les maisons de l’autonomie et de l’intégration pour les malades d’alzheimer: maia
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MAIA Sablé Sur Sarthe le 3 octobre 2008 1
Les maisons de l’autonomie et de l’intégration pour les malades d’Alzheimer: MAIA
Sablé Sur Sarthe 3 octobre 2008 – MAIA 2
Plan de la présentation Présentation du plan Alzheimer
Présentation générale
L'objectif n°2: mesures n°4 et 5
Les nouveaux concepts
Expérimentations de MAIA
Le cahier des charges
La sélection des projets
MAIA Sablé Sur Sarthe le 3 octobre 2008 3
Le Plan Alzheimer 2008-2012
Sablé Sur Sarthe 3 octobre 2008 – MAIA 4
Le Plan 2008-2012
Présenté à Nice le 1-02-2008 par le président de la République et très fortement inspiré du rapport de la commission Ménard
Nécessité d’une prise en charge globale de la personne et des aidants
Intégration de la recherche, santé et solidarité
Le système doit s’organiser autour du malade et de sa famille
Chargé de mission interministériel qui animera et coordonnera la mise en œuvre du Plan : Mme Florence LUSTMAN
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Le plan 2008-2012
3 axes, 11 objectifs, 44 mesures qui doivent s’articuler entre elles
Axe 1 : Améliorer la qualité de vie des malades et des aidants
Axe 2 : Connaître pour agir
Axe 3 : Se mobiliser pour un enjeu de société
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Objectif n°2: Renforcer la coordination les intervenants auprès des personnes Contexte :
Nombreux dispositifs( CLIC, réseaux…) mal articulés et cloisonnés
Multiplicité des types d’accompagnement
Dispositifs d’aide et de soins juxtaposés sans définition des modalités de communication et partage d’informationabsence de réponses coordonnées, manque d’interlocuteur unique et stable
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L’objectif n°2
Les attentes des personnes présentant la maladie d’Alzheimer et de leur entourage:
une simplification des démarches
l’installation de « guichets uniques » où une réponse globale pourra être apportée à leurs demandes.
Avoir un référent unique
Le Plan prévoit donc l’installation de MAIA, porte d’entrée unique permettant un accès facilité aux soins, services et prestations.
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Objectif n°2: Renforcer la coordination les intervenants auprès des personnes
Deux mesures: MAIA et coordonnateurs
Mesure n°4 : Maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer (MAIA)
Objectif: parcours de prise en charge personnalisé, réponse graduée et adaptée à chaque situation grâce à une meilleure articulation (intégration) des structures de soins, d’information et d’accompagnement
Mesure n°5: mise en place de coordonnateurs sur l’ensemble du territoire
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Maisons pour l’autonomie et pour l’intégration Calendrier:
Expérimentations: 2008-2010
Généralisation: 2011-2012
Numéro téléphonique Alzheimer: 2009
Financement CNSA-DGS:
Équipe « projet » nationale: 0,7 M€ par an
Expérimentations: 4,6 M€ par an,
Évaluation: 1,4M€
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Les coordonnateurs ou « case managers »: missions
Pilote l’évaluation globale de la situation individuelle,l’élaboration des plans d’aides et de soins, s’assure de leur mise en œuvre: pour cela il réalise les démarches pour l’admission dans ces différents services, coordonne les différentes interventions, assure le suivi de la situation sur le plan sanitaire ou social, établit l’éligibilité.
Mission continue dans le temps qui s’exerce dans les 2 champs sanitaire et social
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Les coordonnateurs ou « case managers »
Calendrier et financement:
création de l’outil de formation: 2008 : 2,5M€ dans le cadre du Plan Métiers
Formation et mise en place des gestionnaires de cas sur 2009-2012: rémunération des postes prévue dans le plan, complémentaire à celle des expérimentations MAIA
Gestionnaires de cas intègreront les MAIA en 2009
MAIA Sablé Sur Sarthe le 3 octobre 2008 12
Les nouveaux concepts :Intégration des servicesgestion de cas
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L’intégration des services
L’intégration a reçu en Europe la définition suivante (projet CARMEN1) : c’est un nouveau mode d’organisation des partenaires assurant des interventions auprès des personnes en perte d’autonomie, qui puisse favoriser la coordination, la coopération, puis la co-responsabilisation
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L’intégration des services se caractérise par plusieurs critères :
o la concertation régulière des acteurs,
o un point d’accès unique pour l’accueil, l’information et la gestion des situations; c'est un lieu où toutes les demandes convergent,
o l’utilisation d’un outil de partage de l’information, base d’un langage commun, intégrant un instrument d’évaluation globale des besoins et d’élaboration de plan d’aides et de soins, validé scientifiquement
o un système de gestion de cas, avec des procédures communes entre les différents acteurs médico-sociaux et sanitaires
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L’intégration des services Nouveau mode d’organisation des partenaires
assurant des interventions auprès des personnes en perte d’autonomie qui veut corriger les lacunes et les redondances du système de santé et des services sociaux et médico-sociaux quant à l’accessibilité, la continuité et la qualité des services offerts
Fournit aux acteurs visés l’occasion de revoir l’organisation des services et d’adapter la gestion de ces services en conséquence
L’intégration fonctionnelle doit accompagner l’intégration structurelle pour que les objectifs soient atteints
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L’intégration des services
Avec des degrés progressifs de coordination, l’objectif à atteindre étant l’intégration:
La liaison: organisations collaborent mais restent indépendantes
La coopération: procédures de fonctionnement formelles
L’intégration: mise en place d’une structure responsable de la délivrance de tous les services
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Les coordonnateurs ou « case managers »: missions
Pilote l’évaluation globale de la situation individuelle,l’élaboration des plans d’aides et de soins, s’assure de leur mise en œuvre: pour cela il réalise les démarches pour l’admission dans ces différents services, coordonne les différentes interventions, assure le suivi de la situation sur le plan sanitaire ou social, établit l’éligibilité.
Mission continue dans le temps qui s’exerce dans les 2 champs sanitaire et social
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Les coordonnateurs ou « case managers »: définition
Correspondant unique de la personne et des aidants, responsable de la prise en charge globale, interlocuteur direct de la PA et de son médecin traitant
Pour les situations complexes uniquement (Problèmes médicaux + psycho-comportementaux + sociaux ou épuisement aidant)
IDE ou assistante sociale…en position de coordonnateurs (CLIC, réseau) avec une formation complémentaire
Objectif: avoir un accès approprié aux ressources et éviter les crises, aider les personnes à maintenir un état de santé optimum
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Le gestionnaire de cas
Ces professionnels doivent être reconnus par tous les acteurs et légitimés tant pour l’action à domicile qu’à l’hôpital, dans le cadre d’une politique déterminée au niveau national et déclinée au niveau local
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Les expérimentations des maisons de l’autonomie et de l’intégration: la phase opérationnelle
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Les expérimentations des MAIA
Pilotage Cabinets ministériels et copilotage CNSA
En lien avec la DGAS, la DGS, la DHOS mais aussi l’ADF, l’union nationale des Associations France Alzheimer, la fondation MEDERIC
Dans le cadre du COPIL national dirigé par le cabinets Létard et Bertrand
Coordination de la mission LUTSMAN
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Les expérimentations MAIA
Accompagnement des expérimentations ( 15 maximum) par une équipe projet nationale chargée de l’accompagnement méthodologique et de l’ évaluation.
La CNSA et la DGS doivent recruter 4 temps plein: un pilote, une secrétaire, un expert en gestion de projets, un expert en organisation et coordination, des chercheurs
Chaque expérimentation sera dotée d’un chef de projet local, financé sur le budget de l’expérimentation, et recruté par le porteur du projet
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Calendrier et financements Lancement de l’appel à candidatures : mi juillet 2008,
date limite de dépôt des dossiers: 30 septembre repoussée au 31 octobre
Choix des expérimentations :deux étapes fin octobre et fin novembre.
Début des expérimentations : janvier 2009 avec une phase préparatoire de 3 mois
Durée : 18 mois- 2 ans: fin 2010
Evaluation des expérimentations et définition d’un label pour fin 2010
Généralisation des MAIA ? à partir de 2011
Financement (plan) : 4,6 millions d’euros par an
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Le cahier des chargesdes expérimentations
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Le cahier des charges: calendrier
Réunions de préparation:
Le 6 mai dernier avec une 10aine de Conseils généraux, l’UNAFA, la Fondation Médéric
Le 14 mai et le 3 juin avec deux expérimentations en cours de case managers sur PARIS
Mise en place d’un groupe de travail
Avec des CG , coordonatrice de réseau Alzheimer, l’UNAFA, la Fondation Médéric, service d’aide à domicile, assisteur
Deux réunions: 27 mai et 11 juin
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Le cahier des charges: calendriersuite
Cahier des charges terminé pour fin juin , validé par les cabinets ministériels début juillet et un lancement de l’appel à candidatures mi juillet
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Cahier des charges: grands principes Suffisamment large pour permettre des
expérimentations de typologies différentes
Avec un tronc commun pour éviter l’éparpillement et permettre l’évaluation et les préconisations pour la généralisation
Avec un axe fort sur l’intégration des acteurs du secteur et des services et un engagement fort du niveau stratégique politique départemental comportant au minimum la DDASS et le Conseil général
Avec une amélioration des services offerts aux MA et à leur entourage et une simplification des démarches
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Cahier des charges
MAIA
Porteur du projet
Description du projet: a minima
Territoire ciblé à préciser
Population ciblée: MA, PA, PH?
Budget du projet
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MAIA: définition
Création d’un espace identifié d’accueil, d’écoute, d’évaluation pluridisciplinaire, d’orientation
Porte d’entrée unique, guichet unique avec un numéro national unique, dispositif de proximité
Lieu de coordination des différentes interventions autour de la personne
mise en commun et développement de moyens communs: personnel social, médical, paramédical, administratif, moyens logistiques, techniques
Sablé Sur Sarthe 3 octobre 2008 – MAIA 30
Cahier des charges
Le porteur
Collectivité territoriale( Conseil général, CCAS,…) association,établissement de santé, EHPAD, GCSMS…
Interlocuteur des financeurs que sont la CNSA et la DGS
Désigné par les partenaires du projet
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Cahier des charges
Description du projet
Intégration des acteurs et services= structuration de la coordination aux niveaux clinique, opérationnel et stratégique: description des acteurs engagés, moyens engagés, partage d’informations et de prérogatives, support juridique…: état actuel et objectif
Guichet unique: description de l’organisation( un ou plusieurs lieux, lieu virtuel…), des missions et outils
Services rendus aux malades d’Alzheimer et à leur famille/l’existant : plus value du dispositif
Sablé Sur Sarthe 3 octobre 2008 – MAIA 32
Cahier des charges: description du projet Description de la marche à franchir avec une
comparaison de l’existant et des objectifs à atteindre dans le projet en terme:
de degré de coordination
de partenariat local et institutionnel, de procédures de fonctionnement et de nature juridique de la structure( association, GCMS…),
de compétences apportées,
d’actions et de missions réalisées: accueil, information, évaluation, orientation, suivi
Sablé Sur Sarthe 3 octobre 2008 – MAIA 33
Le cahier des charges
Le territoire
Infra-départemental, départemental, inter-départemental, régional
Si infra-départemental, le maillage départemental devra être un objectif
Coordination territoriale?
Sablé Sur Sarthe 3 octobre 2008 – MAIA 34
Le cahier des charges
La population cible
Malades d’Alzheimer et leur entourage
Personnes âgées
Toute personne en besoin d’autonomie quelque soit son âge: maison de l’autonomie
Sablé Sur Sarthe 3 octobre 2008 – MAIA 35
Le cahier des charges
Le budget prévisionnel de l’action
Sur la durée de l’expérimentation
Identification du montant de la subvention demandée à la CNSA –DGS et du montant des autres participations financières: les financements CNSA-DGS sont complémentaires à ceux des partenaires du projet car ils financent le surcoût du passage des coordinations existantes à l’intégration.
Comprend le poste de chef de projet local, ne comprend pas les postes de gestionnaires de cas et de référents médico-sociaux
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La sélection des projets
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Le comité de sélection
L’étude des dossiers de candidatures:
Sur la base d’une grille de sélection pour une présentation harmonisée des dossiers
Par des experts regroupés en binômes désignant un rapporteur pour le comité de sélection: chaque expert étudie le dossier puis mise en commun= deux regards
Experts de la CNSA, DGAS, DGS,DHOS, fondation MEDERIC, France Alzheimer
Le comité comporte les mêmes représentants et l’ADF: présidence CNSA et vice-présidence DGS
Sablé Sur Sarthe 3 octobre 2008 – MAIA 38
Les critères de sélection
Exigence d’une structuration de la coordination existante mais niveaux de coordination différents
Point de départ de la coordination différents
Territoires différents
Population cible différente
Financiers: cofinancements exigés
Répartition géographique équilibrée?
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Merci à tous !
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