 50
EDAD
%
Anexo 04
Tablas anexas
Tabla 01: Edad de los familiares de los pacientes internados en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas 2017.
Edad fi %
21 a 43 17 50
44 a 65 17 50
Total 34 100 Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Figura 01: Edad de los familiares de los pacientes internados en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 01 Descripción
En la tabla/ figura 01 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos, el 50 % (17) se encuentran entre la
edad de 21 a 43 años de edad. Por otra parte, el otro 50 % (17)se encuentran entre los
44 a 65 años de edad.
Tabla 02: Sexo de los familiares de los pacientes internados en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas 2017.
44.0
45.0
46.0
47.0
48.0
49.0
50.0
51.0
52.0
53.0
Masculino Femenino
47.1
52.9
SEXO
Sexo fi %
Masculino 16 47.1
Femenino 18 52.9
Total 34 100.0
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Figura 02: Sexo de los familiares de los pacientes internados en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 02
Descripción
En la tabla/ figura 02 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos, el 52.9 % (18) son de sexo femenino.
Por otra parte, el otro 47.1 % (16) son de sexo masculino.
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Chachapoyas otros
11.8
88.2
PROCEDENCIA
%
Tabla 03: Edad de los familiares de los pacientes internados en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas 2017.
Procedencia fi %
Chachapoyas 4 11.8
otros 30 88.2
Total 34 100.0
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Figura 03: Sexo de los familiares de los pacientes internados en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de
Chachapoyas 2017.
Fuente: Tabla 03
Descripción
En la tabla/ figura 03 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos, el 88.2% (30) proceden de otras
localidades Por otra parte, solo un 11.8 % (4) proceden del mismo Chachapoyas.
Tabla 04: Cuidador principal del paciente internado en la unidad de cuidados
intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas
2017.
Cuidador principal fi %
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
esposo(a) hijo(a) padres otros
29.4
61.8
2.9 5.9
CUIDADOR PRINCIPAL
%
esposo(a) 10 29.4
hijo(a) 21 61.8
padres 1 2.9
otros 2 5.9
Total 34 100.0
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Figura 04: Cuidador principal del paciente internado en la unidad de cuidados
intensivos del Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas
2017.
Fuente: Tabla 04
Descripción
En la tabla/ figura 04 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos, el 61.8% (21) es el/la hijo/a es el
cuidador principal; el 29.4%(10) es el/la esposo/a; el 2.9%(1) son los padres y solo un
5.9%(2) son otros familiares.
Tabla 05: Relación con el paciente internado en la unidad de cuidados intensivos
del Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Relación con el paciente fi %
esposo(a) 10 29.4
hijo(a) 21 61.8
padres 1 2.9
otros 2 5.9
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
esposo(a) hijo(a) padres otros
29.4
61.8
2.9 5.9
RELACIÓN CON EL PACIENTE
%
Total 34 100.0
Fuente: Instrumentos de inventario de necesidades y estresores de familiares en terapia intensiva
Figura 05: Relación con el paciente internado en la unidad de cuidados intensivos
del Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas 2017.
Fuente:
Tabla 05
Descripción
En la tabla/ figura 05 se observa que del 100 % (34) de los familiares de los pacientes
internados en la unidad de cuidados intensivos, el 61.8% (21) son hijos; el 29.4%(10)
son el /la esposo/a ; el 2.9%(1) son los padres y solo un 5.9%(2) son otros familiares.
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