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Objectivos
• Epidemiologia geral das lesões desportivas do futebol
• Conhecimentos teóricos básicos das patologias específicas + frequentes
• A importância da prevenção
Curso Treinadores 2015 AFPorto
Introdução
• Futebol é um desporto que envolve velocidade, força, esforços explosivos, movimentos repetitivos, associados a contacto físico/tackles/colisões
• Predisposição para lesões
Curso Treinadores 2015 AFPorto
Introdução
• Futebol Profissional:
– Excesso de jogos/treinos
– Incapacidade de recuperação
– Pressão dos Media/adeptos
– Futebol como negócio
Curso Treinadores 2015 AFPorto
Introdução
• 1 seg./fracção de seg. pode ser
suficiente para ocorrerem lesões que
levam semanas/meses/anos a
curar/abandonos precoces
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Epidemiologia
• Múltiplos estudos efectuados
• Localização das lesões: – Membros inferiores: ≈ 70 %
•≈ 35 % Coxa
•≈ 18 % Tornozelo
•≈ 12 % Joelho
– Cabeça/Tronco: ≈ 18%
– Membros superiores: ≈6 %
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Epidemiologia
• Tempo de afastamento:
– ≈ 57% < 7 dias
– ≈ 39% 7-30 dias
– ≈ 4% > 30 dias
• Fracturas e lesões ligamentares graves do Joelho e Tornozelo responsáveis pelos maiores tempos de paragem
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Epidemiologia
• Incidência de lesões + alta para jogadores
ofensivos
• Quanto + alto o nível competitivo > nº de
lesões
• Nas Ligas profissionais s/ diferença
estatística significativa entre jogos/treinos (>
intensidade de treino c/ o > da
competividade)
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Mecanismos de lesão
• Lesões classificadas como:
– Agudas:
•Episódio único macrotraumático c/ ou s/ contacto
•Contusões; Distensões; Rupturas; Luxações; Fracturas
•Dor, sinais inflamatórios, geralmente impossível continuar a jogar
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Mecanismos de lesão
(Continuação)
– Crónicas:
•Micro-traumatismos de repetição relacionados c/ gestos específicos da actividade desportiva
•Síndromes de “Over-Use”
•Lesões tendinosas; da cartilagem; lombalgias
•Início insidioso, agravamento progressivo
Curso Treinadores 2015 AFPorto
Biomecânica necessária
• Equilíbrio entre músculos
agonistas/antagonistas no Membro
Inferior/Abdómen/Região
• Correcção de posturas incorrectas, gestos
técnicos mal executados
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Lesões Específicas
• Lesões musculares
– DOMS (Delayed-onset muscle soreness)
– Distensões/Rupturas:
•Grau I: s/ solução de continuidade fibrilhar
•Grau II: ruptura de pequeno nº de fibras s/ identificação macroscópica de ruptura
•Grau III: ruptura extensa
– Contusão muscular
– Lesões por avulsão
Curso Treinadores 2015 AFPorto
Lesões específicas
• Músculos + frequeente/ atingidos por
distensões/rupturas musculares:
– Quadricípete
– Gémeos
– Aductores da coxa
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Lesões específicas
• Lesões tendinosas:
– Lesões de “Over-Use”
– Muito frequentes (++ tendão rotuliano e aquiliano)
– Tratamento mts vezes frustrante
– Altas taxas de recidiva
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Lesões específicas
• Trauma crâneo-facial: – Raro – + frequente Guarda-Redes (GR) – Resultado de cabeçadas/cotoveladas/disputas de bola c/ o GR
• ABC • # do Zigomático e ossos próprios do nariz relativa/
frequentes estudo radiográfico/eventual intervenção cirúrgica
• Suspeita de que cabeceamentos repetitivos podem levar a
danos cerebrais progressivos
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Lesões específicas
• Lesões dos Membros Superiores:
– + freq. GR (lesões crónicas)
– Jogadores de campo Trauma agudo:
•Luxações acromio-clavicular
•Luxação ombro
•# clavícula
•# punho/Metacarpo/dedos
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Lesões específicas
• Guarda-Redes:
– Usam primariamente os Membros Sups.
– > 200 quedas/semana sobre a região dos ombros
– Saídas mal calculadas
– Lesões crónicas do ombro/cotovelo
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Lesões específicas
• Lombalgia: – Extremamente frequente – Múltiplas etiologias (muscular, articular, discal, ligamentar, dor
irradiada) – Sintomas/sinais de alarme:
•Irradiação para os MIs •Parestesias •Alts da sensibilidade e força muscular dos Mis
• Importante: – Estiramentos – Fortalecimento da musculatura para-vertebral lombar
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Lesões específicas
• Pubalgia:
– Síndrome doloroso da região púbica
– Etiologia múltipla
– Tratamento difícil
– ECDS: •Estudo radiográfico da bacia e coxofemurais
•Ecografia musculos abdominais, aductores, canal inguinal
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Lesões específicas
• Lesões meniscais: – Meniscos:
•Discos de fibrocartilagem forma de crescente •Importância fundamental na estabilidade e protecção do desgaste do Joelho •≈ de 50% das lesões desportivas do joelho •Menisco interno>Menisco externo
– ECDT: RMN – Tratamento: cirúrgico geralmente (Sutura Vs
meniscectomia)
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Lesões específicas
• Lesões Ligamentares do Joelho:
– Articulação complexa
– Ligamentos:
•Cruzados ant. e post.
•Colaterais Medial e Lateral
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Lesões específicas
• Ruptura do Cruzado anterior:
– Lesão frequente
– Muito temida:
•Período prolongado de recuperação
•Joelho nunca perfeitamente recuperado
– Tratamento cirúrgico Reconstrução ligamentar
– Protocolo de reabilitação longo
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Lesões específicas
• Ruptura do Cruzado Posterior: – Menos frequente que a
ruptura do ant.
– Muitas vezes possível o tratamento conservador c/ imobilização em bota gessada em extensão
– Se instabilidade marcada Tratamento cirúrgico (Reconstrução ligamentar)
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Lesões específicas
• Ruptura do Ligamento Colateral Medial:
– Lesão muito frequente
– Dor e instabilidade da porção medial do joelho
– Classificação:
•Grau I: s/ instabilidade ao Stress em varo
•Grau II: instabilidade ligeira
•Grau III: instabilidade marcada
– Tratamento conservador indicado em quase todos os casos
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Lesões específicas
• Lesões Patelo-Femurais: – Trauma Vs “Over-Use”
• Trauma: – Luxação da rótula – # dá rótula
• “Over-Use”: – Síndrome de dor Patelo-Femural entidade nosológica
mal esclarecida; múltiplas etiologias; difícil tratamento
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Lesões específicas
• Entorses do Tornozelo:
– Lesão extremamente frequente
– Grau I: s/ instabilidade
– Grau II: instabilidade ligeira
– Grau III: instabilidade franca
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Lesões específicas
• Fractura da base do 5º Metatársico:
– Lesão frequente
– Após entorse do tornozelo (inserção do peroneal curto)
– Fractura de Stress (# de Jones)
– Tratamento inicial conservador
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Prevenção
• Tem sido dada pouca atenção à prevenção
• Muito poucos estudos acerca deste tema
• Responsabilidade: – Futebolista
– Equipa médica
– Equipa técnica
– Direcção
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