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Marcello Santos
O controle do abuso de drogas psicoativas ilegais e os benefícios para redução de acidentes
Sumário
1. Acidentes de transito no Brasil
2. Drogas psicoativas e acidentalidade
3. Exames toxicológicos
4. Impacto dos exames toxicológicos na acidentalidade - estudo de caso
Sobre o que falaremos?
• Fator Humano– Dentro do fator humano, na questão do abuso das
substâncias psicoativas,– Dentro da questão das substâncias psicoativas,
nas drogas ilegais.
Acidentes de trânsito no Brasil
Portanto, aproximadamente 42 milhões de pessoas
morreram vítimas do trânsito nos últimos 115 anos (1896 a 2011)
NO MUNDO
NO BRASIL 935.059Em 31 anos (1970 a 2010)
Em 115 anos (1898 a 2010)
Dados preliminares atualizados até 24/11/11
Fonte: Ministério da Saúde - DATASUS
Histórico de mortes no trânsito
Em 2011 aprox 40.000 fatalidades no Brasil
.
Acidentes de trânsito no Brasil
35%dos acidentes ocorridos em 2004 nas rodovias federais envolviam veículos de carga e causariam mais de 40% das vítimas fatais.
Fonte: Ipea de
dezembro de 2006
O Brasil tem apresentado um grande aumento proporcional no número de acidentes de trânsito com vítimas:
Acidentes de trânsito no Brasil
Fonte: Ipea de
dezembro de 2006
16,8%População
1998 2005 1998 20051998 2005
+ 36%Aumento da frota de veículos
+ 16,8%Aumento da população
+ 46,1%Aumento dos acidentes de trânsito com vítimas
Drogas psicoativas e acidentalidade
Situação do motorista O Motorista profissional é vítima de uma
combinação de:
1. Condições de trabalho que o empelem ao abuso de drogas ( distância da familia, carga horária, falta de descanso adequado ) etc..,
2. Oferta abundante de drogas ( postos nas estradas, bares e restaurantes de beira de estarda ) etc..,
3. Falta de policiamento,
4. Falta de elementos de elementos de controle e dissuasão
Tipos de drogas mais usadas e suas consequencias na habilidade de dirigir
Álcool Reduz a capacidade de reação e a capacidade de avaliação de risco.
MaconhaReduz substancialmente a atenção e a capacidade de reagir rapidamente a situações de risco; Seus efeitos na atenção e reação superam em muito o período de sua psicoatividade.
Anfetaminas/MetanfetaminasEstimulam a tomada de risco. Podem induzir a paranóia. Reduzem a capacidade de avaliar corretamente o estado de vigília e a necessidade de descanso. As metanfetaminas tem efeito psicoativos duradouros.
Cocaína/Crack/MerlaEstimula a tomada de risco. Induz a paranóia. Reduz a capacidade de avaliar corretamente o estado de vigília e a necessidade de descanso. Aumenta substancialmente o risco cardíaco. Aumenta a possibilidade de ingestão simultânea de álcool.
Fonte: European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addition2007
Prevalência de álcool e drogas ilícitas em motoristas vítimas fatais de acidentes de trânsito
Fontes: Mercer, G.W.; Jeffery, W.K. - Alcohol, drugs, and impairment in fatal traffic accidents in British Columbia. Accident Analysis & Prevention
27(3): 335-343, 1995 / Bravo, P.A.; Bravo, S.M.; Porras, B.; Valderrama, J.; Erazo, A.; Bravo, L.E. - P revalencia de sustancias psicoactivas
asociadas con muertes violentas en Cali. Colomb Med 36: 146-152, 2005 / Schwilke, E.W.; Santos, M.I.S.; Logan, B.K. - Changing patterns of drug
and alcohol use in fatally injured drivers in Washington State. J Forensic Sci 51(5): 1191-1198, 2006
Seymour, A.; Oliver, J.S. - Role of drugs and alcohol in impaired drivers and fatally injured drivers in the Strathclyde police region of Scotland, 1995-
1998. For Sci Int 103: 89-100, 1999
Canadá Colômbia EUA Escócia
ÁLCOOL
DROGASILÍCITAS
36,6% 23,7% 41,1% -
9,3% 31,9% 35% 68%
Drummer et al. (2002) relata que em estudos em 3.389 acidentes com mortes indicam um risco 6,6 vezes maior ( > 5ng/ml THC ) ou 2.1 vzes maior ( < 5ng/ml THC ) para condutores que fizeram uso de maconha. Centenas de outros estudos demostram a relação do consumo de drogas com a acidentalidade.
Aumento do risco por uso de drogas em motoristas
Risco de condutores que em condições normais
Risco de condutores que fizeram uso de maconha
Fonte: Drummer et al. (2004) Australia 1990-99 Fatally injured drivers (N-3,398)
Em 2010, a Polícia Rodoviária Federal, em conjunto com uma universidade, realizou exames toxicológicos em voluntários em caminhoneiros do ES. O resultado foi alarmante:
Uso de drogas pelos motoristas profissionais no Brasil
Fonte: BHTrans
um em cada três motorista dirigia naquele momento sob o efeito de psicoativos.
30% dos caminhoneiros fazem uso freqüente de alguma substância ilícita. A conclusão é de uma pesquisa do Ministério Público do Trabalho de Mato Grosso (MPT/MT).
Uso de drogas pelos motoristas profissionais no Brasil
Depois das anfetaminas, a droga mais consumida é a cocaína, inclusive crack. O objetivo: ficar acordado e conseguir trabalhar por mais horas seguidas. A prevalência das anfetaminas deve ser menor a partir da proibição da ANVISA dessas substâncias, sendo substituídas pelas metanfetaminas e cocaína/crack.Fonte: Renata
Pompeu, repórter
da Agência Brasil
Como reduzir a acidentalidade decorrente do abuso de drogas?
• Melhoria das condições de trabalho,
• Maior repressão ao tráfico de drogas,
• Educação,
• Exames toxicológicos
Exames toxicológicos
Exames toxicológicos Janela de detecção
Tempo de alcance retroativo
TIPO DE AMOSTRA
URINA CABELO SALIVA
CARACTERÍSTICA
S TÉCNICAS
Janela de Detecção Até 3 dias 90-180 dias Até 6 horas
Avaliação do padrão de consumo
Não Sim Não
Possibilidade de mascaramento Alta Inexistente Baixa
Facilidade de Contra-Prova posterior
Dificil Simples Dificil
Confirmação por métodos cientificamente válidos
Válido Válido Válido
COLETA E LOGÍSTICA
Tempo de coleta Alto Baixo Médio
Complexidade da coleta Médio Baixo Baixo
Constrangimento do processo de coleta
Alto Médio Médio
Perecibilidade da amostra Sim Não Sim
Facilidade de armazenamento Baixo Alto Alto
Tabela comparativa
EXAME TOXICOLÓGICO DE LARGA JANELA DE DETECÇÃO
Oferta•Mais de 7 empresas independentes provedoras da tecnologia ( 3 com laboratórios no Brasil ),•Mais de 2.000 laboratórios associados.
Drogas detectadas •Cocaína e derivados (crack, merla…)•Maconha e derivados•Anfetaminas (rebite)•Metanfetaminas (rebite)•Ecstasy •Ópio•Mofina•Heroína•Codeína
Utilizado, no Brasil, por:
• Polícia Rodoviária Federal,• Polícia Federal,• Abin,• Depen,• Exército,• Aeronáutica, • Marinha,• 23 Polícias militares e
Bombeiros,• 12 Polícias civis e institutos
de criminalistica,• Diversas agências
prisionais,• Algumas dezenas de
empresas como a Azul, Passaredo, TRIP e TAM.
Estudo de Caso
Caso J. B. Hunt ( EUA )
• Descrição da empresa:– A J. B Hunt é uma das maiores empresas de transporte dos EUA, com faturamento
superior a 3 bilhões de dólares.– Possui 12.000 cavalos e 47.000 carretas, com 16.000 motoristas.
• Desafio:– A empresa seguia um programa completo DOT incluindo testagem por urina
( admissional, randomico com 25% ao ano e pós-acidente ).– Os acidentes envolvendo drogas subiam e entre setembro de 2005 e fevereiro de
2006 dois acidentes fatais envolvendo drogas indicaram a necessidade de mudanças.
• Novas providências: a adoção de exames toxicológicos de larga janela de detecção em adição ao programa obrigatório de urina. Objetivos:– Detectar e tratar os usuários repetitivos de drogas antes que eles participassem de
acidentes e aumentar a segurança.– Para isso iniciaram exames de larga janela admissionais e randomizados, em
paralelo aos exames obrigatórios de urina.
22
64.814 indivíduos testados com ambas tecnologias simultaneamente
Comparação entre os exames positivos – curta janela de detecção ( urina ) e larga janela de
detecção ( queratina ) na admissão e randomicos.
Urina Positivos 559
Taxa de positivos 0.86%
Queratina Positivos 3.690
Taxa de positivos 5.69%
* Os exames de larga janela tiveram 6.6 vezes mais positivos. Para cada usuário detectado na urina, mais de cinco outros passariam indetectados.
Maio de 2006 até Fevereiro 2013
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130.0%
0.5%
1.0%
1.5%
2.0%
2.5%
3.0%
3.5%
4.0%
4.5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Taxa de resultados positivos para testes de urina comparados com percentual de motoristas submetidos ao teste de cabelo
Taxa positiva em toxicológicos Pós-acidentes (Urina) % de motoristas ativos submetidos a toxicológicos (queratina)
0.9% 1.0% 1.0%1.3% 1.4%
1.1%0.7%
0.6%0.4% 0.3% 0.3% 0.3% 0.2%
Taxa positiva em toxicológicos Pós-acidentes (Urina) Taxa positiva em toxicológicos aleatórios (Urina)% de motoristas ativos submetidos a toxicológicos (queratina)
J.B. HUNT
• Os exames toxicológicos de queratina ocasionaram uma drastica redução do uso de drogas e acidentes no estudo com 65.000 indivíduos.
• A positividade nos exames randomicos caiu de 1,4% para 0,2%
• Nenhum acidente ocasionado por drogas nos últimos 5 anos!
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
20%
42%
63%
78%82%
87% 89% 89%
Taxa positiva em toxicológicos Pós-acidentes (Urina)% de motoristas ativos submetidos a toxicológicos (queratina)
2.7%
3.4% 3.4%
2.3%
3.9%3.7%
1.9%
Taxa positiva em toxicológicos Pós-acidentes (Urina)
Exames toxicológicos Uso recomendado dos exames toxicológicos no âmbito dos motoristas profissionais:
Admissional e/ou concessional de CNH profissional• Larga janela de detecçãoObjetivo: não habilitação ( acesso ) até a reabilitação,
Randomizado• Larga janela de detecção • UrinaObjetivo: dissuasão e reabilitação,
Blitz ( no momento da direção )• SalivaObjetivo: dissuasão e eventual responsabilização nos termos da lei,
Pós-acidente• UrinaObjetivo: estudos estatísticos e eventual responsabilização.
Obrigado
msantos@abratox.orgmsantos@psychemedics.com.br
(11) 97205-9371
Os créditos por alguns dos slides aqui apresentados são dos pesquisadores da UNIFESP
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