manejo de cadaveres en situaciones de … de cadaveres en... · • procesamiento rapido y eficaz...

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

DR. JORGE ALBERTOMEDINA VIGIL

Medico Emergencias y DesastresESSALUD, Perújormedivi@yahoo.esjormedivi@hotmail.com

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES• ETIOLOGIA• COMUN:• ENORME CANTIDAD DE

VICTIMAS• HURACAN MITCH• INUNDACIONES

VENEZUELA• TERREMOTOS EL

SALVADOR• MESA REDONDA• SU PERMERCADO

PARAGUAY

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

• A PESAR DE LOS ESFUERZOS DESPLEGADOS POR LOS EXPERTOS

• LA DESINFORMACIÒN HA PROVOCADO Y SIGUE PROVOCANDO CONDUCTAS ERRONEAS EN EL MANEJO DE LOS CUERPOS

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

• OPS: PAPEL DEL ESTADO COMO ENTE ORGANIZADOR Y COEJECUTOR DE LAS ACCIONES PARA EL MANEJO DE CADAVERES

• ATENCION DE SOBREVIVIENTES• MANTENIMIENTO DE SERVICIOS BASICOS• SON PILARES FUNDAMENTALES DE LA

RESPUESTA DE UN DESASTRE

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

• CORRECTO MANEJO• EL CADAVER PRODUCTO DE UN DESASTRE NO

CONSTITUYE UN RIESGO INFECCIOSO

• NUNCA SE DEBEN ENTERRAR A LAS VICTIMAS EN FOSAS COMUNES

• NO CREMAR :RESPETAR COSTUMBRES CULTURALES Y NORMAS RELIGIOSA

• AGOTAR ESFUERZOS PARA IDENTIFICACION• ULTIMA INSTANCIA UBICARLOS EN NICHOS,

ZANJAS INDIVIDUALES LO QUE CONSTITUYE UN DERECHO HUMANO BASICO DE LOS FAMILIARES SOBREVIVIENTES

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES• FOSAS COMUNES O CREMACIONES

MASIVAS:MITOS Y CREENCIAS.• ALTO RIESGO : FOCOS DE EPIDEMIAS• NO RESPETAN LOS PROCESOS DE

IDENTIFICACIÓN,PRESERVACIÓN• CONTRAVIENEN LAS NORMAS

CULTURALES Y CREENCIAS RELIGIOSAS DE LA POBLACIÓN

• GENERA CONSECUENCIAS SOCIALES,SICOLOGICAS,EMOCIONALES,ECONOMICAS,LEGALES Y JURIDICAS.

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

• ROL DEL ESTADO ES FUNDAMENTAL :GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE NORMAS LEGALES Y RESPETO A LA DIGNIDAD DE LOS FALLECIDOS.

• RECUPERACION• LEVANTAMIENTO• IDENTIFICACION• TRASLADO• DISPOSICION FINAL

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

• OPS : MANUAL MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES.

• UTILIDAD: AUTORIDADES PREVENCION Y ATENCION DE DESASTRES

• FORMAR PARTE DE PLANES DE RESPUESTA

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

• MANUAL: OBJETIVOS: PROPORCIONAR SOPORTE TECNICO QUE JUSTIFIQUE LAS ACCIONES DEL ESTADO PARA UN CORRECTO MANEJO DE CADAVERES

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

• PREMISAS• NO CONSTITUYEN

RIESGO INFECCIOSO

• NUNCA:FOSAS COMUNES

• NO CREMAR• IDENTIFICACION• UBICAR EN NICHOS

O ZANJAS INDIVIDUALES

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

• “DEBEMOS DE TRATAR A LOS FALLECIDOS CON RESPETO.

• EN LA MUERTE, EL DINERO Y LAS POSECIONES MATERIALES NO IMPORTAN ;ES LA DIGNIDAD DE LA QUE NOS DEBEMOS OCUPAR”

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ORGANIGRAMA ADMINISTRATIVO PARA EL MANEJO DE CADÁVERES

Defensa CivilCuerpo de Bomberos

Cruz RojaFiscalia

Localizacion y recuperacion

MININTER / MINSAMinisterio Publico

Instituto de Medicina LegalFiscalia / Policia

Identificacion

MunicipioCementerio

Casas FunerariasIglesia / Gobierno

Disposicion final

Ministerio de SaludInstituto de Medicina Legal

Acompañamiento a familiares

Equipo de trabajo interinstitucional

Entidad responsable

Manejo de cadaveres

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

FUNCIONES DE ENTIDAD RESPONSABLE• LIDERAZGO EFECTIVO: LEY O REGLAM.• CREACION DE CUERPO DIRECTIVO• DETERMINACION DE PRIORIDADES(Volcán

CASITA)• PREVENIR DUPLICACION DE ESFUERZOS• COMUNICACIÓN EFECTIVA :VOCEROS

OFICIALES• UNIFORMIDAD DE PROCEDIMIENTOS

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PREPARACION DEL PLAN

• SITUACION ACTUAL: RR.HH.ENTRENADO-DISPONIBLE,RECURSOS FINANCIEROS, RECURSOS LOGISTICOS

• IDENTIFICACION DE ESCENARIOS:TIPOS DE DESASTRES,ACCESO A RECURSOS

• PLANIFICAR CARACTERISTICAS GENERALES DE LA RESPUESTA ADMINISTRATIVA

• DATOS ESTADISTICOS:DEMOGRAFICOS Y EPIDEMIOLOGICOS

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PROGRAMAS TECNICOS

• IDENTIFICACION DE LOS CUERPOS• VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y

CONTROL DE ENFERMEDADES• CAPACITACION DEL PERSONAL

INVOLUCRADO Y DEL PUBLICO• SIMULACROS:DE OFICINA,DE CAMPO Y DE

ADIESTRAMIENTO

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RELACIONES CON LA COMUNIDAD• LA AYUDAD MÁS RAPIDA :

SOBREVIVIENTES• ESTABLECER CENTRO DE INFORMACION:

FUNCIONAR LAS 24 HORAS• PRIORIDAD IDENTIFICACION DE

VICTIMAS: SITIO DONDE SON ENCONTRADOS: NOMBRE,EDAD,SEXO.

• ETIQUETADO• ESPACIOS Y SERVICIOS MORTUORIOS

ADECUADOS.

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RELACIONES CON LOS MEDIOS DE COMUNICACION

• DESEMPEÑAN PAPEL IMPORTANTE,SUMINISTRAN INFORMACION CRITICA NACIONAL-INTERNACIONAL

• COMPARTIR INFORMACION• LLEVAR A CABO REUNIONES PARA

ACLARAR FUNCIONES, RESPONSABILIDADES Y OBLIGACIONES ETICAS Y MORALES PARA PROVEER INFORMACIÓN VERAZ Y OPORTUNA.

• RESPONDER ADECUADAMENTE.

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PREGUNTAS FRECUENTES

• QUE PASO?• CUANDO Y DONDE?• QUIENES Y CUANTAS FUERON LAS

VICTIMAS?• CUAL FUE LA CAUSA?• QUE ESTA HACIENDO AL RESPECTO?• CUANDO EMPIEZAN LAS LABORES DE

RECUPERACION?• INSTITUCION A CARGO DEL OPERATIVO?

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ORGANIZACIÓN DEL PERSONAL: GRUPOS DE TRABAJO MEDICO LEGAL

• CAPACIDAD DE LOCALIZACION Y MOVILIZACION RAPIDA

• MINIMO USO DE RECURSOS MATERIALES• ADAPTACION A TRABAJO• APOYO EN LOS SERVICIOS LOCALES• PROCESAMIENTO RAPIDO Y EFICAZ DE LA

INFORMACION Y • MANDO UNICO

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OBJETIVOS DEL TRABAJO MEDICO-LEGAL

• HACER EL DX.DE LA MUERTE• RESCATAR LOS CUERPOS Y/O RESTOS DE LOS

FALLECIDOS• ESTABLECER SU IDENTIDAD• ESTIMAR EL MOMENTO DE LA MUERTE• CONOCER LAS CAUSAS DE LA MUERTE• EXPLICAR LAS POSIBLES CIRCUNSTANCIAS

EN LAS CUALES SE PRODUJO• PREPARAR LOS CADAVERES Y SUS RESTOS

PARA LA DISPOSICION FINAL• REVERTIR EL ESTUDIO DEL HECHO EN UN

ELEMENTO DE PREVENCIÓN FUTURA

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GRUPO DE TRABAJO

• MEDICO LEGISTA, PATOLOGOS, DOCENTES DE ANATOMIA, CIRUJANOS, ORTOPEDISTAS.

• PERSONAL DE FUNERARIAS O SERVICIOS NECROLOGICOS, SEPULTUREROS, CUALQUIER PERSONA CON EXPERIENCIA EN MANEJO DE CADAVERES.

• RELACION CON BOMBEROS,POLICIA DE CRIMINALISTICA,PERSONAL CIENTIFICO DE LA POLICIA,SOCORRISTAS,PERSONAL DE RESCATE.(DUDA ?FALLECIO?)

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CONVENIOS DE COLABORACION

• PERSONAL NECESARIO• SITIOS DE TRABAJO• INSTRUMENTAL,EQUIPOS Y OTROS

MEDIOS• TRANSPORTE Y COMUNICACIONES• AGUA,ALIMENTACIÓN,AREAS DE

DESCANSO Y ATENCIÓN MÉDICA• MEDIOS DE REFRIGERACIÓN Y

CONSERVACIÓN Y• MANEJO DE LA INFORMACION

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NECESIDADES MATERIALES

• DE ACUERDO AL TIPO DE EVENTO, MAGNITUD, RESULTADOS, ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA, HECHOS DE RESCATE TEMPRANO O NO, SI ESTAN SEPULTADOS, SI ESTAN SERIAMENTE AFECTADOS: INCENDIOS, DERRUMBES, VARIOS RESTOS O FRAGMENTOS CORPORALES, MUCHAS VECES QUEMADOS : ACCIDENTES AEREOS, TRANSITO, FERROVIARIOS.

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NECESIDADES MATERIALES

• TRANSPORTE: TRASLADO DE ESPECIALISTAS Y PERSONAL DE APOYO, BOLSAS PARA CADAVERES, CAMILLAS PLEGABLES, GUANTES, INSTRUMENTAL, EQUIPOS AGUA Y ALIMENTOS, CARPAS Y CASAS DE CAMPAÑA, GENERADORES ELECTRICOS,ETC.VEHICULOS APROPIADOS Y NO APROPIADOS. CONTENEDORES(CUBRIR PLACAS-LOGOS, EVITAR RECLAMOS: ALIMENTOS, MEDICAMENTOS,SERV,FLORALES,ETC)EVITAR AMBULANCIAS

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COMUNICACIONES

• LA AUTOPSIA NO SE PRACTICA DE FORMA SISTEMATICA EN LOS DESASTRES

• COMO PARTE DE LA INVESTIGACION CIENTIFICA DEBE QUEDAR CONSTANCIA: FOTOGRAFIAS Y FILMACIONES.

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MEDIOS DE CONSERVACION DE CADAVERES

• CAMARAS DE CONSERVACION POR REFRIGERACIÓN

• MOVILES O PORTATILES DE FINES COMERCIALES: CONTENEDORES O CAMIONES REFRIGERADOS

• CAL VIVA• FORMOL

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CAMPAMENTOS O LOCALES TEMPORALES DE TRABAJO

• DURAR DIAS,SEMANAS O MESES• “LOCALES IMPROPIOS”• AREAS DE TRABAJO:• DE DEPOSITO• DE EXPOSICIÓN Y• DE EXAMEN• LABORES ADMINISTRATIVAS(CONTROL

DE ACCESO)

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CAMPAMENTOS O LOCALES TEMPORALES DE TRABAJO

• AGUA Y ALIMENTACION• ATENCION MEDICA

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PARTICIPANTES• PROFESIONALES O EXPERTOS EN

DESASTRES• PERSONAL DE SALUD: MEDICOS,

(LEGISTAS) ODONTOLOGOS, CUERPO DE BOMBEROS, RESCATISTAS, POLICIAS, CRIMINALISTICA, FISCALES, ANTROPOLOGOS

• POLICIA, BOMBEROS, CRUZ ROJA, DEFENSA CIVIL.

• CRIMINALISTAS Y DESASTROLOGOS• GENETISTA• PERIODISTAS, AUTORIDADES JUDICIALES• AUTORIDADES DEL GOBNO. Y LOCALIDAD

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IDENTIFICACION DE CADAVERES

• POR PRESENTACION• EXAMEN EXTERIOR DEL PACIENTE:

VESTIMENTA.• POR SEXO: NIÑOS, JOVENES, ADULTOSY

VIEJOS.• COLOR DE LA PIEL• COLOR DEL CABELLO• MUJERES: LARGO DEL CABELLO•

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IDENTIFICACION DE CADAVERES

• PRINCIPIOS ELEMENTALES:• PREPARACION SICOLOGICA• INDIVIDUAL, NO EN GRUPOS• LOCAL ADECUADO, PRIVACIDAD,

ILUMINACION• LIMPIEZA• NO DESPOJAR VESTIMENTA, LENTES,

ETC.• MOSTRAR ZONAS:CICATRICES, TATUAJES• DEJAR CONSTANCIA: FIRMAR, FILMAR,

FOTOS, CONTRADICCIONES.

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IDENTIFICACION DE CADAVERES POR ESTUDIOS ANTROPOLOGICOS

• ANTROPOLOGOS: ESTUDIO DE OSAMENTAS: SOMATOSCOPIA,SOMATOMETRIA.

• POR DESTRUCCION: FACIAL• PUTREFACCION• ESTADO DE ESQUELETIZACION• MUERTE RECIENTE O LEJANA

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IDENTIFICACION DE CADAVERES

• TETRALOGIA IDENTIFICATORIA

• EDAD• SEXO• RAZA• ESTATURA

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IDENTIFICACION DE CADAVERES

• ESQUEMA GENERAL• INTERROGATORIO• SOMATOSCOPIA• SOMATOMETRIA• CABELLO• ZONA GENITAL• DENTIGRAMA• INFORM, OSEA• COMPARACION

IMAGENOLOGICA

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IDENTIFICACION DE CADAVERES

• CITOLOGIA• PAPILOSCOPIA• HEMOGENETICA

FORENSE• ADN• GRAFOLOGIA• OTROS

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DISPOSICION FINAL DE LOS CUERPOS

• BAJAS TEMP.• PROCESOS • QUIMICOS• INMERSION EN

LIQUIDOS• ENTERAMIENTO O

SEPULTURA

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EL SEPELIO

• CONSTITUYE UN RITUAL PARA CANALIZAR EL DUELO, EXPRESAR APOYO SOCIAL, MORAL, MANEJAR LA PERDIDAY DILUIR LA IRA Y AUNQUE ES EXPRESION COLECTIVA DE DESESPERANZA, Y VULNERABILIDAD PERMITE SIMULTANEAMENTE LA EXPRESIÒN DE COMPASIÒN Y SIMPATIA Y OFRECE UNA OCACION PARA COMPARTIR UN MOMENTO DE SOLIDARIDAD.

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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES

• OPS/OMS• WASHINGTON,D.C., AGOSTO DE

2004• WWW.PAHO.ORG/DESASTRES