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LAVORI IN QUOTA

D. Lgs. n. 81/08Art. 107

“Attività lavorativa che espone il lavoratore al rischio dicaduta da una quota posta ad altezza superiore a 2metri rispetto ad un piano stabile”

DEFINIZIONE

LAVORO IN QUOTA

I lavori in quota possono esporre il lavoratore a rischiparticolarmente gravi per la loro salute.

In particolare rischi di caduta dall'alto che rappresentanouna percentuale altissima di infortuni, soprattutto mortali,sui luoghi di lavoro.

LAVORO IN QUOTA

La legge disciplina ed elenca i principali tipi di protezioneche il datore di lavoro deve fornire al lavoratore:● COLLETTIVI: ponteggio metallico fisso, parapetti, reti

di sicurezza● PERSONALI: dispositivi di protezione individuale (DPI)

quali elmetti di protezione, dispositivi anticaduta,dispositivi di ancoraggio, imbracatura per il corpo

La norma specifica la priorità delle misure diprotezione collettive rispetto a quelle individuali

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LAVORO IN QUOTA

● TEMPORANEI: ponteggio metallico fisso, parapettimobili

● FISSI: parapetti e sistemi fissi di ancoraggio

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RISCHI

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● RISCHIO DI CADUTA DALL'ALTO

● RISCHIO CONSEGUENTE LA CADUTA- EFFETTO PENDOLO (oscillazione del corpo)- ARRESTO DEL MOTO (sollecitazioni trasmesse

dall'imbracatura)

● RISCHIO CONNESSO AI DPI (adattabilità, inciampo)

INCIDENTI PRINCIPALI

MORTE DEL LAVORATORESoprattutto se si adottano comportamenti scorrettisenza le necessarie protezioni e utilizzo diattrezzature inadeguate

SCHIACCIAMENTO, LESIONI GRAVIDOVUTE ALL'IMPATTO CONTRO OSTACOLIQUALI PONTEGGIO, FABBRICATO,MACCHINARI (effetto pendolo)Si manifesta per una cattiva progettazione delleprotezioni individuali contro le cadute dall'alto(attenzione al posizionamento dei punti diancoraggio)

INCIDENTI PRINCIPALI

CADUTA DI MATERIALE DALL' ALTODurante ai lavori in quota è opportuno che lazona sottostante venga debitamente confinataper evitare che qualche attrezzo o materialeutilizzato, cadendo, vada a colpire qualcuno

INCIDENTI PRINCIPALI

● LESIONI GRAVI/ MORTE PER PROLUNGATASOSPENSIONE INERTE CONSEGUENTE ADUNA CADUTA

● In caso di caduta, il sistema di arresto èconcepito per minimizzare gli effetti della gravità sul corpo (ridurre la forza di arresto, evitarel'urto contro l'ostacolo)

● Se la persona è cosciente modificacontinuamente i punti di appoggio nella suaimbracatura

INCIDENTI PRINCIPALI

La norma privilegia le azioni strutturali,organizzative, informative e formative atte a aprevenire e ad evitare il rischio di cadutadall'alto, evento di tipo infortunistico da causaviolenta ed esterna

LAVORO IN QUOTA

Il lavoro in quota richiede:Capacità di muoversi in sicurezza in situazioni difficili,

Capacità cognitive e di giudizioComportamenti adeguati alle situazioni da affrontareAssenza di disturbi dell'equilibrio

SORVEGLIANZA SANITARIA

Alcune patologie a carico di diversi organi o apparatipossono rendere particolarmente pericoloso il lavoroin quota, vanificando l'attuazione di precauzionitecnico-ambientali ottimali e favorendo il rischio dicaduta dall'alto

SORVEGLIANZA SANITARIA

PATOLOGIE A CARICODELL'EQUILIBRIO

Malattia di MeniereVertigine parossistica posizionaleIpofunzione vestibolare daototosssiciVertigine emicranica

PATOLOGIENEUROLOGICHE CONPERDITA DI COSCIENZA

Epilessias.neuro-degenerativeDeficit della motilitàEmicranie importanti

PATOLOGIECARDIOVASCOLARI

AritmieSincopeIpertensione arteriosaSindromi coronariche

PATOLOGIE DELMETABOLISMO

Diabete mellitoObesità

APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO

AmputazioniLimitazioni funzionaliMalatte muscolari

ORGANI DI SENSO Alterazione dell'acuita' visiva e delcampo visivoAlterazioni dell'udito

DISTURBI DEL SONNO Sindrome delle apnee notturneNarcolessia

ABUSO O DIPENDENZA DAALCOL E DA SOSTANZESTUPEFACIENTI

L'assenza di queste patologie potrebbe essereconsiderata requisito vincolante per autorizzare illavoratore a svolgere mansioni che comportano illavoro in quota

SORVEGLIANZA SANITARIA

OBIETTIVO DEL MEDICO COMPETENTE

Identificare le condizioni di salute checontroindicano l' idoneità specifica a lavoro inquota

SORVEGLIANZA SANITARIA

I LIVELLO

SORVEGLIANZA SANITARIA

ANAMNESI

Individuare o sospettare l'esistenza di patologie chepossono interferire con la mansione

SORVEGLIANZA SANITARIA

D.Lgs. n. 81/08Art. 25

OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE“fornisce informazioni ai lavoratori sul significato dellasorveglianza sanitaria a cui sono sottoposti”

Illustrare le conseguenze del rischio per motivare illavoratore a farsi parte attiva nel riferire e documentare lapresenza di patologie di rilievo

SORVEGLIANZA SANITARIA

ESAME OBIETTIVO

ricerca di segni e sintomi suggestivi di patologie

SORVEGLIANZA SANITARIA

● Apparato cardiovascolare● Apparato osteoarticolare● EO neurologico con particolare attenzione al sistema

vestibolare: - ricerca del nistagmo- test di Romberg- test di Untemberg

SORVEGLIANZA SANITARIA

ESAMI STRUMENTALI

● Dati antropometrici e calcolo BMI (kg/m2)● PA (mmHg)● Acuità uditiva e visiva● Spirometria● ECG

SORVEGLIANZA SANITARIA

ESAMI DI LABORATORIO

● Emocromo, transaminasi, gamma GT, colesterolemia,trigliceridi, creatinina, glicemia a digiuno

● Screening emocoagulativo: PT, PTT, fibrinogeno (incaso di lavoro svolto su fune ed elevato rischio dasospensione)

● Hb glicata

SORVEGLIANZA SANITARIA

ESAME OBIETTIVO

ricerca di segni e sintomi suggestivi di patologie

SORVEGLIANZA SANITARIA

● Apparato cardiovascolare● Apparato osteoarticolare● EO neurologico con particolare attenzione al sistema

vestibolare: - ricerca del nistagmo- test di Romberg- test di Untemberg

SORVEGLIANZA SANITARIA

ESAMI STRUMENTALI

● Dati antropometrici e calcolo BMI (kg/m2)● PA (mmHg)● Acuità uditiva e visiva● Spirometria● ECG

SORVEGLIANZA SANITARIA

ESAMI DI LABORATORIO

● Emocromo, transaminasi, gamma GT, colesterolemia,trigliceridi, creatinina, glicemia a digiuno

● Screening emocoagulativo: PT, PTT, fibrinogeno (incaso di lavoro svolto su fune ed elevato rischio dasospensione)

● Hb glicata

SORVEGLIANZA SANITARIA

II LIVELLO

SORVEGLIANZA SANITARIA

D. Lgs. n. 81/08Art. 39

“Il medico competente può avvalersi, peraccertamenti diagnostici, della collaborazione dimedici specialisti scelti in accordo con il datoredi lavoro che ne sopporta gli oneri”

SORVEGLIANZA SANITARIA

Accertamenti specialistici per indagareparticolari condizioni pregresse o in atto al finedi valutar il loro grado di interferenza sul lavoroda svolgere

SORVEGLIANZA SANITARIA

● VISITA ORLvalutazione della funzione vestibolare

● VISITA NEUROLOGICAcon EEG nel sospetto di patologie del SNC

● VISITA CARDIOLOGICAIn caso di aritmie o altre cardiopatie

SORVEGLIANZA SANITARIA

E' necessario valutare il confine tra unaccertamento strettamente necessario perindirizzare il giudizio d'idoneità alla mansione euna richiesta per giungere a una conclusionediagnostica non necessaria ai fini del giudiziostesso. In tal caso il lavoratore sarà inviatoall'attenzione del proprio medico curante.

SORVEGLIANZA SANITARIA

● NON IDONEITA' TEMPORANEApatologie acute (es. limitazioni funzionali acutedell'apparato muscolo-scheletrico)

● NON IDONEITA' PERMANENTEad es.in caso di dipendenza da alcol, sostanzestupefacenti, patologie vestibolari

GIUDIZIO D'IDONEITA'

NON IDONEITA'● Grave obesità (BMI >40)● Gravi insufficienze d'organo● Alterazioni del senso dell'equilibrio e della coordinazione

motoria● Epilessia● Diabete mellito non compensato o con crisi ipoglicemiche

ripetute● Gravi artropatie

GIUDIZIO D'IDONEITA'

● Valvulopatie rilevanti emodinamicamente● Ipertensione arteriosa non controllata● Coronaropatie, aritmie cardiache● Sincope

GIUDIZIO D'IDONEITA'