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2018

MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS

Objetivos

- Estudar a biomecânica da movimentação ortodôntica;

- Identificar os aspectos biológicos relacionados ao movimento ortodôntico;

- Expor possíveis impactos dos avanços da biologia celular e molecular sobre a clínica ortodôntica.

INTRODUÇÃO

- CONCEITOS ;

- TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO;

-FORÇA ORTODÔNTICA;

-TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO.

ASPECTOS CLÍNICOS

LEIS DE NEWTON (1687)

Princípio da Inércia.1ª

Ação e Reação3ª

BA B

AF = M x A2ª

- CORPO;

- FORÇA;

- CENTRO DE MASSA;

- CENTRO DE RESISTÊNCIA

REPRESENTAÇÃOGRÁFICA

CONCEITOS

CENTRO DE MASSA X CENTRO DE RESISTÊNCIA

- Em corpos livres, o centro de massa é o mesmo Centro de Resistência (CRes);

- No elemento dentário, são diferentes.

O CRes é o ponto de consideração básica para a

organização de um sistema de forças. Aplicar uma simples

força através deste ponto, isso levará a um movimento de

translação ao longo do vetor força.

CORPO E CENTRO DE RESISTÊNCIA

MOMENTOSempre que a linha de ação de uma força passar

distante do centro de resistência, será gerada uma

tendência de rotação, essa chamada de Momento.

F

D M

MOMENTO

Comparando e Calculando os Momentos de Força

Ao aplicarmos uma força linear fora do

Cres ocorrerá rotação, mas ela não será

“pura”.

VELL

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999.

p. 3

62-3

98.

BINÁRIONa rotação “pura” o dente gira em torno

do seu centro de resistência.

Duas forças paralelas (não coincidentes),

de igual magnitude e sentido oposto.

VELLINI FERREIRA, Flávio. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. 3.ed. São Paulo : Artes Médicas, 1999. p. 362-398.

PRESSÃO

É a resistência molecular interna à ação deformante

de forças externas.

TENSÃOMudança na forma ou

tamanho do corpo, conforme ele responde a

uma força aplicada.

-CONCEITOS ;

- TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO;

- FORÇA ORTODÔNTICA;

- TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO.

ASPECTOS CLÍNICOS

TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO

Erupção Dentária Migração Dentária Durante a Mastigação

Absorção de impactos

durante a função mastigatória

Fisiológico

TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO- Movimento obtido pela aplicação de forças de aparelhos ortodônticos;- É denominado de acordo com a direção da força resultante.

+ + + APOSIÇÃO ÓSSEA - - - REABSORÇÃO ÓSSEA

TIPOS DE FORÇA ORTODÔNTICA

Reitan:

- Contínua

- Intermitente

- Dissipante(Interronpida)

Huttle:

- Suave: 60-100gF

- Média: 100-200gF

- Pesada: acima de 200gF

TIPOS DE FORÇA ORTODÔNTICA

Força mantida, em alguma fração apreciável da original, entre duas

consultas.

Contínua

Tempo

Os níveis de força declinam constantemente a zero entre as ativações.

.

Dissipante ouInterrompida

Tempo

Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.

Exemplo: Aparelhos Fixos

TIPOS DE FORÇA ORTODÔNTICA

Os níveis de força declinam abruptamente a zero, quando o aparelho é removido pelo paciente.

Intermitente

Exemplo:Aparelhosremovíveis, AEB . . . .

Tempo

Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.

-CONCEITOS ;

- TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO;

- FORÇA ORTODÔNTICA;

- TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO.

ASPECTOS CLÍNICOS

- Força linear na coroa. Movimenta a coroa para umlado e a raiz para outro.

- Aparelhos removíveis.

- Força: 50 a 75 g

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSINCLINAÇÃO NÃO CONTROLADA

- Força linear + binário na coroa. Movimenta a coroa e araiz para o mesmo lado.

- Aparelhos fixos.

- Força: 50 a 75 g

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSINCLINAÇÃO CONTROLADA

- Força linear + binário adicional sobre a coroa.

Movimento de corpo (coroa e a raiz para o mesmo lado);

- Compressão uniforme do ligamento periodontal.

- Aparelhos fixos; - Força : 100 – 150g.

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSTRANSLAÇÃO

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSTORQUE

-Força linear + binário adicional na coroa. A coroa fica estável e o ápice se desloca no sentido vestíbulo-lingual.

- Aparelho fixo;

- Força : 50 -100g

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSVERTICALIZAÇÃO RADICULAR

- Força na coroa + binário. A coroa fica estável e o ápicese desloca.

- Aparelho fixo. - Força : 50 -100g

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSVERTICALIZAÇÃO RADICULAR

- Força na coroa (binário). A coroa fica estável e o ápicese desloca.

- Aparelho fixo. - Força : 50 -100g++

+++

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSINTRUSÃO

•Reimplante no alvéolo;

- Movimento difícil.

- Deve-se utilizar forças leves.

- Força: 15 a 25 g

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSEXTRUSÃO

- Deslocamento no sentido daerupção;

- Cuidados para não ocorrer lesãono feixe vásculo-nervoso.

- Força: 50 a 75 g

Rápida: periodonto tende a não acompanhar

Lenta: Periodonto tende acompanhar o movimento dentário.

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSROTAÇÃO - Binário na coroa.

- Giro do dente sobre seu longo eixo. Maior tendência derecidiva (fibras) - Maior tempo de contenção.

- Aparelhos fixos e removíveis.- Força: 150a 75 g

-TUDO DEPENDE DO PERIODONTO ;

- RESPOSTA PERIODONTAL FRENTE A

MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA;

- CUSTOS BIOLÓGICOS DO MOVIMENTO

ORTODÔNTICO.

TUDO DEPENDE DO PERIODONTOO MICROAMBIENTE PERIODONTAL

- CARACTERÍSTICAS GERAIS:

Composição*

- Cemento;

- Ligamento Periodontal;

- Osso Alveolar.

TUDO DEPENDE DO PERIODONTOO MICROAMBIENTE PERIODONTAL

CEMENTO:

- Função: ancoragem;

- Baixo turnover (avascular);

- Células não apresentamreceptores aos mediadores daremodelação óssea;

TUDO DEPENDE DO PERIODONTOO MICROAMBIENTE PERIODONTAL

OSSO ALVEOLAR (OA)

- OA de Inserção e Medular;

- Alto turnover;t.arnett@

ucl.ac.uk

osteoclastos reabsorvendo osso

osteoblastos formando ossoosteocitos aprisionados no osso

-Cross-talk entre células, regulandoa remodelação óssea.

TUDO DEPENDE DO PERIODONTOO MICROAMBIENTE PERIODONTAL

LIGAMENTO PERIODONTAL

- Maior remodelação doorganismo;

- Funções: Suporte, Sensorial,Absorção de impactos;

- Vasos e nervos, água, fibras(colágenas) e células(fibroblastos).

-TUDO DEPENDE DO PERIODONTO ;

- RESPOSTA PERIODONTAL FRENTE A

MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA;

- CUSTOS BIOLÓGICOS DO MOVIMENTO

ORTODÔNTICO.

MOVIMENTO DENTÁRIO

FORÇAMECÂNICA

REAÇÃO DO LP

MODELAÇÃO E

REMODELAÇÃO ÓSSEA

W.Eugene Roberts, Sarandeep Huja, Jeffery A Roberts, Bone modeling: biomechanics, molecular mechanisms, and clinical perspectives. Seminars in Orthodontics; 10 (2); 2004.

Modelação permite ao dente se movimentar, enquanto a

remodelação é um processofisiológico contínuo (turnover), incluindo o osso formado pela

modelação.

PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS

TEORIAS DO MOVIMENTO DENTÁRIO

Carga Mecânica sobre o Osso :A aplicação de cargas mecânicas fobre o tecido ósseo é

essencial para manter a sua integridade e ausência desteestímulo provocará perda óssea.

Pressão- Tensão:O movimento dentário causa alterações no fluxosanguíneo, gerando a liberação de mediadores químicos.

PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS

O estresse mecanico induz a deformação da matriz, formação de

“microcracks” e estresse por compressãode fluxo de fluido.

A deformação do osteócito gera sinaismecânicos que levam a alteração da

expressão gênica.

Isso resulta no recrutamento de osteoblastos e osteoclastos.

Sakhr A. Murshid, The role of osteocytes during experimental orthodontic tooth movement: A review,

Archives of Oral Biology 2017, 73: 25-33

PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICASTEORIA DA PRESSÃO X TENSÃO

- 1a Teoria sobre movimentação ortodôntica;

(SCHWALBE e FLOUREN, 1841)

1- Alterações no fluxo sanguíneo associadas à

pressão/tensão no ligamento periodontal;

2- Formação e ou liberação de mensageiros químicos;

3- Ativação das células

• Adaptado de: Roberts, WE. Bone Physiology, Metabolism, and Biomechanics on Orthodontic Practice. Orthodontics Current Principles and Practice. Graber TM and Vanarsdall RL editors. 1994: St. Louis. Mosby; p. 213.

ToothDisplacement(mm)

Time

CompressãoInicial

“Lag” PhaseReabsorção

Indireta

Movimento DentárioProgressivo

Reabsorção Frontal

PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS

FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO

FASE INICIAL

PDL Compressão do LP Contato Dente/Tecido

Ósseo Leve extrusão

FORÇA

LPComprimido

LP Tensionado

FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO

LAG PHASE: RESORÇÃO INDIRETA

FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO

Reabsorção óssea a partir de espoaçosmedulares e sistemas de Havers;

Osteoclastos locais e recrutados; Zona de Hialinização

Perda de suprimento ósseo, necrose estéril.

MOVIMENTO PROGRESSIVO: RESORÇÃO FRONTAL

FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO

Osteoclastos locais e recrutados (hematogênicos); Reabsorção óssea adjacente ao LP; Necessita fluxo sanguíneo no LP

TRAP*

Adapted from Figure 9-8, Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.

PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICASFORÇAS LEVES X FORÇAS PESADAS

-Força Pesada - movimento dentário em “saltos”, até que área hialinizada seja eliminada.-Força Leve – não há lag phase.

Adaptado de Figure 9-8, Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.

PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICASLADO DE TENSÃO

- Aumento do número de fibroblastos e osteoblastos;

- Aumento na vascularização e formação de fibras;

- Aposição de osteóide na superfície óssea.

Redução do aporte sanguíneo no ligamento periodontal, morte celular entre as fibras esticadas

CUSTO BIOLÓGICOREABSORÇÃO RADICULAR

Osso e cemento comportamento biológico diferente

Integridade guardada pelos cementoblastos

Osteoblastos regulam a remodelação óssea

INTRODUÇÃO

O GAP ENTRE A CLÍNICA E A BIOLOGIA DO MOVIMENTO ORTODÔNTICO

COMO A IDADE DO PACIENTE AFETA O MOVIMENTO ORTODÔNTICO?

IDADE DO PACIENTE

- Células jovens no

periodonto;

- Espaços medulares.

Não contra-indica o tratamento ortodôntico

Adultos Resposta celular tardia

O GAP ENTRE A CLÍNICA E A BIOLOGIA DO MOVIMENTO ORTODÔNTICO

O ESTADO ATUAL DA CIÊNCIAASSOCIAÇÃO ENTRE OSTEOCLASTOGÊNESE E MOVIMENTO

ORTODÔNTICO

SISTEMA RANK / RANKL/ OPG

MECANISMOS MOLECULARES DE MODULAÇÃO DA

OSTEOCLASTOGÊNESE

OsteoclastPrecursors

OPG

RANK

RANK

RANK Ligand

Osteoblasts

DifferentiatedOsteoclast

MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS

Conclusões

- Uma série de conceitos mecânicos devem ser considerados ao realizarmos o movimento ortodôntico clinicamente;

- A biologia do movimento dentário é dada por complexas alterações moleculares e celulares, as quais culminam com a remodelação óssea e do ligamento periodontal ;

- O estado atual da ciência permite-nos vislumbrar a aplicabilidade clínica da biologia molecular e celular.

MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS

BIBLIOGRAFIAMOYERS, R. E. Ortodontia. 4a Ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 483p,1991.

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VELLINI FERREIRA, Flávio. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. 3.ed. São Paulo : Artes Médicas, 1999. p. 362-398.

BISHARA. Ortodontia. São Paulo: Livraria Santos LTDA, 2004. 593 ISBN 85-7288-345-2. JACOBSON, A key to the understandng of extraoral forces. Am. J. Orthod. Birmingham, Ala. v. 75, n. 4, p.361-86, Apr. 1979.

REITAN K. Clinical and histologic observations on tooth movement during and after orthodontic treatment. Am J Orthod 1967;53:721-745.

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experimental tooth movement in young and adult rats. Arch Oral Biol 2005;50:1032-1039.

MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS

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LINDAUER, S. The Basics of Orthodontic Mechanics. Seminars in Orthodontics, v.1, n.1, p. 2-15, March 2001.

ROBERTS-HARRY, SANDY. Orthodontics. Part 11: Orthodontic tooth movement. British Dental Journal, v.196, n.7, April 2004.