ligamento cruzado posterior aspectos por imagem

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR ASPECTOS POR IMAGEM

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR-COMO EU TRATO?

CLUBE DO JOELHO 04/02/2013

DIEGO MOURAMÉDICO RADIOLOGISTAmouradiego@hotmail.com

OBJETIVOS

Métodos por imagem- RX e RM Aspectos das lesões- Aguda x crônica Lesões associadas- Canto posterolateral Pós-operatório

CONSIDERAÇÕES GERAIS

Estabilizador estático do joelho

Maior conhecimento sobre o LCP

Avaliação clínica

Efeitos a longo prazo do lesão crônica

ANATOMIA

ASPECTOS NA RM(DA REALIZAÇÃO A

ANÁLISE) Bobinas específicas Joelho em extensão ou leve flexão Rápido (+/- 15 min) Protocolo (3 e 4 mm) - Sagital DP e T2- Coronal T1 e T2- Axial T2

ASPECTOS NA RM(DA REALIZAÇÃO A

ANÁLISE) LCP NORMAL:

- Baixo sinal em todas as sequências - Forma arqueada com joelho em extensão ou

levemente fletido- Planos sagital e coronal: identificar o

ligamento em no máximo duas imagens sequenciais

ASPECTOS NA RM PADRÃO NORMAL

SAGITAL DP SAGITAL T2 COM FS

DICA IMPORTANTE!!!!SEMPRE QUE AVALIAR UM PLANO EM UMA DETERMINADA PONDERAÇÃO COMPARAR COM O MESMO PLANO EM OUTRA PONDERAÇÃO

ASPECTOS NA RMPADRÃO NORMAL

CORONAL T1 AXIAL T2 COM FS

ASPECTOS NA RMARMADILHAS

Ligamentos meniscofemorais (Humprey e Wrisberg)

Efeito do “ângulo mágico” nas sequências T1 – áreas de alto sinal

Degeneração em pacientes mais velhos (degeneração mucóide)

ASPECTOS NA RMARMADILHAS

LIGAMENTOS MENISCOFEMORAIS

ASPECTOS NA RMARMADILHAS

ÂNGULO MÁGICO

EPIDEMIOLOGIAROTURA DO LCP

Cerca de 23 % das lesões traumáticas agudas do joelho

Lesões isoladas são menos frequentes- ATENÇÃO COM O CANTO POSTEROLATERAL

Lesões combinadas – incidência e probabilidade de tto cirúrgico maior

ROTURA DO LCP

Localização - Intrassubstacial- Avulsão femoral- Avulsão tibial

Fase aguda x crônica- Aguda – sensibilidade e especificidade- Crônica – clínica

ROTURA DO LCPPADRÕES

Lesão parcial / intersticial

SAGITAL T2 FAT SAT

ROTURA DO LCPPARCIAL/INTERSTICIAL

SAGITAL T1 SAGITAL T2 FAT SAT

ROTURA DO LCPPADRÕES

Lesão completa

SAGITAL T2 FAT SAT

ROTURA DO LCPCOMPLETA

SAGITAL T1SAGITAL T2 FAT SAT

ROTURA DO LCPLESÃO COMPLETA

ROTURA DO LCPROTURA CRÔNICA

ROTURA DO LCPCRÔNICA

AJR:191, October 2008

ROTURA DO LCPLESÕES ASSOCIADAS

Ósseas (contusões) Ligamentares (LCA, colaterais e

meniscofemorais) Meniscais Condrais Canto posterolateral

ROTURA DO LCPCONTUSÕES ÓSSEAS

ROTURA DO LCPCONTUSÕES ÓSSEAS

ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL

ANATOMIA COMPLEXA – ESTUDO MULTIPLANAR

IMPORTANTE IDENTIFICAÇÃO

ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL

LIGAMENTO COLATERAL LATERAL

ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL

TENDÃO BÍCEPS FEMORAL

ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL

MÚSCULO E TENDÃO POPLÍTEO

ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL

MÚSCULO POPLÍTEO

ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL

LIG. ARQUEADO

ROTURA DO LCPPÓS-OPERATÓRIO

DIREITO

ESQUERDO

ROTURA DO LCPPÓS-OPERATÓRIO

SAGITAL T1

CONCLUSÃO

RM apresenta um papel fundamental Necessidade de uma avaliação

multidisciplanar “Checklist” Rotura (aguda x crônica) Lesões associadas

OBRIGADO!!!