lp post sc dgn panggul sempit
Post on 22-Feb-2018
283 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
1/26
LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM (SC) INDIKASI PANGGUL
SEMPIT DIRUANG FLAMBOYAN RSUD Prof. dr. MARGONO
SOEKARJO PURWOKERTO
Di!!" o#$%&
SITIMARYAM YULISA
NIM & ''*+',*-++
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S' PROFESI NERS
STIKES HARAPAN BANGSA
PURWOKERTO
-+'
A. DEFINISI
Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
2/26
syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram (Sarwono,
2009)Sectio Caesaria ialah tindakan untuk melahirkan janin dengan
berat badan dia tas 50 0 gram melalu i sayatan pad a dinding uterus
yang utuh (ulardi ! "iknjosastro, 200#)
Sectio caesaria adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan
membuka dinding perut dan dinding rahim ($ansjoer, 2002)
%adi SC adalah tindakan untuk melahirkan janin dengan berat janin diatas
500gram,dengan cara insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim yang
utuh&
B. JENIS SECTIO CESAREA
'& Sectio cesaria transperitonealis prounda
a& SC klasik atau corporal (dengan insisi memanjang pada corpus
uteri)
ilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri
kira*kira '0 cm&
+elebihan
') $engeluarkan janin dengan cepat
2) -idak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik
.) Sayatan bias diperpanjang proksimal atau distal
+ekurangan
') /neksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak
ada reperitonealis yang baik
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
3/26
2) ntuk persalinan yang berikutnya lebih sering terjadi rupture
uteri spontan
b& SC ismika atau proundal (low ser1ical dengan insisi pada
segmen bawah rahim)
ilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada
segmen bawah rahim (low ser1ical trans1ersal) kira*kira '0 cm
+elebihan
') enjahitan luka lebih mudah
2) enutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik
.) -umpang tindih dari peritoneal lap baik sekali untuk
menahan penyebaran isi uterus ke rongga peritoneum
3) erdarahan tidak begitu banyak
5) +emungkinan rupture uteri spontan berkurang atau lebih
kecil
+ekurangan
') 4uka dapat melebar kekiri, kanan, dan bawah sehingga
dapat menyebabkan uteri uterine pecah sehingga
mengakibatkan perdarahan banyak
2) +eluhan pada kandung kemih post operasi tinggi
2& agina (section caesarea 1aginalis)
$enurut sayatan pada rahim, sectio caesarea dapat dilakukan sebagai
berikut
a& Sayatan memanjang ( longitudinal )
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
4/26
b& Sayatan melintang ( -rans1ersal )
c& Sayatan huru - ( - insicion )
C. ETIOLOGI
$anuaba (2002) indikasi ibu dilakukan sectio caesarea adalah ruptur
uteri iminen, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini& Sedangkan indikasi
dari janin adalah etal distres dan janin besar melebihi 3&000 gram& ari
beberapa aktor sectio caesarea diatas dapat diuraikan beberapa penyebab
sectio caesarea sebagai berikut'& 67 (re*6klamsi 7erat)
2& + (+etuban ecah ini)
.& 7ayi +embar
3& 8aktor ambatan %alan 4ahir
5& +elainan 4etak %anin
a& +elainan pada letak kepala
') 4etak kepala tengadah
2) resentasi muka
.) resentasi dahi
3) 4etak Sungsang atau melintang
5) 8etal distress
#) is lemah : melemah
;) 7ayi besar ( 774 3,2 kg )
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
5/26
'5) roblema plasenta
D. PATOFISIOLOGI
SC merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat di atas 500
gr dengan sayatan pada dinding uterus yang masih utuh& /ndikasi dilakukan
tindakan ini yaitu distorsi kepala panggul, disungsi uterus, distorsia jaringan
lunak, placenta pre1ia dll, untuk ibu& Sedangkan untuk janin adalah gawat
janin& %anin besar dan letak lintang setelah dilakukan SC ibu akan mengalami
adaptasi post partum baik dari aspek kogniti berupa kurang pengetahuan&
>kibat kurang inormasi dan dari aspek isiologis yaitu produk o?sitosin yang
tidak adekuat akan mengakibatkan >S/ yang keluar hanya sedikit, luka dari
insisi akan menjadi post de entris bagi kuman& @leh karena itu perlu diberikan
antibiotik dan perawatan luka dengan prinsip steril& Ayeri adalah salah utama
karena insisi yang mengakibatkan gangguan rasa nyaman&
Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersiat
regional dan umum& Aamun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya
terhadap janin maupun ibu anestesi janin sehingga kadang*kadang bayi lahir
dalam keadaan upnoe yang tidak dapat diatasi dengan mudah& >kibatnya
janin bisa mati, sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu
terhadap tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar&
ntuk pengaruh terhadap naas yaitu jalan naas yang tidak eekti akibat
sekret yang berlebihan karena kerja otot naas silia yang menutup& >nestesi
ini juga mempengaruhi saluran pencernaan dengan menurunkan mobilitas
usus&
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
6/26
Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan
terjadi proses penghancuran dengan bantuan peristaltik usus& +emudian
diserap untuk metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi& >kibat dari
mortilitas yang menurun maka peristaltik juga menurun& $akanan yang ada
di lambung akan menumpuk dan karena relek untuk batuk juga menurun&
$aka pasien sangat beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu dipasang pipa
endotracheal& Selain itu motilitas yang menurun juga berakibat pada
perubahan pola eliminasi yaitu konstipasi&
(Saiuddin, $ansjoer ! rawirohardjo, 2002)
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
'& 6lektroensealogram ( 66 )
ntuk membantu menetapkan jenis dan okus dari kejang&
2& emindaian C-
ntuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan&
.& $agneti resonance imaging ($=/)
$enghasilkan bayangan dengan menggunakan lapangan magnetik
dan gelombang radio, berguna untuk memperlihatkan daerah B daerah
otak yang itdak jelas terliht bila menggunakan pemindaian C-&
3& emindaian positron emission tomography ( 6- )
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
7/26
ntuk menge1aluasi kejang yang membandel dan membantu
menetapkan lokasi lesi, perubahan metabolik atau alirann darah dalam
otak&
5& ji laboratorium
a& 8ungsi lumbal menganalisis cairan serebro1askuler
b& itung darah lengkap menge1aluasi trombosit dan hematokrit
c& anel elektrolit
d& Skrining toksik dari serum dan urin
e& >
& +adar kalsium darah
g& +adar natrium darahh& +adar magnesium darah
F. KOMPLIKASI
ang sering terjadi pada ibu SC adalah
'& /neksi puerperial kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nias
dibagi menjadi
a& =ingan, dengan suhu meningkat dalam beberapa harib& Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan
perut sedikit kembung
c& 7erat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik
2& erdarahan perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat pembedahan
cabang*cabang arteri uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri&
.& +omplikasi*komplikasi lainnya antara lain luka kandung kencing,
embolisme paru yang sangat jarang terjadi&
3& +urang kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan
berikutnya bisa terjadi ruptur uteri&
ang sering terjadi pada ibu bayi& +ematian perinatal
G. PANGGUL SEMPIT
alam @bstetri yang terpenting bukan panggul sempit secara anatomis
melainkan panggul sempit secara ungsional artinya perbandingan antara
kepala dan panggul&
+esempitan panggul dibagi sebagai berikut
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
8/26
+esempitan pintu atas panggul
'& kesempitan bidang bawah panggul
2& kesempitan pintu bawah panggul
.& kombinasi kesempitan pintu atas pangul, bidang tengah dan pintu bawah
panggul&
/) K$$01i2/" 1i"2! /2/ 1/"33!#
intu atas panggul dianggap sempit kalau conjugata 1era kurang dari
'0 cm atau kalau diameter trans1ersa kurang dari '2 cm
Conjugata 1era dilalui oleh diameter biparietalis yang D 9E cm dan
kadang*kadang mencapai '0 cm, maka sudah jelas bahwa conjugata 1era
yang kurang dari '0cm dapat menimbulkan kesulitan& +esukaran
bertambah lagi kalau kedua ukuran ialah diameter antara posterior maupun
diameter trans1ersa sempit&
Sebab*sebab yang dapat menimbulkan kelainan panggul dapat dibagi
sebagai berikut
'& +elainan karena gangguan pertumbuhan
a& anggul sempit seluruh semua ukuran kecil
b& anggul picak ukuran muka belakang sempit, ukuran
melintang biasa
c& anggul sempit picak semua ukuran kecil tapi terlebiha ukuran
muka belakang
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
9/26
d& anggul corong pintu atas panggul biasa,pintu bawah
panggul sempit
e& anggul belah symphyse terbuka
2& kelainan karena penyakit tulang panggul atau sendi*sendinya
a& anggul rachitis panggul picak, panggul sempit, seluruha
panggul sempit picak dan lain*lain
b& anggul osteomalacci panggul sempit melintang
c& =adang articulatio sacroilliaca panggul sempit miring
.& kelainan panggul disebabkan kelainan tulang belakang
a& kyphose didaerah tulang pinggang menyebabkan panggul corong
b& sciliose didaerah tulang panggung menyebabkan panggul sempit
miring
3& kelainan panggul disebabkan kelainan aggota bawah
co?itis, lu?atio, atroia& Salah satu anggota menyebabkan panggul sempit
miring&
isamping itu mungkin pula ada e?ostase atau raktura dari tulang
panggul yang menjadi penyebab kelainan panggul&
4) P$"3/r!% 1/"33!# $01i2 1/d/ 5$%/0i#/" d/" 1$r/#i"/"
anggul sempit mempunyai pengaruh yang besar pada kehamilan maupun
persalinan&
'& engaruh pada kehamilan
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
10/26
* apat menimbulkan retrae?io uteri gra1ida incarcerata
* +arena kepala tidak dapat turun maka terutama pada primi gra1ida
undus atau gangguan peredaran darah
+adang*kadang undus menonjol ke depan hingga perut menggantung
erut yang menggantung pada seorang primi gra1ida merupakan tanda
panggul sempit
a) +epala tidak turun kedalam panggul pada bulan terakhir
b) apat menimbulkan letak muka, letak sungsang dan letak lintang&
c) 7iasanya anak seorang ibu dengan panggul sempit lebih kecil dari
pada ukuran bayi pukul rata&
2& engaruh pada persalinan
a) ersalinan lebih lama dari biasa&
a& +arena gangguan pembukaan
b& +arena banyak waktu dipergunakan untuk moulage kepala anak
+elainan pembukaan disebabkan karena ketuban pecah sebelum
waktunya, karena bagian depan kurang menutup pintu atas panggul
selanjutnya setelah ketuban pecah kepala tidak dapat menekan cer1i?
karena tertahan pada pintu atas panggul
b) ada panggul sempit sering terjadi kelainan presentasi atau posisi
misalnya
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
11/26
a& ada panggul picak sering terjadi letak deleksi supaya diameter
bitemporalis yang lebih kecil dari diameter biparietalis dapat
melalui conjugata 1era yang sempit itu&
>synclitismus sering juga terjadi, yang diterapkan dengan
Fknoploch mechanismusG (mekanisme lobang kancing)
b& ada oang sempit kepala anak mengadakan hyperle?i supaya
ukuran*ukuran kepala belakang yang melalui jalan lahir sekecil*
kecilnya
c& ada panggul sempit melintang sutura sagitalis dalam jurusan
muka belang (positio occypitalis directa) pada pintu atas panggul&
c) apat terjadi ruptura uteri kalau his menjadi terlalu kuat dalam usaha
mengatasi rintangan yang ditimbulkan oleh panggul sempit
d) Sebaiknya jika otot rahim menjadi lelah karena rintangan oleh panggul
sempit dapat terjadi ineksi intra partum& /neksi ini tidak saja
membahayakan ibu tapi juga dapat menyebabkan kematian anak
didalam rahim&
+adang*kadang karena ineksi dapat terjadi tympania uteri atau
physometra&
e) -erjadi istel tekanan yang lama pada jaringan dapat menimbulkan
ischaemia yang menyebabkan nekrosa&
Aekrosa menimbulkan istula 1esico1aginalis atau istula recto
1aginalis& 8istula 1esico1aginalis lebih sering terjadi karena
kandung kencing tertekan antara kepala anak dan symphyse
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
12/26
sedangkan rectum jarang tertekan dengan hebat keran adanya
rongga sacrum&
) =uptur symphyse dapat terjadi , malahan kadang B kadang ruptur dari
articulatio scroilliaca&
+alau terjadi symphysiolysis maka pasien mengeluh tentang nyeri
didaerah symphyse dan tidak dapat mengangkat tungkainya&
g) arase kaki dapat menjelma karena tekanan dari kepala pada urat*urat
sara didalam rongga panggul , yang paling sering adalah kelumpuhan
A& eroneus&
.& engaruh pada anak
a) atus lama misalnya yang lebih dari 20 jam atau kala // yang lebih
dari . jam sangat menambah kematian perinatal apalagi kalau ketuban
pecah sebelum waktunya&
b) rolapsus oeniculli dapat menimbulkan kematian pada anak
c) $oulage yang kuat dapat menimbulkan perdarahan otak& -erutama
kalau diameter biparietalis berkurang lebih dari E cm& selain itu
mungkin pada tengkorak terdapat tanda*tanda tekanan& -erutama pada
bagian yang melalui promontorium (os parietal) malahan dapat terjadi
raktur impresi&
H. PENATALAKSANAAN
'& erawatan awal
a& 4etakan pasien dalam posisi pemulihan
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
13/26
b& eriksa kondisi pasien, cek tanda 1ital tiap '5 menit selama ' jam
pertama, kemudian tiap .0 menit jam berikutnya& eriksa tingkat
kesadaran tiap '5 menit sampai sadar
c& akinkan jalan naas bersih dan cukup 1entilasi
d& -ransusi jika diperlukan
e& %ika tanda 1ital dan hematokrit turun walau diberikan transusi,
segera kembalikan ke kamar bedah kemungkinan terjadi perdarahan
pasca bedah
2& iet
emberian cairan perinus biasanya dihentikan setelah penderita
latus lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral&
emberian minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan
pada # * '0 jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh&
.& $obilisasi
$obilisasi dilakukan secara bertahap meliputi
a& $iring kanan dan kiri dapat dimulai sejak # * '0 jam setelah operasi
b& 4atihan pernaasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang
sedini mungkin setelah sadar
c& ari kedua post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5 menit
dan diminta untuk bernaas dalam lalu menghembuskannya&
d& +emudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi
setengah duduk (semiowler)
e& Selanjutnya selama berturut*turut, hari demi hari, pasien dianjurkan
belajar duduk selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan
sendiri pada hari ke*. sampai hari ke5 pasca operasi&
3& 8ungsi gastrointestinal
a& %ika tindakan tidak berat beri pasien diit cair
b& %ika ada tanda ineksi , tunggu bising usus timbul
c& %ika pasien bisa latus mulai berikan makanan padat
d& emberian inus diteruskan sampai pasien bisa minum dengan baik
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
14/26
5& erawatan ungsi kandung kemih
a& %ika urin jernih, kateter dilepas < jam setelah pembedahan atau
sesudah semalam
b& %ika urin tidak jernih biarkan kateter terpasang sampai urin jernih
c& %ika terjadi perlukaan pada kandung kemih biarkan kateter terpasang
sampai minimum ; hari atau urin jernih&
d& %ika sudah tidak memakai antibiotika berikan nirourantoin '00 mg
per oral per hari sampai kateter dilepas
e& +andung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak
pada penderita, menghalangi in1olusi uterus dan menyebabkan
perdarahan& +ateter biasanya terpasang 23 * 3< jam : lebih lama lagi
tergantung jenis operasi dan keadaan penderita&
#& embalutan dan perawatan luka
a& %ika pada pembalut luka terjadi perdarahan atau keluar cairan tidak
terlalu banyak jangan mengganti pembalut
b& %ika pembalut agak kendor , jangan ganti pembalut, tapi beri plester
untuk mengencangkan
c& anti pembalut dengan cara steril
d& 4uka harus dijaga agar tetap kering dan bersih
e& %ahitan asia adalah utama dalam bedah abdomen, angkat jahitan
kulit dilakukan pada hari kelima pasca SC
;& %ika masih terdapat perdarahan
a& 4akukan masase uterus
b& 7eri oksitosin '0 unit dalam 500 ml cairan /&& (garam isiologik
atau =4) #0 tetes:menit, ergometrin 0,2 mg /&$& dan prostaglandin
c& Selama waktu . bulan tidak boleh melakukan kegiatan yang dapat
menaikkan tekanan intra abdomen
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
15/26
d& engkajian diokuskan pada kelancaran saluran naas, karena bila
terjadi obstruksi kemungkinan terjadi gangguan 1entilasi yang
mungkin disebab*kan karena pengaruh obat*obatan, anestetik,
narkotik dan karena tekanan diaragma& Selain itu juga penting
untuk mempertahankan sirkulasi dengan mewaspadai terjadinya
hipotensi dan aritmia kardiak& @leh karena itu perlu memantau --
setiap '0*'5 menit dan kesadaran selama 2 jam dan 3 jam sekali&
e& +eseimbangan cairan dan elektrolit, kenyamanan isik berupa nyeri
dan kenya*manan psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya
orientasi dan bimbingan kegi*atan post op seperti ambulasi dan naas
dalam untuk mempercepat hilangnya pengaruh anestesi&
& erawatan pasca operasi, %adwal pemeriksaan ulang tekanan darah,
rekuensi nadi dan naas& %adwal pengukuran jumlah produksi urin
7erikan inus dengan jelas, singkat dan terinci bila dijumpai adanya
penyimpangan
g& enatalaksanaan medis, Cairan / sesuai indikasi& >nestesiaH
regional atau general erjanjian dari orang terdekat untuk tujuan
sectio caesaria& -es laboratorium:diagnostik sesuai indikasi&
emberian oksitosin sesuai indikasi& -anda 1ital per protokol
ruangan pemulihan, ersiapan kulit pembedahan abdomen,
ersetujuan ditandatangani& emasangan kateter ole
h& Selama waktu . bulan tidak boleh melakukan kegiatan yang dapat
menaikkan tekanan intra abdomen
i& engkajian diokuskan pada kelancaran saluran naas, karena bila
terjadi obstruksi kemungkinan terjadi gangguan 1entilasi yang
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
16/26
mungkin disebab*kan karena pengaruh obat*obatan, anestetik,
narkotik dan karena tekanan diaragma& Selain itu juga penting
untuk mempertahankan sirkulasi dengan mewaspadai terjadinya
hipotensi dan aritmia kardiak& @leh karena itu perlu memantau --
setiap '0*'5 menit dan kesadaran selama 2 jam dan 3 jam sekali&
j& +eseimbangan cairan dan elektrolit, kenyamanan isik berupa nyeri
dan kenya*manan psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya
orientasi dan bimbingan kegi*atan post op seperti ambulasi dan naas
dalam untuk mempercepat hilangnya pengaruh anestesi&
k& erawatan pasca operasi, %adwal pemeriksaan ulang tekanan darah,
rekuensi nadi dan naas& %adwal pengukuran jumlah produksi urin
7erikan inus dengan jelas, singkat dan terinci bila dijumpai adanya
penyimpangan
l& enatalaksanaan medis, Cairan / sesuai indikasi& >nestesiaH
regional atau general erjanjian dari orang terdekat untuk tujuan
sectio caesaria& -es laboratorium:diagnostik sesuai indikasi&
emberian oksitosin sesuai indikasi& -anda 1ital per protokol
ruangan pemulihan, ersiapan kulit pembedahan abdomen,
ersetujuan ditandatangani& emasangan kateter ole
I. ASUHAN KEPERAWATAN'& engkajian
ada pengkajian klien dengan sectio caesaria, data yang dapat
ditemukan meliputi distress janin, kegagalan untuk melanjutkan
persalinan, malposisi janin, prolaps tali pust, abrupsio plasenta dan
plasenta pre1ia&
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
17/26
a& /dentitas atau biodata klien
$eliputi, nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku
bangsa, status perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk
rumah sakit nomor register , dan diagnosa keperawatan&
b& +eluhan utama
c& =iwayat kesehatan') =iwayat kesehatan dahulu
enyakit kronis atau menular dan menurun sepoerti jantung,
hipertensi, $, -7C, hepatitis, penyakit kelamin atau abortus&
2) =iwayat kesehatan sekarang
=iwayat pada saat sebelun inpartu di dapatka cairan ketuban
yang keluar per1aginan secara sepontan kemudian tidak di ikuti
tanda*tanda persalinan&
.) =iwayat kesehatan keluarga
>dakah penyakit keturunan dalam keluarga seperti jantung,
$, -, -7C, penyakit kelamin, abortus, yang mungkin
penyakit tersebut diturunkan kepada klien&
d& ola*pola ungsi kesehatan
') ola persepsi dan tata leksana hidup sehat
+arena kurangnya pengetahuan klien tentang ketuban pecah
dini, dan cara pencegahan, penanganan, dan perawatan serta
kurangnya mrnjaga kebersihan tubuhnya akan menimbulkan
masalah dalam perawatan dirinya&
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
18/26
2) ola reproduksi dan sosial
-erjadi disungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan
seksual atau ungsi dari seksual yang tidak adekuat karena
adanya proses persalinan dan nias&
e& emeriksaan isik
') +epala
7agaimana bentuk kepala, kebersihan kepala, kadang*
kadang terdapat adanya cloasma gra1idarum, dan apakah ada
benjolan
2) 4eher
+adang*kadang ditemukan adanya penbesaran kelenjar
tioroid, karena adanya proses menerang yang salah
.) $ata
-erkadang adanya pembengkakan paka kelopak mata,
konjungti1a, dan kadang*kadang keadaan selaput mata pucat
(anemia) karena proses persalinan yang mengalami perdarahan,
sklera kunuing
3) -elinga
7iasanya bentuk telingga simetris atau tidak, bagaimana
kebersihanya, adakah cairan yang keluar dari telinga&
5) idung
>danya polip atau tidak dan apabila pada post partum
kadang*kadang ditemukan pernapasan cuping hidung
#) ada
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
19/26
-erdapat adanya pembesaran payu dara, adanya hiper
pigmentasi areola mamae dan papila mamae
;) ada klien nias abdomen kendor kadang*kadang striae masih
terasa nyeri& 8undus uteri . jari dibawa pusat&
nus
+adang*kadang pada klien nias ada luka pada anus karena
ruptur&
'0) 6kstermitas
emeriksaan odema untuk mrlihat kelainan*kelainan karena
membesarnya uterus, karenan preeklamsia atau karena penyakit
jantung atau ginjal&
'') -anda*tanda 1ital
>pabila terjadi perdarahan pada pos partum tekanan darah
turun, nadi cepat, pernaasan meningkat, suhu tubuh turun&
2& iagnosa +eperawatan engan SC
iagnosa yang mungkin muncul
a& Ayeri akut berhubungan dengan injury isik jalan lahir&
b& angguan integritas kulit b&d tindakan pembedahan
c& eisit perawatan diri berhubungan dengan kelelahan sehabis
bersalin
d& angguan rasa nyaman berhubungan dengan luka post operasi
e& =esiko ineksi berhubungan dengan luka operasi
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
20/26
& /ntoleransi akti1itas b&d kelemahan penurunan sirkulasi
.& =encana +eperawatan
RENCANA KEPERAWATAN
Ao/>A@S>
+66=>">->A-%>A (A@C) /A-6=6AS/ (A/C)
'& Ayeri akut b&d agen
injuri isik (luka
insisi operasi)
Setelah dilakukan
asuhan keperawatan selama
.?23 jam diharapkan nteri
berkurang dengan indicator
P/i" L$6$#7
P/i" 8o"2ro#7
Co0for2 #$6$#
$ampu mengontrol nyeri
(tahu penyebab nyeri,
mampu menggunakan
tehnik nonarmakologi
untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
$elaporkan bahwa nyeri
berkurang denganmenggunakan manajemen
nyeri
$ampu mengenali nyeri
(skala, intensitas, rekuensi
dan tanda nyeri)
$enyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
-anda 1ital dalam rentang
normal
P/i" M/"/3$0$"2
* 4akukan pengkajian nyeri
secara komprehensi
termasuk lokasi,
karakteristik, durasi,
rekuensi, kualitas dan aktor
presipitasi @bser1asi reaksi non1erbal
dari ketidaknyamanan
unakan teknik komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
+aji kultur yang
mempengaruhi respon nyeri
61aluasi pengalaman nyeri
masa lampau
61aluasi bersama pasien dantim kesehatan lain tentang
ketidakeektian kontrol
nyeri masa lampau
7antu pasien dan keluarga
untuk mencari dan
menemukan dukungan
+ontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan kebisingan
+urangi aktor presipitasinyeri
ilih dan lakukan
penanganan nyeri
(armakologi, non
armakologi dan inter
personal)
+aji tipe dan sumber nyeri
untuk menentukan inter1ensi
>jarkan tentang teknik non
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
21/26
armakologi
7erikan analgetik untuk
mengurangi nyeri 61aluasi keeektian kontrol
nyeri
-ingkatkan istirahat
+olaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan
tindakan nyeri tidak berhasil
$onitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri
A"/#3$i8 Ad0i"i2r/2io"
-entukan lokasi,
karakteristik, kualitas, dan
derajat nyeri sebelum
pemberian obat
Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan
rekuensi
Cek riwayat alergi
ilih analgesik yang
diperlukan atau kombinasidari analgesik ketika
pemberian lebih dari satu
-entukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya
nyeri
-entukan analgesik pilihan,
rute pemberian, dan dosis
optimal
ilih rute pemberian secara
/, /$ untuk pengobatannyeri secara teratur
$onitor 1ital sign sebelum
dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
7erikan analgesik tepat
waktu terutama saat nyeri
hebat
61aluasi eekti1itas
analgesik, tanda dan gejala
(eek samping)
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
22/26
2& angguanintegritas kulit b&d
tindakan
pembedahan
Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama .?23
jam diharap gangguan
intrgritas kulit teratasi
dengan + -idak terjadi
integritas kulit&
* 7erikan perhatian danperawatan pada kulit :
jaringan kulit yang
mengalami kerusakan&
* 4akukan latihan gerak secara
pasi
* jaga kelembaban kulit
.& eisit perawatan
diri b&d& +elelahan&
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama .?23
jam >4s klien meningkat
dengan indicator
S$#f 8/r$ & A82i6i29 of D/i#9
Li6i"3 (ADL)
+lien terbebas dari bau
badan
$enyatakan kenyamanan
terhadap kemampuan untuk
melakukan >4s
apat melakukan >4Sdengan bantuan
S$#f C/r$ /i2/"$ & ADL
$onitor kemempuan klien
untuk perawatan diri yangmandiri&
$onitor kebutuhan klien
untuk alat*alat bantu untuk
kebersihan diri, berpakaian,
berhias, toileting dan makan&
Sediakan bantuan sampai
klien mampu secara utuh
untuk melakukan sel*care&
orong klien untuk
melakukan akti1itas sehari*
hari yang normal sesuaikemampuan yang dimiliki&
orong untuk melakukan
secara mandiri, tapi beri
bantuan ketika klien tidak
mampu melakukannya&
>jarkan klien: keluarga
untuk mendorong
kemandirian, untuk
memberikan bantuan hanya
jika pasien tidak mampuuntuk melakukannya&
7erikan akti1itas rutin
sehari* hari sesuai
kemampuan&
ertimbangkan usia klien
jika mendorong pelaksanaan
akti1itas sehari*hari&
3& angguan rasa
nyaman b&d luka
post operasi
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama .?23
jam diharap gangguan rasa
* ertahankan tirah baring
selama masa akut
* terangkan nyeri yang diderita
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
23/26
nyaman berkurang dengan
+ $engungkapkan nyeri
dan tegang di perutnyaberkurang
apat melakukan tindakan
untuk mengurangi nyeri
klien dan penyebabnya&
* >jarkan teknik pengurangan
nyeri* kaji intensitas, derajat nyeri
5& =isiko ineksi b&d
tindakan in1asi,
paparan lingkungan
patogen
Setelah dilakuakan asuhan
keperawatan selama .?23
jam diharapkan resiko
ineksi terkontrol dengan
indicator
I00!"$ S2/2!
K"o:#$d3$ & I"f$82io"
8o"2ro#
Ri5 8o"2ro#
+lien bebas dari tanda dan
gejala ineksi
$endeskripsikan proses
penularan penyakit, actoryang mempengaruhi
penularan serta
penatalaksanaannya,
$enunjukkan kemampuan
untuk mencegah timbulnya
ineksi
%umlah leukosit dalam
batas normal
$enunjukkan perilakuhidup sehat
I"f$82io" Co"2ro# (Ko"2ro#
i"f$5i)
7ersihkan lingkungan
setelah dipakai pasien lain
ertahankan teknik isolasi
7atasi pengunjung bila perlu
/nstruksikan pada
pengunjung untuk mencuci
tangan saat berkunjung dan
setelah berkunjung
meninggalkan pasien
unakan sabun antimikrobia
untuk cuci tangan
Cuci tangan setiap sebelum
dan sesudah tindakan
kperawtan
unakan baju, sarung tangan
sebagai alat pelindung
ertahankan lingkungan
aseptik selama pemasangan
alat
anti letak / perier dan
line central dan dressing
sesuai dengan petunjuk
umum
unakan kateter intermitenuntuk menurunkan ineksi
kandung kencing
-ingktkan intake nutrisi
7erikan terapi antibiotik
bila perlu
I"f$82io" Pro2$82io" (Pro2$5i
T$r%/d/1 I"f$5i)
$onitor tanda dan gejala
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
24/26
ineksi sistemik dan lokal
$onitor hitung granulosit,
"7C $onitor kerentanan terhadap
ineksi
7atasi pengunjung
Saring pengunjung terhadap
penyakit menular
artahankan teknik aspesis
pada pasien yang beresiko
ertahankan teknik isolasi
k:p
7erikan perawatan kuliatpada area epidema
/nspeksi kulit dan membran
mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
/speksi kondisi luka : insisi
bedah
orong masukkan nutrisi
yang cukup
orong masukan cairan
orong istirahat /nstruksikan pasien untuk
minum antibiotik sesuai
resep
>jarkan pasien dan keluarga
tanda dan gejala ineksi
>jarkan cara menghindari
ineksi
4aporkan kecurigaan ineksi
4aporkan kultur positi
#& /ntoleransi aktiitas
b&d kelemahan ,
penurunan sirkulasi
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selam 2?23
jam klien diharap mampu
melakukan aktiitas tanpa
adanya komplikasi dengan
+ +lien mampu
melakukan aktiitasnya
secara mandiri&
* +aji tingkat kemampuan
klien untuk beraktiitas
* kaji pengaruh aktiitas
terhadap kondisi luka dan
kondisi tubuh umum
* bantu klien untuk memenuhi
kebutuhan aktiitas sehari*
hari
; bantu klien untuk melakukan
tindakan sesuai dengan
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
25/26
kemampuan:kondisi klien
; e1aluasi perkembangan
kemampuan klien melakukanaktiitas
DAFTAR PUSTAKA
-
7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit
26/26
Carpenito& 200'& Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan, Diagnosakeperawatan dan masalah kolaboratif& %akarta 6C
%ohnson, $&, et all. 2000& Nursing Outcomes Classification NOC! "econd
#dition& Aew %ersey pper Saddle =i1er
$ansjoer, >& 2002&Asuhan Keperawatn $aternitas& %akarta Salemba $edika
$anuaba, /da 7agus ede& 2002&%lmu Kebidanan, en'akit Kandungan dan
Keluarga (erencana,%akarta 6C
$c Closkey, C&%&, et all& '99#&Nursing %nter)entions Classification N%C! "econd#dition& Aew %ersey pper Saddle =i1er
$uchtar& 2005& Obstetri patologi, Cetakan /& %akarta 6C
Aurjannah /ntansari& 20'0& roses +eperawatan A>A>, A@C !A/C&
ogyakarta moca$edia
Santosa, 7udi& 200;& anduan Diagnosa Keperawatan NANDA *++-*++&
%akarta rima $edika
Saiuddin, >7& 2002&(uku panduan praktis pela'anan kesehatan maternal danneonatal& %akarta penerbit yayasan bina pustaka sarwono
prawirohardjo
Sarwono rawiroharjo& 2009&%lmu Kebidanan, 6disi 3 Cetakan //& %akarta
ayasan 7ina ustaka
top related